Hebu tutambue kuwa hiki ni kisukari cha aina ya 2. Hivi sasa, ugonjwa huu unazidi kuwa wa kawaida sio tu nchini Urusi, bali ulimwenguni kote. Kwa mujibu wa taarifa za hivi punde, katika kipindi cha miaka kumi iliyopita, idadi ya wagonjwa imeongezeka kwa asilimia sitini. Katika suala hili, ni muhimu kuelewa dalili, sababu za kuchochea na chaguzi zilizopo za matibabu ya ugonjwa huu. Aina ya pili ya kisukari ni nini, ni muhimu kujua mapema.
Dhana za kimsingi
Aina ya 2 ya kisukari ni ugonjwa sugu wa kawaida usioambukiza. Inaweza kuathiri wanaume na wanawake, mara nyingi zaidi ya umri wa miaka arobaini. Hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (ICD-10 - E11) haizingatiwi na wengi, na wagonjwa wengine, kwa kweli, hata hawajui kwamba miili yao inaweza kuambukizwa na ugonjwa huo.
Na wale wanaofahamu ugonjwa mara nyingi hawajuianajua ni nini na inatishia nini, na wakati huo huo haishuku hatari inayotokana na ugonjwa huu. Kama matokeo, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unaweza kuchukua fomu kali sana, na kusababisha hali ya kutishia. Kwa njia, ulemavu katika aina ya 2 ya kisukari pia inawezekana.
Wakati huohuo, tiba ya kutosha yenye lishe bora inaweza kuzuia ukuaji wa ugonjwa kama huo. Kwa hivyo, tuanze kwa kujua ni nini sababu na dalili za ugonjwa husika.
Sababu
Ili kuelewa aina ya pili ya kisukari ni nini, hebu tuangalie sababu. Wanaweza kuwa tofauti sana. Aina ya pili mara nyingi husababishwa na mlo usiofaa, pamoja na ukosefu wa shughuli za kimwili, overweight, urithi, dhiki, dawa za kujitegemea na madawa ya kulevya, kwa mfano, glucocorticosteroids, na kadhalika. Kwa kweli, mara nyingi kipengele hicho si msingi mmoja, lakini seti ya sababu mbalimbali.
Kwa kuzingatia kutokea kwa ugonjwa huu katika suala la pathogenesis, ni vyema kutambua kuwa kisukari cha aina ya pili husababishwa na ukosefu wa insulini. Hii ni hali ambayo protini hii inayozalishwa na kongosho haipatikani na vipokezi ambavyo viko kwenye utando wa seli. Kama matokeo, seli haziwezi kunyonya sukari vizuri, ambayo husababisha ukosefu wa sukari, na pia mkusanyiko wa dutu hii kwenye damu na uwekaji wake mwingi katika tishu anuwai. Ni kwa kigezo hiki kwamba aina inayozingatiwa ya ugonjwa wa kisukari hutofautianaaina ya kwanza, ambapo kongosho haitoi insulini ya kutosha.
Kisukari aina ya 2 na dalili zake
Dalili za ugonjwa huu hutegemea kwa kiasi kikubwa hatua ya ugonjwa wenyewe. Mara ya kwanza, mgonjwa hawezi kujisikia ugonjwa mbaya, isipokuwa kuwepo kwa uchovu ulioongezeka, pamoja na maonyesho kama vile kinywa kavu, kiu kilichoongezeka na hamu ya kula. Hali kama hiyo kawaida huhusishwa na lishe isiyofaa, na, kwa kuongeza, na ugonjwa wa uchovu wa kila wakati na mafadhaiko.
Lakini kwa kweli, sababu ni ugonjwa wa msingi. Ugonjwa unapoendelea, dalili zinaweza kujumuisha uponyaji duni wa jeraha pamoja na kudhoofika kwa kinga, maumivu na uvimbe kwenye viungo, usumbufu wa kichwa, na ugonjwa wa ngozi. Ugonjwa wa kunona sana katika aina ya 2 ya kisukari ni kawaida sana. Kwa bahati mbaya, kwa wengi, maradhi haya hukua bila kuzuiliwa hadi kufikia hatua isiyoweza kutibika au kumpeleka mtu katika hali ya kutishia.
