Njia za kisasa za kugundua ugonjwa wa moyo zimefikia ufanisi usio na kifani. Mbali na cardiogram ya kawaida, kuna orodha nzima ya njia za kuchunguza pathologies. Njia moja ya ufanisi zaidi ya kisasa ni echocardiography ya mkazo na shughuli za kimwili. Ni nani anayetambuliwa? Je, ni mahitaji gani ya utaratibu? Echocardiography ya mkazo inalenga nini? Tutajaribu kujibu maswali haya na mengine.
Echocardiogram ya mfadhaiko ni nini?
Stress ECG ni njia ya kisasa ya kuchunguza magonjwa ya ischemic, ambayo ina sifa ya kuunda mzigo kwenye mwili wa mgonjwa, ambayo husababisha kuongezeka kwa kasi ya kusinyaa kwa misuli ya moyo.
Matatizo ya ndani ya kubana kwa sehemu za tishu mahususi ni ishara ya moja kwa moja ya ukuaji wa ugonjwa. Katika hali nyingi kurekebishakupotoka kidogo katika kazi ya misuli ya moyo wakati wa electrocardiogram ya kawaida katika hali ya utulivu haiwezekani. Kinyume chake, echocardiography ya mkazo inaruhusu kuamua kwa usahihi wa juu uwepo wa patholojia za ischemic katika hatua za mwanzo za maendeleo.
Historia Fupi
Kanuni za mbinu ya uchunguzi zilifafanuliwa katika fasihi ya matibabu na watafiti wa Marekani wa ugonjwa wa moyo R. Rost na L. Vann mwaka wa 1979. Miaka michache baadaye, echocardiography ya kwanza kabisa ya mkazo ilifanywa kwenye ergometer ya baiskeli ya mlalo. Baadaye, waandishi-wenza wa mkataba wa kisayansi L. Erbel na S. Berte, ambao walijiunga na mradi huo, walipendekeza kuchukua nafasi ya shughuli za kimwili na matumizi ya mbinu za dawa na electrostimulating ya kuathiri mfumo wa moyo na mishipa ya wagonjwa wakati wa utafiti.
Katika mazoezi ya nyumbani, M. Alekhin alihusika katika uboreshaji wa mbinu ya uchunguzi. "Stress echocardiography" (PDF-format) ni mwongozo maarufu leo. Katika kazi hii ya kisayansi, mtafiti alionyesha uzoefu wote wa uchunguzi uliokusanywa kwa miaka mingi. Hapa, mtaalamu aliweza kuonyesha msingi wa ushahidi, ambao unathibitisha uwezekano wa utaratibu ili kujifunza ischemia ya moyo na magonjwa mengine ya mfumo wa moyo.
Kanuni ya uchunguzi
Echocardiography ya mfadhaiko inategemea msingi kwambana malezi ya ischemia katika myocardiamu ya moyo, uwezo wa ventricle ya kushoto kwa contractility katika eneo la ateri ya moyo inakuwa mbaya zaidi. Sharti la ukuaji wa ugonjwa ni ukiukaji wa mtiririko wa damu ya venous.
Echocardiography ya mfadhaiko hukuruhusu kurekodi mwitikio wa maeneo mahususi ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto na kuongezeka, mizigo mikali ambayo huletwa kwenye mwili wa mgonjwa. Mbali na kuleta mfumo wa moyo na mishipa katika hali ya mkazo wakati wa utafiti, taswira ya utendaji wa misuli ya moyo katika mfumo wa grafu hufanyika kwa sambamba, ambayo inafanya njia kuwa chombo cha ufanisi kwa uchunguzi tata.
Kujiandaa kwa ajili ya utafiti
Katika maandalizi ya utambuzi, mgonjwa ameagizwa dawa za kifamasia zenye nitrati, ambazo zinaweza kupunguza kasi ya mapigo ya moyo na kupunguza shinikizo la damu. Kwa hivyo, misuli ya moyo inalindwa kutokana na uzalishaji hai wa adrenaline wakati wa mizigo yenye mkazo, ambayo inaweza kusababisha kuzorota kwa ujumla kwa hali ya mgonjwa.
Siku ya utafiti, mgonjwa anaruhusiwa kutumia nitroglycerin, kwa msaada ambao mashambulizi ya angina yanayowezekana yanasimamishwa. Hata hivyo, mgonjwa lazima amuonye daktari wa moyo mapema kuhusu kuchukua fedha zenye dutu fulani.
