Miili ya kigeni ya zoloto ni aina mbalimbali za vitu kigeni ambavyo viliishia kwa bahati mbaya kwenye njia ya larynx. Inaweza kuwa vitu vidogo vya nyumbani, na sehemu za chakula, vyombo vya matibabu, viumbe hai. Wakati huo huo, matatizo ya kupumua ya ukali tofauti hujitokeza, aphonia kamili au sauti ya sauti, maumivu, kikohozi cha paroxysmal.
Uchunguzi wa miili ya kigeni kwenye zoloto unatokana na dalili za kawaida za picha ya kimatibabu, laryngoscopy, data ya eksirei, microlaryngoscopy. Mbinu ya matibabu ni kuondolewa mara moja kwa mwili wa kigeni. Mbinu inayotumika itategemea eneo na ukubwa wa kitu kigeni. Inaweza kuwa laryngotomy, tracheotomy, laryngoscopy. Udanganyifu kama huo hufanywa katika vituo vya otolaryngology.
Watoto
Mazoezi ya otolaryngological yanaonyesha kuwa kuingia kwa miili ya kigeni kwenye larynx ni kesi nadra sana. Baadhi ya vyanzoripoti kwamba matatizo hayo yanachukua hadi 14% ya vitu vya kigeni vinavyoingia kwenye mfumo wa juu wa kupumua. Mara nyingi, kesi hurekodiwa kwa watoto wenye umri wa miaka 3-7.
Mara nyingi hulalamika kuhusu mfupa wa samaki kukwama kooni, kwa mfano.
Wazee
Kikundi kinachofuata cha wagonjwa kinachojulikana zaidi kinachukuliwa kuwa wagonjwa wazee ambao wana upungufu wa reflex ya kinga ya koromeo ambayo huzuia maendeleo ya kitu kigeni kutoka kwenye koromeo hadi kwenye larynx. Kesi za vitu mbalimbali kuingia kwenye zoloto kwa wagonjwa wanaougua magonjwa mbalimbali ya akili mara nyingi hurekodiwa.
Maelezo ya miili ya kigeni
Mara nyingi, miili ya kigeni ya zoloto huwa na uso mkali, kingo zisizo sawa, saizi kubwa, kwa sababu ambayo njia yao ya kuingia kwenye trachea ni ngumu, na hukaa moja kwa moja juu ya glottis. Kwa kiwango kikubwa zaidi, hii inawezeshwa na mikazo ya reflex ya misuli ambayo hupunguza larynx. Mara nyingi, vitu vya kigeni hupatikana katika nafasi ya interarytenoid. Katika kesi hiyo, makali moja ya kitu yanaweza kupumzika dhidi ya ukuta wa nyuma wa laryngeal, na nyingine - kuwa katika ventricle ya laryngeal. Katika baadhi ya matukio, miili ya kigeni imewekwa ndani ya ndege ya sagittal, huku ikikwama kwenye mikunjo ya sauti. Moja ya kingo zake imewekwa na ukuta wa nyuma wa nafasi ndogo ya glottiki au eneo la aritenoidi, nyingine kwa commissure ya mbele.
Pathogenesis ya vitu vya kigeni vya larynx
Njia kuu ya kuingia kwa miili ya kigeni kwenye larynx inachukuliwa kuwakupata pamoja na mkondo wa hewa juu ya pumzi ya kina. Chembe za chakula zinaweza kutamaniwa ikiwa mtu anaongea, anacheka, anapiga chafya, anaharakisha wakati wa kula. Kutamani kwa ghafla kwa kitu kigeni kwenye mlango wa kina kunaweza kutokea wakati wa kulia, kuanguka, wakati wa hofu, ikiwa mtu amelewa.
Katika hali hii, kitu ambacho kinashikiliwa na midomo au kiko kwenye tundu la mdomo kwa wakati huu kinaweza kuwa mwili ngeni.
Vitu kama hivyo vinaweza kuwa nati, mbegu, mifupa, midoli, skrubu, sindano, pini, vitufe. Wengi wanashangaa ikiwa mfupa umekwama kwenye koo, nini cha kufanya. Tutazungumza juu ya hili hapa chini. Katika baadhi ya matukio, miili ya kigeni inaweza kuunganishwa vibaya meno bandia (kwa mfano, kauri-chuma, chuma, taji za muda) ambazo huhamia kwenye larynx ya mgonjwa wakati analala. Zaidi ya hayo, wadudu wanaovutwa au kuvu wanaoingia mdomoni mtu akinywa maji kutoka kwenye hifadhi zilizo wazi zinaweza kuwa kitu kigeni.
