Glucocorticosteroids (GCS) ni dawa za syntetisk ambazo ni mlinganisho wa homoni endogenous zinazozalishwa na adrenal cortex. GCS ina athari nyingi kwa mwili wa binadamu: kuzuia uchochezi na kukata tamaa, kukandamiza kinga, antitoxic na mshtuko.
Leo, orodha kubwa ya dawa kama hizi imewasilishwa kwenye soko la dawa la Shirikisho la Urusi. Mmoja wao ni Cortef. Maagizo ya matumizi yanapendekeza uitumie kwa magonjwa kadhaa.
Fomu ya utungaji na kutolewa
Dawa ni kwa matumizi ya kumeza. Kiunga kikuu cha kazi cha dawa "Cortef" (maelekezo yana habari hii) ni hydrocortisone, homoni inayozalishwa na tezi za adrenal. Kwa matumizi ya kimfumo na ya ndani katika mazingira ya matibabu, haidrokotisoni asilia au esta zake hutumiwa.
Katika maandalizi ya matibabu "Cortef" homoni hii inapatikana katika ujazo wa miligramu 10. Kama zile za ziada zilivyodutu kama vile calcium stearate, wanga wa mahindi na sucrose, lactose, mafuta ya madini na asidi ya sorbiki.
Njia kuu ambayo Cortef inatolewa kwa watumiaji ni kompyuta kibao. Maagizo ya matumizi, hakiki za wafanyikazi wa afya na wagonjwa zinaonyesha ufanisi mkubwa wa chombo hiki. Vidonge vyenye umbo la mviringo na alama juu ya uso na maandishi "CORTEF10" yaliyotolewa juu yake yamewekwa kwenye chupa za glasi zilizotiwa rangi (vipande 100 vimejaa kila moja). Unaweza kununua dawa tu kwa agizo la daktari.
Pharmacodynamics
Kama ilivyotajwa hapo awali, dawa ina orodha nzima ya athari kwa mwili wa binadamu: kupambana na uchochezi na mshtuko, kupunguza hisia na kupambana na mzio, kupambana na sumu, kupambana na kimetaboliki na kukandamiza kinga. Maelezo ya dawa (maagizo ya matumizi) yana habari juu ya wingi wa michakato inayoathiriwa na dawa. Inazuia kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi na kupunguza kasi ya kutolewa kwa cytokines (interferon, interleukins) kutoka kwa microphages na lymphocytes.
Pia, "Cortef" huchochea mrundikano wa glycogen kwenye ini, huongeza kiwango cha glukosi iliyomo kwenye damu, kupunguza kasi ya utolewaji wa maji na Na+ mwilini na huongeza K+. Kwa ushiriki wa moja kwa moja wa dawa hii, utengenezaji wa histamini (mpatanishi, yaani, mpatanishi muhimu kwa athari za haraka za mzio) hupunguzwa.
Zaidi ya hayo, kuhusu Cortef, maagizo ya matumizi yanazungumza kama tiba ambayo inapunguza idadi ya kupenya kwa seli.(vipengele vya seli zilizo na mchanganyiko wa damu na limfu) na kukandamiza shughuli ya locomotor ya leukocytes na lymphocytes katika mtazamo wa uchochezi, na kuchangia kupungua kwa upenyezaji wa capillary. Dawa hii huzuia usanisi na kuongeza kasi ya kuvunjika kwa protini.
"Cortef" huathiri tezi ya pituitari na kukandamiza uzalishwaji wa corticotropini (ACTH), bila ambayo utendakazi wa adrenal cortex unaweza kukoma kabisa.
Dawa "Cortef": maagizo, matumizi
Uhakiki wa wataalam unasema kuwa dawa tunayozingatia inatumika katika nyanja mbalimbali za matibabu. Inatumika kuondoa mgonjwa kutoka kwa sumu, kiwewe, kuchoma, moyo, mshtuko wa kufanya kazi katika hali ambapo tiba ya kawaida ya kupambana na mshtuko imeshindwa. Hebu tuzingatie hoja hizi kwa undani zaidi.
Kwa hivyo, ni aina gani za wagonjwa wameagizwa Cortef?