Tutazungumza kwa kina kuhusu matibabu ya kisukari cha aina ya 2 na lishe hapa chini.
Tiba
Kwa kweli, leo hakuna mbinu bora za kutosha zinazoongeza unyonyaji wa glukosi, kuhusiana na hili, msisitizo mkuu katika matibabu ni kupunguza viwango vya sukari nyingi katika damu. Aidha, juhudi zinafanyika kupunguza uzito uliopitiliza na kurudisha hali ya kawaida, kwani wingi wa tishu za adipose una mchango mkubwa katika pathogenesis ya ugonjwa huu.
Kipengele kikuu kinachoathiri uwezekanomaendeleo ya matatizo katika aina ya kisukari cha 2, kuna ukiukwaji wa mchakato wa kimetaboliki ya lipid. Cholesterol iliyozidi ambayo inatofautiana na kawaida inayotakiwa inaweza kusababisha maendeleo ya angiopathy. Kwa njia, kisukari cha aina ya 2 ni kawaida sana kwa watu wanene.
Tiba za Msingi
Kisukari, tukirejelea aina ya pili, ni ugonjwa unaohitaji uingiliaji wa matibabu wa muda mrefu na unaoendelea. Kwa hakika, mbinu zote zinazotumika zimegawanywa katika makundi matatu yafuatayo:
- Kutumia dawa maalum.
- Kufuata lishe.
- Kubadilisha tabia na mitindo ya maisha.
Tiba madhubuti inahusisha mapambano dhidi ya ugonjwa yenyewe na magonjwa yanayoambatana kama ugonjwa wa kunona sana, shinikizo la damu, angiopathy, ugonjwa wa neva, unyogovu, na kadhalika.
Aina hii ya kisukari hutibiwa kwa wagonjwa wa nje na pia nyumbani. Kulazwa hospitalini, kama sheria, ni chini ya wagonjwa wenye hyperosmolar na hyperglycemic coma. Kwa kuongezea, wagonjwa wanaougua ketoacidosis, ugonjwa wa neva na angiopathy, kiharusi, na kadhalika wanapaswa kuwa chini ya uangalizi mkali wa matibabu.
Ni dawa gani zimeagizwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2?
Kwa kweli, dawa zote za kisukari zimegawanywa katika makundi mawili:
- Njia zinazoathiri mchakato wa utengenezaji wa insulini.
- Dawa ambazo hazina.
Dawa kuu iliyo katika kundi la pili ni Metformin kutoka kundi la biguanides. Dawa hii mara nyingi huwekwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Haiathiriseli za kongosho na kudumisha sukari ya damu katika viwango vya kawaida. Chombo haitishii mgonjwa kwa kupungua kwa chini sana kwa kiwango cha kipengele hiki. Pia huchoma mafuta na kupunguza hamu ya kula, ambayo husababisha kupungua kwa uzito kupita kiasi kwa wagonjwa. Kweli, overdose ya dawa hii inaweza kuwa hatari, kwani tukio la hali kali ya patholojia na asilimia kubwa ya vifo haijatengwa, ambayo hutokea kama matokeo ya lactic acidosis.
Vilevya vya Sulfonylurea ni viwakilishi vya kawaida vya kundi lingine la dawa zinazoathiri utengenezwaji wa insulini. Wao huchochea moja kwa moja seli za beta za kongosho, kama matokeo ambayo hutoa insulini kwa kiasi kilichoongezeka. Lakini overdose ya dawa hizo hutishia mgonjwa na mwanzo wa mgogoro wa hypoglycemic. Dawa hizi kwa kawaida huchukuliwa pamoja na Metformin.
Kuna aina mbadala za dawa. Kikundi cha dawa zinazoongeza uzalishaji wa insulini ni pamoja na incretin mimetics na inhibitors. Lakini hizi ni dawa mpya, na hadi sasa ni ghali kabisa. Kitendo chao kinahusisha ukandamizaji wa usanisi wa glucagon inayoongeza sukari pamoja na kuongezeka kwa shughuli za incretins (homoni za mfumo wa kusaga chakula), na hivyo kuongeza uzalishaji wa insulini.
