Shinikizo la damu kwa portal ni ugonjwa ambao watu wengi wanaugua. Ugonjwa huu unahusishwa na mtiririko wa damu usioharibika na shinikizo la kuongezeka katika mfumo wa mshipa wa portal. Hasa, matatizo ya mtiririko wa damu huathiri utendaji wa mfumo wa utumbo. Pia, dhidi ya historia ya ugonjwa huo, kuna hatari ya kupasuka kwa mishipa ya damu na damu ya ndani inayofuata.
Bila shaka, watu wengi wanatafuta taarifa zaidi kuhusu ugonjwa huo. Kwa nini patholojia inakua? Je! ni dalili za ugonjwa wa shinikizo la damu la portal? Ugonjwa huo unaweza kuwa hatari kiasi gani? Ni matibabu gani yanachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi? Ni wakati gani upasuaji unahitajika? Makala yetu hutoa majibu kwa maswali haya.
Maelezo ya jumla
Shinikizo la damu la portal ni ugonjwa unaoambatana na kuharibika kwa mtiririko wa damu kwenye mshipa wa mlango. Tatizo sawa linaweza kutokea wote katika kiwango cha mtandao wa capillary, na katika vyombo vikubwa (kwa mfano, katika vena cava ya chini).
Uwepo wa vikwazokwa mtiririko wa damu husababisha kuongezeka kwa shinikizo ndani ya mishipa. Pia, shinikizo la damu huathiri vibaya muundo wa mishipa ya damu, husababisha upanuzi wa lumen yao na kupungua kwa kuta. Mishipa hii inakabiliwa zaidi na kuumia na kupasuka. Zaidi ya hayo, mtiririko wa damu ulioharibika huathiri vibaya utendakazi wa viungo vya ndani.
Inafaa kukumbuka kuwa shinikizo la damu la portal ni nadra sana kuwa ugonjwa unaojitegemea. Katika hali nyingi, hutenda kama dalili au tokeo la ugonjwa mwingine.
fomu za ugonjwa
Kulingana na eneo la kizuizi kinachotatiza mtiririko wa damu, aina zifuatazo za shinikizo la damu la portal zinajulikana:
- Umbo la kabla ya hepatic - mtiririko wa damu unatatizika hadi mshipa wa mlango kuingia kwenye ini.
- Shinikizo la damu la mlango wa ndani wa hepatic - kizuizi cha mtiririko wa damu huwekwa kwenye sehemu hiyo ya mshipa wa mlango ulio ndani ya ini.
- Shinikizo la damu la posta - kuna ukiukaji wa mtiririko wa damu kwenye mshipa wa chini wa tundu au mishipa inayotiririka ndani yake.
Shinikizo la damu la portal linaweza kuchanganywa. Katika hali hii, vizuizi kwa mtiririko wa kawaida wa damu huundwa katika sehemu kadhaa kwa wakati mmoja.
Nini husababisha ukuaji wa ugonjwa
Sababu za shinikizo la damu portal zinaweza kuwa tofauti. Kama ilivyoelezwa tayari, patholojia inahusishwa na ukiukaji wa mtiririko wa kawaida wa damu. Hii inaweza kusababishwa na kuwepo kwa kizuizi cha mitambo (kwa mfano, kupungua kwa lumen ya mishipa, kuundwa kwa tumors na cysts), ongezeko la kiasi cha damu kwenye vyombo, pamoja na ongezeko la upinzani wa mishipa. kuta za vena.
Inapokuja suala la maendeleoprehepatic portal hypertension, orodha ya sababu ni kama ifuatavyo:
- Kuvimba kwa lango na/au mshipa wa wengu (donge la damu hutokea ndani ya chombo, ambalo huzuia mtiririko wa kawaida wa damu).
- Kupungua kwa mshipa wa mlango, atresia ya kuzaliwa.
- Mgandamizo wa mshipa wa mlango kwa sababu ya kuonekana na kukua kwa uvimbe.
- Kuongezeka kwa ujazo wa damu kutokana na kutengenezwa kwa arteriovenous fistulas.
