Upandikizaji wa uboho ni utaratibu changamano wa kupandikiza seli shina, hitaji ambalo huzaliwa katika mojawapo ya magonjwa kadhaa ya mfumo wa damu. Uboho ni kiungo muhimu cha mfumo wa mzunguko wa damu ambacho hufanya kazi ya hematopoiesis.
Bila upandikizaji wa uboho, haiwezekani kusaidia wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa mfumo wa kinga. Mara nyingi, hitaji la kupandikiza hutokea kwa saratani ya damu.
Vidonda vibaya
Mara nyingi, uamuzi wa kufanya upasuaji wa haraka hufanywa kwa leukemia (leukemia). Kwa watu, ugonjwa huu mbaya, ambao hauacha nafasi yoyote kwa mgonjwa kupona, unaitwa leukemia. Patholojia ina sifa ya ukiukwaji wa mchakato wa malezi na upyaji wa damu: seli, bila kuwa na muda wa kukomaa, huanza kugawanyika mara moja. Hakuna hatua zaidi za maendeleo. Wakati idadi ya seli ambazo hazijakomaa zinazidi kiwango cha juu kinachoruhusiwa, hukusanya miili yenye afya. Leukemia inaweza kutokea kama:
- aina ya papo hapo ya myeloid;
- aina ya lymphoblastic ya papo hapo;
- chronic myeloid leukemia;
- plasmocytomas.
Kupandikizwa kwa seli zenye afya ni muhimu kwa lymphoma, ugonjwa wa damu unaojulikana kwa mkusanyiko wa lymphocyte za uvimbe. Tofauti ya lymphoma ni ugonjwa wa Hodgkin, pamoja na aina zisizo za Hodgkin za ugonjwa huo.
Pathologies zingine kama dalili za kupandikiza
Katika michakato ya kiafya, upandikizaji wa uboho unaweza kupendekezwa kutokana na hatari kubwa ya ugonjwa kuwa mbaya. Magonjwa yasiyo ya oncological, kwa matibabu ambayo huamua kutumia biomaterial ya wafadhili, ni pamoja na:
- Magonjwa yanayohusiana na matatizo ya kimetaboliki. Kwanza kabisa, ni ugonjwa wa Hunter na adrenoleukodystrophy. Ugonjwa wa mwisho una sifa ya mkusanyiko mkubwa wa asidi ya mafuta katika seli. Ugonjwa wa Hunter ni ugonjwa ambapo kuna mkusanyiko usio wa kawaida wa mafuta, protini na wanga katika tishu.
- Matatizo ya Kinga. Kwanza kabisa, tunazungumzia juu ya maambukizi ya VVU na upungufu wa kinga ya kuzaliwa. Njia hii ya matibabu haiwezi kutoa uhakikisho wa 100% wa kupona, lakini inasaidia kuongeza maisha ya mgonjwa.
- Pathologies ya uboho (Fanconi anemia, anemia ya aplastic), ambayo hutokea kwa ukandamizaji wa kazi za hematopoietic.
- Magonjwa ya Kingamwili, ikijumuisha lupus erithematosus, baridi yabisi. Maalum ya magonjwa haya ni kushindwa kwa tishu zinazojumuisha na mishipa ndogo ya damu.vyombo.
Si muda mrefu uliopita, mionzi na tibakemikali zilizingatiwa njia pekee ya kutibu magonjwa yaliyo hapo juu. Walakini, kila moja ya njia hizi za kupambana na saratani husaidia kuharibu sio seli za saratani tu, bali pia zenye afya. Leo, mbinu za kutibu magonjwa ya damu zimechukua mkondo tofauti: baada ya kozi kali za matibabu ya saratani, miili iliyoathiriwa ya hematopoietic inabadilishwa na yenye afya wakati wa upandikizaji.
Nani anaweza kuchangia
Operesheni hii inahitaji idhini ya hiari ya mtu ambaye nyenzo zake za kijeni zinafaa kabisa kwa mpokeaji anayehitaji. Kwa kuzingatia maoni, mara nyingi watu hufikiria juu ya upandikizaji wa uboho na kutoa seli zao za shina kwa wagonjwa, lakini wengi wanaogopa ujinga katika suala hili na kutojua matokeo ya uwezekano wa udanganyifu kama huo.
