Kukolea ni jambo la kawaida sana. Katika watoto wadogo, kasoro hiyo inaweza wakati mwingine kuangalia kugusa na funny, lakini ukiukwaji haupaswi kupunguzwa. Katika umri wowote, hii ni ugonjwa usio na furaha ambao unahitaji kusahihishwa - wote kutoka kwa mtazamo wa dawa na kutoka kwa mtazamo wa aesthetics. Ingawa idadi kubwa ya kesi huathiri watoto, watu wazima pia hawana kinga.
Kwa watoto, strabismus, bila shaka, ni rahisi kurekebisha, hasa ikiwa imegunduliwa mwanzoni mwa ukuaji, na matibabu huanza kwa wakati unaofaa. Strabismus hutoa usumbufu mwingi kwa mgonjwa, jicho la macho linaweza "kushindwa" kabisa kwa muda, bila kutaja usumbufu wa kisaikolojia na uzuri. Kwa bahati nzuri, kutambua strabismus ni rahisi sana, na dawa ya kisasa hutoa zana nyingi za matibabu yake, hadi upasuaji ikiwa ni lazima.
strabismus ni nini
Strabismus (majina mengine - strabismus, heterotropia) - sanaugonjwa wa kawaida wa ophthalmic. Kulingana na takwimu, mtoto mmoja kati ya hamsini anaugua ugonjwa huo. Hili ni kasoro inayohusishwa na shughuli isiyolingana ya msuli wa jicho moja au zaidi unaosababisha kusogea kwa mboni ya jicho.
Ikiwa kawaida macho huzingatia hatua fulani, kusambaza picha kutoka kwa kila jicho hadi kwa ubongo, kisha kwa strabismus, kama matokeo ya udhaifu wa misuli, jicho moja linapotoka kutoka kwa hatua hii, picha iliyopokelewa kutoka kwa jicho moja hufanya. hailingani na picha iliyopokelewa kutoka kwa nyingine. Kwa sababu hii, mfumo wa neva haujumuishi picha iliyopokelewa kutoka kwa jicho la kengeza, na hakuna picha ya pande tatu iliyoundwa kwenye ubongo. Matokeo yake, mtu huona picha ya gorofa, na jicho ambalo linapiga karibu halishiriki katika mchakato wa kuona, huacha kufanya kazi. Kwa sababu hii, baada ya muda, amblyopia hukuta, au myopia ya uvivu, "macho ya uvivu," kama vile strabismus kwa watoto wakati mwingine huitwa.
Sababu za ugonjwa huo zinaweza kuwa tofauti, lakini kwa hali yoyote, ikiwa jicho lenye ugonjwa halijatibiwa, uwezo wake wa kuona hupungua, kwa ujumla hutengwa na ushiriki katika mchakato wa kuona.
Aina za strabismus
Sababu za uharibifu wa kuona zinaweza kuwa tofauti. Kuhusiana na strabismus, wataalamu wa ophthalmologists huzingatia ugonjwa wa kuzaliwa na kupatikana.
Kwa aina, strabismus imegawanywa kuwa rafiki na isiyo rafiki.
Sababu za strabismus ya kuzaliwa
Kwa hakika, strabismus halisi ya kuzaliwa hutokea katika hali za pekee. Ikiwa strabismus inakua katika miezi sita ya kwanza ya maisha, inaitwamtoto mchanga. Katika hali hiyo, sababu za ugonjwa huo ni matatizo ya maumbile, kama vile ugonjwa wa Cruson na Down's syndrome; urithi - katika kesi hii, strabismus hugunduliwa katika jamaa za mstari wa kwanza na wa pili; kasoro za kuzaliwa za macho, kupooza kwa ubongo. Mara nyingi ugonjwa huonekana kama matokeo ya ukomavu, athari za dawa na dawa anuwai kwenye kijusi, na ikiwa mama alikuwa na magonjwa ya kuambukiza wakati wa uja uzito (surua, cytomegalovirus, SARS na wengine wengine), hii inaweza pia kusababisha strabismus. mtoto.
Sababu za kupata strabismus
Ugonjwa huu unaweza kujitokeza baada ya miezi sita ya kwanza ya maisha na hata kwa mtu mzima. Katika hali hii, inaitwa kupatikana.
