Kuvunjika kwa tibia ni ukiukaji wa kawaida wa uadilifu wa mifupa mirefu. Pamoja na jeraha hili, kama sheria, uharibifu hutokea kwa fibula. Kuvunjika kwa nyonga nyingi husababishwa na ajali na kuanguka kutoka urefu mkubwa. Si vigumu kuelewa kwamba mtu amevunja mguu wake, hasa linapokuja fracture ya aina ya wazi ya tibia. Jifunze kuhusu uainishaji wa majeraha ya mguu, jinsi ya kuyatibu na matatizo yanayoweza kutokea katika makala haya.
Muundo wa anatomia wa mguu wa chini
Mfupa tunaokwenda kuuzungumzia leo ni wa mrija. Kwa kulinganisha na vipande vingine vya mifupa, ina urefu na kiasi kikubwa. Tibia ina mwili na viungo viwili kwenye ncha zake. Ni sehemu hii ya kiungo cha chini kinachohusika katika muundo wa magoti na viungo vya mguu. Katika kesi hii, kifundo cha mguu huundwa kwa sababu ya kipande cha mbali, na goti huundwa kwa sababu ya ushiriki wa mwisho wa karibu.
Karibu na tibia kuna fibula. Iko nyuma ya kiungo na ina vichwa vinavyofanana katika ncha zote mbili (iliyo karibu na ya mbali), iliyounganishwa na viungo bapa, ambayo huzuia kuteleza katika sehemu hii ya mguu wa chini.
Tibia na fibula haziunganishwa kwa kila mmoja, wakati mwisho ni chini ya simu, kwani haishiriki katika malezi ya magoti pamoja. Utando wenye nyuzinyuzi uliotandazwa kati ya mifupa miwili huihakikishia nguvu ya juu na ulinzi dhidi ya mapigo mepesi na uharibifu.
Kuvunjika kwa tibia katika toleo la kumi la ICD
Majeraha ya mguu wa chini katika toleo la sasa la Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa hubainishwa na msimbo wa jumla S82. Kifungu hiki kinajumuisha aina mbalimbali za uharibifu, ambayo kila mmoja ni alama na nambari ya ziada. Mbali na kuvunjika kwa tibia, misimbo ya ICD imeambatanishwa na majeraha ya kifundo cha mguu na goti, ambayo ni ya kundi la intra-articular.
Vitengo vidogo vya sehemu ya S82 vinahitajika kwa matumizi ya hiari kukiwa na sifa za ziada za serikali wakati haiwezekani au haifai kutekeleza usimbaji nyingi. Ili kutambua kwa usahihi aina ya fracture ya tibia, ICD-10 inatofautisha wazi kati ya majeraha ya wazi na kufungwa ya tibia.
Kila mgonjwa aliye katika historia ya kibinafsi ya matibabu au cheti cha ulemavu anawezatazama ingizo lenye msimbo. Mfumo wa msimbo wa jeraha unakuwezesha kuweka takwimu na kuchambua kesi za kupona au matatizo, ikiwa ni pamoja na wale baada ya fractures ya tibia. ICD-10 inatumiwa na nchi zote wanachama wa Shirika la Afya Ulimwenguni.
Aina za majeraha
ICD ilianzisha uainishaji rasmi wa mivunjo ya tibia. Nambari ya S82.0 imepewa uharibifu wa patella. Msimbo S82.4 umehifadhiwa kwa ajili ya fractures za nyuzi pekee. Msimbo S82.1 umepewa fractures za karibu za tibia, ikiwa ni pamoja na uharibifu wa condyles, kichwa, tuberosity, Plateau. Ili kufafanua utambuzi, tumia S82.5, ambayo inarejelea uharibifu wa mifupa ya ndani ya kifundo cha mguu au kifundo cha mguu, na S82.7, kubainisha mivunjiko mingi.
Kulingana na eneo la jeraha, kuvunjika kwa tibia kunaweza kuwa kwa aina kadhaa. Madaktari hutofautisha aina zifuatazo za ukiukaji wa uadilifu wa mguu wa chini:
- sehemu, ambayo hakuna madhara makubwa kwa afya na ustawi;
- kamili - katika kesi hii, kuvunjika kwa muundo wa mfupa hutokea, na kuathiri tishu za misuli, mishipa.
