Kwa utendakazi mzuri wa mifumo ya damu iliyoganda na inayozuia kuganda, usawa wa ndani wa mwili unarekebishwa. Mtiririko wa damu kupitia vyombo hauna vikwazo na vikwazo, na malezi ya thrombus ni katika ngazi sahihi. Wakati usawa wa utendaji wa mifumo unafadhaika kwa ajili ya kuongezeka kwa damu ya damu, hali hutokea ambayo inaweza kusababisha kuganda kwa kiasi kikubwa. Anticoagulants zisizo za moja kwa moja ni mojawapo ya makundi ya dawa zinazotumiwa kurejesha matatizo ya ndani.
anticoagulants ni nini?
Anticoagulant ni dawa ambazo zina athari ya kutuliza damu na kuamsha ugandaji wa damu. Hii inakuwezesha kurejesha vipengele vya rheological na kupunguza maendeleo ya thrombosis.
Njia zinapatikana katika fomu za kibao, katika mfumo wa marhamu, jeli na sindano. Wao huagizwa si tu kwa ajili ya matibabu ya magonjwa, lakini pia kwa ajili ya kuzuia kuongezeka kwa malezi ya damumafungu.
Wawakilishi wengi wa kundi hili la dawa hawafanyi kazi kwenye thrombus iliyoundwa, lakini kwa shughuli ya mfumo wa kuganda. Kuna mchakato wa kuathiri vipengele vya plasma na uzalishaji wa thrombin, ambayo hupunguza kasi ya uundaji wa thrombus.
Dawa za kulevya zimegawanywa katika makundi mawili kulingana na kitendo chake:
- anticoagulants za moja kwa moja;
- anticoagulants zisizo za moja kwa moja.
Dawa zinazofanya kazi moja kwa moja kulingana na heparini
Kundi hili la madawa ya kulevya lina athari ya moja kwa moja kwenye cofactors za plasma zinazozuia thrombin. Mwakilishi mkuu ni heparini. Kulingana nayo, kuna idadi ya dawa zinazofanya kazi sawa na zina jina la konsonanti:
- Ardeparin.
- Nadroparin.
- Klivarin.
- Longiparin.
- Sandoparin.
Heparini au viini huchanganyika na antithrombin-III, ambayo husababisha mabadiliko katika mpangilio wa molekuli zake. Hii huharakisha kiambatisho cha cofactor kwa thrombin na kisha kuwezesha mchakato wa kuganda.
Vipengele vya matumizi ya "Heparin"
Kitendo cha dutu hii kinalenga kuzuia ukuaji na kuenea kwa donge la damu. Molekuli za heparini huunda tata na antithrombin, ambayo ni kizuizi cha mambo ya kuganda. Dutu hii ni mlolongo wa glycosaminoglycans. Dawa hiyo hudungwa kwa njia ya chini ya ngozi na huanza kutenda baada ya saa chache.
Kama unahitaji hatua ya haraka "Heparin" inasimamiwakwa kuingizwa kwa mishipa ili kuharakisha ufanisi na kuongeza bioavailability. Uchaguzi wa kipimo cha dawa inategemea hali ambayo mgonjwa yuko. Kwa kuongeza, uwepo wa magonjwa yanayofanana, ulaji sambamba wa makundi mengine ya madawa ya kulevya, haja ya uingiliaji wa upasuaji kwenye vyombo huzingatiwa.
Oligopeptides
Dawa zinazotumika moja kwa moja kwenye kituo cha kuwezesha thrombin huchukuliwa kuwa vizuizi mahususi vikali vya mfumo wa kutengeneza thrombus. Dutu amilifu za dawa hufunga kwa kujitegemea vipengele vya mgando, na kubadilisha muundo wao.
Hizi ni Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop na nyinginezo. Inatumika kuzuia ukuaji wa mshtuko wa moyo katika angina pectoris, mishipa ya varicose, kuzuia thromboembolism, kuunganishwa tena kwenye plasty ya mishipa.