Unaweza kupata nyenzo kwa ajili ya upandikizaji wa seli za damu:
- Kutoka kwa mgonjwa mwenyewe wakati wa ondoleo la ugonjwa. Ikiwa dalili za ugonjwa huo zimepungua na matokeo ya mtihani ni ya kawaida, mgonjwa huchukuliwa tishu, ambazo hupandwa ndani yake na maendeleo ya kurudi tena. Upandikizaji huu unaitwa autologous.
- Kutoka kwa pacha wake (anayefanana). Aina hii ya kupandikiza inaitwa syngeneic.
- Kutoka kwa ndugu wa damu. Ikumbukwe kwamba sio watu wote wanaohusiana na mpokeaji wanaweza kufaa kwa nafasi ya wafadhili wa uboho kutokana na tofauti katika kanuni za maumbile. Mara nyingi zaidi, biomaterial inaambatana na kaka na dada -uwezekano ni kuhusu 25%. Wakati huo huo, utangamano wa maumbile na wazazi haupatikani kamwe. Uingizaji wa seli shina kutoka kwa jamaa huitwa alojeni.
- Kutoka kwa mtu mgeni (asiyehusiana). Ikiwa hakuna mtu aliye na data inayofaa ya maumbile kati ya jamaa, wanageukia benki za wafadhili wa kitaifa au wa kigeni kwa usaidizi. Tunazungumza kuhusu upandikizaji wa tishu kutoka kwa wafadhili wa nje.
Vikwazo kuu kwa wafadhili
Pia hutokea kwamba mtu ambaye yuko tayari kutoa tishu zake kuokoa mwingine haruhusiwi kupandikiza. Mahitaji kadhaa yanawekwa kwa wafadhili wanaowezekana, ikiwa angalau mmoja wao haifikii, ombi la mchango linakataliwa. Kwanza kabisa, mtu mzima tu ndiye anayeweza kutoa seli zao za shina. Mfadhili wa kupandikiza uboho lazima awe na afya kabisa. Kutokuwepo kwa magonjwa yafuatayo ni muhimu sana:
- matatizo ya kinga mwilini;
- pathologies kali za kuambukiza;
- hepatitis B na C;
- kaswende;
- kifua kikuu cha aina yoyote;
- upungufu wa kinga mwilini au uliopatikana;
- aina yoyote ya saratani;
- matatizo ya akili.
Mwanamke mjamzito hawezi kuwa mtoaji. Biomaterial haikusanywa kutoka kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka 50.
Hakuna nafasi ya kupandikiza
Kwa njia, uingizwaji wa seli za shina pia haupendekezwi kwa wagonjwa dhaifu na wazee. Kupandikiza hakufanyiki kwa watu wanaouguamagonjwa magumu zaidi ya viungo vya ndani. Vizuizi vya upandikizaji wa uboho ni pamoja na antibiotics ya muda mrefu au tiba ya homoni.
Na hata kukiwa na viashirio bora vya afya vya mtoaji na mpokeaji, kikwazo kikubwa pekee cha utaratibu huo ni kutopatana kwa nyenzo za kibayolojia. Uwezekano wa kupata wafadhili bora kwa upandikizaji wa uboho ni mdogo. Mara nyingi hutumia mbinu za kiotomatiki na za alojeni za upandikizaji wa tishu.
Upandikizaji wa uboho ndio afua ngumu zaidi kwa mwili. Aidha, utaratibu ni ghali sana. Kwa kuwa idadi kubwa ya wagonjwa hawawezi kulipia matibabu peke yao, serikali mara nyingi huja kuwaokoa katika suala hili. Lakini kwa kuwa haiwezekani kuwapa wagonjwa wote huduma muhimu, mgawo fulani wa kupandikiza seli ya shina umeanzishwa. Shukrani kwa kuanzishwa kwa mfumo wa upendeleo, wagonjwa wanaohitaji kupata nafasi ya kupata matibabu katika kliniki bora kabisa bila malipo, lakini, kwa kweli, ni kikwazo kikuu kwa wagonjwa kutokana na foleni kubwa iliyoundwa. Kwa kuongezea, utafutaji wa wafadhili wenyewe huchukua muda mrefu, na kwa wagonjwa walio na utambuzi kama huo, kila wiki ni ya thamani.
