Uondoaji wa sumu mwilini Extracorporeal ni mbinu ya kutibu damu kwa kuchuja kupitia utando kupitia uwekaji mionzi, miale, kusafisha na viyoyozi nje ya mkondo wa damu. Inafanywa ili kuondoa vipengele vinavyosababisha au kusaidia mwendo wa ugonjwa fulani. Katika kesi hiyo, dawa huongezwa kwa damu ili kubadilisha maji yake. Mbinu hii ya matibabu hutumiwa katika nyanja mbalimbali za matibabu, lakini mara nyingi zaidi katika toxicology na rheumatology.
Chaguo sahihi la njia ya kuondoa sumu mwilini, ambayo huamuliwa na wataalamu na kutegemea sifa za kifizikia ya sumu, huwa na jukumu muhimu katika matokeo chanya ya matibabu.
Madhumuni ya tukio
Malengo makuu ya kuondoa sumu mwilini ni:
- uboreshaji wa elektroliti, maji na gesi ndanidamu, michakato ya kimetaboliki, kimeng'enya, muundo wa homoni na seli;
- kuondoa bidhaa za kimetaboliki;
- ondoa misombo mbalimbali ya sumu;
- kupunguza viwango vya kolesteroli na ziada yake;
- kuondolewa kwa protini zisizo za kawaida na triglycerides kutoka kwa damu, pamoja na chanjo za kinga zinazozunguka, antijeni, kingamwili (pamoja na zile zinazofanya kazi dhidi ya tishu za mtu mwenyewe);
- ondoa vichochezi vya uchochezi.
Usafishaji wa damu kwa kutumia vifaa vya kisasa hukuruhusu kuondoa kwa hiari vitu visivyo vya lazima ambavyo huchochea ukuaji wa hali ya kiitolojia katika mwili. Kwa kuongeza, utaratibu huu unakuwezesha kuingia ndani ya dawa za dawa za dawa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa fulani. Shukrani kwa taratibu hizo, athari ya kupambana na mzio, ya kupambana na uchochezi, ya kinga na ya kuondoa sumu hupatikana.
Mbinu za kuondoa sumu mwilini kwa ziada husaidia kupunguza ukali wa mchakato wa kiafya, kuzuia matatizo, na kupunguza uwezekano wa kifo. Utaratibu huo pia huzuia mabadiliko ya hali ya papo hapo ya mgonjwa kuwa fomu sugu, husaidia kupunguza hitaji la dawa na kukaa kwa muda mrefu hospitalini, kurejesha uwezo wa kufanya kazi uliopotea na kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa.
Njia za kuondoa sumu mwilini ni za kawaida sana katika upasuaji wa dharura wa tumbo.
Utaratibu huu unaweza kuwakutumika kama njia kuu ya matibabu au kujumuishwa katika matibabu ya pamoja. Kabla ya uteuzi wake, uchunguzi kamili wa mwili unafanywa, uamuzi wa sababu ya Rh, kundi la damu na viashiria vya muundo wake. Coagulogram na utafiti wa maambukizi ya bakteria na virusi pia imeagizwa.
Utoaji sumu mwilini nje ya mwili huonyeshwa lini katika upasuaji?
Dalili za uendeshaji
Mtaalamu anaweza kuagiza utaratibu wa utunzaji mkubwa wa patholojia zifuatazo:
- antiphospholipid syndrome;
- magonjwa ya mfumo wa rheumatological: vasculitis, arthritis, granulomatosis, lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
- katika kesi ya sumu na dawa, misombo ya kemikali katika uzalishaji;
- sumu na pombe, madawa ya kulevya;
- baada ya majanga ya mazingira;
- uharibifu wa mionzi mwilini;
- toxicosis katika wanawake wajawazito;
- Mgogoro wa Rhesus;
- maambukizi kwenye mfumo wa uzazi;
- glomerulonephritis;
- kutofanya kazi kwa utakaso wa kutosha wa ini au figo;
- kisukari;
- autoimmune thyroiditis;
- thyrotoxicosis;
- magonjwa ya ngozi: psoriasis, eczematous mchakato, neurodermatitis, furunculosis;
- myasthenia gravis;
- polyneuropathy au polyneuritis;
- ugonjwa wa Parkinson;
- multiple sclerosis;
- cirrhosis ya ini;
- pancreatitis yenye maeneo ya nekrosisi kwenye kongosho;
- ukiukaji wa microflora ya matumbo;
- focal kuvimba aumvuke kwenye mapafu;
- atherosclerosis;
- pumu ya bronchial;
- ischemia ya myocardial;
- shinikizo la damu;
- shinikizo la damu.
Njia za kuondoa sumu mwilini kwa ziada katika wagonjwa mahututi hutumiwa haraka, bila taratibu za uchunguzi, katika hali ya dharura kali, kama vile sepsis. Katika upasuaji wa dharura wa tumbo, upasuaji unaweza kufanywa kwa hali kama vile appendicitis iliyopasuka, peritonitis, ini kali na ugonjwa wa kongosho.
Aidha, matumizi ya mbinu za kuondoa sumu mwilini nje ya mwili katika daktari wa meno ya upasuaji yanajulikana: kwa jipu la tishu laini za mdomo, mifupa ya taya, n.k.