Mapendekezo ya echocardiografia ya mfadhaiko ni pamoja na kutokula takriban saa 6 kabla ya utambuzi. Kabla ya utafiti, ulaji mdogo wa maji pia unahimizwa. Siku moja kabla ya uchunguzi, mgonjwa lazima atoe caffeine, kwa sababu niathari ya tonic kwenye mwili inaweza kuathiri usahihi wa matokeo. Uvutaji sigara ni marufuku mara moja kabla ya utaratibu.
Dalili za uchunguzi
Aina hii ya uchunguzi hutumiwa katika hali gani? Echocardiography ya mkazo imeagizwa kwa wagonjwa:
- ikiwa inashukiwa kuwa myocardial ischemia isiyo na maumivu;
- haja ya tathmini ya mshipa wa moyo;
- utafiti wa uwezekano wa tishu za myocardial;
- past myocardial infarction, aina sugu za ugonjwa wa moyo;
- haja ya uingiliaji wa upasuaji unaolenga kukwepa, kupenyeza, angioplasty ya mishipa ya moyo;
- umuhimu wa kutathmini matokeo ya tiba ya dawa;
- kutengeneza ubashiri wa ukuzaji wa magonjwa ya moyo;
- kutathmini uwezekano wa matatizo baada ya matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa;
- maandalizi ya upasuaji changamano kwenye moyo, mapafu, aota;
- inahitaji kugundua kasoro za kuzaliwa za valvu za moyo;
- kufanya uchunguzi unaolenga kutathmini uwezo wa mgonjwa kufanya kazi.
Mapingamizi
Matatizo ya kiafya ambayo huzuia mfadhaiko wa moyo huko Vladimir na miji mingine ni pamoja na infarction kali ya myocardial. Wagonjwa wenye aneurysm ya aorta, stenosis kali ya ateri, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kasoro za urithi pia haziruhusiwi kujifunza.mioyo. Kwa sababu ya hatari ya kuziba kwa valves za misuli ya moyo na vifungo vya damu, echocardiography ya dhiki na mazoezi ni kinyume chake kwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na thrombophlebitis kali. Sababu ya kukataa utaratibu pia ni kutovumilia kwa mtu binafsi kwa vipengele vya maandalizi ya pharmacological, ambayo ni ya lazima kuletwa ndani ya mwili kwa maandalizi ya utafiti.
Vikwazo vinavyohusiana
Inapohitajika kabisa, mtihani wa mfadhaiko unaweza kutekelezwa:
- wajawazito;
- watu wenye matatizo madogo madogo ya akili;
- wagonjwa wanaougua unene;
- watu walio na upungufu wa kongosho;
- wagonjwa wa kisukari wanaopata mtengano wa dalili kuu za ugonjwa.
Uamuzi wa kufanya uchunguzi katika makundi haya ya wagonjwa unafanywa na daktari.
Pakia jaribio
Echocardiography ya mfadhaiko (Nizhny Novgorod au jiji lingine - bila kujali inafanyika wapi) inaweza kufanywa kwa kutumia vipimo mbalimbali vya mfadhaiko. Asili ya kipimo kinachotumiwa imedhamiriwa na malengo na hali ya kliniki. Kwa mfano, kuamua uvumilivu wa mwili wa mgonjwa kwa kuongezeka kwa dhiki, na pia katika kesi ya mashaka ya uwezekano wa maendeleo ya mashambulizi ya moyo, vipimo vya nguvu hutumiwa. Katika hali hii, utafiti unafanywa kwa kutumia kinu cha kukanyaga au kidhibiti baiskeli.
Inavumilika zaidi kwa wagonjwa wazeemzigo wa kinu. Hasa, mbinu hiyo ya uchunguzi haichochezi tukio la maumivu makubwa, ambayo yanaweza kuendeleza wakati wa kutumia ergometer ya baiskeli, ambayo mgonjwa anapaswa kukaa katika nafasi isiyofaa. Hasara kuu ya treadmill ni kutokuwa na uwezo wa kuzalisha grafu na matokeo ya utafiti moja kwa moja wakati wa mtihani. Jambo linaloashiria hitaji la kusimamisha mtihani wa mfadhaiko ni mapigo ya moyo kupita kiasi.
Jaribio la dawa
Takriban 40% ya wagonjwa wanaohitaji echocardiografia ya mfadhaiko huko Yekaterinburg na miji mingine hawawezi kustahimili mazoezi ya viungo vya kutosha. Wagonjwa kama hao wanaagizwa kipimo cha dawa.
