Kila mgonjwa ana historia tofauti ya matibabu. Pyelonephritis, kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa takwimu za matibabu, ilikuwepo wakati fulani kwa wakati katika wengi. Ugonjwa huo sio maalum. Neno hilo linamaanisha uwepo wa maambukizi ya figo ya kuambukiza. Katika kesi hiyo, tishu za parenchymal huteseka, hasa kuingilia kati, pamoja na calyces, pelvis ya chombo. Katika historia ya ugonjwa huo, daktari lazima arekodi ikiwa ugonjwa huo uliathiri upande mmoja au kwa ulinganifu, msingi au ulionekana dhidi ya asili ya magonjwa mengine, unaendelea kwa fomu ya muda mrefu au ya papo hapo, unaambatana na kutokwa kwa serous au suppuration. Ikiwa kuna tabia ya kurudia, ukweli huu pia utajulikana.
Sifa za ugonjwa
Daktari daima hutaja sababu ambazo zilisababisha pyelonephritis katika historia ya matibabu ya mgonjwa, ikiwa inawezekana kutambua hasa kilichotokea kwao. Inajulikana kuwa katika asilimia kubwa ya kesi, hali hiyo inaelezewa na maambukizi ya strepto-, staphylo-, enterococcus, Proteus au Escherichia. Karibu theluthi moja ya wagonjwa walio na fomu ya papo hapo wanawezakutambua vimelea vingi mara moja. Miongoni mwa wagonjwa wa muda mrefu, hii ni kweli kwa theluthi mbili ya wagonjwa wote.
Mchakato wa matibabu unachanganyikiwa na uraibu wa aina za maisha kwa dawa za antimicrobial zinazotumiwa, ambazo pia lazima zirekodiwe na daktari katika ramani na historia ya kesi. Pyelonephritis ni ugonjwa ambao tamaduni za mkojo mara kwa mara zinapaswa kufanywa mara nyingi ili kutambua dawa ambazo zinafaa kwa kesi fulani. Zingatia kwamba utamaduni hauonyeshi protoplasti zinazoweza kusababisha kujirudia.
Nuru za hali
Kama sheria, kujirudia tena kwa pyelonephritis katika historia ya matibabu hutajwa wakati hali ya kinga ya mtu inapungua kwa sababu fulani au hali ya mwili inazidi kuwa mbaya kwa sababu nyingine. Maendeleo ya ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa inategemea hali ya jumla ya mtu. Wakala wa kuambukiza hupata fursa ya kuingia kwenye pelvis ya figo kwa njia ya damu au mtiririko wa lymph, pamoja na kuta za ureter kutoka kwa njia ya chini ya mkojo. Katika uwepo wa reflux ya retrograde, microflora ya pathological inaweza kuingia kwenye figo kupitia lumen ya ureter.
Hali ya mkojo, ukiukaji wa mtiririko wa limfu, damu kupitia mishipa kutoka eneo la figo - hali kama hizo za patholojia mara nyingi hutajwa kuwa dalili katika xp. pyelonephritis katika historia ya ugonjwa huo. Mara nyingi, kabla ya kesi ya awali ya kugundua, mgonjwa tayari amegeuka kwa madaktari na cystitis ya ndani, ambayo pia inatajwa katika rekodi ya kibinafsi ya mgonjwa. Kuna uwezekano kwamba cystitis iliendelea kwa fomu ya latent. Wakati wa kuchagua tiba inayofaa, inahitajikakuzingatia kwamba aina ya papo hapo ya ugonjwa bila usaidizi uliohitimu kwa wakati inaweza kusababisha nephritis, carbuncle ya figo.
Jinsi ya kutambua?
Dalili zote ambazo mgonjwa huenda nazo kwa daktari ni lazima zirekodiwe kwenye kadi wakati wa kukusanya anamnesis (kukusanya historia ya matibabu). Pyelonephritis ya papo hapo kwa watoto na watu wazima kawaida huanza na homa - wakati mwingine homa hufikia digrii 40. Mgonjwa anatetemeka, jasho kwa kiasi kikubwa, nyuma ya chini huumiza. Kwa upande ambapo maambukizo yalitokea, ukuta wa anterior wa peritoneum ni wakati, eneo la costal-vertebral hutolewa na maumivu makali na kali. Mtu anahisi dhaifu, wasiwasi wa jumla wa malaise, kiu. Polakiuria inayowezekana, dysuria.