Vizuia damu kuganda (orodha)
Kinga ya kwanza ya kuganda damu ilipatikana katika karne ya 20 nchini Marekani, wakati ugonjwa mpya wa ng'ombe ulipogunduliwa, na kusababisha kutokwa na damu nyingi. Wakati sababu ya hali ya patholojia ilifafanuliwa, ikawa kwamba viumbe vya wanyama viliathiriwa na clover iliyoambukizwa na mold iliyopatikana kwenye malisho. Kutokana na malighafi hii, dawa ya kwanza isiyo ya moja kwa moja ya antiplatelet, Dicumarol, iliundwa.
Kufikia sasa, orodha ya fedha ambazo ni analogi ni zaidi ya bidhaa mia moja. Dawa hizi zote ni anticoagulants zisizo za moja kwa moja. Utaratibu wa hatua ya kundi la madawa ya kulevya ni msingi wa kizuizi cha hatua ya vitamini K.
Kuna sababu za kuganda ambazo hutegemea vitamini hii. Anticoagulants zisizo za moja kwa moja huzuia uanzishaji wa protini za mgando na cofactors zinazotegemea vitamini. Matumizi yasiyodhibitiwa ya dawa hizo ni marufuku, kwani hatari ya matatizo ya kutokwa na damu huongezeka.
Kuna makundi mawili makuu ambayo anticoagulants zote zisizo za moja kwa moja zimegawanywa. Uainishaji wa fedha unategemea dutu ya kazi ambayo ni sehemu ya maandalizi. Tofautisha:
- vinyago vya coumarin;
- Bidhaa za Indandion.
Maandalizi ya Indandione
Baada ya idadi kubwa ya tafiti, wanasayansi wamegundua kuwa fedha kulingana na dutu hii haistahili kutumika katika matibabu. Dawa hizo zilikuwa na idadi kubwa ya madhara kwa namna ya athari za mzio. Ufanisi wa athari kwenye mfumo wa kuzuia damu kuganda pia haukuonyesha matokeo thabiti.
Kundi hili la dawa linajumuisha dawa: Fenindione, Difenindione, Anisindione. Iliamuliwa kusitisha chaguo kuu kwa kundi la pili la mawakala wa antiplatelet, na wa derivatives ya indandione, ni Phenylin pekee ndiyo inayotumika kwa sasa.
Dawa ina gharama ya chini, inapatikana katika fomu ya kibao. Inafanya kazi kwa masaa 10, na ni muhimu sana kudumisha muda unaohitajika wa tiba. Athari hutokea tu baada ya masaa 24 kutoka wakati wa kipimo cha kwanza. Matumizi ya fedha hufanyika chini ya ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa kwa kutumia vigezo vya damu vya maabara (coagulogram, vipimo vya jumla, biokemi).
Mpango wa matumizi ya "Phenilin":
- Siku ya kwanza - 1 kila mojakompyuta kibao mara 4.
- Siku ya pili - kibao 1 mara 3.
- Tiba iliyosalia - kibao 1 kwa siku.
Bidhaa haipendekezwi kunywe kwa wakati mmoja na dawa zinazopunguza kiwango cha glukosi mwilini.
Vitengo vya Coumarin
Coumarin ni dutu inayopatikana katika mimea na inaweza kuzalishwa kwa njia sanisi katika maabara. Mara ya kwanza, baada ya kuondolewa kwake, wakala alitumiwa kama sumu ya kudhibiti panya. Baada ya muda, dawa hiyo ilianza kutumiwa kutibu thrombosis iliyozidi.
Dawa za kuzuia damu kuganda - dawa zinazotokana na coumarin - huwakilishwa na dawa zifuatazo:
- Warfarin (analogues zake ni Marevan, Warfarin Sodium, Warfarex).
- "Acenocoumarol" (analogi - "Sinkumar").
- "Neocoumarin" (analogi - "Ethylbiscumacetate").
"Warfarin": vipengele vya programu
Vizuia damu kuganda kwa njia isiyo ya moja kwa moja (orodha iko kwenye makala) mara nyingi huwakilishwa na "Warfarin". Kompyuta kibao hii inapatikana katika 2, 5, 3 au 5 mg. Athari kwenye mwili wa binadamu hukua baada ya siku 1.5-3 kutoka wakati kidonge cha kwanza kinachukuliwa. Athari ya juu zaidi hukuzwa mwishoni mwa wiki ya kwanza.
