Damu hufanya sehemu kubwa ya mwili wetu. Katika mtu mwenye uzito wa kilo 70, kuna takriban lita 5.5 za damu! Ni shukrani kwake kwamba seli zetu hupokea oksijeni na virutubisho, na kutoa dioksidi kaboni. Ni shukrani kwa harakati zake kupitia vyombo ambavyo sura ya mwili wetu inadumishwa. Kwa hivyo, ni muhimu sana kutunza afya ya damu, kama chombo kingine chochote. Moja ya vipimo vitakavyosaidia kutambua michakato mingi ya kiafya inayoathiri damu ni coagulogram iliyopanuliwa (hemostasiogram).
Maneno machache kuhusu kuganda kwa damu
Kabla hatujaenda moja kwa moja kwa kile ambacho coagulogram inaonyesha, hebu tuone ni kwa nini uchunguzi huu unapaswa kufanywa hata kidogo. Coagulogram huamua hali ya mfumo wa damu kuganda.
Mfumo huu ni ninikama hii? Mfumo wa kuganda una viungo viwili vikuu: hemostasi ya nje, au platelet, na ya ndani, au kuganda.
Platelet hemostasis hufanya kazi kwa kushikamana kwa platelets (seli kuu za hemostatic katika damu) kwenye tovuti ya uharibifu wa mshipa wa damu. Wakati sahani hizi za kutosha hujilimbikiza, hushikamana kwa uthabiti, kuzuia damu kupita zaidi kupitia chombo. Tone kama hilo hujitengeneza haraka, na hivyo kuacha kutokwa na damu mara moja, lakini hudumu kwa muda mfupi.
Katika hatua ya pili, hemostasi ya kuganda huwashwa. Utaratibu wake ni ngumu zaidi na hutolewa na protini maalum za damu ambazo zimeunganishwa katika ini - sababu za kuganda. Pamoja na kazi iliyosawazishwa na thabiti ya protini hizi (kuna aina 12 kwa jumla), damu huongezeka, na nyuzi za fibrin huanguka kwenye donge hili - kiunganishi kinachoiimarisha na kuizuia kutengana. Kwa hivyo, hemostasisi ya kuganda huchukua muda mrefu, lakini wakati huo huo huacha kutokwa na damu kabisa.
Coagulogram iliyopanuliwa - huu ni uchanganuzi unaokuruhusu kutambua ukiukaji wa mifumo miwili ya hemostasis.
Maandalizi ya mtihani
Ili viashiria vya coagulogram iliyopanuliwa iwe bora zaidi na iakisi michakato katika mwili, wakati wa kuchukua uchambuzi, lazima uzingatie sheria zifuatazo:
- uchangiaji wa damu wakati wa asubuhi pekee;
- kujisalimisha kunapaswa kufanywa juu ya tumbo tupu, na unahitaji kukataaulaji wa chakula masaa 12 kabla ya uchunguzi. Inaruhusiwa kunywa maji na kunywa dawa;
- angalau siku moja kabla ya uchangiaji damu kupita bila kufanya mazoezi ya mwili, unywaji wa pombe, na kusiwe na mabadiliko makubwa ya lishe;
- acha kuvuta sigara angalau saa moja kabla ya kuchangia damu;
- Matokeo yanaweza kuathiriwa na baadhi ya dawa. Ikiwa unatumia asidi acetylsalicylic, anticoagulants au dawa zingine zinazoathiri mnato wa damu, unahitaji kumwonya muuguzi wako;
- ikiwa umepata athari mbaya wakati wa kuchukua sampuli ya damu (kizunguzungu, kichefuchefu) pia mwambie muuguzi.
Baada ya kumaliza kutoa damu, usifanye mazoezi ya mkono kwa angalau saa moja, kwani hii inaweza kusababisha hematoma.
Dalili kuu
Sasa ni wakati wa kujua ni hali gani kuu na magonjwa ya mwili yanahitaji uchambuzi wa coagulogram:
- Uchunguzi wa lazima kabla ya upasuaji.
