Tamponade ya pua hutumika katika kiwewe na otorhinolaryngology ili kukomesha utokaji wa damu puani wa etiolojia mbalimbali. Na ikiwa tamponade ya mbele ni utaratibu wa kawaida, basi tamponade ya nyuma inafanywa tu na "waliochaguliwa". Wale ambao damu yao haitaki kuacha kwa kisingizio chochote, au wale ambao uharibifu wao ni mbaya zaidi kuliko inavyoonekana mwanzoni.
Kutokwa na damu puani
Kutokwa na damu kwenye pua kunaitwa kutokwa na damu kutoka kwenye chemba ya pua, wakati umajimaji unatiririka kupitia puani hadi usoni, au kupitia choana hadi nyuma ya koo. Kuna aina mbili za kutokwa na damu: mbele na nyuma. Katika baadhi ya matukio, damu huingia kwenye mfereji wa nasolacrimal (kutokana na athari ya kunyonya) na inapita nje kupitia obiti. Hii inaweza kuwapotosha waliojionea na waliojibu kwanza.
Damu safi na mabonge ya damu yanaweza kupita kwenye umio hadi tumboni, hivyo kusababisha kichefuchefu au hata kutapika. Mara chache sana, kutokwa na damu kwenye pua kunaweza kusababisha kifo. Maandishi hayo yanamtaja kiongozi Attila, ambaye alisongwa na damu yake katika ndoto usiku wa harusi yake.
Ufungashaji kwenye pua unahitajika ili kukomesha kutokwa na damu puani. Labda upotezaji wa maji katika kesi hii ni ndogo, lakini uwepomatatizo hufanya hali hii kuwa ya dharura.
Sababu
Chaguo la utaratibu (tamponade ya pua ya mbele au ya nyuma inahitajika na mgonjwa) inategemea mishipa iliyoharibiwa. Hiki ndicho kigezo pekee. Lakini kuna mambo mengi ambayo yanaweza kusababisha kutokwa na damu. Zimegawanywa katika eneo na mfumo.
Ndani yako ni pamoja na:
- majeraha kwenye pua;
- miili ya kigeni;
- kuvimba na uvimbe wa utando wa pua.
Hizi ndizo sababu tatu za kawaida zinazosababisha kutokwa na damu puani. Pia kuna za kigeni zaidi:
- ulemavu wa anatomia;
- kuvuta pumzi ya madawa ya kulevya;
- michakato ya oncological katika cavity ya pua;
- hewa baridi na kavu;
- matumizi mabaya ya matone baridi;
- barotrauma na upasuaji.
Mambo ya kimfumo ni pamoja na mizio, ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu, uwepo wa mafua. Aidha, kutokwa na damu puani kunawezekana kutokana na kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, unywaji wa pombe, kuwa na matatizo ya mfumo wa kuganda, upungufu wa vitamini K na C, na magonjwa ya mfumo wa kingamwili.
Pathofiziolojia
Ili kuvuja damu kufunguke, unahitaji kuharibu ukuta wa chombo. Ute wa pua una mishipa ya damu vizuri, kwa hivyo hata utumiaji mdogo wa nguvu unatosha kuvuja damu.
Kutokwa na damu nyingi puanihutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka kumi na kwa watu zaidi ya sitini, kwa kawaida kwa wanaume.
Kutokana na shinikizo la damu, kutokwa na damu hutokea yenyewe na kunaweza kurefushwa ikiwa hatua hazitachukuliwa kwa wakati. Katika uzee, utando wa mucous ni nyembamba sana hata taratibu za msingi za usafi zinaweza kusababisha kupasuka kwa chombo.
Katika 95% ya matukio, chanzo cha kuvuja damu ni sehemu ya anteroinferior ya septamu ya pua. Kuna kinachojulikana kama plexus ya Kisselbach. Pia kuna "ishara" ya damu. Wao ni sifa ya hiari, muda mfupi na wingi. Vipindi hivi vinaweza kutokana na uharibifu wa chombo kikubwa usoni, kupasuka kwa aneurysm au uvimbe unaooza.
Ufungashaji pua wa mbele
Ufungashaji wa ndani wa pua kwa ajili ya kutokwa na damu ndio unaotumika sana. "Upendo" huo wa madaktari kwa utaratibu huu ni kutokana na ukweli kwamba katika idadi kubwa ya matukio vyombo vya anterior vya cavity ya pua vinaharibiwa, na hakuna haja ya mbinu nyingine.
Kama sheria, kutokwa na damu kama hiyo sio ugonjwa wa kujitegemea. Ni dalili tu za mabadiliko zaidi ya kimataifa katika mwili. Kwa hiyo, kwa kutokwa na damu mara kwa mara, unahitaji kufikiri juu ya mabadiliko gani mengine yametokea katika afya yako na ikiwa kuna sababu ya kuangalia kwa daktari.
Etiolojia
Tenga visababishi vya kiwewe vya kuvuja damu. Wao ni pamoja na majeraha ya asili yoyote, ikiwa ni pamoja na upasuajikuingilia kati. Na pia kuna sababu za dalili zinazohusishwa na udhihirisho wa magonjwa ya utaratibu katika uadilifu wa anatomical ya pua.
Wanawake wana damu ya kuambatana (yaani kwenda pamoja na hedhi) na kutokwa na damu (yaani kuchukua nafasi ya hedhi). Utaratibu wa uundaji wao bado haujasomwa vya kutosha.
Njia moja au nyingine, bila kujali sababu za kuonekana kwa damu kutoka kwa vifungu vya pua, ni muhimu kuacha mtiririko wake.