Baada ya muda, fomu kali au kuzidisha kwa pyelonephritis kama dalili za ziada husababisha maumivu ya kichwa na kichefuchefu. Wakati mwingine mgonjwa hutapika. Maonyesho haya yanaonyesha kuwa sumu ya mwili hutokea haraka sana. Leukocytosis iwezekanavyo, aneosinophilia, uwepo katika mkojo wa usiri wa purulent, inclusions ya damu na protini. Ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, leukocytosis inaweza kuendelea hadi leukopenia. Dalili Pasternatsky katika asilimia kubwa ya kesi ni chanya. Kwa mchakato wa kuambukiza kwa papo hapo wa nchi mbili, kushindwa kwa chombo huzingatiwa. Matatizo ya mara kwa mara katika mfumo wa necrotic michakato, paranephritis.
Sasisho la hali
Ni muhimu sana kwa daktari kuweka historia ya kina ya pyelonephritis sugu. Utambuzi tofauti wa ugonjwa huu nafomu ya papo hapo ni hatua muhimu na muhimu, kwani udhihirisho ni sawa na shida zingine. Kama sheria, akifafanua hali ya mgonjwa, daktari kwanza hukusanya anamnesis kamili. Uwezekano mkubwa wa pyelonephritis unaonyeshwa na baadhi ya magonjwa ya muda mrefu, magonjwa ya purulent yaliyotokea hivi karibuni.
Wakati mwingine uchunguzi wa awali huwa sahihi hata kwa msingi wa taarifa zilizopatikana kutokana na uchunguzi na maswali ya mgonjwa. Kama inavyojulikana kutoka kwa historia nyingi zilizokusanywa katika mazoezi ya madaktari waliobobea katika urolojia, pyelonephritis mara nyingi hufuatana na purulent, protini, inclusions za damu kwenye mkojo. Kioevu kina bakteria, ni mnene kabisa. Mgonjwa ana homa, nyuma ya chini huumiza. Kuna oliguria, dysuria.
Ili kufafanua hali, ni muhimu kufanya idadi ya majaribio mahususi. Uchunguzi tofauti unafanywa, kutokana na kwamba inclusions ya bakteria inaweza kuelezewa na foci ya maambukizi sio tu ya figo, bali pia ya viungo vingine ambavyo mkojo unapita. Kama sheria, mgonjwa hutumwa kwa x-ray - na pyelonephritis, figo iliyo na ugonjwa ni kubwa kwa kiasi; juu ya urography, kuonyesha kizuizi cha uhamaji wa chombo wakati wa kupumua. Carbuncle inaweza kushukiwa kwa mgandamizo wa pelvisi, calyx.
Ninawezaje kusaidia?
Mgonjwa anapogunduliwa kuwa na pyelonephritis sugu katika hatua ya papo hapo katika historia ya matibabu, daktari sio tu anarekodi malalamiko yote ya mgonjwa, matokeo ya uchunguzi, lakini pia hubainisha ni mpango gani wa matibabu unaochaguliwa kwa kesi fulani. Hasa, hii ni chakula maalum. Hatua ya papo hapo ya ugonjwa huita kula kulingana na meza ya saba(aina ndogo A). Unahitaji kunywa angalau lita mbili za maji kwa siku, ikiwezekana zaidi. Daktari hudhibiti hali ya mgonjwa, inapoboresha, huongeza chakula, na kuongeza kueneza kwa protini na maudhui ya mafuta ya chakula. Ikiwa asidi ya kimetaboliki inazingatiwa, bicarbonate ya sodiamu inapaswa kutumika. Chukua kwa mdomo hadi 5 g au ingiza kwenye mshipa hadi mililita 60 za mmumunyo (usiojaa zaidi ya 5%).
Shughuli zote zilizochaguliwa, dawa, kipimo chake lazima zirekodiwe katika historia ya matibabu. Tiba ya pyelonephritis inahitaji kuchukua hatua ili kuchochea mtiririko wa damu katika figo na kupunguza maumivu. Taratibu za joto zinaonyeshwa. Daktari ataelezea jinsi ya kufanya compresses, pedi za joto. Utaratibu maarufu ni diathermy. Ikiwa uchungu bado ni mkali, athari ya joto haina kudhoofisha, ni muhimu kuchukua dawa. Antispasmodics - "Papaverine" na "Platifillin" itasaidia. Zimekusudiwa kwa matumizi ya muda mfupi, husaidia kupunguza hali hiyo, lakini huwezi kuchukua dawa kama hizo kila wakati - zinaonyeshwa na athari mbaya.
Dawa: itasaidia nini?