Sababu za presha ya portal ndani ya ini ni tofauti sana:
- Schistosomatosis (ugonjwa wa vimelea unaojulikana katika nchi za tropiki ambao hukua dhidi ya asili ya uvamizi wa minyoo bapa).
- Sirrhosis ya awali ya biliary.
- Michakato ya uchochezi inayohusishwa na sarcoidosis.
- Kifua kikuu.
- Pathologies ya myeloproliferative ambayo huambatana na uzalishwaji mwingi wa seli za damu kwenye uboho.
- Kuundwa kwa uvimbe nyingi kwenye ini au miundo iliyo karibu.
- Uvimbe au metastasi kwenye tishu za ini zinazobana mishipa ya damu, kuzuia mtiririko wa kawaida wa damu.
- Homa ya ini ya ulevi ya papo hapo.
- Peliotic hepatitis (ugonjwa wa kuambukiza unaoambatana na kuharibika kwa mishipa midogo ya ini, matokeo yake kujaa damu na kuweka shinikizo kwenye tishu za ini).
- Ugonjwa wa Veno-occlusive, ambao kwa kawaida hutokea baada ya upasuaji wa kupandikiza uboho.
- Fibrosis ya ini, haswa, aina hizo, ukuaji wake ambao unahusishwa na ulaji wa muda mrefu wa vitamini A na dawa zingine.
- Aina ya Idiopathic ya shinikizo la damu bila sababu inayojulikana.
Kuharibika kwa mtiririko wa damu katika eneo la baada ya ini kunaweza kusababishwa na:
- Kuvimba kwa mishipa ya ini.
- Kuziba kwa vena cava ya chini.
- Kushindwa kwa ventrikali ya kulia, hasa inapotokea kwa kuhusishwa na ugonjwa wa moyo na mishipa au pericarditis.
- Kuundwa kwa fistula, ambayo damu hutiririka moja kwa moja kutoka kwa ateri hadi kwenye mshipa wa mlango.
- Kuongezeka kwa ujazo wa damu kwenye wengu.
Aina mseto ya ugonjwa mara nyingi hukua dhidi ya usuli wa aina sugu za homa ya ini. Aina hii ya shinikizo la damu ya portal katika cirrhosis pia si ya kawaida, hasa ikiwa inaambatana na thrombosis ya sekondari ya mshipa wa portal na matawi yake. Wakati wa utambuzi, ni muhimu sana kuamua sababu halisi ya shida ya mzunguko - algorithm ya hatua za matibabu inategemea hii.
Dalili za presha ya portal
Hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa zinaweza kuwa zisizo na dalili. Lakini inapoendelea, dalili za tabia za shinikizo la damu la portal huonekana:
- Wagonjwa wanakabiliwa na matukio mbalimbali ya dyspeptic, hasa kutokana na uvimbe na gesi tumboni, kichefuchefu na kutapika. Mtu hupoteza hamu yake, na hisia ya ukamilifu hutokea hata baada ya kula kiasi kidogo cha chakula. Anapungua uzito taratibu.
- Shinikizo la damu la portal katika cirrhosis ya ini,ikifuatana na ngozi kuwa na rangi ya njano, sclera ya macho.
- Inawezekana homa, udhaifu, uchovu, kuongezeka kwa kuwashwa.
- Orodha ya dalili ni pamoja na upanuzi wa wengu na ini, ambayo huambatana na usumbufu na wakati mwingine maumivu makali kwenye sehemu ya juu ya kulia ya roboduara.
- Kuharibika kwa mzunguko wa damu huathiri hali ya viungo vya ndani. Mmomonyoko na vidonda huanza kuonekana kwenye uso wa utando wa tumbo na duodenum.
- Shinikizo la damu kupitia portal husababisha ascites - kiowevu kisicho na maji huanza kujikusanya kwenye patiti ya fumbatio.
- Ugonjwa huu hatua kwa hatua husababisha mishipa ya varicose ya umio, tumbo, eneo la kitovu na eneo la haja kubwa.
