Takriban asilimia 10 ya watu walio na majeraha ya kifua nyumbani huingia kwenye kiwewe. Wakati huo huo, majeraha mbalimbali kwa mwili yanaweza kugunduliwa kwa waathirika, yote inategemea utaratibu wa jeraha, asili yake, pamoja na ukubwa wa nguvu inayotolewa kwenye kifua cha binadamu.
Michubuko na majeraha ya kifua yamefungwa na kufunguka. Ikiwa uadilifu wa ngozi hauvunjwa, basi uharibifu wa sternum huitwa kufungwa. Ikiwa mgonjwa alipata jeraha la kifua na jeraha wazi, jeraha kama hilo linaitwa wazi. Mwisho, kwa upande wake, umegawanywa katika jeraha ambalo haliingii ndani ya kifua cha kifua (uadilifu wa pleura ya perital huhifadhiwa kwa mwathirika), pamoja na moja ya kupenya, ambayo ni, jeraha la kupenya kwenye cavity ya pleural. ilipatikana kwa mtu aliyejeruhiwa.
Majeraha ya kifua yaliyofungwa na wazi yanaweza kuwa na mivunjiko ya mifupa au bila. Kunaweza pia kuwa na uharibifu kwa viungo vya ndani nyuma ya kifua.
Kwa aina yoyote ya majeraha yaliyoorodheshwa, kina na rhythm ya kupumua inasumbuliwa ndani ya mtu, mwathirika hawezi kukohoa kawaida, ambayo, kwa upande wake,husababisha hypoxia.
Majeraha ya kifua butu yaliyofungwa yanaweza kutokana na athari, mgandamizo au mtikiso. Asili na ukubwa wa uharibifu hutegemea ukubwa wa jeraha na utaratibu wa hatua kwenye eneo lililoathiriwa.
Michubuko ya kifua
Mara nyingi, madaktari wa kiwewe hukumbana na majeraha ya kifua yaliyofungwa na kuvunjika kwa mfupa. Ikiwa mtu alipata pigo kwa tishu laini ya kifua, basi uvimbe wa ndani huunda kwenye eneo lililoharibiwa, mgonjwa hulalamika kwa maumivu, na hematoma ya kushuka kwa subcutaneous kwenye mwili. Kama matokeo ya kutokwa na damu kwenye misuli, mwathirika anaweza kupumua juu juu tu, kwa sababu pumzi kubwa huongeza maumivu. Ili kufanya uchunguzi sahihi, wataalamu wa matibabu wanahitaji kuchunguza mapafu kwa kutumia fluorografia.
Kama huduma ya kwanza kwa jeraha la kifua, mtu ameagizwa dawa za kutuliza maumivu (mara nyingi novocaine blockade). Pia, mgonjwa anahitaji kufanyiwa taratibu kadhaa za joto, na baada ya siku chache, fanya mazoezi ya kupumua.
Ikitokea kwamba damu iliyokusanywa katika eneo la hematoma haisuluhishi, daktari wa upasuaji atahitaji kufanya chale kwenye ngozi. Mtu hupata nguvu baada ya takriban siku 21 za matibabu.
Mshtuko wa kifua
Mshtuko mdogo unaotokana na majeraha ya kifua (ICD-10 inaziweka S20-S29) unaweza kufanya bila madhara. Mgonjwa kwa muda mfupi tu, baada ya kuwasiliana kimwili, atahisi ukosefu wahewa, pamoja na kuharibika kwa kupumua. Baada ya muda fulani, mwili hupata nafuu na kurudi kwenye mdundo wake wa kawaida wa maisha.
Mishtuko mikali ina sifa ya kutokwa na damu katika viungo vya ndani, ikifuatana na mshtuko mdogo. Hali ya mgonjwa baada ya kuumia ni kali sana, ana viungo vya baridi, pigo la haraka na kupumua. Wakati mwingine majeraha haya ni mbaya. Ili kuokoa mtu, unahitaji kuamua kwa utunzaji mkubwa haraka iwezekanavyo. Ikihitajika, ufufuo wa mara moja unapaswa kufanywa, na baada ya hapo wahudumu wa afya wanapaswa kutumia matibabu ya dalili.
