Uchunguzi wa uboho ndiyo njia yenye taarifa zaidi ya kutambua magonjwa yanayohusiana na kushindwa kwake. Dutu hii hupatikana katika mifupa ya tubular na gorofa ya mwili. Ni ndani yake kwamba malezi ya seli za shina hutokea, ambazo zina uwezo wa kutofautisha zaidi katika seli za damu za kukomaa. Mara nyingi, uchunguzi wa uboho hufanywa ili kuthibitisha au kukanusha utambuzi wa saratani ya damu.
Dalili za utaratibu
Kwa nini upime uboho? Tu kwa msaada wa njia hii inawezekana kutambua magonjwa ya damu tayari katika hatua za mwanzo. Kwa hiyo, madaktari hupeleka mgonjwa kwa uchunguzi iwapo mgonjwa ana masharti yafuatayo:
- kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu na himoglobini (anemia);
- kuongezeka kwa idadi ya seli nyeupe za damu (leukocytosis);
- kuongezeka kwa idadi ya chembe za damu (thrombocytosis);
- hesabu ya platelet ilipungua (thrombocytopenia);
- shuku ya ugonjwa mbayamagonjwa ya damu: saratani ya damu (leukemia), ugonjwa wa myelodysplastic, paraproteinemia;
- Tuhuma ya metastases ya uboho katika oncology ya viungo vingine.
Uchunguzi wa uboho ni utaratibu vamizi unaohusishwa na uharibifu wa ngozi na unahitaji mtaalamu aliyehitimu sana. Kwa hivyo, njia hii hutumiwa tu wakati inahitajika sana. Iwapo tu wakati mbinu nyingine za uchunguzi zimeshindwa kuwa na taarifa, au mgonjwa ana uwezekano mkubwa wa kuwa na saratani ya damu, daktari hutuma mgonjwa kuchukua uchunguzi wa uboho.
Pia, njia hii hufanywa ili kudhibiti tiba ya ugonjwa. Kisha uchambuzi unafanywa kabla na baada ya matibabu.
Kutoboa hufanywa ili kubaini kama tishu za uboho zinafaa kwa upandikizaji.
Mbinu ya utaratibu: hatua ya kwanza
Kiini cha mbinu ni kutoboa mfupa kwa kuchukua nyenzo na uchunguzi wake wa baadae kwa darubini. Hiyo ni, kuchomwa na uchambuzi wa uboho hufanywa.
Nchi hiyo ya kuchomwa imetengenezwa kwa sindano maalum yenye tundu katikati ya fupanyonga kwenye usawa wa kiambatisho cha ubavu wa tatu. Hapa ndipo mfupa unapoweza kunyumbulika zaidi.
Sindano lazima iwe kavu na isiyoweza kuzaa. Nguo zote juu ya kiuno hutolewa kutoka kwa mgonjwa. Baada ya tovuti ya kuchomwa inatibiwa na suluhisho la antiseptic. Wanaume hunyoa nywele za kifuani.
Ili kuzuia sindano kupenya ndani sana, weka fuse juu yake. Ya kina cha fixation yake huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na unene wa tishu za subcutaneous.mafuta ya mgonjwa, umri wake.
Sindano huchomekwa kwa wakati mmoja, pembeni mwa torso ya mgonjwa. Kwa mbinu sahihi, kunapaswa kuwa na hisia ya kushindwa. Ili kuweza kuchukua uboho kwa uchunguzi, sindano lazima iunganishwe bila kusonga kabisa. Kwa metastases ya saratani kwa mfupa, kuvimba kwa tishu za mfupa (osteomyelitis), hii ni vigumu kufikia. Kisha fuse lazima isogezwe juu zaidi, na sindano inapaswa kuinuliwa zaidi kidogo.
Kinachofuata, sindano inang'ang'ania kwenye sindano na uboho hutolewa kwa ujazo wa chini kabisa (1 ml).
Hii ni hatua ya kwanza ya uchanganuzi wa uboho inakaribia kwisha. Ilimbidi daktari kutoa sindano tu na kuziba mahali pa kuchomwa kwa kitambaa.