Hatua za ukuzaji na vipengele vyake
Ishara za shinikizo la damu la portal hutegemea moja kwa moja hatua ya ukuaji wa ugonjwa. Hadi sasa, madaktari wanatofautisha hatua nne:
- Hatua ya kwanza inachukuliwa kuwa ya kliniki. Katika hali nyingi, haina dalili (wagonjwa wachache tu ndio wanaoripoti malaise ya jumla na usumbufu wa mara kwa mara katika upande wa kulia), kwa hivyo inaweza kutambuliwa tu kwa msaada wa vifaa maalum.
- Hatua ya pili (fidia) huambatana na dalili kali. Wagonjwa wanakabiliwa na gesi tumboni, uzito katika hypochondrium sahihi, matatizo ya dyspeptic. Wakati wa uchunguzi, ongezeko la wengu na ini linaweza kuzingatiwa.
- Hatua ya tatu (iliyopunguzwa) inadhihirishwa na umakiniukiukaji. Maumivu yanazidi, matatizo ya kutamka ya utumbo huzingatiwa. Mtu anahisi dhaifu, amevunjika, halala vizuri. Majimaji ya bure huanza kurundikana ndani ya tumbo, na kusababisha tumbo kukua.
- Katika hatua ya nne ya shinikizo la damu la portal, tayari kuna matatizo mbalimbali. Wagonjwa wanakabiliwa na ascites, ambayo haiwezekani kwa matibabu. Hatua hii ina sifa ya mishipa ya varicose ambayo hukusanya damu kutoka kwa viungo mbalimbali vya ndani. Kutokana na kudhoofika kwa kuta, mishipa hupasuka mara kwa mara na hivyo kusababisha kutokwa na damu.
Mchakato wa uchunguzi
Utambuzi wa shinikizo la damu la portal ni mchakato mrefu, kwa sababu ni muhimu sio tu kutambua ukiukaji wa mtiririko wa damu, lakini pia kuamua sababu ya tukio lake.
- Kwa kuanzia, daktari anachunguza anamnesis, hukusanya taarifa kuhusu dalili zinazomsumbua mgonjwa. Wakati wa uchunguzi wa jumla, mtaalamu anabainisha kama kuna rangi ya njano ya sclera, ikiwa kuna maumivu katika hypochondriamu sahihi wakati wa palpation.
- Hesabu kamili ya damu husaidia kugundua kupungua kwa idadi ya platelets, seli nyekundu na nyeupe za damu.
- Coagulogram pia ni ya lazima, ambayo husaidia kutambua matatizo ya kuganda kwa damu, hususan, kupungua kwa kasi ya kuganda kwa damu.
- Pia, damu huchunguzwa uwepo wa viashirio vya aina mbalimbali za homa ya ini ya virusi.
- Mtihani wa mkojo wa jumla hufanywa, ambao husaidia kubaini uwepo wa fulanimatatizo katika utendaji kazi wa figo na mfumo wa mkojo.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy pia ni taarifa. Wakati wa utaratibu, daktari anachunguza kwa uangalifu nyuso za ndani za umio, tumbo, na sehemu za juu za utumbo mdogo kwa kutumia endoscope. Utafiti huo unasaidia kujua uwepo wa vidonda, mmomonyoko wa udongo, mishipa iliyopanuka.
- Wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo, mtaalamu anaweza kubainisha kwa usahihi ukubwa wa wengu na ini, kuchunguza muundo wao, na kuangalia neoplasms. Vile vile, umajimaji usiolipishwa kwenye pango la fumbatio unaweza kugunduliwa.
- Dopplerography husaidia kutathmini kazi ya mishipa ya lango na ini, pamoja na kiasi cha damu kwenye mishipa, kuona maeneo ya kupungua na kupanuka kwao.
- Wakati mwingine uchunguzi wa utofautishaji wa X-ray pia hufanywa. Dutu maalum huingizwa kwenye chombo cha mtihani, na kisha, kwa kutumia vifaa vinavyofaa, harakati ya tofauti inafuatiliwa. Utaratibu huu hukuruhusu kusoma kwa uangalifu asili ya mtiririko wa damu.