- Uchunguzi wa ujauzito, kabla ya kujifungua pekee na kabla ya upasuaji.
- Gestosis kali ya wanawake wajawazito.
- Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu na dawa za kupunguza damu ("Heparin", "Warfarin", "Aspirin").
- Uchunguzi wa uchunguzi wa matatizo yanayoshukiwa ya kuganda (hemophilia, thrombocytopenic purpura, vasculitis ya hemorrhagic).
- Linimagonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa ambayo huongeza hatari ya kuganda kwa damu (ugonjwa wa moyo wa ischemic, arrhythmias, hasa mpapatiko wa atiria).
- Ugonjwa wa Varicose.
- Tuhuma ya kuganda kwa mishipa ya damu (DIC).
- Magonjwa makali ya ini pamoja na ukuaji wa cirrhosis, kwani yana ukiukaji wa usanisi wa sababu za kuganda.
- Mashaka ya maendeleo ya kuganda kwa damu na thromboembolism.
Kama inavyoonekana kutoka kwenye orodha hapo juu, coagulogram iliyopanuliwa ni uchunguzi muhimu ambao ni muhimu kwa ajili ya utambuzi wa hali nyingi za patholojia za damu na viungo vya ndani.
Wakati wa kupata matokeo
Yeyote anayefanya jaribio hili huenda anavutiwa kujua ni kiasi gani coagulogram inafanywa. Bila shaka, matokeo hayatakuwa mara moja, kwani daktari wa maabara anahitaji muda wa kutekeleza athari zote. Hii kwa kawaida huchukua hadi siku mbili za kazi. Yaani, ikiwa ulifaulu majaribio siku ya Ijumaa, kuna uwezekano mkubwa matokeo yatakuwa tayari Jumanne-Jumatano.
Viashiria muhimu
Ni viashirio gani vimebainishwa na ni nini kimejumuishwa katika coagulogram iliyopanuliwa? Hizi zinaweza kutofautiana kulingana na maabara, lakini zile kuu zimeorodheshwa hapa chini:
- fibrinogen;
- wakati wa prothrombin na faharasa ya prothrombin, ambazo kwa pamoja huunda uwiano wa kawaida wa kimataifa;
- prothrombin;
- muda ulioamilishwa kwa sehemu ya thromboplastin;
- antithrombin III.
Baadhi ya maabara pia hupima lupusanticoagulant, D-dimer, protini-C na protini-S.
Fibrinogen
Fibrinogen ni mojawapo ya sababu za mgando zilizotajwa hapo juu, protini zilizounganishwa kwenye ini. Imejumuishwa katika kazi katika moja ya hatua za mwisho za hemostasis ya mgando na ni muhimu sana kwa kuleta utulivu wa damu na kuacha kabisa damu. Katika hatua ya mwisho, inabadilika kuwa fibrin - dutu unganishi isiyoyeyuka.
Kaida ya watu wazima: 2-4 g/l.
Fibrinogen ndicho kiashirio kikuu cha yote yaliyojumuishwa katika coagulogram iliyopanuliwa, yenye ufanisi katika kubainisha uwepo wa mchakato mkali wa uchochezi katika mwili. Mara nyingi, pamoja na ongezeko la kiwango cha fibrinogen, kiwango cha mchanga wa erythrocyte huongezeka.