Kwa kuongeza, kuna fractures wazi na zilizofungwa za tibia. Katika kesi ya kwanza, kuumia ni pekee, katika kesi ya pili, uhamisho hutokea. Mvunjiko uliofungwa ni hatari zaidi kwa afya na maisha ya mgonjwa, kwa sababu wakati vipande vya mfupa vyenye ncha kali vimevunjwa vinaweza kuharibu sio tu tishu laini zinazozunguka, bali pia mishipa ya damu.
Kulingana na vekta ya athari ya nguvu kwenye mguu wa chini, kuna aina zingineuharibifu:
- imara ni kuvunjika kwa tibia bila kuhamishwa, ambayo ni, sehemu zilizokandamizwa hubaki katika nafasi yao ya asili, bila kusababisha kupasuka kwa nyuzi za misuli, tendons na mishipa;
- oblique - katika kesi hii, hitilafu inaendeshwa kwa pembe;
- longitudinal - mstari wa uharibifu unaonekana kwa macho;
- helical - aina ya nadra sana ya jeraha ambapo kipande cha kipande hugeuka 180 ° kutoka nafasi yake ya asili.
Miundo ya miguu hutambuliwa kwa mara kwa mara sawa na majeraha katika sehemu nyingine za mwili. Wakati huo huo, majeraha kama haya yana idadi ya vipengele maalum.
Jinsi ya kutambua kuvunjika: dalili za tabia
Tibia ni saizi kubwa, kwa hivyo ni vigumu kutotambua uharibifu. Mara tu baada ya jeraha, waathiriwa wanahisi maumivu makali kwenye kiungo cha chini cha mguu.
Maumivu makali sio dalili pekee ya kuvunjika kwa tibia. Wagonjwa wanaelezea hali yao kama ifuatavyo:
- hawezi kukanyaga kwa miguu;
- ulemavu unaoonekana na kufupisha kwa mguu uliojeruhiwa kuhusiana na kiungo chenye afya;
- kupunguzwa kwa kiungo kilichojeruhiwa kuhusiana na kilicho na afya;
- ukiukaji wa unyeti wa tishu.
Jeraha la wazi la shin linapotokea, kuvuja damu hutokea, na vipande vya mfupa vinaweza kutoka nje ya jeraha. Uvimbe mkubwa ni ushahidi wa fracture ya tibia ya mbaliviungo.
Maumivu katika kuvunjika kwa mguu wa chini yataongezeka sana unapojaribu kuegemea mguu. Kutokana na shinikizo la kuongezeka kwa kisigino katika nafasi ya kusimama, uhamaji wa kiungo hupunguzwa. Kuvunjika kunaweza pia kutambuliwa na sehemu ya mguu iliyopinda isivyo kawaida.
Ishara za uharibifu kwa mtoto
Ikiwa hakuna shaka juu ya utambuzi wa jeraha wazi la mguu wa chini, basi uchunguzi ni muhimu ili kudhibitisha kuvunjika kwa tibia. Ikilinganishwa na watu wazima, uharibifu kwa watoto haujulikani sana. Kawaida uharibifu hauonekani kutoka nje, wakati mwathirika atalalamika kwa usumbufu kwenye mguu. Ni vigumu kwa mtoto kukanyaga mguu uliojeruhiwa, kama mtu mzima.
Wakati huo huo, dalili za maumivu kwa watoto ni tofauti sana na udhihirisho wa fracture kwa watu wazima. Ikiwa kiungo kilichojeruhiwa kinapumzika, maumivu yanaweza kupungua kwa muda au kuwa mpole, kuumiza na kupunguzwa kwa asili. Mara tu mwathirika anapojaribu kuegemea mguu, maumivu makali yatarudi.
Kwa watoto, hematoma hutokea kwa haraka karibu na tovuti ya mfupa uliovunjika. Mguu yenyewe unaweza kuonekana umeharibika, na katika eneo la fracture, uhamaji wa tishu za atypical hutokea. Katika utoto, unyeti wa mguu hupotea mara chache sana. Kupoteza kwa uhifadhi wa ndani, ambapo kiungo kinakuwa rangi na baridi, inaweza kuwa ushahidi wa kupasuka kwa mishipa ya damu. Ikiwa mtu anapata jeraha wazi, shaka yakeherufi si lazima.