Echocardiography ya mkazo inayotumika sana kwa sasa na "Dobutamine". Kuanzishwa kwa dutu ndani ya mwili hufungua uwezekano wa kuiga hali zinazotokea wakati wa kujitahidi kimwili. Matumizi ya suluhisho hili hukuruhusu kuongeza kiwango cha shinikizo la damu, kuongeza contractility ya misuli ya moyo. Kuongezeka kwa mahitaji ya oksijeni ya tishu wakati wa kutumia dawa husababisha udhihirisho ambao huwa msingi mzuri wa kugundua dalili za ischemia ya myocardial.
Dipyridamole mara nyingi hutumiwa kama mbadala wa Dobutamine. Jaribio linatokana na ongezeko la taratibu katika kipimo cha dutu katika mwili. Katika kila hatua, uwepo wa ukiukwaji wa contractility ya moyo wa myocardiamu inachunguzwa. Ikiwa, kwa kuanzishwa kwa kawaida ya kipaumbele"Dipyridamole" katika mwili, kiwango cha moyo ni kuhusu beats 120 kwa dakika, kipimo cha ziada cha "Atropine" kinatumika kwa kiasi cha 1 mg. Mwisho wa jaribio, miligramu 240 za Aminophylline, dawa ambayo hutumika kama kinza dhidi ya Dipyridamole, inasimamiwa kwa njia ya mishipa.
Uchambuzi wa matokeo
Matokeo ya echocardiografia ya mkazo ni picha za picha zenye pande mbili. Mwisho hufanya iwezekanavyo kutambua kushindwa katika mkataba wa ventricle ya moyo wa kushoto. Wakati wa kuamua matokeo, kiwango cha unene na uhamaji wa tishu za myocardial katika maeneo ya mtu binafsi huzingatiwa.
Uchambuzi wa awali wa chati hufanywa na mtaalamu mara baada ya kupokelewa. Baada ya kukamilika kwa uchunguzi, daktari wa moyo anaweza kutazama video ya utafiti kwa mwendo wa polepole. Vipande tofauti vya utaratibu mara nyingi huhifadhiwa kwenye diski za kompyuta na kuwakilisha msingi mzuri wa habari kwa hatua za uchunguzi zinazofuata.
Wapi kufanya echocardiography ya mkazo?
Ili kufanya utafiti kwa kutumia kipimo cha mfadhaiko au kipimo cha dawa, inatosha kuwasiliana na kituo cha moyo kilicho karibu nawe. Ofisi maalum za taasisi za matibabu za serikali zina uwezo wa kufanya uchunguzi. Chaguo ghali zaidi kwa utaratibu huo linaweza kuwa kuweka miadi kwenye kliniki ya kibinafsi ambayo ina vifaa vinavyohitajika kwa ajili ya kupima na inayo wataalam waliohitimu ipasavyo.
Faida za kutambua ischemia ya myocardial na msongo wa mawazo
Miongoni mwa faida kuu za njia ni zifuatazo:
- Orodha ya kuvutia ya fursa za kusoma utendakazi wa misuli ya moyo.
- Uwezo wa vifaa vya echocardiography, vinavyoruhusu upimaji nje ya hospitali.
- Gharama ya chini sana ya uchunguzi.
- Uwezekano wa tathmini ya ubora wa asili ya unene wa myocardial.
- Usalama wa utaratibu kwa mgonjwa.
Dosari
Ikiwa tunazungumza juu ya ubaya wa echocardiografia ya mafadhaiko, inafaa kuzingatia, kwanza kabisa, uwepo wa shida katika kutathmini matokeo ya kiasi cha sampuli. Kwa sababu hii, uamuzi wa matokeo sahihi unawezekana tu wakati utambuzi unafanywa na mtafiti mwenye uzoefu, aliyehitimu sana.
Miongoni mwa mambo mengine, matatizo ya kiufundi mara nyingi hutokea wakati wa majaribio. Uwezekano wa kuonekana kwao kwa wastani ni takriban 5-10%.
Tunafunga
Echocardiography ya mkazo bado ni mbinu bunifu ya kusoma ugonjwa wa moyo. Uchunguzi kama huo umewekwa kimsingi kwa wagonjwa ambao wamejifunga na vipimo vya kawaida vya electrocardiographic, ambayo haikuwaruhusu kupata habari za kutosha ili kutambua pathologies. Hatimaye, echocardiografia ya mkazo inaweza kutambua stenoses ya ateri ya moyo ambayo bado haijulikani wazi baada ya angiografia.