Mbinu ya utaratibu: hatua ya pili
Hatua inayofuata ni uchunguzi halisi wa uboho. Seli huchunguzwa kwa uangalifu chini ya darubini. Kwa kufanya hivyo, nyenzo zimewekwa kwenye slide ya kioo. Kwa kuwa uboho huwa na mwelekeo wa kukunjwa haraka, uso wa glasi unafutwa na sodium citrate.
Uchambuzi huu hauruhusu tu kutambua saratani ya uboho, lakini pia kubainisha aina yake. Mbinu za matibabu zaidi na ubashiri wa kupona hutegemea matokeo yaliyopatikana.
Sifa za trepanobiopsy
Hasara ya kutobolewa kwa uboho ni kwamba nyenzo hiyo inachukuliwa kutoka sehemu yake ya kioevu. Kwa hiyo, uwezekano wa kuchanganya na damu huongezeka. Hii inaweza kupotosha matokeo ya mwisho.
Trepanobiopsy ni njia ya kuchanganua sehemu ngumu ya uboho. Kwaajili yakeutekelezaji, trocar hutumiwa. Chombo hiki ni sawa na sindano ya kuchomwa kiimara, lakini kubwa zaidi.
Katika hali hii, chanjo haifanyiki kwenye sternum, lakini kwenye mgongo wa juu wa iliaki. Mgonjwa amelala upande wake au juu ya tumbo lake. Daktari huweka sindano perpendicularly na kwa kasi huiingiza ndani ya mfupa na harakati za mzunguko. Anesthesia ya ndani inafanywa awali.
Baada ya kuchukua nyenzo, sehemu yake moja huwekwa kwenye slaidi ya kioo, nyingine huwekwa kwenye bakuli yenye formalin.
Hasara ya utaratibu ni urefu wake. Inachukua kama dakika 20, wakati ambapo mgonjwa lazima alale tuli kabisa.
Muda fulani baada ya utaratibu, maumivu katika eneo la kuchomwa yanawezekana. Walakini, huondolewa vizuri na dawa za kuzuia uchochezi ("Nimesulide", "Paracetamol").
Kutobolewa kwa mifupa mingine
Saratani ya damu ni mojawapo ya magonjwa yanayowapata watoto wengi sana. Je, uchambuzi wa kuchomwa na uboho hufanywaje kwa watoto?
Kwa sababu fupanyonga ni laini na rahisi kubebeka kwa watoto kuliko kwa watu wazima, kuna uwezekano mkubwa wa kupata matatizo kwa njia ya kuchomwa. Kwa hiyo, mifupa mengine huchaguliwa kwa wagonjwa wadogo kuchukua mafuta ya mfupa. Mara nyingi - femoral.
Mtobo huo hufanywa katika eneo la mfupa, ambalo liko karibu na pelvisi. Mgonjwa amelala upande mwingine. Daktari hutoboa si kwa njia ya pekee, lakini kwa pembe ya 60 ° hadi kwenye fupa la paja.
Unaweza pia kutoa tundu juu ya goti. Katika kesi hiyo, mgonjwa pia amelala upande wake, naweka roller chini ya goti. Sindano huchomwa kwa kina cha sentimita 2 baada ya ganzi ya awali.
Aina za uchunguzi wa uboho
Kama ilivyotajwa hapo juu, baada ya kuchukua nyenzo kutoka kwenye mfupa, hupelekwa kwenye maabara kwa utafiti zaidi. Kuna njia mbili za kuchanganua chini ya darubini: cytological na histological.
Matokeo ya uchambuzi wa cytological yako tayari siku inayofuata. Kutoka kwao, daktari hujifunza kuhusu aina ya seli ambazo mgonjwa anazo kwenye uboho, idadi yake, sura na vipengele vya muundo.
Uchambuzi wa kihistoria huchukua muda mrefu (hadi siku 10), lakini una taarifa zaidi. Kwa msaada wake, huwezi kujifunza tu kuhusu muundo wa seli, lakini pia kuhusu mazingira yao (nyuzi za collagen, mishipa ya damu, maji ya intercellular)
Baada ya kuchomwa, daktari atajua viashiria vifuatavyo vya uchambuzi wa uboho:
- vipengele vya muundo wa seli za tishu za damu;
- idadi ya visanduku hivi asilimia yake;
- kuwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa;
- idadi ya seli za mlipuko, yaani, zile ambazo zinapaswa kubadilika zaidi kuwa seli za damu zilizokomaa.