Pia kuna dawa inayozuia ufyonzwaji wa glukosi, tunazungumzia "Acarbose". Chombo hiki hakiathiri uzalishaji wa insulini. Mara nyingi huwekwa katika prophylacticmadhumuni ya kuzuia ukuaji wa kisukari.
Pia kuna dawa za kisukari aina ya 2, ambayo huongeza utolewaji wa glukosi kwenye mkojo, na dawa zinazoongeza usikivu wa seli. Insulini ya matibabu haitumiki sana katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mara nyingi hutumiwa katika kesi ya kutofaulu kwa matibabu na dawa zingine, na vile vile dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari uliopungua, wakati kongosho imepungua na haiwezi kutoa insulini ya kutosha.
Miongoni mwa mengine, kwa sasa, kama sehemu ya matibabu ya aina hii ya ugonjwa, dawa hutumiwa kwa njia ya "Glibenclamide", "Chlorpropamide", "Tolazamide", "Repaglinide", "Nateglinide", " Exenatide", "Liraglutide", "Lixisenatida" na wengine.
Maana yake ni "Defort"
Hii ni dawa bunifu ya ugonjwa wa kisukari, inayotumika kama fursa ya kipekee ya kuondoa dalili zozote za ugonjwa huu. Inasaidia kuondoa sababu yake. Kulingana na watengenezaji, dalili katika mfumo wa kinywa kavu, hisia ya njaa ya milele au, kinyume chake, ukosefu wa hamu ya kula, maumivu ya misuli, kiu ya mara kwa mara, pamoja na matatizo ya mfumo wa utumbo (maonyesho yote ya kisukari cha aina ya 2). itaondolewa na Difort ndani ya mwezi mmoja tu.
Inafaa kukumbuka kuwa dawa hii inafaa kwa matibabu ya aina ya 1 na kisukari cha aina ya 2 na inachukuliwa kuwa nzuri katika hatua yoyote ya ugonjwa unaohusika. Inaweza kutumika bila matatizo yoyote ya afya, kwa kuwa ni salama kabisa. Viungo vya asili sio tu kurejeshausikivu kwa insulini, lakini pia inaboresha utendakazi wa moyo, mishipa, endocrine, genitourinary, neva na mifumo ya usagaji chakula.
Defort hufanya kazi vipi?
Muundo wa kibiolojia wa dawa huanza kazi yake tu inapotumiwa pamoja na kiamsha. Viungo vinavyofanya kazi huingia kwenye utumbo mdogo, ambapo huchanganya na enzymes ya asili na kupenya ndani ya damu kwa nusu saa. Pamoja nayo, vijenzi hutumwa kwa seli za peptidi, kuanza kazi yao ya kuleta utulivu na kudhibiti unyeti wao kwa insulini.
T2DM na lishe
Lishe ina jukumu muhimu katika matibabu ya kisukari cha aina ya 2. Kiini cha kubadilisha chakula ni udhibiti wa virutubisho vinavyoingia kwenye mfumo wa utumbo. Lishe inayohitajika imedhamiriwa na mtaalamu wa endocrinologist, ambayo hufanyika kibinafsi kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia ukali wa jumla wa ugonjwa wa kisukari, magonjwa yanayoambatana, mtindo wa maisha, umri, na kadhalika.
Leo, kuna aina kadhaa za lishe ambazo hutumiwa katika aina hii ya kisukari. Wote wamejidhihirisha kikamilifu na hutofautiana kutoka kwa kila mmoja tu katika maelezo fulani. Lakini wanakubali kwamba kanuni za ulaji wa wanga katika kesi ya ugonjwa ni mdogo sana.
Kwanza kabisa, hii inahusiana na bidhaa zenye vipengele vya haraka, yaani, zile zinazofyonzwa kutoka kwenye mfumo wa usagaji chakula kwa kasi ya umeme. Kama kanuni, hupatikana katika sukari, jam, bidhaa mbalimbali za confectionery, na, kwa kuongeza, ni pamoja na chokoleti, ice cream, desserts, keki zilizooka. Zaidi ya kushuka darajakiasi cha wanga, inahitajika kujitahidi kupunguza uzito, kwani kuongezeka kwa uzito wa mwili hutumika kama sababu inayozidisha mwendo wa ugonjwa huu.