Maagizo ya matumizi, maelezo ya dawa huleta kwa watumiaji habari kuhusu uwezekano wa kuitumia katika endocrinology. Hapa, dawa itakuwa na ufanisi katika magonjwa kama vile ukosefu wa adrenali, thyroiditis (fomu ndogo), hyperplasia ya adrenal (asili ya kuzaliwa), hypercalcemia, ambayo ilionekana kwenye asili ya neoplasms mbaya.
Zaidi, katika rheumatology "Cortef" inajidhihirisha vyema katika matibabu ya bursitis, arthritis (gouty, psoriatic, rheumatoid), spondylitis ankylosing, tendosynovitis isiyo maalum. Wagonjwa hupata matokeo mazurikuchukua Cortef kwa utaratibu wa lupus erythematosus, ugonjwa wa moyo wa papo hapo wa baridi yabisi, polymyositis, epicondylitis.
Kuna dalili za matumizi ya "Cortef" katika nyanja ya ngozi. Hapa, madawa ya kulevya yanafaa katika matibabu ya pemphigus, mycosis fungoides, herpetiformis na ugonjwa wa ngozi exfoliative. Pia imeagizwa kwa psoriasis kali, seborrheic dermatitis, erithema kali multiforme.
Wataalam wa mzio huagiza Cortef kwa ugonjwa wa serum, rhinitis ya mzio, ugonjwa wa ngozi usio wa kawaida na wa kuwasiliana, pumu ya bronchial na hypersensitivity ya mtu binafsi kwa dawa.
Madaktari-maophthalmologists pia hufanya mazoezi ya uteuzi wa "Cortef" katika idadi ya magonjwa. Dawa ya kulevya ni ya ufanisi kwa vidonda vya corneal na conjunctivitis ya asili ya mzio, kwa iritis na keratiti, kwa iridocyclitis, neuritis, uevitis, nk Katika uwanja wa oncology, GCS "Cortef" imeagizwa kwa leukemia, katika neurology - kwa sclerosis nyingi.
Cortef inatumika wapi tena? Maagizo ya matumizi yana habari kwamba wataalam wa pulmonologists (sarcoidosis ya dalili, kifua kikuu cha mapafu ya fulminant, nimonia ya aspiration) na wataalamu wa damu (thrombocytopenia ya sekondari, anemia ya hemolytic au hypoplastic, erythroblastopenia) wanaweza kuagiza kwa wagonjwa wao.
Matumizi na kipimo
Dawa "Cortef" imekusudiwa kwa matumizi ya mdomo. Walakini, lyophilizate kwa ajili ya utengenezaji wa suluhisho la Solu-Cortef, maagizo ya matumizi, inaamuru kusimamiwa kwa njia ya ndani, kwa njia ya mshipa (drip au jet) na kwenye periarticular.mfuko.
Kuhusiana na utawala wa mdomo, kipimo cha awali kinaweza kutofautiana kutoka 20 hadi 240 mg wakati wa mchana, kulingana na ugonjwa uliotambuliwa na ukali wa hali ya mgonjwa. Dozi mojawapo katika kila kesi huchaguliwa kwa kupunguza ile iliyochukuliwa awali hadi ndogo, ambayo itatoa athari inayotakiwa.
Katika hali mbaya na hitaji la matibabu ya dharura, utumiaji wa dawa ya Solu-Cortef kwa njia ya mishipa unapendekezwa. Maagizo ya matumizi yanaelezea mpango wa kawaida wafuatayo. 100 mg ya kwanza ya suluhisho (dozi ya awali) inasimamiwa ndani ya nusu dakika. Kiasi kinachofuata cha dawa katika 500 mg kinapaswa kusimamiwa kwa dakika 10. Kisha, kila masaa 2-6, utaratibu unapaswa kurudiwa, bila kusahau kufuatilia daima hali ya mgonjwa.
Ni lazima ikumbukwe kwamba katika dozi kubwa, "Solu-Cortef" imeagizwa tu kwa kipindi cha utulivu wa hali ya mgonjwa, lakini si zaidi ya siku 3.
V/m "Cortef" inasimamiwa kwa kiasi cha 125-250 mg/siku. Athari nzuri ya dawa huonekana saa 6-25 baada ya utaratibu na inaweza kudumu kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa.
