Ziba ya sinoauricular au sinoarterial ni aina ya ugonjwa wa upitishaji damu ndani ya moyo. Hali hii ina sifa ya kasi ya polepole au kukomesha kabisa kwa msukumo wa moyo kwa atria kutoka kwa node ya sinus. Kuna usumbufu au moyo unaozama, udhaifu wa jumla, kizunguzungu cha muda mfupi.
Kuna sababu nyingi kwa nini nodi ya sinus inasimama. Hii inahitaji uchunguzi kamili wa moyo, kwani kushindwa katika rhythm haitokei tu. Sababu ndiyo huamua matibabu zaidi na ubashiri wa ugonjwa.
Kwa baadhi ya wagonjwa, moyo hufanya kazi katika mdundo wa makutano ya atrioventricular au mdundo wa atiria katika maisha yote. Vyanzo hivi vya hifadhi hutoa kazi ya kutosha ya moyo. Ikiwa hawawezi kustahimili hili, basi kuna njia moja tu ya kutoka - kupandikizwa kwa kidhibiti moyo.
Maelezo ya ugonjwa
Kuziba kwa sinoauricular ni hali ambayo kuna udhaifunodi ya sinus. Uendeshaji wa msukumo wa umeme umezuiwa kati ya node ya sinus na atria. Pamoja na ugonjwa huu, asystole ya atiria ya muda huzingatiwa wakati changamano moja au zaidi ya ventrikali moja inapoanguka.
Maonyesho ya kizuizi cha sinouricular ni nadra, na ikiwa yatatokea, basi mara nyingi zaidi katika nusu ya wanaume ya idadi ya watu (katika 65% ya kesi). Ugonjwa hubainishwa katika umri wowote.
Kizuizi cha digrii 1, 2, 3 na aina ni nini? Zaidi kuhusu hilo baadaye.
Shahada na aina za ugonjwa
Ugonjwa unaweza kuainishwa kulingana na ukali. Inakuja katika daraja la kwanza, la pili na la tatu:
Shahada ya kwanza ni vigumu kubainisha kipimo cha moyo. Kuna tukio la nadra la msukumo wa moyo ambao hufikia kabisa atria. Kuzuia kunaweza kuonyeshwa kwa kuwepo kwa sinus bradycardia
- Lakini shahada ya pili inaweza tayari kuamuliwa na ECG. Imegawanywa katika aina 2. Sinoauricular blockade ya shahada ya 2 (aina ya 1) - blockade ya moyo huongezeka kwa hatua kwa hatua, kuna matukio ya ghafla ya kupoteza kabisa kwa msukumo. Uzuiaji wa SA wa shahada ya 2 (aina ya 2) - msukumo wa moyo huacha mara kwa mara, kuna vikwazo vya episodic na vya muda kamili vya uendeshaji. Misukumo mingine haifikii ventricles na atria. Vipindi vya Samoilov-Wenkerbach vinaonekana kwenye cardiogram. Hii inaonyesha kizuizi cha sinouricular cha shahada ya 2 2: 1. Mzunguko mmoja wa moyo huanguka, wakati muda ulioongezeka wa R-R ni sawa na vipindi viwili kuu. Katika baadhi ya matukio, kila pigo la pili limezuiwa,zinazofuata mikazo ya kawaida. Hii inaweza kumaanisha allohythmia.
- Kwa kizuizi cha tatu (kamili) cha sinoauricular kwenye ECG, picha ni kama ifuatavyo - misukumo yote kutoka kwa nodi ya sinus imefungwa. Hii mara nyingi husababisha asystole na kifo. Dereva ni nodi ya atrioventricular, mifumo ya uendeshaji ya atria na ventrikali.
Ni nini husababisha kizuizi?
Kuziba kwa sinoauricular hutokea wakati:
- uharibifu wa kikaboni wa myocardial;
- kuongezeka kwa sauti ya uke;
- kidonda cha nodi ya sinus.
Ugonjwa huu una uwezekano mkubwa wa kumpata mtu anayesumbuliwa na magonjwa yafuatayo:
- ugonjwa wa moyo;
- IHD (inayodhihirishwa na mshtuko wa moyo, atherosclerosis);
- myocarditis.
Hebu tutaje baadhi ya sababu zinazowezekana za ukuzaji wa kizuizi:
- Vizuizi vya adreno, glycosides ya moyo, dawa za K, quinidine, ambazo zilisababisha ulevi wa mwili.
- Defibrillation.
- Toni ya kuongeza reflex ya neva ya uke.