Kuna sababu nyingi za kupata strabismus. Kwanza kabisa, ugonjwa huo hukasirishwa na digrii za kati na za juu za myopia, hyperopia, astigmatism na mabadiliko ya ghafla ya maono bila sababu zinazoonekana. Pia, strabismus inaweza kuendeleza kutokana na matatizo mbalimbali ya refractive ya jicho: glaucoma, cataracts, astigmatism na wengine. Aidha, haya ni magonjwa mbalimbali ya macho, ikiwa ni pamoja na retinoblastoma, strabismus baada ya kiwewe, uvimbe na majeraha mengine.
Kukolea ni matokeo ya kupooza kwa misuli ambayo huambatana na magonjwa fulani, kama vile ugonjwa wa encephalitis, multiple sclerosis, neurosyphilis, pamoja na ugonjwa wa somatic na akili. Kwa kuongeza, hupatikana ikiwa mpira wa macho haujatolewa vya kutosha na mtiririko wa damu, shinikizo la ndani huongezeka kwa kasi, patholojia huendelea.ubongo au uti wa mgongo. Strabismus inaweza kutokea kama matatizo ya mafua, surua, homa nyekundu, diphtheria.
Hofu kali pia inaweza kusababisha strabismus kwa watoto. Sababu za asili ya kisaikolojia, hali zenye mkazo, kiwewe cha akili, mkazo wa neva mara nyingi husababisha ukweli kwamba watoto wa shule ya mapema (na wakati mwingine watoto wakubwa na hata watu wazima) huanza kukodoa macho.
Uvimbe wa strabismus unaofuatana
Rafiki ni ugonjwa ambao pembe za strabismus ni sawa. Hiyo ni, jicho moja limekatwa, lakini pembe ya kupotoka kwa jicho la squinting (msingi) na angle ya kupotoka kwa afya (sekondari) ni sawa. Licha ya ukweli kwamba mfumo wa misuli ya macho umeendelezwa tofauti, hakuna maono mara mbili, mboni zote mbili za macho zinatembea kikamilifu.
Uvimbe unaofuata umegawanywa katika vikundi vitatu vya matatizo ya kuona:
- Inapendeza.
- Siyo ya malazi.
- Ina nafasi ya kukaa.
Katika strabismus accommodative, ugonjwa huambatana na ugonjwa wowote wa maono - kuona mbali au myopia. Aina hii ya strabismus inakua kati ya umri wa miaka 2 na 4. Imesahihishwa kwa kuvaa miwani.
Kupooza kwa misuli inayosababisha msogeo wa macho husababisha strabismus isiyo ya kawaida. Sababu za kupooza zinaweza kulala katika matatizo wakati wa maendeleo ya fetusi au magonjwa yaliyoteseka baada ya kuzaliwa. Aina hii ya strabismus ni vigumu kutambua katika hatua ya awali. Mara nyingi yeyehuambatana na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.
Wakati mwingine:
- mlalo (macho yanapoelekezwa pande tofauti - exotropia, au strabismus tofauti; macho yanapoelekezwa kwenye daraja la pua - isotropia, au strabismus inayounganika);
- wima (wakati jicho linakodoa juu - hypertropia, jicho linapokodoa chini - hypotropia);
- iliyochanganywa (wakati aina kadhaa za strabismus zimeunganishwa).
Miwani haisahihishi aina hii ya strabismus.
Aina za strabismus zisizo accommodative:
- hisi (pamoja na kupoteza uwezo wa kuona katika jicho moja);
- papo hapo (strabismus iliyotokea ghafla baada ya mfadhaiko, kiwewe au mvutano wa neva);
- mzunguko (strabismus hutokea na kutoweka baada ya muda fulani, sababu iko katika matatizo ya mfumo mkuu wa neva);
- ya pili (strabismus ambayo imebadili mwelekeo hadi kinyume baada ya upasuaji au marekebisho ya miwani).
Pia kuna aina maalum ya strabismus isiyo ya acmodative - kurtosis ya tofauti. Katika hali hii, strabismus huonekana tu wakati mtu anatazama kwa mbali.