Dawa zote zilizochaguliwa na daktari lazima zirekebishwe - hii itaruhusu kutathmini ufanisi wao, na ikiwa upinzani wa microflora ya patholojia hugunduliwa, ubadilishe na ufanisi zaidi. Dawa zinazotumiwa na kipimo, sifa zote za kozi, daktari hurekebisha katika historia ya matibabu. Tiba ya pyelonephritis ya muda mrefu katika hatua ya kuzidisha, papo hapo inahusisha matumizi ya antibiotics. Kawaida huanza na asidi ya nalidixic. Katika maduka ya dawa, hutolewa chini ya majina ya biashara Negram na Nevigramon. Muda wa programu ni wiki moja au mbili, kipimo ni 0.5-1 g, frequency ni mara nne kila siku.
Bidhaa mbadala za dawa za nitrofurani. Ufanisi wao katika kesi fulani pia utalazimika kurekodiwa katika historia ya matibabu. Tiba ya pyelonephritis ya muda mrefu katika hatua ya kurudi tena, papo hapo inahusisha matumizi ya "Furadonin" kwa wiki mara nne kwa siku, 0.15 g au "Nitroxoline", kipimo ambacho hakizidi 0.2 g, na muda wa kozi hufikia. wiki tatu. Nitroxoline inachukuliwa mara nne kwa siku.
Nuances za matibabu
Katika kesi ya kuzidisha kwa pyelonephritis, dawa zilizoorodheshwa hutumiwa kwa zamu. Wakati huo huo, derivatives ya nitrofuran na asidi ya nalidixic ni marufuku kabisa kutumia, kwani dawa hizi mbili zinadhoofisha athari. Kwa kuongeza, uwezekano wa kuendeleza upinzani katika microflora ya pathological huongezeka.
Mara nyingi, wakati wa kudhibiti kesi ya kuzidisha kwa pyelonephritis ya muda mrefu katika historia ya matibabu, daktari anaonyesha kwamba mgonjwa aliagizwa hexamethylenetetramine. Kiwanja hiki kinauzwa chini ya jina la Urotropin. Wakala hutumiwa katika siku sita za kwanza za kesi ya papo hapo, ikiwa microflora ya pathological inaonyesha kuongezeka kwa upinzani kwa dawa za antimicrobial. "Urotropin" inachukuliwa kila siku mara nne. Kipimo - hadi gramu kwa mdomo au kwa njia ya mishipa hadi 10 ml ya suluhisho la sindano.
Mchanganyiko wa kuongeza ufanisi
Uangalifu hasa hulipwa kwa pyelonephritis ya papo hapo katikamagonjwa ya watoto. Kuna idadi kubwa ya historia ya kesi - kati ya watoto, ugonjwa wa ugonjwa umeenea sana, na kuna sababu nyingi za hii - mtindo wa maisha, kinga ya chini, na idadi ya mambo mengine ya mtu binafsi. Kutokana na uzoefu wa madaktari, inajulikana kuwa katika kesi ya kurudi tena, mara nyingi mbinu bora ni pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, ambayo mgonjwa ameagizwa wakati huo huo misombo ya antibacterial na sulfonamides. Antibiotics huchaguliwa kulingana na uchambuzi wa upinzani wa microorganisms kwa vitu mbalimbali.
Mara nyingi, matibabu hufanywa kwa michanganyiko ya penicillin - yameenea sana katika pyelonephritis ya papo hapo kwa watoto. Historia ya kesi ya watoto wengi ina kutaja ugonjwa huo na matumizi ya "Benzylpenicillin" kwa kipimo cha vitengo milioni 1-2 kwa siku, au "Oxacillin" kwa kipimo cha 2-3 g kila siku. Unaweza kutumia "Ampicillin" kwa kiwango cha hadi g 10 kwa siku, chumvi ya ampicillin na "Streptomycin" - mara mbili kwa siku kwa nusu gramu au chini ya gramu.
Chaguo na mbadala
Ripoti za athari za mzio kwa antibiotics ya penicillin si za kawaida, hasa katika historia ya watoto. Pyelonephritis ya muda mrefu katika kesi hii, unaweza kujaribu kutibu na tetracycline. Dawa "Tetracycline" hutumiwa kwa mdomo hadi mara sita kwa siku, kipimo hufikia 0.3 g. Unaweza kutumia derivatives ya dutu maalum - "Metacycline" au "Morphocycline".
Macrolides huwa na athari kidogo na matokeo hasi dhaifu, kwa hivyo hutumiwa mara nyingi ikiwa matibabu inahitajika.watoto. Kuenea "Tetraolean", "Oletetrin" katika watoto. Katika historia ya pyelonephritis ya muda mrefu kwa wagonjwa wengi, imeonyeshwa kuwa dawa ziliagizwa kwa robo ya gramu hadi mara sita kwa siku, na tiba hiyo ilionyesha matokeo ya kutamka.
