Nafasi ya nyuma - eneo linalopatikana kutoka kwa parietali ya ukuta wa tumbo la nyuma hadi nyuso za mbele za miili ya uti wa mgongo na vikundi vya misuli vilivyo karibu. Kuta za ndani zimefunikwa na karatasi za uso. Umbo la nafasi hutegemea jinsi tishu za mafuta zinavyokua, na vile vile ujanibishaji na saizi ya viungo vya ndani vilivyomo.
Kuta za nafasi ya nyuma
Ukuta wa mbele ni peritoneum ya ukuta wa nyuma wa pango la fumbatio pamoja na shuka za visceral za kongosho, koloni ya utumbo.
Ukuta wa juu huanzia kwenye kiwambo cha gharama na cha kiunoni hadi kwenye kano ya moyo ya ini upande wa kulia na kano ya diaphragmatic-splenic upande wa kushoto.
Kuta za nyuma na kando huwakilishwa na safu ya uti wa mgongo na misuli iliyo karibu iliyofunikwa na fascia ndani ya tumbo.
Ukuta wa chini ni mpaka wa masharti kupitia mstari wa mpaka unaotenganisha pelvisi ndogo naretroperitoneum.
Sifa za Anatomia
Msururu wa viungo ni tofauti kabisa. Hii ni pamoja na mfumo wa mkojo, na utumbo, moyo na mishipa, endocrine. Viungo vya Retroperitoneal:
- figo;
- ureters;
- kongosho;
- adrenali;
- aorta ya tumbo;
- koloni (sehemu zake za kupanda na kushuka);
- sehemu ya duodenum;
- mishipa, neva.
Bamba za uso, ambazo ziko katika nafasi ya nyuma ya nyuma, zigawanye katika sehemu kadhaa. Pamoja na makali ya nje ya figo ni fascia ya prerenal na retrorenal, iliyoundwa kutoka kwa retroperitoneal fascia. Prerenal imeunganishwa katikati na karatasi za uso za vena cava ya chini na aorta ya tumbo. Fascia ya retrorenal "imepachikwa" kwenye fascia ya ndani ya tumbo kwenye tovuti ya kufunika kwa pedicle ya diaphragmatic na psoas major.
Tishu ya perirenal hupitia sehemu ya ureta, iliyoko kati ya fascia ya prerenal na retrorenal. Kati ya nyuso za nyuma za koloni na fascia ya nyuma kuna nyuzinyuzi za peri-intestinal (fascia ya koloni ya nyuma).
Tumbo
Nafasi iliyo chini ya diaphragm na kujazwa na viungo vya tumbo. Diaphragm ni ukuta wa juu ambao hutenganisha mashimo ya kifua na tumbo kutoka kwa kila mmoja. Ukuta wa mbele unawakilishwa na vifaa vya misuli ya tumbo. Nyuma - safu ya mgongo (sehemu yake ya lumbar). Nafasi ya chinihupita kwenye nyonga.
Mshipa wa peritoneal umewekwa na peritoneum - utando wa serous ambao hupita kwenye viungo vya ndani. Wakati wa ukuaji wao, viungo huondoka kwenye ukuta na kunyoosha peritoneum, hukua ndani yake. Kuna chaguo kadhaa kwa eneo lao:
- Intraperitoneal - kiungo kimefunikwa pande zote na peritoneum (utumbo mdogo).
- Mesoperitoneal - iliyofunikwa na peritoneum kwenye pande tatu (ini).
- Msimamo wa nje - peritoneum hufunika kiungo upande mmoja pekee (figo).
Njia za utafiti
Nafasi ya nyuma ya peritoneal haiwezi kuchunguzwa, wala hali haiwezi kuchunguzwa kwa macho, hata hivyo, uchunguzi wa ukuta wa tumbo, palpation na percussion ni mbinu za kliniki za kwanza kutumika wakati wa kushauriana na mtaalamu. Jihadharini na rangi ya ngozi, uwepo wa depressions au protrusions, kuamua infiltrates, neoplasms ya ukuta wa tumbo.
Mgonjwa amewekwa kwenye kochi, roller imewekwa chini ya mgongo wa chini. Matokeo yake, viungo vya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal hutoka mbele, ambayo inaruhusu palpation. Maumivu yanayotokea wakati wa kushinikiza au kugonga kwenye ukuta wa tumbo yanaweza kuonyesha mchakato wa uchochezi wa purulent, neoplasms (pamoja na cystic).
X-rays pia hutumika:
- X-ray ya matumbo na tumbo;
- urography - uchunguzi wa utendaji kazi wa mfumo wa mkojo kwa kuanzishwa kwa tofautivitu;
- pancreatography - tathmini ya hali ya kongosho kwa kuanzishwa kwa wakala wa utofautishaji;
- pneumoperitoneum - kuanzishwa kwa gesi kwenye patiti ya fumbatio kwa uchunguzi zaidi wa X-ray;
- aortografia - uchunguzi wa uwezo wa aota ya tumbo;
- angiografia ya matawi ya aota;
- cavography - tathmini ya hali ya vena cava;
- lymphography.