Strabismus accommodative sehemu huchanganya dalili za usumbufu wa mahali pa kulala na motor, kama vile mabadiliko ya mboni ya macho, ambayo hutokea bila hiari na mara kwa mara. Inaweza kuungana (wakati macho yanapoelekezwa kwenye daraja la pua) na kutengana (macho "hutazama" mahekalu).
Kengeza inaweza kuwa na viwango tofauti vya ukali:
- kwa nguvuinayotolewa ina pembe ya zaidi ya digrii 37,
- inayoonekana vizuri ina pembe ya digrii 22-36,
- wastani - digrii 11-21,
- ndogo - digrii 6-10,
- haijaonyeshwa - pembe ni chini ya digrii 5.
Mfuko usio rafiki
Katika strabismus isiyo rafiki, pembe msingi na upili za mkengeuko si sawa. Uhamaji wa jicho ni mdogo au haupo katika mwelekeo mmoja au zaidi. Mara nyingi, strabismus hii pia ina asili ya kupooza, kama spishi isiyo ya kuishi. Sababu za ugonjwa huu ni vidonda vya mishipa ya fahamu ya oculomotor.
Pia kuna pseudo-paralytic strabismus. Sababu za ulemavu wa kuona katika kesi hii ni matatizo ya ukuaji au baada ya upasuaji, lakini si uharibifu wa neva.
Mshipa wa kufikirika
Aina zote za strabismus ambazo zimefafanuliwa ni kweli. Hawapaswi kuchanganyikiwa na strabismus ya kufikiria ambayo hutokea kwa watoto wadogo. Kutokana na umri wao, mara nyingi hawawezi kuzingatia kitu, jambo ambalo linatoa mwonekano kwamba mtoto ana makengeza.
Hata hivyo, strabismus ya kufikirika wakati mwingine huwapata watu wazima. Hii kwa kawaida hutokana na ulevi wa pombe.
Utambuzi
Hata kama inaonekana kwamba strabismus haionekani au haina madhara, usicheleweshe matibabu. Hii sio kasoro ya vipodozi kabisa, kwa hiyo inahitaji tahadhari ya haraka mara tu inapogunduliwa. Ikiwa strabismus haijarekebishwa.jicho linaweza kupoteza uwezo wa kuona.
Dalili za kwanza za strabismus:
- Mkengeuko wa jicho moja au yote mawili kuelekea pua (convergent strabismus) au upande (divergent strabismus),
- kutoweza kuzingatia somo (kinachojulikana kama mtazamo wa kuelea).
Katika kesi hii, unahitaji kuzingatia maelezo mengi ili usichanganye ugonjwa huo na moja ya kufikiria. Kwa strabismus, unaweza kuchukua kata maalum ya macho au eneo lao maalum, tabia ya mtoto fulani. Hapa ni muhimu kutofautisha dalili halisi za strabismus kutoka kwa ishara za kufikiria. Ishara hizi za kisaikolojia mara nyingi hupotea zenyewe na uzee. Mtazamo unaoelea unaweza pia kupatikana kwa watoto wachanga hadi miezi sita, ambao bado hawawezi kuzingatia kitu. Hii pia huenda mbali na umri. Wapo wazazi wengi ambao walianza kuingiwa na hofu waliposhuku ugonjwa wa strabismus kwa watoto chini ya mwaka mmoja, wasiwasi wao uliondolewa ama na wataalamu au kwa kutoweka kwa dalili katika umri wa baadaye.
Mara nyingi strabismus hugunduliwa na wazazi wenyewe na wanamgeukia daktari wa macho. Huu ndio ugonjwa ambao unaweza kuugundua peke yako, bila msaada wa mtaalamu.
Pia, ugonjwa unaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida wa mtoto. Daktari wa macho hufanya uchunguzi wa vifaa vyote vya kuona, ikiwa ni pamoja na kutumia kompyuta, hufanya vipimo kuthibitisha kutokuwepo kwa maono ya volumetric na ukweli kwamba mtoto ana strabismus. Sababu za ugonjwa lazima zibainishwe ili kuagiza tiba inayofaa kwa aina hii ya tatizo.
Daktari huchagua miwani au lenzi, kuagiza matibabu ya maunzi na, ikihitajika, dawa. Katika hali ngumu, anaweza kukuelekeza kwenye kliniki ya macho kwa ajili ya upasuaji.
