Kadi ya wagonjwa wa nje ni nini? Utajifunza jibu la swali hili kutoka kwa nakala hii. Kwa kuongeza, mawazo yako yatawasilishwa kuhusu maelezo kuhusu kwa nini hati kama hiyo inaundwa, ni vitu gani inajumuisha, n.k.
Maelezo ya jumla
Kadi ya mgonjwa wa nje ni hati ya matibabu. Ndani yake, madaktari wanaohudhuria huweka kumbukumbu za tiba iliyowekwa na historia ya matibabu ya mgonjwa wao. Ikumbukwe kwamba kadi hiyo ni mojawapo ya nyaraka kuu za mgonjwa ambaye anafanyiwa matibabu na uchunguzi kwa msingi wa nje na nje. Fomu ya kadi ya matibabu ni sawa kwa taasisi zote za matibabu. Hati kama hiyo huundwa kwa kila mgonjwa katika ziara yake ya kwanza hospitalini.
Rekodi ya matibabu na jukumu lake katika mazoezi
Kadi ya mgonjwa wa nje ndiyo msingi wa hatua zozote za kisheria (ikiwa zipo). Aidha, kujaza sahihi kwa historia ya matibabu ya mgonjwa kuna umuhimu mkubwa wa elimu kwa daktari, kwani huimarisha hisia zake za uwajibikaji. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa hati hii ni sanamara nyingi hutumika katika kesi za bima (katika kesi ya kupoteza afya ya mtu aliyekatiwa bima).
Kadi ambazo hazijajazwa vibaya
Ikiwa rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa nje ilijazwa vibaya au ilipotea na sajili, basi wagonjwa wanaweza kutoa madai yanayoeleweka kwa taasisi hiyo. Kwa njia, katika kliniki zingine kuna mazoezi kama upotezaji wa makusudi wa rekodi za matibabu. Hii kwa kawaida hutokea kwa matokeo duni ya kimatibabu, hitilafu katika kuagiza dawa na taratibu, n.k.
Njia mojawapo ya kuboresha usalama wa kadi za wagonjwa wa nje ni kuanzishwa kwa matoleo yao ya kielektroniki. Lakini njia hii ina pande mbili: shukrani kwa nyaraka hizo, ni rahisi sana kufuatilia mlolongo wa mabadiliko yao, hata hivyo, kadi ya elektroniki iliyotolewa haina nguvu ya kisheria.
Maudhui ya kadi
Rekodi ya matibabu ya wagonjwa wa nje inajumuisha fomu za maelezo ya uendeshaji na ya muda mrefu. Zingatia maudhui yao kwa undani zaidi.
- Fomu za taarifa za uendeshaji zinajumuisha viambajengo rasmi vya kurekodi ziara ya kwanza ya mgonjwa kwa daktari, na pia kwa wagonjwa walio na mafua, tonsillitis na ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo. Kwa kuongezea, zina viambatanisho vya ziara ya kurudia, tukio muhimu kwa kamati ya ushauri. Fomu kama hizo hujazwa mgonjwa anapowasiliana na daktari nyumbani au kwenye miadi ya nje, na kuunganishwa kwenye mgongo wa kadi.
- Fomu za taarifa za muda mrefu zina mawimbialama, taarifa kuhusu mitihani ya kuzuia, orodha ya kumbukumbu za uchunguzi tayari maalum na karatasi kwa ajili ya kuagiza dawa yoyote ya narcotic. Viingilio hivi kwa kawaida huambatishwa kwenye jalada la kadi.
Kanuni za msingi za utunzaji wa kadi
Kadi ya mgonjwa wa nje inahitajika kwa:
- maelezo ya hali ya mgonjwa, matokeo ya tiba, matibabu na hatua za uchunguzi na taarifa nyingine;
- uzingatiaji wa mpangilio wa matukio ambayo huathiri kupitishwa kwa maamuzi ya shirika na kiafya;
- tafakari za kimwili, kijamii, kisaikolojia na mambo mengine yanayoathiri mgonjwa katika mchakato mzima wa patholojia;
- uelewa na kufuata na daktari anayehudhuria nuances yote ya kisheria ya shughuli zao, pamoja na umuhimu wa hati za matibabu;
- mapendekezo kwa mgonjwa baada ya kukamilika kwa uchunguzi na mwisho wa matibabu.
Mahitaji ya kadi
Kadi ya mgonjwa wa nje lazima ijazwe na daktari kwa mujibu wa sheria. Ni lazima:
- jaza ukurasa wa kichwa tu kwa mujibu wa Agizo la 255 la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la tarehe 2004-22-11;
- huonyesha malalamiko yote ya mgonjwa, historia ya matibabu, uchunguzi wa kimatibabu, matokeo ya uchunguzi wa lengo, hatua za kimatibabu na uchunguzi, mashauriano ya mara kwa mara na taarifa kuhusu uchunguzi wa mgonjwa katika hatua ya kabla ya hospitali;
- rekodi na utambue sababu za hatari zinazoweza kuzidisha ukali na mwendo wa ugonjwa huo, pamoja na matokeo yake;
- rekebishasaa na tarehe ya kila ingizo;
- toa maelezo yanayofaa na yenye lengo ambayo yatahakikisha ulinzi wa wafanyakazi wa matibabu dhidi ya uwezekano wa
- kujadili nyongeza na mabadiliko yoyote, ikionyesha tarehe ya kuanzishwa kwao na saini ya daktari;
- kwa wakati mwafaka mpe mgonjwa kwa uchunguzi wa kijamii au mkutano wa tume ya matibabu;
- kuhalalisha tiba iliyowekwa kwa wagonjwa walengwa;
- kwa wagonjwa wa kategoria ya mapendeleo, toa utoaji wa maagizo katika nakala tatu, ambazo moja lazima ibandikwe kwenye kadi.
malalamiko au kesi;
Kila ingizo limetiwa saini na daktari anayehudhuria pekee na manukuu ya jina lake kamili. Rekodi ambazo hazihusiani na utunzaji wa mgonjwa huyu haziruhusiwi. Alama zote katika rekodi ya matibabu lazima ziwe za kufikiria, zenye mantiki na thabiti. Uangalifu hasa hulipwa kwa rekodi hizo ambazo ziliwekwa katika kesi ngumu za uchunguzi, na pia katika utoaji wa huduma ya dharura.