Mkusanyiko wa nyenzo za wafadhili
Utajifunza kuhusu jinsi upandikizaji wa uboho hufanyika baada ya maelezo ya utaratibu wa kukusanya biomaterial ya wafadhili. Udanganyifu unaweza kufanywa kwa njia mbili. Madaktari huchagua, kulingana na dalili za matibabu kwawafadhili mahususi.
Chaguo la kwanza ni kutoa kiasi kinachohitajika cha tishu kutoka kwenye mfupa wa pelvic. Ili kutekeleza udanganyifu, uchambuzi unachukuliwa mapema, matokeo ambayo yataonyesha ikiwa mtu anaweza kuvumilia anesthesia. Hospitali ya wafadhili inahitajika siku chache kabla ya utaratibu. Seli zinazohitajika huchukuliwa chini ya anesthesia kwa kutumia sindano, ambayo huingizwa kwenye eneo la mkusanyiko wa juu wa biomaterial inayotaka. Kama sheria, punctures kadhaa hufanywa mara moja ili kupata kiasi kinachohitajika cha maji kwa ajili ya kupandikiza uboho. Je utaratibu ukoje? Karibu isiyo na uchungu na ya haraka - kudanganywa huchukua si zaidi ya nusu saa, lakini kwa kupona kamili, mwili wa mtoaji utahitaji karibu mwezi mzima.
Njia ya pili ni kuchukua damu ya vena, ambayo seli shina hutolewa. Wiki moja kabla ya tarehe iliyopangwa ya kudanganywa, mtoaji lazima achukue Leucostim, dawa maalum ambayo husababisha kutolewa kwa seli za shina kwenye damu. Damu inachukuliwa kutoka kwa wafadhili, vipengele muhimu vinatenganishwa na hiyo na kurudi nyuma kupitia mkono wa pili. Mbinu hii ya sampuli biomaterial inachukua saa kadhaa, na urejeshaji hautachukua zaidi ya wiki mbili.
Operesheni inaendeleaje
Ikiwa na saratani ya damu, upandikizaji wa uboho lazima utanguliwe na tiba kali ya kidini au tiba ya mionzi - kinachojulikana kama tiba ya maandalizi. Inadumu kwa muda mrefu kama inavyotakiwa katika kila kesi ya mtu binafsi. Muda wa kozi huamuadaktari.
Kabla ya kufanya upandikizaji wa uboho, madaktari lazima wahakikishe kuwa mpokeaji yuko tayari kwa uingiliaji wa aina hii. Siku chache kabla ya upasuaji, mtoaji na mtu anayehitaji upandikizwaji wa seli shina hupimwa tena. Wakati wa utaratibu, seli shina wafadhili husimamiwa kwa wazazi kwa mgonjwa.
Baada ya kupandikizwa uboho, katika mwezi wa kwanza, mgonjwa huwa chini ya uangalizi wa karibu wa madaktari, ambao wanasubiri kuingizwa kwa tishu za kigeni. Kipindi hiki lazima kiambatane na antibiotics, ambayo ni muhimu kuzuia maambukizi. Mbali na tiba ya antibiotic, mpokeaji hupewa infusion nyingine ndani ya damu - wakati huu ni utajiri na sahani ili kuzuia damu ya ndani, hatari ambayo huongezeka mara kadhaa baada ya kuingizwa kwa seli ya shina. Pamoja na antibiotics, mgonjwa anaagizwa dawa za kupunguza kinga ili kuzuia mwili kukataa tishu zilizopandikizwa.