Kuvunjika kwa mifupa
Kuvunjika kwa mbavu hutokea mara nyingi kutokana na majeraha ya moja kwa moja kwenye kifua. Hii inaweza kuwa shinikizo kali na kitu kikubwa au pigo kali. Katika mazoezi ya matibabu, pia kuna fractures mara mbili. Ikiwa kifua kinasisitizwa katika mwelekeo wa anteroposterior, basi mbavu kadhaa ziko kwenye mstari wa axillary zinaweza kuvunja mara moja. Inapowekwa kwenye kifua kutoka upande, mifupa ya mstari wa paravertebral hujeruhiwa.
Kuvunjika kwa mbavu baina ya nchi mbili hutokea zaidi baada ya ajali kubwa ya gari au wakati wa maafa ya asili, kama vile tetemeko la ardhi, waathiriwa wanaponaswa chini ya vifusi. Majeraha kama hayo mara nyingi huzidishwa na ukweli kwamba ncha kali ya mfupa uliovunjika inaweza kuharibu mishipa ya damu, kutoboa mapafu na hata kutoboa pleura.
Dalili za kuvunjika mbavu
Waathiriwa ambao wamepata jeraha la kifua kawaida hulalamika kuwa na jeraha kali na kalimaumivu kwenye tovuti ya kuumia. Wakati huo huo, hisia za uchungu huongezeka mara nyingi ikiwa mgonjwa huchukua pumzi kubwa. Hali ya mtu mwenye bahati mbaya inategemea ukali wa kuumia, idadi ya mifupa iliyoharibiwa, hali ya mapafu (uadilifu wao), kiasi cha damu kilichopotea (ikiwa jeraha limefunguliwa), pamoja na mshtuko wa maumivu.
Iwapo mtu aliyelazwa katika taasisi ya matibabu amevunjika mbavu moja, basi hali yake ya jumla ni ya kuridhisha. Mtu hawezi kuvuta kiasi kikubwa cha hewa kutokana na maumivu, hawezi kukohoa, kutoa kamasi kutoka kwenye mapafu, kwa sababu hiyo hujilimbikiza kwenye njia ya juu ya kupumua. Ikiwa mtu huyo hatapokea matibabu haraka, anaweza kuwa katika hatari ya kupata nimonia. Pia dalili ya kuvunjika kwa mfupa kwenye sternum ni hemoptysis.
Ili kusaidia katika jeraha la kifua na kuvunjika mbavu, unahitaji kutafuta mahali ambapo mtu huyo anahisi maumivu zaidi. Ili kupata tovuti ya fracture, unapaswa kupata mahali ambapo kifua kinasisitizwa kwa urahisi wakati wa kushinikizwa, na maumivu yanaongezeka kwa kiasi kikubwa. Hili ndilo eneo la kuumia kwa mifupa.
Ili kubaini kama jeraha la kifua lililofungwa limesababisha kuvunjika mara mbili kwa mbavu moja, unapaswa kujua kwamba wakati wa kuvuta pumzi, eneo lililoharibiwa huzama, na wakati wa kuvuta pumzi, kinyume chake, hutoka nje. Katika kesi hiyo, mhasiriwa anahisi maumivu makali, hawezi kuchukua pumzi kali. Hali hii huathiri vibaya hali ya kupumua, kazi ya viungo vya ndani katika mwili huvurugika.
Kuvunjika kwa mbavu nyingi, hasa pande mbili,kusababisha kushindwa kwa kupumua kali, hypoxia, na mshtuko wa pleuropulmonary. Ili kufanya uchunguzi sahihi, kurekebisha kwa usahihi mwili ili kurekebisha fracture, kufanya operesheni ya kutoa vipande vya mfupa, mgonjwa lazima apelekwe kwa x-ray, percussion. Kwa kukosekana kwa usaidizi uliohitimu, mgonjwa anaweza kupata matatizo mengi kwa haraka, kama vile pneumothorax au hemothorax.
Matibabu ya fractures rahisi
Ikiwa mbavu moja tu imevunjika kwa sababu ya jeraha la kifua, na mwathirika hana matatizo yoyote, basi daktari anayehudhuria anaagiza dawa za kutuliza maumivu. Hatua lazima zichukuliwe ili kuboresha hali ya kupumua. Mgonjwa anatakiwa kutumia dawa za kuzuia nimonia.