Baada ya mwisho wa kuchukua dawa, vigezo vya rheological ya damu hurudi kwa kawaida baada ya siku 5 kutoka siku ambayo "Warfarin" ilighairiwa. Dawa hiyo hutumiwa mara 2 kwa siku kwa wakati mmoja. Siku ya 5 tangu kuanza kwa matibabukufanya uchunguzi wa damu ili kubaini kufaa na ufanisi wa maombi.
Njia ya matibabu huchaguliwa na mtaalamu katika kila kesi kibinafsi. Hali fulani za patholojia (kwa mfano, nyuzi za atrial) zinahitaji matumizi ya mara kwa mara. Pamoja na maendeleo ya PE (embolism ya mapafu), wakala wa antiplatelet ameagizwa kwa angalau miezi sita au maisha yote.
Iwapo upasuaji unahitajika, Warfarin inapaswa kughairiwa siku 5 kabla ya upasuaji. Hii itawawezesha hesabu za damu kurudi kwa kawaida. Ikiwa kuna haja kubwa ya kuendelea na matumizi ya tiba ya anticoagulant, wakala huyu anabadilishwa na heparini isiyo ya sehemu. Dozi ya mwisho inasimamiwa saa 4 kabla ya afua.
Baada ya upasuaji, heparini isiyo na sehemu huletwa tena saa 4 baadaye. Mapokezi ya mawakala ya antiplatelet yasiyo ya moja kwa moja yanaweza kurejeshwa baada ya siku mbili, baada ya kufuatilia hali ya damu kwa kutumia vipimo vya maabara.
Dawa za kuzuia damu kuganda huwekwa lini?
Dawa za kuzuia damu kuganda moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja hutumiwa kuzuia ukuaji wa thromboembolism, thrombosis ya papo hapo ya mfumo wa vena, katika kesi ya vali za moyo bandia na ukuzaji wa mpapatiko wa atiria.
Magonjwa makuu, katika maendeleo ambayo anticoagulants ya hatua ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja imewekwa, yana mgawanyiko ufuatao katika vikundi:
-
Kuvimba kwa mfumo wa ateri:
- myocardial infarction;
- mshipa wa mapafu;
- kiharusi chenye maonyeshoiskemia;
- kuharibika kwa kiwewe kwa mishipa kutokana na ugonjwa wa atherosclerosis.
-
Mgando wa mishipa uliosambazwa:
- hali za mshtuko;
- jeraha la kiwewe;
- maendeleo ya sepsis.
-
Mlipuko mkali wa mishipa:
- thrombosis dhidi ya asili ya mishipa ya varicose;
- thrombosis ya plexuses ya vena ya hemorrhoidal;
- Kuumbika kwa damu kwenye vena cava ya chini.
Vikwazo vikuu
Vizuia damu kuganda kwa njia isiyo ya moja kwa moja ni dawa ambazo haziruhusiwi kabisa kukiwa na upungufu wa lactose, glukosi au galaktosi malabsorption. Kuna idadi ya dawa ambazo haziwezi kutumika wakati huo huo na anticoagulants zisizo za moja kwa moja. Orodha ya dawa ni pamoja na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi: Aspirini, Dipyridamole, Clopidogrel, Penicillin, Chloramphenicol, Cimetidine.
Masharti ambayo anticoagulants za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja haziwezi kutumika:
- magonjwa ya vidonda kwenye njia ya utumbo;
- aneurysms ya mishipa;
- ugonjwa wa ini;
- kutokwa na damu nyingi;
- thrombocytopenia;
- figo kushindwa kufanya kazi;
- Mimi trimester na mwezi uliopita wa ujauzito;
- creatinine nyingi.
Madhara ya dawa za antiplatelet
Kila moja ya dawa katika kundi hili la dawa ina athari sawa. Huonekana kwa kujitibu, kipimo kisicho sahihi au ukiukaji wa mapendekezo ya matumizi.