Chanzo cha kuvunjika kwa tibia kwa watoto mara nyingi ni kuanguka bila mafanikio kutoka kwa urefu wa zaidi ya m 1.5. Katika michezo hai na sanaa ya kijeshi, jeraha la shin pia ni jeraha la kawaida. Kuvunjika kunaweza pia kutokea kwa watu wanaougua magonjwa ya mifupa (osteomyelitis, kifua kikuu cha mifupa, osteoporosis, magonjwa ya oncological).
Majeraha magumu
Kuvunjika kwa mikondo ya tibia ni hali nadra sana katika mazoezi ya wataalamu wa kiwewe. Mara nyingi uharibifu huo haujitegemea, lakini unaambatana na majeraha mengine ya mguu wa chini. Katika kesi hiyo, wagonjwa wanahisi maumivu ya papo hapo katika eneo la patella, wakati kazi za pamoja yenyewe zimehifadhiwa kikamilifu. Hatari ya fracture hiyo iko katika uwezekano wa uharibifu wa ujasiri wa kibinafsi, ambao umejaa maendeleo ya madhara makubwa, wakati mwingine kwa kupoteza kabisa kwa utendaji wa mguu.
Wakati kondomu ya kando ya tibia imevunjika, kifundo cha mguu huvimba, msaada kwenye kiungo hauwezekani, kuna kupotoka kwa mguu kwa ndani. Ili kuthibitisha utambuzi, mgonjwa aliyeathiriwa hutumwa kwa eksirei, ambayo hufanywa kwa makadirio kadhaa.
Katika kesi ya fractures ngumu za mguu wa chini, kama sheria, huamua matibabu ya upasuaji kwa kutumia vifaa vya Ilizarov, uwekaji wa sahani maalum na skrubu kwenye mfupa. Katika hali kama hizo, uhamishaji unaweza kutambuliwa kwa jicho uchi, isipokuwa nyufa na mabadiliko madogo katika vipande vya mfupa. Kuhusu fracture ya tibiakuhamishwa kutaonyesha mkunjo usio wa kawaida wa mguu na ufupisho unaoonekana wa kiungo kilichoharibika kwa sababu ya kuunganishwa kwa vipande kwa kila mmoja.
Sheria za huduma ya kwanza kwa kuvunjika kwa mguu wa chini
Usaidizi wa wakati kwa mwathiriwa una jukumu kubwa katika kupona kwake zaidi. Uwezekano wa matatizo na kasi ya kupona kwa mgonjwa hutegemea ikiwa hatua za matibabu zilitolewa kwa usahihi au la.
Kwanza kabisa, unahitaji kupiga simu ambulensi na kumpa mwathirika ganzi. Ili kuzuia mshtuko wa maumivu, unaweza kutumia analgesic yoyote iliyo karibu, katika vidonge (Dolaren, Ibuprofen, Ketorol, Nimesil) au sindano (Analgin, Lidocaine, n.k.).
Lazima uwe mwangalifu unapopata mgawanyiko wazi. Mipaka ya tibia inaweza kushikamana na jeraha, lakini haipaswi kuguswa au kujaribu kuweka. Mwendo wowote wa kutojali unaweza kusababisha kuvunjika kwa mfupa zaidi, ambayo itazidisha kwa kiasi kikubwa hali ambayo tayari haiwezi kuepukika.
Iwapo mwathiriwa anavuja damu, kiboreshaji cha maonyesho kinawekwa kwenye kiungo kilichojeruhiwa. Mahali pazuri pa kuitumia ni katikati ya paja. Mara tu damu inapoacha, uchafuzi wote unaoonekana lazima uondolewe kwa uangalifu, na jeraha linapaswa kutibiwa kwa uangalifu na suluhisho la disinfectant. Baada ya kupaka viuavijasumu, bandeji inayobana, lakini isiyo na shinikizo, huwekwa tasa.