Hivyo, mambo mbalimbali yanaweza kusababisha kuziba kwa msukumo katika nodi ya sinus, ambayo mara nyingi huhusishwa na ukweli kwamba shughuli za moyo zimeharibika. Kwa hivyo, ukuaji wa ugonjwa huu hutokea wakati:
- michakato ya uchochezi katika atiria ya kulia;
- matatizo ya kimetaboliki-dystrophic yaliyopo kwenye atiria;
- myocardial infarction;
- upasuaji wa moyo.
Dalili
Mzingo wa sinoauricular wa shahada ya 1 ni vigumu sana kutambua, kwa sababu haujidhihirishi kwa njia yoyote. Hubainika tu kwa kukosekana kwa mpigo wa moyo unaofuata baada ya mizunguko 2-3 ya kawaida.
Marudio ya mpigo wa sinus huathiri dalili za kliniki za kipimo cha daraja la pili. Ikiwa kuna upungufu wa mara kwa mara wa mikazo ya moyo, basi mgonjwa ataumia:
- kizunguzungu;
- usumbufu wa kifua;
- udhaifu wa jumla;
- upungufu wa pumzi.
Dalili za kizuizi, ambacho kina sifa ya ukosefu wa mizunguko ya mapigo ya moyo, itakuwa kama ifuatavyo:
- kuzuia moyo;
- tinnitus;
- bradycardia.
Magonjwa yanapoambatana na uharibifu wa kikaboni kwenye myocardiamu, kushindwa kwa moyo hutokea.
Asystole husababisha maendeleo ya ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes kwa wagonjwa. Katika hali hii, ngozi inakuwa na weupe, kizunguzungu kisichotarajiwa, alama za kuwaka mbele ya macho, degedege, kupoteza fahamu, mlio masikioni.
Kwa hivyo, tunaweza kuhitimisha kwamba hatua ya pili na ya tatu inaonekana:
- usumbufu wa kifua;
- kizunguzungu;
- upungufu wa pumzi;
- udhaifu wa jumla;
- kupoteza mapigo ya moyo;
- kwa kupumua kwa pumzi;
- ngozi iliyopauka;
- tinnitus;
- degedege.
Mbinuuchunguzi
Jinsi ya kutambua ugonjwa huu? Inajulikana kuwa blockade ya sinoauricular kwenye ECG inajidhihirisha. Hiyo ni kweli?
Njia kuu za mitihani ni pamoja na:
- electrocardiography (ECG), kwa kuwa kizuizi cha sinoauricular kinaonekana juu yake;
- uchunguzi wa ultrasound ya moyo (ultrasound).
Kulingana na matokeo ya ECG, uwepo na ukali wa SA hubainishwa. Na 1, kuna karibu hakuna udhihirisho - sinus bradycardia pekee ndiyo inayojulikana, ambayo watu wengi wanayo na inachukuliwa kuwa lahaja ya kawaida.
Aina ya kwanza ya kizuizi cha shahada ya 2 kwenye ECG inaonyeshwa kama ifuatavyo - kupoteza mara kwa mara kwa midundo ya mzunguko wa moyo (kupoteza kwa wimbi la P-P au tata nzima ya PQRST). Katika aina ya pili - prolapse isiyo ya rhythmic na ya mara kwa mara ya wimbi la P-P, tata za PQRST, wakati mizunguko 2 au zaidi ya moyo hupotea, mzunguko wa damu wa patholojia huundwa.
Kwa hivyo, electrocardiografia ilifanywa, lakini ni muhimu kutofautisha kati ya kizuizi cha sinouricular na sinus bradycardia na arrhythmia, pamoja na mapigo ya mapema ya atiria, kizuizi cha atrioventricular ya shahada ya pili.
Ikiwa sinus bradycardia imethibitishwa, basi vipimo vya atropine vinawekwa. Baada ya hayo, kwa wagonjwa, kiwango cha moyo huongezeka mara mbili, na kisha pia huanguka kwa kasi kwa nusu. Hii husababisha kizuizi. Na katika kesi ya operesheni ya kawaida ya node ya sinus, rhythm itakuwa hatua kwa hatua kuwa mara kwa mara. Je, ni matibabu gani ya utambuzi wa kizuizi cha sinouricular?
Tiba ni nini?
Ikiwa kizuizi cha sinouricular cha shahada ya kwanza kitapatikana kwa mtu, basi hakuna tiba inayohitajika. Kwamarejesho ya upitishaji wa kawaida wa moyo, ni muhimu kuponya ugonjwa wa msingi au kukataa kuchukua dawa ambazo zimesababisha ukiukwaji.