Njia inayowezekana ya matibabu ya pyelonephritis ni matumizi ya aminoglycosides. Ya majina ya maduka ya dawa, ni muhimu kutaja "Kanamycin", hudungwa katika tishu za misuli mara mbili au tatu kila siku kwa nusu gramu, pamoja na "Gentamicin", kutumika kwa njia sawa, lakini kipimo ni kidogo - 0.4 mg.
Nini kingine cha kujaribu?
Katika pyelonephritis, cephalosporins ni nzuri. Omba "Tseporin" na "Cefaloridin". Kipimo - hadi gramu mbili kwa siku.
Dawa za kuzuia vijidudu hubadilishwa kila baada ya siku kumi, zikitumiwa kwa kipimo cha wastani. Madaktari wanaoagiza kozi kwa wagonjwa wanaougua kushindwa kwa figo wanapaswa kuwa waangalifu hasa.
Dawa za Sulfanilamide zinaweza kutumika. Ya majina ya maduka ya dawa, hii ni "Etazol", "Urosulfan". Kipimo hufikia gramu, mzunguko wa matumizi ni hadi mara sita kwa siku. Sulfonamides za muda mrefu zimejidhihirisha vizuri. Hizi ni Sulfapyridazine, inayotumiwa kwa dozi ya gramu mbili siku ya kwanza, na kisha nusu kwa wiki nyingine mbili, na Sulfadimethoxin, Sulfamonomethoxin.
Tahadhari kwa michanganuo
Katika asilimia kubwa ya kesi, mara tu baada ya kuanza kwa kozi ya matibabu, mkojo kwa wagonjwa unakuwa wa kawaida, hauna dalili za ugonjwa.majumuisho. Hii sio sababu ya kughairi - antibiotics lazima ichukuliwe zaidi, kama sheria - mwezi. Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayaonyeshi matokeo yaliyohitajika, upasuaji wa haraka unahitajika. Kwa kawaida hii ni muhimu kwa carbuncle, nephritis.
Iwapo pyelonephritis ya papo hapo iliachwa bila tahadhari au haikutibiwa, ugonjwa huwa sugu. Sugu ya msingi pia inawezekana, lakini hii si ya kawaida - hii hugunduliwa ikiwa tangu mwanzo ugonjwa haujidhihirisha kama dalili kali.
Pyelonephritis sugu huwapata watoto zaidi, hivyo kuwa hatari zaidi kwa wasichana. Wakati wa kuchunguza strand ya theluthi ya wagonjwa wote, haiwezekani mara moja kuamua ishara zinazoruhusu utambuzi sahihi wa ugonjwa huo. Lakini hali ya homa bila sababu ni udhihirisho unaoonyesha kurudi tena na husaidia daktari kufanya uchunguzi sahihi. Kama inavyoonekana kutoka kwa takwimu, katika miaka ya hivi karibuni, kesi za ugonjwa wa pamoja zimekuwa za mara kwa mara - pyelonephritis na glomerulonephritis husumbua mgonjwa kwa wakati mmoja, zote mbili zinaendelea katika mfumo wa historia.
Pyelonephritis ya upande mmoja: vipengele
Ugonjwa huu unaonyeshwa na maumivu makali katika eneo la kiuno upande mmoja (ambapo lengo la maambukizi limejanibishwa). Maumivu ni mara kwa mara. Dysuria kawaida haipo. Kwa kuzidisha, homa huzingatiwa kwa kila mgonjwa wa tano. Kuna leukocytes zaidi katika sediment ya mkojo kuliko miundo mingine. Kwa kukunja kwa figo iliyo na ugonjwa, ugonjwa wa mkojo hutamkwa kidogo. Msongamano wa mkojo haubadiliki.
Wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu kubainisha msongamano wa leukocytes hai. Na aina ya latent ya ugonjwa huounahitaji kupima na prednisolone. 30 mg ya dutu hii hupasuka katika 10 ml ya kioevu na injected ndani ya mshipa kwa dakika tano, baada ya hapo sehemu kadhaa za mkojo huchukuliwa kwa uchunguzi - saa moja baada ya utaratibu, saa mbili na tatu baadaye. Jaribio kama hilo linachukuliwa kuwa chanya ikiwa baada ya saa moja kuna leukocytes elfu 400 au zaidi kwenye mkojo, ambayo asilimia kuu inafanya kazi. Miundo ya Sternheimer-Malbin inapogunduliwa, inawezekana kutambua kwa uhakika lengo la uvimbe, ingawa hii sio dalili isiyoweza kukanushwa ya pyelonephritis.