Maagizo ya ziada
Inapendekezwa kuongeza unywaji wa maji ili kujaza maji maji dhidi ya asili ya kukojoa mara kwa mara, ambayo mara nyingi huambatana na ugonjwa wa kisukari. Pamoja na hii, inahitajika kuacha kabisa vinywaji vya sukari, kama vile cola, limau, kvass, juisi na chai na sukari. Kwa kweli, unaweza tu kunywa vinywaji ambavyo havi na glucose, tunazungumzia juu ya madini na maji ya wazi, chai isiyo na sukari na kahawa. Ni lazima ikumbukwe kwamba pombe pia imetengwa, kwani inasumbua kimetaboliki ya glucose. Milo ya kawaida inahitajika, yaani, angalau mara tatu kwa siku, na ikiwezekana tano au sita. Haupaswi kukaa kwenye meza mara tu baada ya mazoezi ya mwili. Nini kinawezekana kwa kisukari cha aina ya 2 na kisichowezekana, ni bora kujua mapema.
vyakula vinavyoruhusiwa na vilivyopigwa marufuku
Kabla ya kuzingatia kwa undani bidhaa zinazoweza kutumika kwa ugonjwa huu, tukumbuke vigezo ambavyo huchaguliwa:
- Hazipaswi kuwa na wanga. Uwepo wao wa chini pekee unaruhusiwa.
- Kiashiria cha chini cha glycemic.
- Maudhui ya vitamini na vipengele muhimu vya kufuatilia.
- Zinapaswa kuwa kitamu na zenye lishe.
Kuna bidhaa chache zinazotimiza mahitaji haya. Kuunda menyu salama na ya kupendeza kwa mgonjwa wa kisukari sio ngumu hata kidogo. Kusoma kwa machovirutubisho vinavyoweza kuliwa na aina hii ya ugonjwa, vizingatie kwa makundi.
Je, inawezekana kwa nafaka za kisukari cha aina ya 2?
Nafaka
Nini kwa kila mmoja wetu ni msingi wa lishe, kwa wagonjwa wa kisukari, kwa bahati mbaya, chini ya marufuku kabisa. Porridges kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, pamoja na unga na pasta, ni marufuku, kwa kuwa zina vyenye wanga nyingi, ambazo lazima ziondolewe kwenye orodha yako. Unaweza kutoa upendeleo kwa chaguzi za kigeni kwa namna ya buckwheat ya kijani au quinoa ya mchele, ambayo ina wanga kwa kiasi kidogo. Lakini kama ubaguzi, wakati unaitaka sana.
Mboga - sawa au la?
Je, inawezekana kwa mboga za kisukari cha aina ya 2? Wanaunda sehemu muhimu ya lishe ya mgonjwa. Karibu wote wana index ya chini ya glycemic na ukolezi mdogo wa wanga. Pia kuna vighairi:
- Eggplants, pamoja na nyanya, zucchini, kabichi, vitunguu, maharage, ni miongoni mwa mboga zinazoruhusiwa kwa aina hii ya ugonjwa.
- Orodha ya mazao yaliyokatazwa ni viazi vya kuchemsha na kukaanga, mahindi, beets, maboga.
Unaweza kula au usile mboga fulani za ugonjwa huu, kulingana na hali. Kwa hali yoyote, kila kitu kinapaswa kutibiwa kwa uwajibikaji. Haupaswi kuzidisha na bidhaa zinazoruhusiwa, lakini marufuku ya kategoria pia sio kamili. Yote inategemea mwendo wa ugonjwa katika mgonjwa fulani, athari za mwili wake. Bidhaa iliyokatazwa kwa idadi ndogo haitadhurukatika tukio ambalo litafidiwa kwa lishe kali kuhusiana na vipengele vingine vya chakula kisicho na chakula.
Ni nini kingine unaweza kula ukiwa na kisukari cha aina ya 2?
Maziwa
Maziwa yenye viambato vyake yanaruhusiwa katika kisukari cha aina ya 2 na hata yanapendekezwa. Lishe ya maziwa ina kazi tatu muhimu:
- Zinatolewa kwenye utumbo na bakteria wanaoboresha microflora ya mucosa.