Njia za kukomesha utokaji damu puani
Leo, kuna njia nyingi za kukomesha damu. Chaguo inategemea ukubwa na sababu ya hali hii. Sio lazima kwamba tamponade ya pua itumike kama njia kuu. Kanuni ya udhibiti wa kutokwa na damu ina hatua zifuatazo:
1. Gundua kutokwa na damu.
2. Bainisha sababu yake.
3. Bainisha chombo kilichoharibika.
4. Acha kuvuja damu kwa njia rahisi na ya haraka zaidi.5. Fuatilia hali ya mgonjwa.
Unaweza kurekebisha damu kidogo ya pua peke yako kwa njia zifuatazo:
1. Ufungashaji wa pua. Mbinu ni rahisi: pamba au pamba ya chachi iliyolowekwa katika peroksidi ya hidrojeni 3% huingizwa kwenye lumen ya turbinate.
2. Loweka awali turunda ya pamba katika matone ya vasoconstrictor, kisha uiweke kwenye njia ya pua ambayo damu hutoka.
3. Mwambie mgonjwa kuchukua pumzi kubwa kupitia pua, exhale kupitia mdomo na wakati huo huo kuweka barafu kwenye daraja la pua.nape.
Wakati wa taratibu zozote, mgonjwa anapaswa kukaa au kuketi nusu, na kuinamisha kichwa chake mbele. Hii ni muhimu ili damu isitiririke chini ya koo hadi kwenye tumbo.
Mbinu ya Ufungashaji wa Anterior
Iwapo mbinu zote zilizo hapo juu hazifanyi kazi, tamponade ya mbele ya pua inatekelezwa. Mbinu yake ni rahisi sana kutekeleza. Kwanza kabisa, daktari lazima afanye anesthesia ya ndani ya cavity ya pua na suluhisho la lidocaine au novocaine (baada ya kufanya vipimo vya mzio, bila shaka). Kisha daktari huanzisha chachi ya kuzaa iliyotiwa maji na maandalizi ya hemostatic au mafuta ya vaseline kwenye kifungu cha damu. Urefu wa chachi inaweza kuwa karibu sentimita sabini, lakini upana ni moja na nusu tu. Turunda imewekwa kwa namna ya accordion ili kujaza kabisa tundu la pua.
Tamponi hii huachwa kwa karibu siku tatu, na baada ya kipindi hiki huondolewa. Kwa kutokwa na damu kali haswa, chachi inaweza kuachwa kwa siku saba, lakini katika kesi hii lazima iwe na maji ya miyeyusho ya viuavijasumu na asidi ya aminocaproic.
Sababu za tamponadi ya nyuma
Ufungashaji wa ndani wa pua huenda usitoe matokeo yanayotarajiwa. Au chanzo cha kutokwa na damu kinaweza kuwa mbali zaidi kuliko ilivyodhaniwa hapo awali. Katika hali kama hizi, tumia njia inayotumia muda zaidi, lakini yenye ufanisi.
Ufungashaji wa nyuma wa pua hufanywa ili kukomesha utokaji damu puani ikiwa:
1. Mgonjwa alipigwa moja kwa moja kwenye pua au mwili wa kigeni uliingia kwenye njia ya pua.
2. Ikiwa kutokwa na damu kunasababishwa na rhinitis ya muda mrefu au sinusitis.
3. Katika hali ambapo shinikizo la juu la damu la utaratibu huzuia kuta za chombo kuanguka na kuzuia kutokea kwa donge la damu.
4. Chanzo cha kuvuja damu ni uvimbe unaooza.5. Mgonjwa ana matatizo ya damu.
Mbinu ya Kufunga Nasal
Ni mtaalamu aliyefunzwa pekee ndiye anayeweza kufanya hila hii, hupaswi kujaribu kujitibu nyumbani. Mbali na daktari, watu wawili au hata watatu zaidi wanashiriki katika hatua hii. Mmoja wao anahitajika ili kudumisha msimamo sahihi wa kichwa cha mgonjwa. Ya pili inalisha usufi na kusaidia kuzirekebisha, na ya tatu inatayarisha usufi mpya ikiwa ni lazima.
Kabla ya kuanza utaratibu, mgonjwa huwekwa dawa yoyote ya kutuliza ili kumlegeza na kupunguza gag reflex. Kisha catheter laini iliyotiwa mafuta ya vaseline yenye kuzaa huingizwa kwenye cavity ya mdomo kupitia pua. Swab ya chachi ya ukubwa unaofaa imefungwa hadi mwisho wa tube hii. Kuna nyuzi tatu kwenye tampon: mbili zitengeneze kwenye catheter, na moja inabaki kinywa, na kisha inaunganishwa na shavu na plasta. Hatua inayofuata ni kuondoa catheter kupitia pua. Katika kesi hiyo, tampon inakabiliwa dhidi ya choanae na inafunga kabisa nasopharynx. Baada ya hayo, tamponade ya anterior inafanywa na nyuzi mbili zilizobaki zimefungwa mbele. kisodo pia huondolewa baada ya siku mbili au tatu.
Matatizo
Tamponade ya matundu ya pua, kama uchezaji mwingine wowote, inaweza kusababisha matatizo. Miongoni mwao ni matukio kama vile necrosismucosa ya pua. Hii ni kutokana na ukandamizaji wa muda mrefu wa mishipa ya damu na mishipa wakati wa kufichua turunda. Shida ya pili inaweza kuwa kuzidisha au ukuaji wa magonjwa ya purulent ya sinus (sinusitis, sinusitis), kwani damu na chachi ni mahali pazuri pa kuzaliana kwa bakteria.
Katika hali ngumu, tamponadi ya nyuma inaweza kusababisha ulemavu wa pua na septamu ya pua. Aidha, tiba inaweza kusababisha kuundwa kwa hematoma au muunganisho wa septic ya septamu kutokana na kuongezwa kwa maambukizi ya pili.