Kiashiria cha mwisho ni muhimu hasa katika utambuzi wa leukemia ya papo hapo. Kwa ugonjwa huu, ongezeko kubwa la idadi yao ni tabia.
Vitendo baada ya utaratibu
Uchambuzi wa uboho ni utaratibu mgumu. Angalau saa baada yake, daktari anafuatilia kwa makini mgonjwa. Hukagua kiwango cha shinikizo la damu, mapigo ya moyo, kupima halijoto na kufuatilia hali ya jumla.
Mgonjwa anawezakurudi nyumbani siku ya utaratibu. Lakini lazima atenge kazi nzito ya kimwili, si kuendesha gari, kwani hii itasababisha kuzorota kwa ustawi wa jumla.
Ili kuzuia kuzorota baada ya kuchomwa, mgonjwa lazima azingatie sheria kadhaa:
- epuka pombe na sigara kwa siku chache baada ya utaratibu;
- ghairi kuogelea kwa siku tatu;
- kutumia dawa zozote lazima ukubaliane na daktari;
- matibabu kwa kutumia mbinu za kitamaduni pia lazima ukubaliwe.
Shimo baada ya kutoboa halipaswi kutibiwa kwa pombe, kijani kibichi au dawa yoyote ya kuua viini.
Matatizo Yanayowezekana
Ugumu katika uchanganuzi ni nadra sana iwapo utafanywa na mtaalamu aliyehitimu. Inategemea sana jinsi uboho huchukuliwa kwa uchambuzi, ikiwa utasa unafuatwa, ikiwa mbinu hiyo ni sahihi.
Ikiwa hali ya aseptic itakiukwa, maambukizi yanaweza kuingia kwenye mwili wa mgonjwa.
Wagonjwa nyeti sana wanaweza kuzimia. Katika hali mbaya zaidi, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na maendeleo ya mshtuko kunawezekana.
Daktari akikiuka mbinu ya utaratibu, hii husababisha kuvunjika kwa sternum au kwa kuchomwa.
Kwa ujumla, huu ni utaratibu salama na usio na madhara. Inasimamiwa sana na madaktari wengi. Kwa hiyo, maandalizi sahihi ya mgonjwa katika hali nyingi hukuruhusu kujikwamua na matukio yasiyohitajika.
saratani ya uboho: kipimo cha damu
Njia zipi zingineuchunguzi, isipokuwa kwa kuchomwa na trepanobiopsy, hutumiwa kufanya utambuzi?
Kwanza kabisa, daktari lazima afanye mazungumzo ya kina na mgonjwa. Tu baada ya uchambuzi wa kina wa malalamiko, anamnesis ya ugonjwa huo, urithi, mbinu za ziada za uchunguzi zimewekwa.
Kwanza, hesabu kamili ya damu inafanywa. Inakuruhusu kuona idadi ya seli za damu (leukocytes, platelets na erithrositi), asilimia ya aina tofauti za leukocytes, au formula ya lukosaiti.
Ifuatayo, uchunguzi wa damu wa kibayolojia hufanywa ili kubaini uwepo wa alama za uvimbe ndani yake.
Njia zingine za uchunguzi
Mbali na kugundua saratani ya uboho kwa vipimo vya damu, uchunguzi ufuatao hutumika:
- uchambuzi wa jumla wa mkojo - kujua afya ya figo;
- radiografia ya pango la kifua - kutafuta metastases au, kinyume chake, ujanibishaji wa uvimbe msingi;
- tomografia iliyokokotwa na upigaji picha wa mwangwi wa sumaku - mbinu yenye taarifa zaidi ya kutafuta metastasi;
- scintigraphy, kiini chake ambacho ni mrundikano wa dawa ya mionzi katika seli za uvimbe.
Lakini ni kipimo cha uboho pekee ndicho kinaweza kufanya utambuzi wa mwisho, na pia kufafanua aina ya saratani.