- Ulinzi wa mfumo wa usagaji chakula dhidi ya bakteria waliooza.
- Athari chanya kwenye viwango vya ketone na glukosi.
Wakati wa kuchagua chakula cha maziwa kwa mgonjwa wa kisukari, mtu lazima akumbuke sheria pekee: lazima iwe na mafuta ya chini. Maziwa na jibini la Cottage, aina ya chini ya mafuta ya jibini ngumu, maziwa ya curdled na cream ya sour lazima iwe msingi wa chakula cha mgonjwa. Lakini pia kuna tofauti. Baadhi ya vyakula vya maziwa vina index ya juu ya glycemic.
Matunda na matunda, mbogamboga
Je, unaweza kula nini kutokana na matunda yenye kisukari cha aina ya 2? Hazijakatazwa, lakini bado upendeleo unapaswa kutolewa kwa mboga zilizo na kiasi kikubwa cha nyuzi za afya zisizoweza kuharibika. Kweli, mboga nyingi, kwa mfano, viazi, karoti na beets zina wanga nyingi, hivyo kuingizwa kwao katika chakula lazima iwe mdogo. Matunda ya kisukari cha aina ya 2 yanaweza kuliwa kwa wastani, na ni yale tu ambayo hayana wanga kupita kiasi (kwa bahati mbaya, kuna mengi ya zile kwenye ndizi, zabibu na tikiti). Hazipendekezwi kwa sababu zinaweza kuongeza viwango vya sukari kwenye damu.
Nyama na samaki
Hivi labda ni viambato vinavyofaa zaidimenyu yoyote ya kisukari. Hazina wanga zinazoathiri viwango vya glucose. Kiashiria chao ni sifuri. Kuna mambo machache ya kuzingatia unapojumuisha samaki na nyama kwenye mlo wako:
- Ni nadra sana kutayarishwa kama mlo wao wenyewe, na siagi au unga ukiongezwa, faharasa huongezeka.
- Muda wa kukabiliwa na joto pia huathiri fahirisi ya glycemic ya vyakula. Kwa hivyo, unahitaji kuchagua mapishi kwa muda mfupi zaidi wa kupika.
Nyama pekee ambayo haipendekezwi kwa wagonjwa wa kisukari ni kondoo, ambayo inaweza kuchangia kutokea kwa magonjwa. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa sausage za lishe na sausage. Hazijazi kupita kiasi na viungo na haziathiri mkusanyiko wa glukosi.
Bado ni rahisi na samaki. Wagonjwa wa kisukari wanaruhusiwa aina yoyote ya aina zake, isipokuwa labda aina za kigeni. Jukumu muhimu linachezwa na njia ya maandalizi. Ni nini kibaya na kisukari cha aina ya 2 kutoka kwa samaki? Samaki ya kuvuta sigara na chumvi ni marufuku. Ni bora kula kuchemshwa. Huwezi kula si zaidi ya gramu 150 kwa siku, na uijumuishe kwenye menyu mara tatu au nne kwa wiki.
Aina 2 ya jeraha la mguu wa kisukari
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu, mabadiliko kadhaa ya kiitolojia kwenye miguu mara nyingi huonekana, na hata shida ya kawaida (kwa mfano, callus au ufa) inaweza kusababisha shida kubwa: maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari (kidonda)., donda ndugu). Sababu kuu za maendeleo ya vidonda vile ni:
- Upatikanajiuharibifu wa nyuzi za pembeni za neva, yaani ugonjwa wa neva, ambao husababisha kupungua kwa unyeti wa pembeni.
- Kuharibika kwa mtiririko wa damu kwenye mishipa ya miguu kutokana na ugonjwa wa atherosclerosis. Katika aina ya pili ya kisukari, hali hii ni ya kawaida sana.
- Kutokea kwa ulemavu wa upinde wa mguu.
Dalili za ukuaji wa neuropathy ya pembeni inaweza kuwa kuonekana kwa hisi ya kutambaa, pamoja na degedege, nyuzi za neva zilizoathiriwa ambazo hupoteza usikivu wa joto na maumivu, pamoja na shinikizo. Hii ina maana kwamba mgonjwa hawezi kujisikia kuumia kwake, kwa mfano, hawezi kuona kitu cha kigeni katika viatu vyake, na kwa kuongeza, hawezi kuhisi kuchomwa moto ikiwa miguu inapokanzwa na mahali pa moto mpaka fomu ya jeraha.