Ikihitajika, sindano za Cortef hutengenezwa kwenye kifuko cha intraarticular au periarticular. Kipimo cha ufanisi kwa viungo vikubwa (bega, goti, hip) ni 25-50 mg, lakini katika hali ya papo hapo inaweza kufikia 100 mg. Kwa viungo vidogo (elbows, wrists, phalanges ya vidole), sindano ya 10-20 mg, iliyofanywa mara 1, itatosha. Rudiataratibu zinapendekezwa kila baada ya wiki 1-3 (wakati mwingine huhitajika na mara nyingi zaidi - kila baada ya siku 3-5).
Kwa ujumla, kuhusu matibabu ya Cortef, daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuchagua njia ya maombi na kipimo. Haifai kuacha matibabu ghafla, uwezekano wa kuzidisha ni mkubwa. Kukamilika kwa matibabu hutokea kwa kupunguza kipimo hatua kwa hatua.
Masharti ya matumizi ya "Cortef"
Kuna orodha fulani ya magonjwa na hali ya mwili wakati ni marufuku kuchukua dawa tunayozingatia. Haya ni magonjwa ya vimelea na ya kuambukiza ya asili ya virusi, fangasi au bakteria (yaliyohamishwa hivi karibuni, yanayotokea kwa sasa).
Usiandikie dawa iwapo itagunduliwa kuwa mgonjwa ana psychosis kali, ugonjwa wa kisukari uliopungua, au mtu ana hypothyroidism, thyrotoxicosis, shinikizo la damu ya ateri, vidonda vya utumbo na vidonda vya ngozi vya asili ya kuambukiza au ya vidonda..
Kuna orodha nzima ya vizuizi vya sindano ya ndani ya articular ya dawa "Solu-Cortef". Usiagize dawa kwa matatizo kadhaa ya mfumo wa moyo na mishipa, ikiwa ni pamoja na infarction ya hivi majuzi ya myocardial.
Kwa dozi moja, hata kwa hitaji "muhimu", kipingamizi cha matumizi ni usikivu wa kibinafsi kwa vijenzi vya dawa.
Maonyesho yasiyotakikana
Mara kwa mara na mwangaza wa athari hutegemea sababu kadhaa, orodha ambayo inamaagizo ya matumizi ya dawa "Cortef". Dalili, kipimo, muda wa kozi iliyowekwa na daktari anayehudhuria lazima izingatiwe bila kushindwa. Umuhimu fulani pia unahusishwa na uzingatiaji wa mdundo wa circadian wa miadi (kubadilika kwa kasi kwa michakato mbalimbali ya kibiolojia inayohusishwa na mabadiliko ya mchana na usiku).
Mfumo wa endokrini katika kukabiliana na kuchukua "Cortef" unaweza kukabiliana na kupungua kwa urahisi wa glukosi, maendeleo ya kisukari mellitus ya asili ya steroid, na kukandamiza utendaji wa tezi za adrenal. Kuna uwezekano wa kupatwa na ugonjwa wa Itsenko-Cushing, dalili zake kuu ni uso wenye umbo la mwezi, unene wa aina ya pituitari, ongezeko la shinikizo la damu, myasthenia gravis, na matatizo mbalimbali ya hedhi kwa wanawake.
Mitikio kutoka kwa njia ya utumbo inaweza kuwa dalili kama vile kichefuchefu na kutapika, kongosho na vidonda vya steroidi vya sehemu mbalimbali za njia ya utumbo, kutokwa na damu na kutoboka kwa kuta zake (GIT), ugonjwa wa mmomonyoko wa mkojo.
Kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa, athari mbaya kwa Cortef (maelekezo yanathibitisha habari hii) ni yasiyo ya kawaida, bradycardia, thrombosis, na ongezeko la shinikizo la damu. Kinyume na asili ya aina ya papo hapo na ndogo ya infarction ya myocardial, Cortef inaweza kusababisha kuenea kwa foci ya necrosis, kizuizi cha malezi ya tishu za kovu, ambayo inaweza kusababisha kupasuka kwa misuli ya moyo.