Spasm ya Reflex
Mara nyingi, kuingia kwa miili ya kigeni kwenye utando wa mucous wa pharynx hufuatana na spasm ya reflex ya misuli ya pharyngeal na larynx, ambayo inawakilisha aina ya kizuizi na kuzuia kupenya kwa kitu kigeni kwenye larynx.. Kwa hiyo, kupenya kwa miili ya kigeni inaweza kuwa kutokana na udhaifu wa reflex hii. Ukiukaji kama huo mara nyingi huzingatiwa kwa watu wazee na wana shida ya neva kama vile atherosclerosis ya ubongo, amyotrophic lateral.sclerosis, polio ya shina, syringomyelia, myasthenia gravis, sclerosis nyingi, kiharusi cha ischemic, kiharusi cha hemorrhagic, malezi ya tumor yenye dalili za bulbar na pseudobulbar, neuritis ya neva kwenye larynx.
Haijatengwa kwamba miili ya kigeni huingia kwenye larynx kwa njia ya kurudi nyuma wakati wa kukohoa kutoka kwa trachea na bronchi, pamoja na kutapika kutoka kwa tumbo.
Ni mara chache sana, lakini bado kuna miili ngeni ya zoloto iliyo na asili ya iatrogenic. Hizi ni pamoja na sehemu za tishu zinazopaswa kuondolewa, vyombo vya matibabu vinavyoweza kuingia kwenye zoloto wakati wa taratibu mbalimbali za meno (upasuaji wa kukoroma, kuondolewa kwa uvimbe kwenye zoloto na koromeo, urekebishaji wa atresia ya choanal, adenotomia, tonsillectomy.
Dalili za miili ya kigeni kwenye zoloto
Kliniki, uwepo wa vitu vya kigeni kwenye larynx unaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti, kulingana na saizi, umbo na msimamo wa kitu. Ikiwa mwili mdogo wa kigeni huingia kwenye larynx, mgonjwa hupata kikohozi cha kushawishi, kupumua kunakuwa vigumu, cyanosis ya ngozi ya uso inakua. Pia, kupenya kwa mwili wa kigeni kwenye larynx kunaweza kuambatana na kutapika kwa reflex. Hata hivyo, exit ya kitu na raia wa kutapika au kukohoa kwake hutokea katika matukio machache sana. Wakati kitu cha kigeni kinabaki kwenye larynx, sauti ya mgonjwa ni hoarse, huanza kupata uchungu kwenye koo. Katika baadhi ya matukio, maumivu yanafuatana tu na kukohoa au hotuba, katika hali nyingine ina tabia ya mara kwa mara, nahuongezeka wakati wa mazungumzo. Kadiri muda unavyopita, kikohozi kinafaa kuwa mara kwa mara. Ikiwa mwili wa kigeni iko kati ya kamba za sauti, inaweza kuwazuia kufungwa, na kusababisha aphonia. Wakati mwingine kunaweza kuwa na damu kwenye zoloto.
Wakati miili ya kigeni ya ukubwa mdogo inapoingia, mwanzoni, matatizo ya kupumua hayakua, ni kikohozi cha mara kwa mara tu na sauti ya sauti kidogo huonekana. Kisha, katika eneo la ujanibishaji wao, mchakato wa uchochezi unaonekana, ambao husababisha edema inayoendelea na kupungua kwa lumen ya laryngeal. Matokeo yake ni ugumu wa kupumua. Wakati maambukizi ya pili yanapoungana, joto huanza kupanda, makohozi ya mucopurulent hutolewa.
Ni wakati gani wa kuchukua hatua haraka?
Wakati kitu kinaingilia zoloto na kitu kisichohitajika kikawa na uthabiti nyumbufu na saizi kubwa (sio vipande vya nyama vilivyotafunwa vya kutosha, usufi za pamba, adenoidi zilizoondolewa), mgonjwa hupatwa na kizuizi cha papo hapo cha lumen ya laryngeal. matokeo yake ufikiaji wa oksijeni umezuiwa. Katika suala la sekunde, ngozi ya uso wa mgonjwa inakuwa rangi ya cyatonic, kuna hofu kubwa juu yake. Mgonjwa huanza kupiga, kupiga juu, kufanya majaribio ya kuvuta pumzi, ambayo hayafanikiwa kutokana na kizuizi. Baada ya dakika chache, ikiwa hakuna msaada, coma huanza kuendeleza. Mwili wa kigeni katika kesi hii unapaswa kuondolewa kwa tracheostomy kabla ya dakika 7 baadaye. Vinginevyo, mgonjwakupumua na shughuli za moyo huacha, ambayo husababisha kifo. Ikiwa kupumua na shughuli za moyo zilirejeshwa dakika chache tu baada ya kuanza kwa asphyxia, mtu haipaswi kuwatenga uwezekano kwamba vituo vya cortical ya ubongo vitazimika kwa sababu ya njaa ya oksijeni.