Kushindwa kwa nyuzinyuzi za neva kunaweza kusababisha kuharibika kwa vidole na upinde wa miguu, hali ambayo pia huishia kwenye kidonda. Sababu kuu za ugonjwa wa atherosclerosis katika ugonjwa wa kisukari ni udhibiti duni wa glycemic pamoja na shinikizo la damu, matatizo ya lipid ya atherogenic na kuvuta sigara.
Hivyo, ili kuzuia kutokea kwa atherosclerosis, mambo yaliyo hapo juu yanapaswa kudhibitiwa. Dalili kuu ya ugonjwa huu wa mwisho wa chini ni kuonekana kwa maumivu wakati wa kutembea, ambayo hupotea muda baada ya kuacha. Ikiwa mgonjwa wa kisukari ana dalili hii, unapaswa kuacha mara moja sigara. Miongoni mwa mambo mengine, inahitajika mara kwa mara kuchukua madawa ya kulevya ambayo yatadhibiti shinikizo na kupunguza lipids ya atherogenic katika damu. Katika hali fulaniDawa zinazoboresha mtiririko wa damu wa pembeni zinaweza kuwa na ufanisi.
Lishe
Sasa zingatia menyu iliyo na mapishi ya kisukari cha aina ya 2, ambayo inaweza kutumika kama sehemu ya lishe kukiwa na ugonjwa huu:
- Mojawapo ya vyakula maarufu vinavyofaa kwa vitafunio vya mchana ni tufaha zilizookwa na jibini la Cottage. Kwa hiyo, hebu tujue jinsi ya kupika. Ili kufanya hivyo, unahitaji gramu 150 za jibini la Cottage, apples sita, vijiko viwili vya sukari ya unga, pinch ya vanilla na kiasi sawa cha wanga. Maapulo ni bora kuchukuliwa kwa ukubwa sawa. Rangi na daraja lao haijalishi. Osha matunda na ukate "kofia". Kutumia kijiko, uondoe kwa makini msingi na mbegu, huku ukiacha kuta zenye nene. Kisha kuweka jibini la Cottage na sukari ya unga, wanga, vanilla na yai ya yai kwenye bakuli la blender. Kusindika katika molekuli homogeneous. Ikiwa inataka, unaweza kuongeza zabibu kavu. Maapulo huwekwa katika fomu inayofaa, iliyotiwa mafuta na siagi hapo awali. Wajaze na kujaza jibini la Cottage na uoka kwa digrii mia na tisini katika tanuri kwa dakika thelathini.
- Kichocheo kingine kinachofaa ni salmoni ya waridi iliyopikwa kwenye jiko la polepole. Mbali na gramu 500 za samaki, utahitaji gramu 150 za maharagwe ya kijani na fennel, pamoja na nusu ya limau na kijiko cha mafuta. Mboga yote huosha na kukaushwa. Maharage na asparagus hukatwa kwa sentimita mbili. Fennel hupigwa kutoka kwa tabaka za kwanza na kung'olewa. Jiko la polepole limewekwa kwa hali ya kukaanga, mafuta ya mizeituni hutiwa. Kisha kila kitu ni kukaanga na kuchochewa kwa dakika tatu, hakuna tena. Lemon hukatwa kwa nusu. Ondoa zest kutoka nusu moja na itapunguza juisi. Mboga ya chumvi kidogo, changanya na kiwango. Kisha kuweka hali ya "kuzimia" kwa dakika kumi na tano. Samaki huwekwa kwenye mto wa mboga, hutiwa na maji ya limao na kunyunyizwa na zest. Mimina ndani ya vijiko viwili vikubwa vya maji, funga kifuniko na ulete utayari.
Tulichukulia kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji mlo mkali na usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu. Inafaa kukumbuka kuwa kufuata mapendekezo ya matibabu kuhusu masuala haya hukuruhusu kupunguza madhara yake kwa mwili.