Kwa ujumla, aina mbalimbali za viungo na mifumo inaweza kuathiri vibaya matumizi ya Cortef kwa njia moja au nyingine.mwili wa binadamu. Kunaweza kuwa na maonyesho kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na viungo vya hisia, matatizo ya kimetaboliki na mfumo wa musculoskeletal. Aina mbalimbali za athari za mzio zinaweza kutokea. Taarifa kamili zaidi iko katika maagizo ya matumizi ya dawa "Cortef".
Mimba na kunyonyesha
Wakati wa kuzaa mtoto na kunyonyesha, ni marufuku kabisa kuchukua maagizo ya matumizi ya dawa "Cortef". Maelezo (uwepo wa pombe ya benzyl katika aina fulani za dawa huzungumza yenyewe) ya dawa ina habari juu ya athari zinazowezekana za utumiaji wa Cortef katika vipindi kama hivyo katika mfumo wa maendeleo ya upungufu wa adrenal, upungufu wa pumzi, na. kifo.
Watoto ambao mama zao walilazimishwa kutumia hydrocortisone wakati wa ujauzito wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu na wahudumu wa afya ili kubaini dalili za mapema za upungufu wa tezi dume.
Ninapaswa kuzingatia nini?
Wakati wa matibabu na matumizi ya dawa "Cortef", maagizo ya matumizi yanapendekeza ufuate lishe ambayo hupunguza ulaji wa chumvi. Aidha, mwili lazima kupokea protini ya kutosha. Pia katika kipindi hiki haikubaliki kufanya aina yoyote ya chanjo. Ni muhimu kufanya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya shinikizo la damu, mkusanyiko wa glucose katika damu na coagulability yake. Pia ni muhimu kudhibiti utoaji wa mkojo na uzito wa mgonjwa.
Katika hali zozote za mkazo, watu wanaopata matibabukozi na matumizi ya "Cortef", haja ya kuongeza kipimo cha GCS. Kwa wagonjwa wanaougua kifua kikuu, wale walio katika hatua ya kazi wanapaswa kuchukua Cortef tu sambamba na tiba inayofaa inayolenga kutibu ugonjwa wa msingi. Katika kesi ya kifua kikuu kilichofichwa, au katika mchakato wa kubadilisha vipimo vya kifua kikuu, wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kufuatilia kwa uangalifu hali ya mgonjwa na, ikiwa ni lazima, kuagiza chemoprophylaxis inayofaa.
Ikiwa maagizo ya dawa yalichochea ukuaji wa upungufu wa adrenal ya sekondari, basi hali inaweza kuwa ya kawaida kwa kupunguza kipimo hatua kwa hatua. Baada ya kozi ya matibabu kukamilika, aina hii ya upungufu inaweza kuzingatiwa kwa miezi kadhaa zaidi. Hali za mkazo zilizotokea katika kipindi hiki ni dalili ya kurejeshwa kwa uteuzi wa GCS.
Kuhusu maambukizi ya jicho rahisi, Cortef (maagizo, maombi, hakiki za wataalam zimejadiliwa katika makala) na GCS nyingine yoyote inapaswa kuagizwa kwa uangalifu mkubwa, kwani utoboaji wa konea unaweza kutokea.
Wahudumu wa afya wanapaswa kufahamu ukweli kwamba dhidi ya usuli wa matibabu na Cortef, magonjwa ya mtu binafsi ya kuambukiza yanaweza kuwa yasiyo na dalili, fiche na kuwa na viwango tofauti vya ukali. Kwa kuongezeka kwa dozi za corticosteroids zinazotumiwa, uwezekano wa kuendeleza maambukizi ya siri huongezeka. Hiyo ni, chini ya ushawishi wa Cortef, upinzani dhidi ya maambukizo hupungua, uwezo wa kuweka eneo la kuambukiza.makaa.
Wale ambao wameagizwa dozi za kukandamiza kinga za Cortef au GCS nyingine yoyote wanashauriwa wasigusane na watu wanaougua tetekuwanga au surua. Iwapo mawasiliano kama hayo yalifanyika, unapaswa kuwasiliana na daktari wako mara moja.
GCS inaweza kusababisha matatizo ya akili au kuongeza udhihirisho uliopo wa kisaikolojia, kuongeza kuyumba kwa kihisia.