Ikiwa vagotonia ilisababisha kuziba kwa aina ya 2 ya sinoauricular ya shahada ya 2, basi matumizi ya atropine kwa njia ya chini ya ngozi au kwa njia ya mishipa yatafaa:
- Ili kuchochea otomatiki ya nodi ya sinus, dawa za sympathomimetic hutumiwa, kama vile "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina".
- Ili kuboresha kimetaboliki ya misuli ya moyo, cocarboxylase, ribaxin, ATP imeagizwa. Katika kesi ya kuzidisha kipimo cha dawa hizi, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kukosa usingizi, kutetemeka kwa miguu na mikono na kutapika kunaweza kuanza.
Ulaji wa glycosides ya moyo ni marufuku kwa wagonjwa, pamoja na matibabu na beta-blockers, dawa za antiarrhythmic za mfululizo wa quinidine, chumvi za K, cordarone, rauwolfia.
Mgonjwa aliye na kuziba kwa sinoauricular ana kuzorota kwa kiasi kikubwa kiafya, ikiwa mashambulizi ya asystole mara nyingi hutokea, madaktari hufanya msisimko wa muda au wa kudumu wa atria kwa kutumia pacemaker.
Utoaji wa usaidizi wa dharura iwapo kuna kizuizi
Matibabu ni kuondoa sababu iliyosababisha kuziba kwa sinoauricular (kama vile ulevi na glycosides ya moyo, rheumatism, ugonjwa wa moyo, nk). Wakati mwingine upitishaji unaweza kurejeshwa tu baada ya matibabu ya ugonjwa wa msingi au kuondolewa kwa dawa ambazo zilisababisha ukiukaji wake.
Na kizunguzungu mara kwa mara nakupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha moyo imeagizwa kuchukua suluhisho la atropine sulfate chini ya ngozi, intravenously au kwa matone. Wakati mwingine mawakala wa adrenomimetic huwekwa - "Ephedrine" na maandalizi ya isopronyl norepinephrine.
"Ephedrine" inachukuliwa kwa mdomo mara mbili kwa siku au chini ya ngozi kama suluji.
"Orciprenaline" ("Alupent") inasimamiwa polepole kwa njia ya mshipa, chini ya ngozi au ndani ya misuli au kwa mdomo kwenye vidonge mara mbili kwa siku.
"Izadrin" ("Novodrin") ni kompyuta kibao. Imeagizwa kumeza chini ya ulimi (mpaka kufutwa kabisa) nusu ya kibao mara tatu kwa siku au zaidi.
Utumiaji wa dawa hizi kupita kiasi husababisha kuumwa na kichwa, mapigo ya moyo, miguu na mikono kutetemeka, kutokwa na jasho, kukosa usingizi, kichefuchefu, kutapika.
Hatua za kuzuia
Magonjwa yote ya moyo yanapaswa kutambuliwa kwa wakati ufaao. Ugonjwa kama vile blockade ya sinoauricular bado haueleweki vizuri, kuhusiana na hili, hakuna hatua za kuzuia kama hizo. Kimsingi, nini kifanyike ni kuhudhuria uondoaji wa sababu ya mabadiliko katika uendeshaji wa moyo. Inapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa moyo (au arrhythmologist). Pia, hatari ya moyo kuongezeka ni shinikizo la damu, unene uliokithiri, utapiamlo, tabia mbaya, ambazo ni pamoja na kuvuta sigara na kunywa pombe.
Hii inaweza kusababisha matatizo gani?
Kuwepo kwa matokeo mabaya ya kuziba kwa sinouricular kunafafanuliwa na mdundo wa polepole kutokana naugonjwa wa moyo wa kikaboni. Patholojia tunayoelezea kwa kawaida husababisha kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu au kuufanya kuwa mbaya zaidi, ikiwa tayari upo, huchangia kuundwa kwa arrhythmias ya ventrikali na ectopic.
Utabiri ni upi?
Maonyesho zaidi ya kizuizi cha sinoauricular hutegemea kabisa sababu, yaani, juu ya ugonjwa wa msingi. Kiwango cha upitishaji na uwepo wa arrhythmias nyingine za moyo pia huchukua jukumu muhimu.
Ugonjwa ambao haujidhihirishi kwa njia yoyote hausababishi usumbufu wowote wa hemodynamics.
Ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes unapotokea, ubashiri haufai.