Kmadhara ni pamoja na maendeleo ya kutokwa na damu, maonyesho ya dyspeptic kwa namna ya kutapika, kichefuchefu na kuhara. Kuna maumivu makali ndani ya tumbo, vipele vya mzio wa ngozi kama urticaria au eczema. Necrosis, upotezaji wa nywele, ngozi kuwasha inaweza kutokea.
Kabla ya kuanza matibabu, mgonjwa lazima apitishe mfululizo wa vipimo ili kubaini uwezekano wa kutumia dawa hizo. Mgonjwa anatoa mtihani wa jumla wa damu, biochemistry, urinalysis ya jumla, mkojo kulingana na Nechiporenko, coagulogram. Inapendekezwa pia kufanya uchunguzi wa ultrasound wa figo na kutoa kinyesi kwa ajili ya damu ya uchawi.
Matumizi ya kupita kiasi ya anticoagulants zisizo za moja kwa moja
Kesi za kuzidisha kipimo za kundi hili la dawa ni nadra sana. Hii inaweza kutokea ikiwa mtoto mdogo atapata dawa nyumbani na kuonja. Kawaida mkusanyiko wa dutu ni mdogo, hivyo dozi moja ya kidonge sio ya kutisha. Katika kesi ya matumizi maalum au bila kukusudia ya kipimo kikubwa cha dutu hii, kuganda kwa damu na kutokwa na damu kunaweza kutokea.
Kliniki ya watu walio overdose haina dalili mahususi, kwa hivyo ni vigumu kukisia kuwa kiasi kikubwa cha dawa kimechukuliwa. Dalili za maonyesho ni sawa na magonjwa mbalimbali na hali ya pathological ya mwili. Mgonjwa anatokea:
- michubuko nyepesi kwenye ngozi;
- damu kwenye mkojo au kinyesi;
- kuvuja damu kwenye uterasi;
- hematoma kwenye shingo;
- kuvuja damu ndani ya kichwa.
Kiharusi cha awali, uzee, historia ya kutokwa na damu kwa njia ya utumbo na hematokriti ya chini ni mambo sanjari ambayo yanaweza kupunguza viwango vya kukaribiana na dawa.
Tiba ya kupindukia ya antiplatelet
- Hakuna haja ya kumwaga au kusuuza tumbo saa chache baada ya kutumia dawa.
- Mgonjwa hupewa mkaa uliowashwa kwa ajili ya kunyonya utumbo.
- Katika kesi ya overdose ya "Warfarin" au analogi zake, "Cholestyramine" imewekwa kwa mdomo.
- Mgonjwa amewekwa katika hali ya kuzuia kiwewe ili kuepusha kuonekana kwa hematomas mpya na kuvuja damu.
- Kwa upotezaji mkubwa wa damu, uhamishaji wa seli za damu au plasma, wakati mwingine damu nzima, hufanywa. Uzito wa erithrositi, cryoprecipitate, prothrombin complex zinatumika vizuri.
- Fitomenadione imeagizwa, maandalizi kulingana na vitamini K.
- Iwapo hakuna haja ya kuagiza tiba ya antiplatelet, basi Fitomenadione imeagizwa kama kozi ya matibabu, na si kama huduma ya kwanza.
Ikiwa hali ya mgonjwa imerejea kuwa ya kawaida, lakini anahitaji kuendelea kutumia anticoagulants zisizo za moja kwa moja, basi unahitaji kubadilisha Warfarin kwa muda na dawa za heparini.
Hitimisho
Matumizi ya dawa za antiplatelet hairuhusu tu kurekebisha viwango vya rheolojia ya damu, lakini pia kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa nakuzuia uwezekano wa kupata magonjwa hatari.
Kuzingatia kwa uangalifu matumizi ya vizuia damu kuganda, uteuzi wa kipimo na ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa utasaidia kupunguza hatari ya matatizo na kufikia mafanikio. Wataalamu wanaotumia kundi hili la dawa katika mazoezi yao wanahitaji kuboresha ujuzi wao na kufuata kikamilifu mapendekezo ya matibabu ya kimataifa.