Mabadiliko katika damu katika leukemia ya papo hapo
Acute leukemia ni aina ya saratani ya uboho. Katika ugonjwa huu, seli za mlipuko kwenye uboho haziwezi kabisa kubadilika kuwa seli za damu zilizokomaa. Kwa hiyo, kuna idadi kubwa ya milipuko na kiwango kilichopunguzwaseli za damu.
Viashiria vya kipimo cha damu kwa saratani ya uboho kwa aina ya leukemia ya papo hapo vina sifa zifuatazo:
- Kupungua kwa kasi kwa idadi ya seli nyekundu za damu na himoglobini. Erithrositi hupungua hadi 1 × 1012/L kwa kiwango cha 5-5.5 × 1012/L. Kiwango cha hemoglobini hushuka hadi 30-50 g/l, wakati kawaida ni 140-150 g/l.
- Platelets hupungua hadi 20 × 109/L, kwa kawaida zinapaswa kuwa 200-400 × 109/L.
- Kiwango cha leukocytes kinaweza kuwa tofauti kulingana na aina ya leukemia. Aina za leukopenic ni za kawaida zaidi, pamoja nao leukocytes hupungua hadi 0.1-0.3 × 109/l (kawaida ni 4-9 × 109 /l).
- Hadi 99% ya seli za mlipuko huzingatiwa kwa kasi ya 1-5%.
Kuna aina za leukemia kali ambapo mlipuko hautambuliki kwenye damu. Kisha wanazungumza juu ya aina ya aleukemic ya ugonjwa huo. Katika hali kama hizo, utambuzi ni ngumu. Kipimo cha uboho pekee ndicho kitasaidia kutofautisha leukemia na anemia ya aplastic.
Mabadiliko katika damu katika leukemia ya muda mrefu
Matokeo ya kipimo cha damu kwa leukemia ya muda mrefu hutegemea aina ya ugonjwa huo. Leukemia ya myeloid na leukemia ya lymphocytic zinatofautishwa.
Viashiria vya kipimo cha damu, pamoja na dalili, katika saratani ya uboho ya aina ya leukemia ya muda mrefu ya myelogenous hutegemea hatua ya ugonjwa huo. Katika hatua ya awali, wakati mgonjwa hana wasiwasi na chochote, ongezeko kidogo la kiwango cha leukocytes hugunduliwa katika damu (20.0-30.0 × 109/l). Lakini katika hatua hii, utambuzi hufanywa mara chache sana, kwani mgonjwa hana sababu ya kumuona daktari.
Mara nyingi, msaada unahitajika katika hatua za juu zaidi, pamoja na dalili za ulevi. Kisha kiwango cha leukocytes kinafikia 200.0-300.0 × 109/l. Idadi kubwa ya aina changa za seli nyeupe za damu (promyelocytes, myelocytes) huonekana.
Katika hatua za mwisho, hali ya mgonjwa inapozidi kuwa mbaya, kipimo cha damu kinaonyesha kupungua kwa kiwango cha platelets (10–20 × 109/l).
Katika leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic, idadi ya lymphocytes huongezeka. Hii ni moja ya aina za leukocytes. Kiwango cha mwisho pia kinaongezeka kidogo. Ikiwa matibabu ya wakati hayafanyiki, leukocytosis huongezeka na kufikia idadi sawa na ile ya meloleukemia.
matokeo
Hesabu kamili ya damu ni njia ya kuarifu ya kutambua saratani ya uboho au leukemia. Lakini tu uchunguzi wa cytological na histological wa marongo ya mfupa inakuwezesha kuanzisha uchunguzi sahihi. Hii ni njia nafuu na yenye taarifa nyingi.
Licha ya mbinu ya kutisha kwa mtazamo wa kwanza, mbinu hii haina uchungu kabisa na haina madhara. Ni katika hali zisizo za kawaida pekee ndipo matatizo yanaweza kutokea.
Kwa hiyo, kila mgonjwa ambaye daktari ameagiza kupimwa uboho lazima afanyiwe uchunguzi huu. Baada ya yote, manufaa yake mara nyingi huzidi madhara yanayoweza kutokea.