Ifuatayo, kwa kutumia nyenzo yoyote uliyo nayo, unahitaji kurekebishakiungo kilichojeruhiwa katika nafasi ya tuli na kumwokoa hata kutoka kwa mzigo mdogo. Katika kesi ya kuhamishwa kwa upande au kuvunjika kwa kondomu ya kati ya tibia, mgonjwa huwekwa kwenye uso wa gorofa, na banda hilo limewekwa na bandeji au vifaa vingine vilivyoboreshwa kwa mguu uliojeruhiwa kutoka upande ulio kinyume na jeraha. Barafu inapaswa kuwekwa ikiwa kuna uwezekano wa kuvunjika.
Kusubiri kuwasili kwa gari la wagonjwa, mgonjwa amewekwa kwenye sehemu ngumu. Hasa ni muhimu kuondokana na mvutano katika mguu unaotokana na uvimbe, hivyo viatu lazima viondolewe. Ikiwa kwa sababu fulani kuwasili kwa wataalam haiwezekani na mwathirika atalazimika kusafirishwa peke yake, ni muhimu kuhakikisha immobility kamili ya mguu kutoka kwa kifundo cha mguu hadi katikati ya femur. Chaguo mbadala ni kuifunga kiungo kilichojeruhiwa kwa afya. Inawezekana kumsafirisha mhasiriwa kwa gari akiwa amelala chali pekee.
Ugunduzi wa fracture
Ili kufanya uchunguzi sahihi na kuagiza matibabu, daktari lazima afanye uchunguzi wa kina, ambapo:
- huchunguza eneo la uharibifu kwa uwepo wa jeraha, hematoma, uvimbe, ulemavu;
- inabainisha na mwathiriwa mazingira ya jeraha;
- hupata mwelekeo wa nguvu ya athari (kiashirio hiki ni muhimu ili kuchunguza sifa za jeraha);
- inaagiza uchunguzi wa X-ray, matokeo yake ambayo yatasaidia kuhitimisha aina ya fracture, na tomografia ya kompyuta, ambayo itatathminihali ya mishipa, misuli, mishipa ya damu, kano.
Baada ya utambuzi kubainishwa, mwathiriwa hutumwa kwa idara ya upasuaji wa wagonjwa waliolazwa. Fracture ya tibia inaweza kuonekana kwa urahisi kwenye picha ya X-ray iliyofanywa katika makadirio mawili. Utafiti utaamua kiasi cha uharibifu na ujanibishaji wao halisi. Vipimo vya CT kwa kawaida huagizwa ikiwa kunashukiwa kuwa kuna uharibifu kwenye viungo vilivyo karibu.
Kanuni za matibabu
Mbinu ya kurejesha huchaguliwa kibinafsi katika kila hali. Uchaguzi wa mbinu za matibabu hutegemea ugumu wa fracture ya tibia. Madaktari wanatoa ubashiri mzuri zaidi wa kupona kwa wagonjwa walio na kiwewe bila kuhamishwa. Mwathiriwa huwekwa kwenye plaster kutoka kwenye ncha za vidole hadi kwenye mguu wa chini, na ni vigumu kutoa jibu lisilo na utata kuhusu muda gani mwathirika atalazimika kuivaa.
Ikiwa uharibifu wa mfupa ulisababisha kuhamishwa kwa uchafu, ni muhimu kwanza kabisa kubainisha ni upande gani uhamisho ulifanyika.
- Ikiwa ni kuvunjika kwa oblique, kupunguza kunahitajika kwa kuvuta, shukrani ambayo hatimaye mifupa itaanguka mahali pake. Kiini cha matibabu haya ni kuingizwa kwa sindano maalum kwenye mfupa. Vizito vya kuning'inia vimeambatishwa kwenye sauti hii.
- Iwapo kuna mgawanyiko unaovuka, bamba la chuma huwekwa na plasta hupakwa juu yake. Na katika siku zijazo, matibabu yatafanywa kulingana na algorithm ya kawaida ya kutibu fractures na uhamishaji wa kawaida.
- Ukingo wa nyuma unapovunjikatibia, plasta inawekwa katikati ya paja.