Masharti ya utaratibu
Vikwazo kuu vya kuondoa sumu mwilini ni:
- uwepo wa kutokwa na damu, michakato mbaya katika mwili, pamoja na hali ya mwisho (isiyoweza kutenduliwa) au mtengano kamili wa mfumo wa mzunguko;
- mzio wa plazima na viambajengo vyake, pamoja na vitu vinavyopunguza uwezo wa kuganda;
- maambukizi au foci ya uongezaji katika hali ya papo hapo;
- shinikizo la damu la ateri lililotamkwa;
- tachycardia, mshtuko au kuzimia;
- kiasi kidogo cha mzunguko wa damu;
- phlebitis.
Wakati wa ujauzito, utaratibu wa utakaso wa mwili unaweza kufanywa tu katika hali mbaya, madhubuti kwa sababu za matibabu, kwa kuzingatia.uwiano wa faida na hatari.
Njia
Njia zinazojulikana zaidi za kuondoa sumu mwilini katika matibabu changamano ya hali mbaya ni lymphocytopheresis, plasmapheresis, hemosorption, cryoapheresis, photopheresis, cascade filtration.
Kwa plasmapheresis ya kipekee, damu inachukuliwa kutoka kwa mgonjwa (hadi 0.8 l), kuwekwa kwenye chombo maalum, na kisha kuhamishiwa kwenye kifaa ambacho hutenganishwa kwa kuingizwa ndani ya plasma na seli. Plasma huondolewa pamoja na complexes za kinga, autoantibodies, bidhaa za kimetaboliki, misombo ya sumu, mawakala wa uchochezi. Badala ya plasma, miyeyusho ya chumvi, protini na viambajengo vya colloidal, plasma ya wafadhili huongezwa kwa seli za damu.
plasmapheresis ya utando
Katika plasmapheresis ya utando kwa ajili ya kuondoa sumu mwilini nje ya mwili, katheta mbili huingizwa kwenye mfumo wa vena. Damu inachukuliwa kutoka kwa kwanza, kupita kwa membrane ya filtration na kuingizwa nyuma kupitia catheter ya pili. Njia hii inakuwezesha kutenganisha plasma, na seli za damu zinarudi kwa mwili. Sehemu ya kioevu hutolewa kutoka kwa sumu, mzio, vitu vya uchochezi na autoimmune. Dawa zinaweza kudungwa ndani yake, huwashwa kwa mwanga wa leza, ultraviolet, ozoni.
Lymphocytopheresis
Lymphocytopheresis huondoa lymphocyte kwenye damu. Njia hii hutumiwa kwa ukiukwaji wa mfumo wa kinga,uzalishaji mkubwa wa seli zinazoharibu tishu za mwili wakati wa mchakato wa uchochezi wa asili ya autoimmune. Inaonyeshwa kwa pathologies ya tishu zinazojumuisha. Utaratibu huu unaweza kuunganishwa na uwezeshaji wa seli kwa saitokini na mnururisho wa damu.
Hemosorption
Wakati wa hemosorption, damu ya venous huingia kwenye adsorbents, kisha inarudishwa ndani ya mwili. Inatumika katika michakato ya kuambukiza na ya mzio, pathologies ya autoimmune (collagenosis). Huenda ikaambatana na shinikizo la chini la damu, uharibifu wa seli za damu na mtetemo wa misuli.
Photopheresis
Katika photopheresis, mgonjwa hutumia dawa zinazoongeza usikivu wa mwanga, na kisha nje ya mwili, damu huwashwa na miale ya urujuanimno ya mawimbi marefu na kurudishwa mwilini. Inatumika kwa magonjwa ya tishu zinazojumuisha, ngozi, psoriasis na maambukizo ya kuvu. Damu inaweza kuwekwa katikati na kisha kuwashwa, au taratibu hizi zinafanywa kwenye mashine kwa wakati mmoja.
Immunosorption
Upunguzaji wa kinga mwilini unapofanywa utakaso wa kuchagua wa damu kutoka kwa protini mahususi - antijeni, sumu, kingamwili na viambajengo vyake vikuu hubakia bila kubadilika. Utaratibu huu unafanywa kwa sumu, ugonjwa wa figo, allergy, pathologies ya autoimmune. Ubaya wa mbinu hii ni idadi ndogo ya viyoyozi na bei yake ya juu.
Cryoapheresis ni sawa na plasmapheresis, plasma pekee ndiyo iliyogandishwa na kuwekwa kwenye heparinized, na cryoprecipitate huondolewa. Inatumika kwa atherosclerosis, eczema, gout, autoimmunevasculitis.
Utaratibu haujaratibiwa lini?
Vikwazo kabisa kwa taratibu zilizo hapo juu ni:
- kutoka damu;
- ugonjwa mkali wa ubongo;
- kushindwa kwa moyo katika hatua ya decompensation;
- pathologies ya oncological yenye metastases;
- Magonjwa ya Neuro-psychiatric.
Orodha ya vizuizi jamaa ni pamoja na:
- matatizo ya kuganda kwa damu;
- arrhythmia;
- hypotension;
- kupungua kwa protini ya plasma;
- vidonda kwenye njia ya usagaji chakula;
- magonjwa ya kuambukiza;
- hedhi.
