Dawa za anticholinergic ni dawa zinazozuia utendaji wa kipatanishi asilia - asetilikolini - kwenye vipokezi vya kicholineji. Katika fasihi ya kigeni, kundi hili la vitu vya dawa huitwa "deriants" kutokana na uwezo wa kusababisha delirium.
Baadhi ya ukweli wa kihistoria
Hapo awali, katikati ya karne ya 20, dawa za kinzacholinergic zilitumiwa kutibu ugonjwa sugu wa mapafu na pumu ya bronchial, lakini zilipandikizwa na dawa za kisasa zaidi na madhara machache yanayoweza kutokea. Pamoja na maendeleo ya pharmacology, wanasayansi wameweza kuendeleza anticholinergics ambazo hazina orodha kubwa sawa ya madhara. Fomu za kipimo zimeboreshwa, na dawa za anticholinergic zimetumika tena katika mazoezi ya matibabu ya magonjwa ya pulmonological. Utaratibu wa hatua ya kundi hili la vitu vya dawa ni ngumu sana, lakini inawezekana kuelezea viungo kuu.
Je, kinzacholinergics hufanya kazi gani?
Hatua kuu ya dawa ya anticholinergic ni kuzuiareceptors za cholinergic na kutowezekana kwa kuwashawishi na mpatanishi - asetilikolini. Kwa mfano, vipokezi vilivyo katika misuli laini vimezibwa kwenye bronchi.
Ainisho la dawa
Kulingana na vipokezi vipi vinavyoathiriwa na dawa za anticholinergic, orodha imegawanywa katika vikundi vikubwa:
- M-anticholinergics (atropine, scopolamine, ipratropium bromidi).
- N-anticholinergics (pentamine, tubocurarine).
Kulingana na uteuzi wa kitendo:
- Ya kati, au isiyo ya kuchagua (atropine, pirenzepine, platifillin).
- Ya pembeni au ya kuchagua (ipratropium bromide).
M-anticholinergics
Mwakilishi mkuu wa kundi hili la dawa ni atropine. Atropine ni alkaloidi inayopatikana katika baadhi ya mimea kama vile belladonna, henbane, na datura. Sifa iliyotamkwa zaidi ya atropine ni antispasmodic. Kinyume na msingi wa hatua yake, sauti ya misuli ya njia ya utumbo, kibofu cha mkojo na bronchi hupungua.
Atropine inasimamiwa kwa mdomo, chini ya ngozi na kwa njia ya mishipa. Muda wa hatua yake ni kama masaa 6, na wakati wa kutumia atropine kwa namna ya matone, muda huongezeka hadi siku saba.
Madhara ya kifamasia ya atropine:
- Kupanuka kwa mboni za macho kutokana na athari ya kusisimua kwenye misuli ya mviringo ya iris - misuli ya iris kupumzika, kwa mtiririko huo, mwanafunzi kupanua. Athari ya juu hutokea baada ya dakika 30-40uwekaji.
- Kupooza kwa malazi - lenzi hutanuka na kutanda, dawa za anticholinergic hurekebisha jicho kwa kuona kwa mbali.
- Kuongezeka kwa mapigo ya moyo
- Kulegea kwa misuli laini kwenye bronchi, njia ya utumbo, kibofu.
- Kupungua kwa ute wa tezi za ndani kama vile kikoromeo, usagaji chakula na tezi za jasho.
Matumizi ya atropine
- Katika ophthalmology: uchunguzi wa fandasi, uamuzi wa mgawanyiko wa jicho.
- Katika matibabu ya moyo, atropine hutumika kwa bradycardia.
- Katika pulmonology, dawa za anticholinergic hutumiwa kwa pumu ya bronchial.
- Gastroenterology: pamoja na kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, hyperacid gastritis (kwa kupunguza utolewaji wa asidi hidrokloriki na tezi za usagaji chakula). Dawa hii ni nzuri kwa colic ya matumbo.
- Kwa madaktari wa ganzi, atropine hutumiwa kama dawa kabla ya hatua mbalimbali za upasuaji.
Madhara ya atropine
Ina sifa ya kinywa kikavu na zoloto, photophobia, kuharibika kwa kuona, kuvimbiwa, ugumu wa kukojoa.
Atropine imepigwa marufuku kabisa kutumika katika glakoma kutokana na athari ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya macho. Dawa za anticholinergic ni kinyume chake kwa kutokuwepo kwa mkojo, kwani hupunguza misuli ya kibofu cha kibofu. Cholinolytics zinahitaji usahihiuteuzi wa kipimo. Wakati kipimo kinapozidi, sumu ya mwili hutokea, ambayo ina sifa ya msisimko wa magari na kihisia, wanafunzi waliopanuliwa, sauti ya sauti, ugumu wa kumeza, na uwezekano wa kuongezeka kwa joto. Kwa sumu kali zaidi, wagonjwa huanza kupoteza mwelekeo wao katika nafasi, huacha kutambua watu walio karibu nao, maonyesho na udanganyifu huonekana. Labda maendeleo ya kushawishi ambayo hugeuka kuwa coma, na kutokana na kupooza kwa kituo cha kupumua, kifo hutokea haraka. Watoto huathiriwa zaidi na overdose - kipimo chao hatari ni 6-10 mg.
