Anesthesia ya Kifua ndiyo mbinu hatari zaidi ya kudunga kutokana na matatizo. Kwa sasa, utaratibu huu hutumiwa mara chache. Inafanywa na utawala wa ziada na wa ndani wa madawa ya kulevya. Anesthesia hutumiwa kutia ganzi eneo la molari ya juu, haswa kuzuia neva za tundu la mapafu.
Vipengele vya utaratibu
Sifa changamano za anatomia za tovuti ya sindano huongeza hatari ya matatizo na kupunguza ufanisi wa ganzi. Zingatia baadhi ya pointi.
Katika nafasi ya muda-pterygoid juu ya taya ya juu kuna mishipa ya fahamu. Inachukua eneo kutoka kwa fissure ya infraorbital hadi taya ya chini. Kutoboka kwa ukuta wa venous kwa bahati mbaya husababisha kutokea kwa hematoma kubwa, ambayo ni vigumu kuizuia.
Kuanzishwa kwa sindano kwa kiwango cha kutosha husababisha ukweli kwamba sindano ya suluhisho hufanywa ndani ya tishu za mafuta ya chini ya ngozi. Kwa kesi hiianesthesia ya kifua kikuu haitakuwa na ufanisi hata kidogo. Kuzidi kina cha kuingizwa kwa sindano husababisha matokeo yafuatayo:
- Kudungwa ganzi kwenye eneo la neva ya macho husababisha upofu wa muda.
- Kudungwa kwa dawa kwenye nyuzi za obiti husababisha strabismus ya muda.
- Kudungwa kwa suluhu kwenye misuli ya pterygoid husababisha maumivu makali baada ya athari ya ganzi kuisha.
Ncha lazima isiruhusiwe kuteleza juu ya kifua kikuu wakati wa utaratibu, kwani inawezekana kutoboa mishipa na mishipa midogo midogo.
Eneo la ganzi
anesthesia ya kifua kikuu katika daktari wa meno hukuruhusu kunusuru maeneo yafuatayo:
- eneo la molari ya juu;
- periosteum na utando wa mucous wa mchakato wa alveoli unaoifunika;
- mucosa na mfupa wa sinus maxillary kando ya ukuta wa nyuma.
Eneo la mpaka la ganzi kupita kutoka nyuma ni thabiti. Mbele, inaweza kufikia katikati ya molar ndogo ya kwanza na, ipasavyo, utando wa mucous ulio katika eneo hili kando ya ufizi.
Egorov intraoral tuberal anesthesia
Utaratibu:
- Mdomo wa mgonjwa uko nusu wazi. Shavu limeshikwa kwa koleo.
- Akiwa ameelekeza sehemu ya sindano kuelekea kwenye tishu ya mfupa, daktari anatoboa kwa kiwango cha molari ya pili hadi kwenye mfupa.
- Sindano inapaswa kuwa katika pembe ya 45o kwa mchakato wa alveolar.
- Sindano inasonga juu, nyuma na katikati,wakati huo huo, ni muhimu kudhibiti mawasiliano yake ya mara kwa mara na mfupa. Kiasi kidogo cha ganzi hutolewa njiani.
- Sindano imechomekwa sentimita 2-2.5. Pistoni inavutwa nyuma ili kuangalia kama chombo hakijatobolewa.
- Ikiwa hakuna damu, hadi mililita 2 za myeyusho hudungwa. Sindano imetolewa.
- Mgonjwa anabonyeza tovuti ya ganzi ili kuepuka hematoma.
- Madhara kamili ya dawa huonekana ndani ya dakika 10.
Ikiwa unatumia anesthetic ya muda mfupi, utaratibu utafanya kazi kwa dakika 45, ikiwa ni ndefu - hadi saa 2.5. Anesthesia ya ndani ya mirija ya ndani ya mdomo hufanywa kwa upasuaji wa wagonjwa wa nje na kwa kuingilia kwa wakati mmoja kwenye molari kadhaa.
Njia ya ziada
Bila kujali ni anesthesia ya upande gani inahitajika, mbinu ya utawala inahitaji kuinamisha kichwa cha mgonjwa upande mwingine. Kabla ya anesthesia yenyewe, daktari anaamua kina ambacho sindano itahitaji kuingizwa. Huu ni umbali kati ya kona ya nje ya chini ya obiti na pembe ya mbele ya chini ya zigoma.