Matatizo yanayotokana na miili ya kigeni
Mara nyingi, vitu vya kigeni kwenye larynx huchochea ukuaji wa michakato ya uchochezi mahali pao. Ukali wa kuvimba hutegemea maambukizi ya kitu kigeni, aina yake, na muda wa kukaa katika larynx. Ikiwa kukaa kwao ni muda mrefu, basi uundaji wa vidonda vya vidonda vya kuwasiliana, granulomas, bedsores, kuongeza ya maambukizi ya sekondari inawezekana. Ikiwa mwili wa kigeni ni wa papo hapo, mwanzo wa uharibifu na uhamiaji wake kwa miundo ya karibu ya anatomiki haijatengwa. Kama matokeo ya utoboaji unaosababishwa, emphysema ya mediastinal inaweza kukuza, pia inachangia kupenya kwa maambukizo ya sekondari na ukuaji wa sepsis, thrombosis katika mshipa wa jugular, mediastinitis, perichondritis, jipu la koromeo, jipu la perilaryngeal.
Ikiwa mwili wa kigeni ambao umeingia kwenye larynx ni kubwa, kuna uvimbe unaofuata wa mucosa na spasm ya misuli kwenye larynx inakua, kunaweza kuwa na kuziba kamili kwa lumen ya larynx na, kwa sababu hiyo., asphyxia, ambayo husababisha kifo cha mgonjwa. Ili kuzuia hili kutokea, unaweza kumwita daktari nyumbani. Hii inaweza kufanyika sasa hata usiku. Huduma ya "ENT saa nzima" inahitajika sana.
Uchunguzimiili ya kigeni kwenye larynx
Ikiwa kuingia kwa kitu kigeni kwenye zoloto kunaambatana na dalili za kuzuia, basi utambuzi unategemea maonyesho ya kimatibabu na dalili za kawaida za ghafla. Kwa matatizo madogo ya kupumua ambayo hauhitaji huduma ya haraka, mtaalamu kutoka kituo cha otolaryngology anaweza kuagiza laryngoscopy ili kufafanua uchunguzi. Wakati wa kuchunguza watoto, aina ya moja kwa moja ya laryngoscopy hutumiwa, watu wazima - aina isiyo ya moja kwa moja.
Ikiwa kuingia kwa kitu kisichohitajika kwenye larynx hakusababishi matatizo ya kupumua, mgonjwa anapaswa kutafuta msaada kutoka kwa otolaryngologist haraka iwezekanavyo. Kwa mfano, wakati mfupa wa samaki umekwama kwenye koo. Hakika, ndani ya siku chache, kuvimba na uvimbe wa membrane ya mucous katika larynx inaweza kuendeleza, ambayo itawazuia taswira ya kawaida ya kitu. Katika hali hiyo, endoscopy ya larynx hutumiwa kwa uchunguzi, ambayo inakuwezesha kuchunguza kwa undani zaidi maeneo magumu kufikia. Ikiwa kesi ni ngumu, basi mtaalamu anaweza kutumia detector maalum ya chuma kutafuta vitu vya chuma.
Katika hali nyingine, unaweza kupiga ENT nyumbani.
Wakati wa uchunguzi wa X-ray, inakuwa rahisi kugundua miili hiyo ya kigeni pekee iliyo na mionzi. Kwa kuongeza, radiolojia inaweza kuchunguza mediastinitis, abscess, emphysema, ikiwa ipo. X-ray ya esophagus kwa kutumia wakala wa kutofautisha hukuruhusu kutofautisha vitu vya kigeni vya larynx kutoka kwa miili isiyohitajika.umio. Inahitajika pia kutofautisha vitu kwenye larynx kutoka kwa papillomatosis ya larynx, kifua kikuu, kaswende, diphtheria, malezi ya tumor mbaya kwenye larynx, laryngospasm, laryngitis ya subglottic, kikohozi cha mvua.
Kuondoa vitu kigeni kutoka kwenye zoloto
Kwa hiyo mfupa umekwama kwenye koo nifanye nini?