Sababu za kuharibika kwa viwango vya fibrinogen
Yafuatayo ndiyo magonjwa makuu yanayosababisha ongezeko la fibrinogen kwenye damu:
- magonjwa ya uchochezi na ya kuambukiza, ya virusi na yanayosababishwa na vijidudu vingine: bakteria, fangasi, protozoa. Hiyo ni, kiashiria hiki hakionyeshi maambukizi maalum, lakini inathibitisha tu uwepo wake katika mwili;
- ajali mbaya ya cerebrovascular (stroke);
- kuziba kwa lumen ya chombo cha moyo na ukuaji wa nekrosisi ya ukuta wa misuli (infarction ya myocardial);
- magonjwa ya mfumo wa endocrine, hasa hypothyroidism;
- amyloidosis ni ugonjwa mahususi unaodhihirika kwa kuongezeka kwa uzalishwaji wa protini ya amiloidi na uwekaji wake kwenye viungo vya ndani, jambo ambalo hupelekea kuharibika kwa utendaji kazi wake;
- neoplasms mbaya pia inaweza kusababisha kuongezeka kwa fibrinogen;
- matukio ya mfadhaiko kwa mwili (kuungua, majeraha, afua za upasuaji);
Kupungua kwa fibrinojeni katika damu kunaweza kuzingatiwa katika hali zifuatazo:
- kueneza ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu (DIC);
- ugonjwa mbaya wa ini pamoja na ukuaji wa cirrhosis;
- ujauzito wenye sumu kali;
- hypo- na beriberi;
- neoplasms ya uboho (leukemia ya myeloid);
- sumu kwa sumu ya nyoka,
- kuchukua anabolics na androjeni.
Muda ulioamilishwa kwa sehemu ya thromboplastin
APTT ni kiashirio kingine cha mfumo wa ndani wa kutokwa na damu, ambayo huonyesha muda wa kuunda donge la damu wakati kloridi ya kalsiamu imeambatanishwa nayo.
Kaida kwa mtu mzima: sekunde 26-45.
APTT fupi inaweza kuzingatiwa:
- na patholojia kali za ini na ukuaji wa cirrhosis;
- kiasi cha kutosha cha vitamini K, ambacho hutengenezwa kwenye ini na ni muhimu kwa utendakazi kamili wa mambo ya kuganda;
- magonjwa ya kiunganishi ya mfumo (systemic lupus erythematosus);
- DIC katika awamu ya hypercoagulable (awamu ya 1);
- APTT inategemea kiwango cha vipengele vya kuganda: zinapopungua, APTT hubadilika.
Kurefushwa kwa muda wa thromboplastin ulioamilishwa, na hivyo basi, kupunguza kasi ya kuganda kwa damu kunatokana na:
- kwa ugonjwa wa hemophilia- ugonjwa wa kurithi ambapo uzalishwaji wa sababu ya kuganda VIII (na hemophilia A) au factor IX (yenye hemofilia B) huvurugika;
- DIC katika awamu ya hypocoagulation (awamu ya 2);
- antiphospholipid syndrome - ugonjwa wa autoimmune ambapo kingamwili kwa phospholipids ya mtu mwenyewe huundwa; ni sababu ya kawaida ya kuharibika kwa mimba.
Wakati wa Prothrombin
Kiashiria hiki pia ni sifa ya hemostasis ya ndani na huonyesha wakati wa mpito wa fibrinogen hadi fibrin (hatua ya mwisho ya kuganda). Kwa hiyo, muda wa prothrombin moja kwa moja inategemea kiasi cha fibrinogen katika mwili: kwa kupungua kwa kiwango chake, muda wa prothrombin huongezeka.
Kaida kwa mtu mzima: sekunde 11-16.
Ongezeko la muda wa muda wa prothrombin huzingatiwa chini ya hali zifuatazo:
- hypofibrinogenemia, ambayo inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana (mara nyingi huonekana kwenye cirrhosis ya ini);
- dysfibrinogenemia ni ugonjwa unaodhihirishwa na ukiukaji wa muundo wa fibrinogen kwa kiwango chake cha kawaida;
- DIC;
- kutumia dawa zinazoyeyusha fibrin (tiba ya fibrinolytic);
- kuchukua dawa za kundi la anticoagulants zinazofanya kazi moja kwa moja ("Heparin");
- kuongezeka kwa kiwango cha bilirubini katika damu;
- systemic lupus erythematosus.
Kupunguzwa kwa muda wa prothrombin hutokea:
- pamoja na DIC katika awamu ya kuganda kwa damu (awamu ya 1);
- masharti yameorodheshwa kama yale yanayoongezekafibrinogen.