Mgonjwa hospitalini anahamishwa hadi kitandani kwa mkao wa kuketi nusu. Ili kupunguza mateso, mgonjwa hupewa blockade ya ndani na suluhisho la Novocain, na analgesics pia hutumiwa. Baada ya dawa za kutuliza maumivu kuanza kutumika, safari ya kifuani inaboresha sana, kupumua kunakuwa sawa na zaidi. Mgonjwa anaweza kukohoa. Kizuizi kinapaswa kurudiwa mara kadhaa.
Baada ya siku kadhaa za kupumzika, mgonjwa hupelekwa kwa mazoezi ya matibabu, pamoja na matibabu ya dalili.
Shukrani kwa mbinu za kisasa za matibabu, mbavu za mgonjwa aliyejeruhiwa hukua pamoja ndani ya mwezi mmoja. Kupona kamili kwa mwili hutokea miezi 2-3 baada ya jeraha.
Matibabu ya mivunjiko mingi
Ikitokea kuvunjika kwa mbavu nne au zaidi, madaktari hufanya matibabu magumu, ambayo hufanywa kulingana na ukali wa jeraha. Ili kuhakikisha immobility ya mgonjwa, catheter nyembamba ya mishipa huingizwa kwenye eneo la paravertebral, kupiga ngozi na sindano. Bomba kama hilo limeunganishwa kwa mwili wa mgonjwa na plasta, mwisho wa pili hutolewa kwenye eneo la ukanda wa bega. Ikiwa mhasiriwa anahisi maumivu ya papo hapo, basi karibu 20 ml ya anesthetic hudungwa kupitia catheter (kawaida hii ni suluhisho la Novocain). Kulingana na ukali wa jeraha, dawa inayomsaidia mtu kupumzika hutumiwa hadi mara 5 kwa siku.
Ikiwa mgonjwa ana shida ya kupumua kwa sababu ya jeraha kali kwa viungo vya kifua, basi katika kesi hii, madaktari hutumia kizuizi cha vagosympathetic kulingana na Vishnevsky A. V., na pia kufanya tiba ya kina. Wakati mwingine uamsho unahitajika, yaani, intubation na kupumua kwa mashine.
Ikiwa mtu amevunjika mara mbili ya mbavu wakati wa uchunguzi wa picha za mfupa, basi mifupa iliyojeruhiwa huwekwa waya za Kirschner, ambazo daktari wa upasuaji hupitia kwenye ngozi. Katika baadhi ya matukio, sura ya chuma ya sindano za kuunganisha imewekwa kwenye sehemu ya recessed ya sternum. mbavu zisizobadilika zimeunganishwa kwa usalama ndani ya miezi michache.
Kwa matibabu magumu ya mwathiriwa, tiba ya oksijeni hutumiwa, antibiotics huwekwa, na, ikiwa ni lazima, kamasi hutolewa nje ya trachea.
Matatizo Yanayowezekana
NyingiKuvunjika kwa eneo la kifua mara nyingi huambatana na matatizo, kama vile pneumothorax ya vali, hemothorax, na emphysema chini ya ngozi.
Hemothorax ni nini
Hemothorax ni mlundikano wa damu kwenye pleura ambayo imetoka kwa misuli iliyoharibika au mishipa ya ndani.
Parenkaima ya mapafu inapoharibika, damu kidogo zaidi hutolewa. Hata hivyo, hemothorax inaweza kuunganishwa na pneumothorax, na kusababisha hemopneumothorax. Hemothorax imegawanywa katika viwango kadhaa kulingana na wingi wa kutokwa na damu:
- Jumla, ambayo ni nadra sana. Kwa ugonjwa huu, hadi lita 1.5 za damu hutolewa.
- Katika wastani wa hemothorax, damu huundwa katika eneo la scapula. Kiasi cha kioevu kilichokusanywa hufikia lita 0.5.
- Ndogo ina sifa ya mrundikano wa si zaidi ya 200 ml ya damu kwenye sinus ya pleura.
Inawezekana kubainisha kiwango cha hemothorax kwa kutumia x-ray au pigo.