Vipengele vya dalili
Mara nyingi, madaktari hurekodi katika kesi historia ya pyelonephritis wakati wa ujauzito (kama, kwa hakika, nyingine yoyote) kwamba mkusanyiko wa juu wa bakteria uligunduliwa kwenye mkojo wa mgonjwa. Ikiwa idadi ya vijidudu kwa kila ml 1 ya kioevu ni elfu 100 au zaidi, sampuli za kioevu zinapaswa kuchukuliwa ili kubaini upinzani dhidi ya mawakala wa antimicrobial na dawa za kidini.
Mara nyingi, kwa njia isiyo ya moja kwa moja, pyelonephritis inaonyeshwa na shinikizo la kuongezeka kwa mishipa. Kwa kiasi kikubwa, hii ni sifa ya mchakato wa nchi mbili, fomu sugu.
Ili kutambua vipengele vya hali hiyo, ni muhimu kufanya chromocystoscopy, urography, kutathmini kibali cha kretini kwa kila figo. Wanachukua x-ray kwa kutumia hippuran, scan figo. Katika ugonjwa sugu, uwezo wa mkusanyiko wa chombo unasumbuliwa haraka, lakini kutolewa kwa nitrojeni kunawezekana kwa muda mrefu.
Kwa sababu katika pyelonephritis mirija ya chombo haiwezi kufanya kazi kama kawaida, hatua kwa hatua huzingatiwa.acidosis. Kwa wagonjwa wengine, pyelonephritis inaonyeshwa na parathyroidism, osteodystrophy ya figo, kutokana na kuvuja kwa misombo ya phosphate na kalsiamu kutoka kwa tishu za kikaboni.
Maendeleo ya ugonjwa
Pyelonephritis inapokua, husababisha ngozi kavu, weupe. Mgonjwa anatapika na ni mgonjwa. Kutokwa na damu puani kunawezekana. Kama kanuni, wagonjwa hupoteza uzito, anemia huzingatiwa, mkusanyiko wa chuma hupungua, wakati mkojo hauna inclusions za pathological.
Pyelonephritis inaweza kusababisha michakato ya necrotic, suppuration, nephrolithiasis.
Ncha za mazoezi ya kimatibabu: historia
Matatizo mahususi huhusishwa na kufafanua hali: pyelonephritis sugu kwa njia nyingi ni sawa na glomerulonephritis ya muda mrefu. Ili kufafanua hali hiyo, ni muhimu kuchambua kwa makini ugonjwa wa mkojo, kutathmini maudhui ya vipengele mbalimbali katika mkojo, na pia kutambua vipengele vyote vya utendaji wa chombo kwa njia ya urography. Glomerulonephritis inaonyeshwa na cider nephrotic.
Shinikizo la damu, shinikizo la damu la vasorenal na ugonjwa wa figo unaozungumziwa unapaswa kuzingatiwa kwa shinikizo la juu la damu. Ili utambuzi tofauti kutoa matokeo sahihi zaidi, ni muhimu kuchambua ugonjwa wa mkojo, x-ray, na matokeo ya utafiti wa radionuclide. Pyelonephritis itaonyeshwa kwa ulinganifu wa utoaji wa sehemu ya kuchorea wakati wa chromocystoscopy.
Inawezekana kutofautisha hali ya kiafya kutoka kwa shinikizo la damu ya vasorenal kupitia urography, renografia, aotateriografia.
Viini vya tiba ya magonjwa sugu
Katika aina ya ugonjwa sugu, matibabu hudumu kwa miaka mingi. Kama sheria, kozi huanza na matumizi ya nitrofurans, pamoja na asidi ya nalidixic na sulfonamides. Majina mahususi yameorodheshwa hapo juu. Makundi haya yote ya fedha hubadilishana. Ili kuboresha ufanisi, mgonjwa ameagizwa dondoo ya cranberry kwa matumizi ya mara kwa mara.
Iwapo tiba hizi hazionyeshi matokeo unayotaka, dawa za kuua viini zenye wigo mpana wa ufanisi zitasaidia. Sampuli za mkojo huchukuliwa kabla ya kuanza kwa utawala ili kuamua upinzani wa aina za maisha. Kozi za matibabu kawaida ni siku kumi, ingawa katika hali nyingine, baada ya programu kama hiyo, ishara za maambukizo bado zinaweza kugunduliwa kwenye mkojo. Wagonjwa walio na hali hii ya ugonjwa huonyeshwa kumeza viuavijasumu mfululizo, kubadilisha kati ya fomu kila wiki.