Kuna taarifa kwamba baadhi ya wagonjwa wanaotumia "Cortef" (au GCS nyingine) walipata sarcoma ya Kaposi. Hata hivyo, baada ya dawa kukomeshwa, ondoleo la kliniki lilizingatiwa.
Kwa sababu ya ukweli kwamba shida baada ya kuchukua dawa hutegemea moja kwa moja muda wa kozi na kipimo, uamuzi wa kuanza kozi ya matibabu, muda wake na kipimo kinachokubalika hufanywa na daktari baada ya kutathmini faida zinazotarajiwa za matibabu. mgonjwa wake na hatari zinazoweza kutokea kutokana na dawa.
Mwingiliano na dawa zingine
Kwa hivyo, tulijadili Cortef ni nini. Maagizo ya matumizi, dalili na vikwazo vya matumizi na madhara ya dawa hii pia huzingatiwa. Inabakia kuzingatia kwamba wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa, wataalamu wanapaswa kuzingatia kwamba hydrocortisone inaweza kuingiliana na idadi ya vitu, na misombo hii inaweza kusababisha madhara makubwa kwa mwili.
Kwanza, haidrokotisoni haioani ki dawa na dawa zingine na inaweza kutengeneza vitu visivyoyeyuka inapojaribu kuunganishwa. Katika-pili, huongeza sumu ya glycosides ya moyo, kama matokeo ambayo hypokalemia inaweza kutokea, na kisha kuna hatari ya kuongezeka kwa arrhythmia.
Kwa ushiriki wa moja kwa moja wa "Cortef" (haswa, sehemu yake kuu), kiwango cha uondoaji wa asidi acetylsalicylic (ASA) huongezeka, na kiwango cha maudhui yake katika damu hupungua.
Matumizi ya chanjo hai za antiviral dhidi ya asili ya hydrocortisone inaweza kutoa msukumo katika uanzishaji wa virusi na ukuzaji wa maambukizi.
Paracetamol sanjari na Cortef inaweza kuwa hepatotoxic. Kwa kozi ndefu za matumizi, mkusanyiko wa asidi ya folic katika mwili huongezeka. Katika viwango vya juu, haidrokotisoni hupunguza ufanisi wa somatropin (homoni ya ukuaji).
Aidha, kiungo kikuu amilifu hupunguza ufanisi wa dawa za hypoglycemic, lakini huongeza athari ya anticoagulant ya derivatives ya coumarin. "Cortef" huzuia athari ya vitamini D katika kunyonya kwa Ca2+ kwenye lumen ya utumbo. Chini ya ushawishi wa hydrocortisone, sumu ya cyclosporine na ketoconazole huongezeka.
Katika uwepo wa dutu kama vile ephedrine, theophylline, rifampicin, barbiturates yoyote, athari ya matibabu ya ushawishi wa corticosteroids hupungua. Kuonekana kwa chunusi na ukuaji wa hirsutism (ukuaji mwingi wa mwisho - ngumu na giza - nywele kwa wanawake kulingana na aina ya kiume) hutanguliwa na kuchukua dawa zingine za homoni za steroid (anabolics, estrogens, uzazi wa mpango mdomo) sambamba na haidrokotisoni.
Maoni ya mtumiaji kuhusu Cortef
"Cortef" ni dawa changamano sana isiweze kuwa na maoni hasi. Ingawa kuna mengi mazuri zaidi. Maelezo ya madawa ya kulevya "Cortef" (mapitio ya wafanyakazi wa afya yanathibitisha ukweli huu) inakuwezesha kuelewa: ni upana gani wa upeo wake, ni muda gani orodha ya madhara. Kwa kuzingatia hakiki za wagonjwa wenyewe, aliondoa haraka mateso ya mtu, kama matokeo ambayo hali ya maisha iliboresha, wakati kwa mtu alisababisha maoni mengi mabaya, na, kulingana na wagonjwa, hakuwa na athari.
Kama dawa hii ni nzuri au mbaya ni swali finyu sana kwa tiba kama Cortef. Jambo kuu hapa ni kutegemea uzoefu na ujuzi wa daktari anayehudhuria na kufuata mapendekezo yake yote.