Nini hutokea baada ya kupandikiza
Matokeo ya upandikizaji wa uboho mara nyingi ni udhaifu wa muda mrefu, katika hali mbaya, kutokwa na damu kunaweza kutokea, utendakazi wa viungo vya ndani unaweza kutokea. Kwa mmenyuko wa papo hapo wa mfumo wa kinga kwa kupandikiza, njia ya utumbo, ini na ngozi huathiriwa mara nyingi. Wagonjwa wanaweza kulalamika kuhusu dalili zifuatazo:
- kichefuchefu, wakati mwingine na kutapika;
- kuonekana kwa vidonda vidogo mdomoni;
- hali isiyo thabiti ya kisaikolojia-kihemko;
- pustules kwenye ngozi ya mgongo na kifua;
- kuharisha damu;
- uharibifu wa tezi za koo na mate.
Wafanyikazi wa taasisi za matibabu zinazopandikiza uboho kwa ajili ya lymphoma, leukemia na magonjwa mengine ya damu lazima wawe na uwezo wa kutosha na waweze kuunda hali nzuri kwa ajili ya ukarabati wa wagonjwa. Kwa kuongezea, ushiriki wa jamaa na marafiki sio muhimu sana katika suala hili.
Ulaji wa dawa za kukandamiza kinga, ambayo imetajwa hapo juu, huzuia kazi ya viungo vya damu, huku ikidhoofisha mfumo wa kinga kwa kiasi kikubwa. Katika kipindi cha ukarabati baada ya kupandikizwa kwa uboho, mwili huwa hatari sana kwa microflora ya pathogenic. Ikiwa mgonjwa tayari ameambukizwa na cytomegalovirus, uanzishaji wa maambukizi dhidi ya historia ya uwezekano wa kinga ni uwezekano kabisa. Katika hali mbaya, nimonia hutokea, ambayo ni mbaya.
Kliniki za Urusi
Katika nchi yetu kuna taasisi kadhaa za matibabu zinazobobea katika shughuli kama hizi. Upandikizaji wa uboho nchini Urusi unafanywa na wataalamu waliohitimu sana katika uwanja wa hematology, oncology, transfusiology, nk.
Kati ya kliniki 13 zinazofanya kazi katika Shirikisho la Urusi, inafaa kuzingatia:
- Taasisi ya Raisa Gorbacheva ya Hematolojia ya Watoto na Upandikizaji huko St. Petersburg, ambayo ni mojawapo ya idara kubwa zaidi. Watu hugeuka hapa katika hali zisizo na matumaini zaidi.
- ON Clinic ni kituo cha matibabu cha kimataifa chenye ofisi kadhaa nchini Urusi. Matawi ya klinikiwanahusika katika uchunguzi wa magonjwa ya damu na oncological yanayohitaji upandikizaji wa uboho.
- FGBU NMIC DGOI yao. Dmitry Rogachev wa Wizara ya Afya ya Urusi ni kliniki ya bajeti iliyoko Moscow. Taasisi hii ina uzoefu wa miaka mingi. Upandikizaji wa mifupa hufanywa hapa kwa wagonjwa wa rika tofauti.
Utabiri wa Kuishi
Kupona kwa mwili baada ya kupandikizwa kwa seli shina huchukua angalau mwaka, na mafanikio yake yanatokana na:
- aina ya kupandikiza;
- shahada ya uoanifu wa nyenzo za wafadhili;
- kozi na ubaya wa ugonjwa;
- umri wa mgonjwa;
- hali ya jumla ya mgonjwa;
- nguvu ya mionzi kabla ya kupandikizwa au tibakemikali.
Wapokeaji wanaougua magonjwa ya kurithi ya mfumo wa damu wana nafasi kubwa zaidi. Na oncology, ni ngumu sana kutabiri matokeo zaidi, kwani nafasi za kupona hutegemea uwezekano wa kurudi tena. Ikiwa zaidi ya miaka mitano ijayo haikutokea, basi sehemu isiyo na maana ya uwezekano wa maendeleo yake katika siku zijazo inakuwa dhahiri. Kiwango hiki cha kuishi kinazingatiwa katika takriban nusu ya matukio.