Ukianza matibabu katika hatua ya awali ya ukuaji, katika hali nyingi inawezekana kuondoa kabisa ugonjwa huo.
Matibabu yasiyo ya dawa
Strabismus wakati fulani hurekebishwa kwa miwani au lenzi. Njia hii imeonyeshwa kwa strabismus inayopokea na kwa kiasi.
Kwa strabismus inayokaa kwa kiasi, miche ya Fresnel hubandikwa kwenye lenzi za miwani - lenzi changamano.
Njia ya pleoptics, yaani, matibabu ya kuziba, pia inatumika kwa mafanikio. Katika kesi hiyo, bandage huwekwa kwenye jicho lenye afya au kiraka cha jicho kinapigwa. Matibabu inapaswa kudumu angalau miezi 4 na inaonyeshwa hasa katika matibabu ya strabismus ya utoto. Kwa njia hii, ni muhimu kufuatilia daima usawa wa kuona wa jicho lenye afya ambalo linakabiliwa na gluing ya kudumu. Ili kufanya matibabu ya ufanisi zaidi, pleoptics hujumuishwa na urekebishaji wa maunzi, ambayo ni pamoja na tiba ya leza, amblyocor, kichocheo cha umeme na mbinu zingine.
Matibabu ya dawa na maunzi
Madawa ya kulevya yamewekwa pamoja na matibabu ya maunzi na mazoezi ya macho na ama kulegeza misuli na uoni hafifu, kama vile atropine, au, kama vile pilocarpine, huzuia kubanwa kwa fundo. Kiini cha matibabu ni kuongeza mzigo kwenye jicho na kuchochea kazi yakekazi.
Vifaa pia vinafaa katika kutibu ugonjwa huu. Vifaa kama vile monobinoscope na synoptophore hutumiwa. Ya kwanza inakera retina na mionzi ya mwanga na kwa hivyo inapigana na amblyopia (maono ya chini) na maono mara mbili. Ya pili inatumika kwa strabismus ya hisia ikiwa pembe ya strabismus ni kubwa ya kutosha.
Wagonjwa pia huonyeshwa matibabu ya orthopto-diplopticheskoe, ambayo yamo katika mazoezi ya mafunzo kwenye kifaa. Matibabu haya yanalenga kukuza uwezo wa kuona wa darubini.
Matibabu ya upasuaji
Uingiliaji wa upasuaji unapendekezwa katika baadhi ya matukio ya strabismus. Shukrani kwake, misuli ambayo inawajibika kwa harakati ya mpira wa macho huimarishwa au kudhoofika. Upasuaji wa Strabismus hutumiwa ikiwa matibabu magumu hayajasaidia. Pia imeonyeshwa kwa fomu za kupooza na zisizo za malazi.
Ikiwa na strabismus inayoonekana sana, operesheni kadhaa zinaweza kufanywa kwa kila jicho kwa mapumziko ya angalau miezi sita.
Katika kesi ya strabismus, aina mbili za operesheni hufanywa: kukata tena, ambayo hufupisha urefu wa misuli ya jicho, na kushuka kwa uchumi, ambayo husogeza misuli ya jicho. Uchaguzi wa asili ya operesheni inategemea aina ya strabismus na angle yake. Uingiliaji wa mchanganyiko unaweza pia kufanywa. Operesheni hufanywa chini ya anesthesia ya jumla na ya ndani.
Inafaa kuchukua nafasi ya kwamba hadi umri wa miaka 3-4, strabismus haijarekebishwa kwa upasuaji. Inahitajika kusubiri hadi maono ya binocular yatengenezwe, yaani, uwezo wa kuona picha ya kitu kwa macho yote mawili. Katika zaidikatika umri mdogo, uingiliaji wa upasuaji unawezekana tu ikiwa kuna strabismus ya kuzaliwa yenye angle kubwa ya kupotoka. Ni daktari wa macho pekee - daktari mpasuaji anaweza kufanya upasuaji kama huo.
Baada ya upasuaji, matibabu yanapaswa kuendelea kwa kutumia baadhi ya mbinu zilizo hapo juu ili kurejesha na kuimarisha uwezo wa kuona wa darubini.