Kutolewa kwa miili isiyohitajika kutoka kwenye larynx kunapaswa kufanyika bila kuchelewa. Ikiwa mgonjwa hupata asphyxia, anaonyeshwa tracheostomy. Kisha mgonjwa huwekwa chini ya uangalizi wa wagonjwa na mwili wa kigeni hutolewa kupitia tracheostomy kwa kutumia anesthesia ya intubation.
Miili ya kigeni ambayo haisababishi kizuizi lazima pia iondolewe haraka, vinginevyo uvimbe na uvimbe unaweza kutokea, na kufanya kuondolewa kwa kitu kuwa ngumu zaidi. Kwa wagonjwa wazima, kuondolewa kwa mwili wa kigeni hufanyika chini ya anesthesia ya ndani na laryngoscopy. Utaratibu unapaswa kufanyika peke katika hali ya stationary. Ikiwa mwili wa kigeni umeingia kwenye larynx ya mtoto, kwanza hudungwa na phenobarbital, kwani matumizi ya anesthetic ya ndani inaweza kusababisha unyogovu wa kupumua.
Sasa kuna huduma kama vile "ENT nyumbani". Zaidi kuhusu hilo baadaye.
Ni kitu gani kigumu zaidi kuondoa?
Kitu kigumu zaidi kuondoa ni kitu ambacho kimevamia nafasi ndogo ya glottiki, ventrikali, au sinuses za pyriform. Ikiwa kuondolewa kwa asili haiwezekani, wataalam hufanya kuondolewa kwa upasuaji. Mara nyingiUingiliaji kati ni tracheostomy. Tracheostomy katika kesi hiyo inaweza kutumika sio tu kuondoa kitu, lakini pia kusukuma juu. Ikiwa kuna haja ya upatikanaji pana, laryngotomy inaonyeshwa. Upasuaji wa kuondoa kitu kisichotakikana kutoka kwenye zoloto unaweza kusababisha matatizo kama vile ugonjwa wa stenosis ya cicatricial.
Miili ya kigeni inapaswa kuondolewa kwenye zoloto dhidi ya usuli wa matumizi ya tiba ya kutuliza maumivu, ya kuzuia-uchochezi na ya kutuliza. Ili kuzuia matatizo ya asili ya kuambukiza, matumizi ya tiba ya kimfumo ya antibiotiki imeonyeshwa.
Huduma ya kwanza kwa miili ya kigeni
Hii ndiyo aina mbaya zaidi ya jeraha linalohitaji utunzaji wa haraka. Chembe za chakula zinaweza kuingia kwenye mfumo wa kupumua. Watoto mara nyingi huchukua vitu vidogo kwenye midomo yao, ambayo inaweza kuingia kwenye larynx wakati wa kicheko, kilio na kuzungumza. Kawaida hutokea ghafla, ikifuatana na kikohozi kali. Kwa kizuizi kamili, mtu huanza kukojoa na kugeuka bluu. Msaada lazima utolewe mara moja.
Mtoto akibanwa na kukosa hewa, nifanye nini?
Kitu kigeni kinapoingia kwenye zoloto ya mtoto, unapaswa:
- Kupigia simu ambulensi ni mtu wa tatu anayefanya vyema, hakuna wakati wa kupoteza. Katika miji mikubwa kuna huduma kama vile "ENT saa nzima".
- Unahitaji kumruhusu mwathirika kukohoa - kitu ambacho kilizuia kwa kiasi ufikivu wa hewa kwenye mapafu kinaweza kutoka chenyewe.
- Kama mtuinakosa hewa, unahitaji kupiga kiganja cha mkono wako mara kadhaa kati ya vile vile vya bega.
- Kwa kawaida mtoto hunyakuliwa kwa miguu na kutikiswa mara kadhaa.
- Ikiwa hii haisaidii, basi ujanja wa Heimlich utatekelezwa. Unahitaji kusimama nyuma ya mhasiriwa, funga mikono yako kwenye tumbo lake katika sehemu ya juu; basi, kwa harakati kali, ngumi ya mkono wa kulia inaelekezwa kwa kina na juu, na hivyo kuongeza shinikizo katika cavity ya kifua na katika mapafu; lazima kuwe na angalau harakati tano kali; kitu kilichokwama kinapaswa kutokea.
Cha kufanya ikiwa mtoto anakabwa na kukosa hewa, kila mzazi anapaswa kujua. Unapaswa pia kuwa na uwezo wa kutoa huduma ya kwanza kwa mtoto aliyejeruhiwa. Ujuzi na ujuzi kama huo siku moja unaweza kuokoa maisha yake.