Kutoka kwa mbinu za utafiti wa ala, ultrasound, CT na MRI ya nafasi ya nyuma ya nyuma hutumiwa. Hufanyika katika hospitali au katika mazingira ya wagonjwa wa nje.
Ultrasound
Njia nyingi, inayotumika sana ambayo inathaminiwa sana kwa uwezo wake wa kumudu, urahisi wa utekelezaji na usalama. Nafasi ya nyuma ni ya mojawapo ya maeneo yaliyofanyiwa utafiti.
Sababu Kuu za Ultrasound:
- patholojia ya kongosho - kongosho, kisukari mellitus, pancreatic necrosis;
- magonjwa ya duodenum - kidonda cha peptic, duodenitis;
- magonjwa ya mfumo wa mkojo - hydronephrosis, kushindwa kwa figo, glomerulonephritis, pyelonephritis;
- ugonjwa wa adrenali - upungufu wa papo hapo;
- ugonjwa wa mishipa - atherosclerosis, matatizo mengine ya mtiririko wa damu.
Inafanywa kwa kutumia kifaa maalum chenye kitambuzi. Sensor hutumiwa kwenye ukuta wa tumbo la anterior, kusonga kando yake. Unapobadilisha msimamo, kuna mabadiliko katika urefu wa wimbi la wimbi la ultrasonic, kama matokeo ambayo picha hutolewa kwenye mfuatiliaji.kiungo kinacholengwa.
Tomografia iliyokokotwa
CT ya nafasi ya nyuma ya nyuma inafanywa ili kuamua patholojia au kutambua muundo usio wa kawaida wa viungo vya ndani. Kwa uendeshaji rahisi na matokeo ya wazi zaidi, kuanzishwa kwa wakala wa kulinganisha hutumiwa. Utaratibu unaonyeshwa kwa majeraha ya tumbo au eneo la kiuno, neoplasm inayoshukiwa, uharibifu wa mfumo wa limfu wa ukanda huu, urolithiasis, ugonjwa wa figo wa polycystic, prolapse au uwepo wa magonjwa ya uchochezi.
CT ya matundu ya fumbatio na nafasi ya nyuma ya peritoneal inahitaji maandalizi kwa ajili ya utaratibu. Kwa siku chache, vyakula vinavyosababisha kuongezeka kwa gesi huondolewa kwenye chakula. Katika uwepo wa kuvimbiwa, laxatives huwekwa, enema ya utakaso imeagizwa.
Mgonjwa amewekwa juu ya uso, ambao unapatikana kwenye kichuguu cha tomografu. Kifaa kina pete maalum inayozunguka mwili wa mhusika. Wafanyikazi wa matibabu wako nje ya ofisi na wanatazama kinachoendelea kupitia ukuta wa glasi. Mawasiliano yanasaidiwa na mawasiliano ya njia mbili. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, mtaalamu anachagua njia ya matibabu muhimu.
imaging resonance magnetic
Ikiwa ultrasound na CT sio taarifa au ikiwa data sahihi zaidi inahitajika, daktari huagiza MRI ya nafasi ya nyuma ya peritoneal. Njia hii inafunua nini inategemea eneo lililochaguliwa la kusoma. MRI inaweza kubainisha kuwepo kwa hali zifuatazo:
- upanuzi wa kiafya wa viungo;
- vivimbe vya retroperitoneal;
- upatikanajikutokwa na damu na uvimbe;
- hali ikiwa na shinikizo lililoongezeka katika mfumo wa mshipa wa mlango;
- patholojia ya mfumo wa limfu;
- urolithiasis;
- matatizo ya mzunguko wa damu;
- uwepo wa metastases.
Majeraha ya nyuma
Hematoma inayojulikana zaidi ni matokeo ya kiwewe cha kiufundi. Mara baada ya uharibifu, inaweza kufikia ukubwa mkubwa, ambayo inafanya kuwa vigumu kutofautisha uchunguzi. Mtaalamu anaweza kuchanganya hematoma na uharibifu wa chombo cha mashimo. Jeraha hilo huambatana na mshtuko wa kuvuja damu kutokana na kupoteza damu nyingi.
Mwangaza wa udhihirisho hupungua kwa kasi zaidi kuliko katika kesi ya uharibifu wa viungo vya ndani. Laparoscopy inaruhusu kuamua hali hiyo. Pneumoperitoneum inaonyesha kuhamishwa kwa viungo vya retroperitoneal na blurring ya mtaro wao. Ultrasound na tomografia ya kompyuta pia hutumika.