Daktari wa meno amewekwa upande wa kulia wa mgonjwa. Sindano imeingizwa kwenye eneo la pembe ya anteroinferior ya mfupa wa zygomatic. Inapaswa kuwa na pembe ya 45o kuhusiana na ndege ya wastani ya sagittal na pembe ya kulia kwa mstari wa trago-orbital. Baada ya kuingiza sindano kwa kina kinachohitajika, anesthetic inaingizwa. Msaada wa maumivu hutokea zaidi ya dakika 5.
Dawa
Anesthesia ya kifua kikuu hufanyika kwa kutumia dawa za ndani:
- Lidocaine - ni derivative ya kwanza ya amides, kwa msingi wake "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" na dawa zingine ziliundwa. Inatumika kwa namna ya ufumbuzi wa 1-2%. Lidocaine ni mali ya dawa za jamii ya bei ya chini. Haipendekezwi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini.
- Trimecaine ni toleo la amide. Kwa upande wa ufanisi wake, kasi na muda wa hatua, ni mara kadhaa bora kuliko novocaine. Inapatikana kwa namna ya ufumbuzi wa viwango mbalimbali. Kama athari ya kuanzishwa kwa dawa, weupe wa ngozi, kichefuchefu, maumivu ya kichwa yanaweza kutokea.
- Dawa "Ultracain", ambayo bei yake ni mara 1.5-2 zaidi kuliko ile ya wawakilishi wengine wa anesthetics ya ndani (rubles 50 kwa ampoule), ina faida kubwa zaidi katika matumizi. Uwezo mkubwa wa kuenea na muda mzuri wa hatua hufanya iwezekanavyo kuitumia sio tu katika upasuaji, bali pia katika meno ya mifupa. Je, Ultracain inagharimu kiasi gani? Bei ya dawa (kwa anesthesia na wakala huyu katika kliniki za meno nchini Urusi italazimika kulipa kutoka rubles 250 hadi 300) inaelezewa na asili yake ya kigeni. Analogi - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Bidhaa zote hutumika pamoja na vasoconstrictor (adrenaline). Wakati wa kuchagua dawa, mtaalamu huamua uvumilivu wa mtu binafsi na kipimo cha juu.inazingatia umri wa mgonjwa, pamoja na uwepo wa ujauzito na patholojia zinazoambatana.
Matatizo ya utaratibu
Anesthesia ya kifua kikuu, hakiki ambazo zimechanganywa (wagonjwa wanaona athari bora ya kutuliza maumivu, lakini wengine wanalalamika kwamba ganzi haitoi kwa muda mrefu, hadi masaa 5, pamoja na athari ambazo tayari zimetajwa hapo juu kwa kupenda kwa wengi), inapaswa kufanywa na mtaalamu aliyehitimu sana ambaye anaweza kuzingatia nuances zote muhimu za hafla hiyo. Baadhi ya matatizo yanayowezekana tayari yamezingatiwa. Muda unapaswa kutolewa kwa suala la uzuiaji wao.
Jeraha kwa mishipa ya damu na uundaji wa hematoma katika eneo la anesthesia inaweza kuzuiwa. Kwa kusudi hili, wakati wa anesthesia, mawasiliano ya sindano na tishu za mfupa haipaswi kupotea na haipaswi kuingizwa zaidi ya cm 2.5. Baada ya sindano kuondolewa, infiltrate inayoundwa na anesthetic iliyoingizwa inasisitizwa juu nyuma ya maxillary. kifua kikuu. Anesthesia ya kifua kikuu inaruhusiwa tu ikiwa hakuna michakato ya uchochezi kwenye tovuti ya sindano.
Hatari kwa mgonjwa ni kupata suluhisho kwenye mfumo wa damu. Sumu yake huongezeka mara 10, na athari ya vasoconstrictor - mara 40. Mgonjwa anaweza kupata mshtuko, kuanguka, kukata tamaa. Ili kuzuia shida kama hiyo, kabla ya kuingiza anesthetic, bomba la sindano hutolewa nyuma. Hii inakuwezesha kuhakikisha kwamba sindano haiingii kwenye chombo. Ikiwa damu inaonekana kwenye sindano, unahitaji kubadilisha mwelekeo wa sindano na kisha tu ingiza dawa hiyo.
Ukiukaji wa sheria za asepsis wakati wa utaratibu unawezakusababisha maambukizi. Kuingiza sindano kwenye mdomo, unahitaji kuhakikisha kuwa haigusa jino. Kuingia kwa plaque kutasababisha maendeleo ya phlegmon.
Hitimisho
Kwa sababu ya idadi kubwa ya matatizo na utata wa mbinu, anesthesia ya kifuani haifanyiki mara chache. Chaguo la ganzi linapaswa kukabidhiwa kwa mtaalamu.