Kuvunjika kwa tibia si rahisi ni nadra sana. Hii ni moja ya matukio machache ambapo, kwa jeraha kubwa kwa mguu wa chini, matibabu ya upasuaji yanaweza kutolewa. Mara nyingi, fusion ya mfupa inahitaji matumizi ya njia ya traction ya mifupa, ambayo ilielezwa hapo awali. Sindano huingizwa kwa njia ya calcaneus, na kiungo kilichojeruhiwa kinawekwa kwenye kamba. Thamani ya mzigo uliosimamishwa inategemea uzito wa mwili, kiwango cha maendeleo ya vifaa vya misuli, pamoja na aina ya uhamishaji wa vipande vya mfupa na wastani wa kilo 4-7. Baada ya wiki 3-4, uzito wa mzigo uliosimamishwa unaweza kuongezeka au kupunguzwa. Sindano ya kuvuta huondolewa baada ya ishara za malezi ya callus kuthibitishwa kwenye picha ya X-ray, baada ya hapo plasta hutumiwa kwa miezi 2.5 nyingine. Katika kipindi hiki, mgonjwa anapendekezwa kufanyiwa mazoezi ya viungo na tiba ya mazoezi.
Upasuaji
Hakuna mbadala wa upasuaji wa tibia iliyovunjika. Shukrani kwa operesheni ya wakati unaofaa, inawezekana kuzuia maendeleo ya mkataba wa baada ya kiwewe. Katika baadhi ya matukio, uingiliaji huo unafanywa siku chache baada ya kulazwa kwa mhasiriwa kwa idara ya wagonjwa. Katika kipindi cha kabla ya upasuaji, mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya kulala isiyoweza kusomeka na pini ya kuvuta nje.
Upasuaji wa mivunjiko ya tibia huhusisha matumizi ya miundo mbalimbali ya chuma, ikiwa ni pamoja na vibao vya kuzuia chuma, pini za intramedula na vijiti. Wakati wa kuchagua mbinuosteosynthesis kwa muunganisho wa haraka wa mifupa, ukali na ujanibishaji wa fracture huzingatiwa.
Kuvunjika kwa mifupa ya mguu ni dalili ya moja kwa moja ya matumizi ya kifaa cha Ilizarov - njia hii ya osteosynthesis ya ziada husaidia kurejesha msimamo sahihi wa anatomiki wa vipande. Katika traumatology ya kisasa, kifaa hutumiwa kutibu majeraha magumu, ikiwa ni pamoja na kuponda mfupa. Licha ya ufanisi wa matumizi ya vifaa vya Ilizarov, ni muundo mkubwa na usio na wasiwasi wa chuma ambao hauwezi kuondolewa wakati wote wa fusion, na ni wastani wa miezi 4 hadi 10.
Iwapo mwathirika atatambuliwa kuwa amevunjika tibia na kuhamishwa kwenye mirija, kiungo kimewekwa kwa skrubu, na tendon imeshonwa. Mzigo kwenye mguu wa chini ni mdogo katika kipindi chote cha kuunganisha.
Madhara hatari ya kuvunjika
Tatizo lisilofaa zaidi la jeraha la shin linaweza kuwa kukatwa kwake, uamuzi ambao madaktari hufanya ikiwa kuna nekrosisi ya tishu na sepsis inayoendelea. Hii inaweza kuepukwa kupitia utoaji wa wakati wa msaada wa kwanza. Matokeo mengine ya fracture ya tibia pia yanawezekana. Marekebisho ya kumi ya ICD yamefafanua misimbo tofauti ya hali ya patholojia ambayo ni matatizo ya jeraha la shin:
- kuvunjika kwa muungano mbaya (M84.0);
- mivunjo isiyo ya kawaida au kiungo kisicho sahihi (M84.1);
- matokeo mengine ya kuvunjika kwa tibia (T93.2);
- matatizo kutokana na matumizi ya vipandikizi au vipandikizi (T84.0).
Kikumbusho kisichopendeza na chenye shida cha kuvunjika kinaweza kuwa:
- arthritis au osteoarthritis;
- jeraha la mishipa ya fahamu;
- maambukizi ya kidonda chenye aina iliyo wazi ya kuvunjika;
- aneurysms ya mishipa.