Scopolamine ina muundo sawa na atropine, lakini tofauti na hiyo, ina madoido mengi ya kukandamiza mfumo mkuu wa neva, hufanya kazi kama dawa ya kutuliza. Ni mali hii ambayo hutumiwa katika dawa ya vitendo - scopolamine hutumiwa kwa matatizo mbalimbali ya vifaa vya vestibular - kizunguzungu, gait na matatizo ya usawa, ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa bahari na hewa.
Dawa za kinzacholinergic zimejumuishwa katika Aeron, ambayo hutumiwa mara nyingi kabla ya safari zijazo kwenye ndege na meli. Kitendo cha vidonge huchukua kama masaa 6. Kuna fomu isiyo ya kibao - mfumo wa matibabu wa transdermal - kiraka ambacho kinawekwa nyuma ya sikio na kutoa dawa kwa masaa 72. Dawa hizi za anticholinergic - dawamfadhaiko, katika hali mbaya sana, husaidia kuinua haraka hali ya mgonjwa ambaye ameshuka moyo kwa muda mrefu.
Ipratropium bromidi ("Atrovent") ni bronchodilata. Wakati wa kuvuta pumzi, haiingiziwi ndani ya damu na haina athari ya kimfumo. Kutokana na blockade ya receptors cholinergic ya misuli laini ya bronchi, ni expands yao. Dawa hizi za anticholinergic zinapatikana kama suluhu ya kipulizi au erosoli ya kipimo kilichopimwa na zinafaa kwa pumu na COPD. Madhara ni pamoja na kichefuchefu na kinywa kavu.
Tiotropium bromidi ni dawa za anticholinergic sawa na ipratropium bromidi. Inapatikana kama poda ya kuvuta pumzi. Kipengele tofauti cha dawa hii ni kwamba hufanya kazi kwa receptors za cholinergic kwa muda mrefu, kwa hiyo ni bora zaidi kuliko bromidi ya ipratropium. Inatumika kwa COPD.
Platifillin - msalaba wa alkaloidi. Tofauti na anticholinergics nyingine, platifillin ina uwezo wa kupanua mishipa ya damu. Kutokana na mali hii, kuna kupungua kidogo kwa shinikizo la damu. Dawa hiyo hutolewa kwa namna ya suluhisho na suppositories ya rectal. Inatumika kwa spasms katika misuli laini ya viungo vya ndani, colic ya ini na figo, pumu ya bronchial, na pia kwa maumivu yanayosababishwa na spasm wakati wa kuzidisha kwa kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal. Katika mazoezi ya macho, platifillin hutumika katika mfumo wa matone ya macho ili kutanua wanafunzi.
Pirenzepine - huzuia hasa seli za tumbo zinazotoa histamini. Kwa kupunguza usiri wa histamine, kutolewa kwa asidi hidrokloric hupunguzwa. Katika kipimo cha kawaida cha matibabu, dawa hii ina athari kidogokwa wanafunzi na mikazo ya moyo, hivyo pirenzepine huchukuliwa kwa mdomo kwa ajili ya matibabu ya vidonda vya tumbo na duodenal.
N-anticholinergics (ganglioni blockers)
Mbinu ya utendaji ni kwamba dawa za anticholinergic za kundi hili huzuia uhifadhi wa huruma na parasympathetic katika kiwango cha nodi za ujasiri, kupunguza kutolewa kwa adrenaline na norepinephrine, na kuzuia msisimko wa kituo cha kupumua na vasomotor. Zaidi ya hayo, kadri ushawishi wa uhifadhi wa huruma au parasympathetic unavyoongezeka, ndivyo athari ya kuzuia itadhihirika.
Kwa mfano, saizi ya wanafunzi huathiriwa zaidi na uhifadhi wa hali ya hewa ya parasympathetic - kama sheria, wanafunzi kawaida wanabanwa. Katika kesi hiyo, anticholinergics itaathiri mfumo wa neva wa parasympathetic - kwa sababu hiyo, wanafunzi watapanua. Takriban mishipa yote ya damu iko chini ya ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma - dawa huondoa ushawishi wake na kupanua mishipa ya damu, na hivyo kupunguza shinikizo.
Vizuizi vya H-cholinergic vina athari ya bronchodilatory na hutumiwa kwa bronchospasm, kupunguza sauti ya kibofu, hivyo dawa hizi za anticholinergic zinaweza kuagizwa kwa shida ya kukojoa. Zaidi ya hayo, vitu hivi vya dawa hupunguza usiri wa tezi za ndani, na pia kupunguza kasi ya peristalsis ya njia ya utumbo. Katika mazoezi ya matibabu, athari ya hypotensive ambayo dawa hizi za anticholinergic zinatumiwa hasa. Orodha ya madharapana:
- Upande wa utumbo: kinywa kavu na kuvimbiwa.
- Mfumo wa upumuaji: kikohozi, hisia zinazowezekana za muwasho wa ndani.
- Kutoka kwa CCC: arrhythmias, mapigo ya moyo yanayotamkwa. Dalili hizi ni nadra na hudhibitiwa kwa urahisi.
- Athari Nyingine: kupungua kwa uwezo wa kuona vizuri, kukua kwa glakoma kali, uvimbe.
Masharti ya matumizi ya anticholinergics
- Kuongezeka kwa unyeti kwa viasili vya atropine na viambajengo vingine vya dawa.
- Mimba (haswa 1st trimester).
- Lactation.
- Utoto (kinyume cha jamaa).
- Matumizi ya madawa ya kulevya katika glakoma ya pembeni yamezuiliwa kabisa, kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya damu na mkojo.