Dalili za hemothorax
Mlundikano mdogo wa damu ni vigumu sana kutambua, kwa sababu hakuna dalili maalum katika ugonjwa huu. Wakati wa uchunguzi wa kuona wa mgonjwa, ishara tu za fracture ya mbavu zinaonekana wazi kwenye mwili. Hata hivyo, ikiwa hemothorax haitatambuliwa kwa wakati, inaweza kukua kwa haraka na kuwa ugonjwa changamano zaidi.
Kutokana na mrundikano wa damu katika sehemu moja yenye hemothorax ya wastani, pafu moja hubanwa na kusababisha hypoxia, upungufu mkubwa wa kupumua, wakati mwingine mgonjwa ana shida ya hemodynamic. Mara nyingi joto la mwili wa mgonjwa huongezeka hadidigrii 39.
Matibabu
Hemothorax ni mojawapo ya matatizo yanayotokana na kuvunjika kwa mbavu, hivyo mgonjwa anaagizwa matibabu magumu. Kwa mkusanyiko mdogo wa damu, hutatua baada ya muda yenyewe, hata hivyo, kutoboa bado kunafanywa ili kupunguza kiasi cha damu karibu na eneo lililoathiriwa.
Iwapo kuna kiasi kikubwa cha damu iliyotuama, basi inapaswa kutolewa mara moja kutoka kwa mwili kwa kutumia sindano maalum. Hili lisipofanywa kwa wakati, kioevu kinaweza kutulia kwenye donge la damu, mgonjwa atalazimika kufanyiwa upasuaji.
Ikiwa baada ya taratibu zote damu hujilimbikiza tena, basi utambuzi ni "kutokwa na damu kutoka kwa chombo kilichoharibiwa". Katika kesi hiyo, mtu aliyelazwa kwenye kituo cha matibabu huchomwa, na kisha mtihani wa Ruvelua-Gregoire unafanywa ili kujua jinsi damu iliyotua ni safi. Kisha, mgonjwa huhamishiwa kwenye meza ya upasuaji kwa ajili ya kifua cha kifua (kufungua kifua).
Kuvunjika kwa uti wa mgongo
Jeraha hili kwa kawaida hutokea baada ya jeraha la moja kwa moja. Mara nyingi, fracture ya mifupa hutokea mahali ambapo kushughulikia hupita kwenye mwili wa sternum, wakati mwingine mifupa hupasuka mahali pa mchakato wa xiphoid. Kukiwa na jeraha mahali hapa, uhamishaji wa vipande vya mfupa ni mdogo.
Dalili za majeraha makali
Mwathiriwa analalamika maumivu katika eneo la kifua, ambayo huongezeka sana kwa msukumo. Pia, mgonjwa anahisi maumivu ya papo hapo wakati wa kukohoa. Ili kufanya uchunguzi, ni muhimu kuamua mahali kwa palpationfracture, na pia kujua ikiwa kuna vipande vidogo vya mfupa. X-ray pia inachukuliwa katika makadirio ya upande wa kifua.
Jinsi ya kutibu
Mahali ambapo fracture inapatikana, daktari huingiza 10 ml ya suluhisho la Novocaine. Ikiwa fracture iliyotambuliwa ni bila kuhama, vipande vidogo vya mifupa havipo katika mwili wa binadamu, basi matibabu maalum haihitajiki. Mifupa itakua tena baada ya mwezi mmoja. Ikiwa uhamisho wa sehemu ya kifua baada ya kuumia hupatikana, basi mgonjwa anapaswa kuwekwa kwenye kitanda na ngao. Roli maalum ya matibabu lazima iwekwe chini ya eneo la thoracolumbar ili mifupa iliyojeruhiwa irudi kwenye nafasi yake ya awali.
Ikiwa utambuzi utafanywa kwa usahihi, na mgonjwa akapewa usaidizi uliohitimu, basi mifupa itakua pamoja baada ya wiki 4. Baada ya miezi 1.5, mtu aliyeathiriwa atakuwa na uwezo kamili wa mwili.
Wakati mwingine wagonjwa waliovunjika fupanyonga wanahitaji upasuaji wa haraka. Mgonjwa hupelekwa kwenye idara ya upasuaji ikiwa, baada ya kurekebisha mifupa iliyovunjika, maumivu hayaendi popote, wakati mtu ana matatizo katika kazi ya viungo vya ndani.