Muda wa urekebishaji kamili wa mgonjwa unategemea sio tu ukali wa jeraha, lakini pia juu ya sifa za kibinafsi za kiumbe. Katika hali nyingi, fusion kamili ya mfupa na urejesho wa kazi za viungo huhitaji angalau miezi sita. Lakini hata baada ya kipindi hiki, sio wagonjwa wote hupata maumivu na uvimbe. Pia, uwezekano wa kuharibika kwa uhamaji wa kifundo cha mguu au goti haujatengwa.
Shuhuda kutoka kwa wagonjwa walionusurika kuvunjika mguu
Majibu yote ya waathiriwa yanategemea jambo moja: itachukua muda mrefu kurejea kwenye mazoezi kamili ya viungo. Kwa mujibu wa hakiki, kipindi cha ukarabati baada ya fractures ya mifupa ya mguu wa chini kawaida huchukua muda wa wiki 2-3. Ili kurejesha utendaji wa misuli ya kiungo haraka iwezekanavyo, wagonjwa wanapendekezwa kukuza mguu.
Watu wanathibitisha kuwa kwa sababu ya uvaaji wa muda mrefu wa cast, misuli ya miguu na mikono yao ilidhoofika na kudhoofika kwa kiasi. Ili kupata kwa miguu yao, walilazimika kukuza kwa uangalifu kiungo kwa muda. Madaktari wanazingatia ukweli kwamba mzigo mkubwa mara ya kwanza ni kinyume kabisa. Zoezi la kuchosha, kutembea kwa muda mrefu au kuinuauzani unaweza kusababisha kuhamishwa tena. Ili kuimarisha callus iliyoundwa, inaweza kuchukua miezi kadhaa zaidi, kwa hivyo mzigo unaongezwa kwa hatua.
Wagonjwa wengi huzungumza vyema kuhusu masaji ya kurejesha hali ya kawaida - hii ni njia ya pili ya ufanisi ya kupona baada ya kuvunjika kwa mifupa ya mguu wa chini. Hii ni njia nzuri ya kuimarisha misuli yako na kuboresha mzunguko wa damu, ambayo itakusaidia kupona haraka. Muda wa kozi ya massage imedhamiriwa na mtaalamu. Kulingana na wagonjwa, kwa kawaida huchukua siku 10-14 kupona.
Watumiaji wote wanathibitisha kuwa tiba tata ya mazoezi ya viungo ilitengenezwa kwa ajili yao binafsi na daktari wa kurekebisha tabia. Mtaalamu daima anazingatia hali ya mgonjwa wote wakati wa uharibifu wa kiungo na baada ya kupona. Wakati huo huo, mbinu za mtu binafsi na seti za mazoezi huchaguliwa kwa kila mmoja, ambayo lazima lazima iongozwe na hatua ya maendeleo ya awali ya misuli ya ndama. Mara tu misuli ya mguu inapopata sauti ya kuridhisha, wagonjwa wanaruhusiwa kusimama, kuchuchumaa na kusonga kwa kujitegemea.
Mbali na kufanya mazoezi ya matibabu, urekebishaji baada ya jeraha la tibia unaweza kujumuisha taratibu za tiba ya mwili ambazo huboresha hali ya ngozi iliyoharibiwa ya tishu na seli, na kuanza michakato ya kuzaliwa upya. Ni muhimu vile vile kufanya marekebisho yanayofaa kwa mlo na kuchukua kalsiamu zenye vitamini-madini tata, kuondoa tabia mbaya na kupunguza uzito.
Je, kuvunjika kunaweza kuzuiwa
Hakuna uzuiaji maalum wa majeraha ya ungo. Mapendekezo yote ya wapasuaji wa majeraha yanalingana na yafuatayo:
- Unapotembea, lazima uangalie kwa makini chini ya miguu yako.
- Zuia unene, chukua hatua ili kupunguza uzito.
- Tibu magonjwa ya kuambukiza hadi mwisho.
- Kula vyakula vilivyoongezwa kalsiamu.
- Vaa viatu vya kustarehesha na visigino vidogo.
- Zingatia tahadhari za usalama wakati wa mafunzo ya michezo, shughuli za kazi, n.k.
- Epuka kuruka kutoka kwa urefu muhimu.