Faharisi ya Prothrombin na INR
Faharisi ya Prothrombin na INR ni viashirio vinavyobainishwa pamoja na muda wa prothrombin. Na ikiwa faharasa ya prothrombin na wakati vinaweza kutofautiana kulingana na maabara, basi uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR) ni kiwango cha uchunguzi ambacho ni sawa katika maabara zote duniani.
Kielezo cha Prothrombin (PI) ni faharasa inayokokotolewa kwa kugawanya muda wa prothrombin wa mgonjwa na muda wa kawaida wa prothrombin na kuzidishwa kwa 100%.
Wakati wa kukokotoa INR, damu ya mgonjwa inalinganishwa na plasma sanifu.
PI ya Kawaida kwa mtu mzima: 95-105%.
kawaida INR: 1-1, 25.
Sababu za ukiukaji wa INR
Ongezeko la uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR) hutokea:
- pamoja na magonjwa makali ya ini pamoja na ukuaji wa ugonjwa wa cirrhosis;
- kupungua kwa mkusanyiko wa vitamini K (hutokea katika ugonjwa wa kuvimba kwa utumbo, uharibifu wa ini);
- amyloidosis;
- ugonjwa wa figo pamoja na ukuaji wa ugonjwa wa nephrotic, unaodhihirika kwa kuongezeka kwa upenyezaji wa glomeruli ya kapilari za figo na kupoteza protini mwilini;
- DIC;
- magonjwa ya kijeni yanayodhihirishwa na upungufu wa vipengele vya kuganda (ikiwa ni pamoja na hemophilia);
- hypo- na dysfibrinogenemia;
- kuchukua dawa za kuzuia damu kuganda.
Kupungua kwa kiashirio hiki ni kawaida:
- kwa ujauzito katika trimester ya mwisho (ongezeko la INR inachukuliwa kuwa kawaida kwa hilikipindi);
- thrombosis na thromboembolism;
- kutumia dawa fulani (dawa za homoni: uzazi wa mpango mdomo, corticosteroids).
Antithrombin III
Kiashiria hiki cha coagulogram iliyopanuliwa inarejelea mfumo wa kuzuia damu kuganda, yaani, kinyume chake, huzuia kuganda kwake.
Inaweza kupungua kwa patholojia zifuatazo:
- ugonjwa wa ini;
- upungufu wa antithrombin uliorithiwa kwa vinasaba;
- DIC;
- hali ya septic;
- thrombosis na thromboembolism.
Kuongezeka kwa kiwango chake ni tabia:
- kwa homa ya ini kali ya virusi;
- magonjwa ya kongosho;
- kupunguza ukolezi wa vitamini K.
Coagulogram wakati wa ujauzito
Utaratibu wa lazima wa uchunguzi wa ujauzito ni coagulogram. Coagulogram iliyopanuliwa iliyopangwa wakati wa ujauzito hufanywa kwa tarehe zifuatazo:
- Baada ya usajili.
- Katika wiki 22-24.
- Katika wiki 30-36.
Baadhi ya viashirio vya coagulogram iliyorefushwa vinaweza kutofautiana kwa wanawake wajawazito. Kwa hivyo, kwa kawaida huwa na APTT iliyofupishwa, kiwango kilichoongezeka cha fibrinojeni, na muda ulioongezwa wa thrombin.
Ninaweza kupima wapi?
Unaweza kupitisha coagulogram iliyopanuliwa katika "Hemotest", "Invitro".
Makataa ya uchanganuzi, bei na viashirio vinavyobainishwa ni takriban sawa.
Kwa hivyo, coagulogram iliyopanuliwa ndani"Hemotest" inagharimu rubles 1720 na inafanywa ndani ya siku moja. Hapa viashiria vifuatavyo vimebainishwa: APTT, antithrombin III, INR, fibrinogen, muda wa thrombin.
Mbali na viashirio vilivyoorodheshwa hapo juu, coagulogram iliyopanuliwa katika "Invitro" inajumuisha pia ufafanuzi wa D-dimer. Tarehe ya mwisho - pia siku 1 ya kazi, gharama - 2360 R.