Magonjwa
Ukuaji wa mchakato wa uchochezi huwa ugonjwa wa mara kwa mara. Kulingana na eneo la kuvimba, hali zifuatazo zinajulikana:
- kuvimba kwa tishu za nyuma;
- paracolitis - mchakato wa patholojia hutokea nyuma ya koloni inayoshuka au inayopanda katika nyuzi iliyoko kwenye nafasi ya nyuma ya peritoneal;
- paranephritis - kuvimba kwa tishu za uume.
Dalili huanza na udhihirisho wa asili ya ulevi: baridi, hyperthermia, udhaifu, uchovu, ongezeko la idadi ya leukocytes na kiwango cha mchanga wa erithrositi. Palpation huamuauwepo wa maeneo yenye uchungu, kupanuka kwa ukuta wa tumbo, mkazo wa misuli.
Moja ya dhihirisho la uvimbe wa purulent ni kutokea kwa jipu, kliniki ya mara kwa mara ambayo ni kuonekana kwa contraction ya kukunja kwenye jointi ya nyonga kutoka eneo lililoathirika.
Michakato ya purulent inayohusisha viungo vya tumbo na nyuma ya tumbo ni kali katika matatizo yake:
- peritonitis;
- phlegmon katika mediastinum;
- osteomyelitis ya pelvisi na mbavu;
- paraproctitis;
- fistula ya utumbo;
- michirizi ya usaha katika eneo la gluteal, kwenye paja.
Vivimbe
Neoplasms inaweza kutokea kutokana na tishu tofauti:
- tishu ya adipose - lipoma, lipoblastoma;
- mfumo wa misuli - fibroids, myosarcoma;
- mishipa ya limfu - lymphangioma, lymphosarcoma;
- mishipa ya damu - hemangioma, angiosarcoma;
- neva - retroperitoneal neuroblastoma;
- fascia.
Uvimbe unaweza kuwa mbaya au mbaya, pamoja na nyingi au moja. Maonyesho ya kliniki yanaonekana wakati neoplasm inapoanza kuondoa viungo vya jirani kutokana na ukuaji wake, na kuharibu utendaji wao. Wagonjwa wanalalamika kwa usumbufu na maumivu ndani ya tumbo, nyuma, chini ya nyuma. Wakati mwingine neoplasm hubainika kwa bahati wakati wa uchunguzi wa kawaida.
Uvimbe mkubwa wa nyuma wa nyuma husababisha hisia ya uzito, vena au mshindo wa damu kutokana nakufinya kwa mishipa ya damu. Hudhihirishwa na uvimbe wa miguu, kutanuka kwa mishipa ya fupanyonga, ukuta wa tumbo.
Vivimbe hafifu hubadilisha hali ya mgonjwa kidogo, katika hali ya uvimbe hasa mkubwa.
Neuroblastoma
Elimu ina kiwango cha juu cha donda ndugu. Inathiri sehemu ya huruma ya mfumo wa neva na inakua hasa kwa watoto wachanga. Kuonekana mapema kunafafanuliwa na ukweli kwamba neuroblastoma hukua kutoka kwa seli za kiinitete, ambayo ni, uvimbe una asili ya kiinitete.
Moja ya tezi za adrenal, safu ya uti wa mgongo, inakuwa tabia ya ujanibishaji. Kama uvimbe wowote, neuroblastoma ya retroperitoneal ina hatua kadhaa, ambayo hukuruhusu kuamua matibabu yanayofaa na kutabiri ugonjwa huo.
- Hatua ya I ina sifa ya ujanibishaji wazi wa uvimbe bila kuhusisha nodi za limfu.
- Hatua ya II, aina A - eneo halina mipaka iliyo wazi, neoplasm imeondolewa kwa sehemu. Nodi za limfu hazihusiki katika mchakato huu.
- Hatua ya II, aina B - elimu ina ujanibishaji wa upande mmoja. Metastases hubainishwa katika sehemu ya mwili ambapo uvimbe unapatikana.
- Hatua ya III ina sifa ya kuenea kwa neuroblastoma hadi nusu ya pili ya mwili, metastasis kwa nodi za limfu za ndani.
- Hatua ya IV ya uvimbe huambatana na metastases za mbali - kwenye ini, mapafu, utumbo.
Kliniki inategemea eneo la neuroblastoma. Ikiwa iko kwenye tumbo, hujitambua kwa urahisi kwenye palpation, husababisha shida ya utumbo,kuna lameness na maumivu katika mifupa mbele ya metastases. Kupooza na paresi kunaweza kutokea.
Hitimisho
Nafasi ya retroperitoneal iko ndani kabisa ya matundu ya fumbatio. Kila moja ya viungo vilivyo hapa ni sehemu muhimu ya viumbe vyote. Ukiukaji wa utendaji wa angalau moja ya mifumo husababisha mabadiliko ya jumla ya kiafya.