- Matokeo ya upigaji picha uliokokotolewa na wa sumaku ni wa kuelimisha. Daktari anaweza kusoma picha za pande tatu za viungo muhimu, kutathmini muundo wao, kuona vyombo na maeneo ya uharibifu wao.
- Pima shinikizo la damu katika mfumo wa mlango (kwa kawaida inaweza kutofautiana kutoka 5 hadi 10 mmHg).
- Iwapo kuna shaka ya kuharibika kwa moyo na pericardium, mgonjwa hutumwa kuchunguzwa echocardiography.
- Elastografia hukuruhusu kubaini uwepo wa mabadiliko ya nyuzi kwenye tishu za ini.
- Uchunguzi wa ini utasaidia kufanya uchunguzi wa mwisho na zaidiuchunguzi wa kimaabara wa sampuli zilizochukuliwa.
- Kukiwa na dalili za mishipa ya fahamu, mgonjwa huelekezwa kwa mashauriano na mtaalamu wa magonjwa ya akili. Uharibifu wa kumbukumbu, kuongezeka kwa kuwashwa, kusinzia - yote haya yanaweza kuashiria ukuaji wa ugonjwa wa hepatic encephalopathy.
Matibabu ya kihafidhina
Matibabu ya presha ya portal moja kwa moja inategemea sababu ya ukuaji wa ugonjwa.
- Tiba ya homoni (analogues za somatostatin) husaidia kupunguza mishipa ya patiti ya fumbatio na kupunguza shinikizo kwenye mshipa wa mlango.
- Nitrate husaidia kutanua mishipa ya damu. Kutokana na mfiduo huu, damu hujilimbikiza kwenye mishipa midogo ya ateri na mishipa, ambayo hupunguza mtiririko wa damu kwenye ini.
- Vizuizi vya Beta pia hutumika, ambavyo hupunguza nguvu na marudio ya mikazo ya moyo.
- Diuretics pia hujumuishwa katika regimen ya matibabu. Dawa hizi huondoa uvimbe, huondoa umajimaji mwingi mwilini.
- Maandalizi ya Lactulose huhakikisha uondoaji wa vitu hatari kutoka kwa utumbo vinavyotengenezwa mwilini dhidi ya asili ya ini kushindwa kufanya kazi.
- Ikiwa shinikizo la damu linahusishwa na magonjwa ya kuambukiza, antibiotics ya wigo mpana hutumiwa.
- Ikiwa kulikuwa na damu, basi baada ya upasuaji, mgonjwa hudungwa plasma na erythromass.
- Wagonjwa wa shinikizo la damu huandikiwa dawa (kama vile analogi za synthetic za homoni zinazotolewa na tezi za adrenal) ambazo huchochea utengenezaji wa seli za damu.
Sawalishe
Matibabu ya shinikizo la damu portal lazima yajumuishe marekebisho ya lishe.
- Ni muhimu kupunguza ulaji wako wa chumvi. Kiwango chake cha kila siku kisizidi g 3. Hii itasaidia kuondoa uvimbe na kuzuia mrundikano wa maji mwilini, kupunguza shinikizo la damu.
- Inapendekezwa kupunguza kiwango cha kila siku cha protini hadi 30 g ili kuepuka maendeleo ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy.
- Haja ya kuachana na vileo, kwani matumizi yake huongeza mzigo kwenye ini.
- Ni bora kujumuisha mboga mboga na matunda kwenye lishe. Milo inapendekezwa kuchemshwa, kuchemshwa au kuoka katika oveni.
- Viungo, viungo havipaswi kujumuishwa kwenye menyu.
Matibabu ya upasuaji wa presha ya portal
Kwa bahati mbaya, katika baadhi ya matukio, upasuaji ni muhimu sana.
Upasuaji wa shinikizo la damu la portal hufanywa ikiwa mgonjwa ana patholojia zifuatazo:
- Mishipa ya varicose ya tumbo na umio (kuta za mishipa kuwa nyembamba, jambo ambalo huongeza uwezekano wa kupasuka kwao na kutokwa na damu nyingi).
- Kuongezeka kwa kiasi kikubwa kwa wengu, uharibifu wa seli nyingi za damu kwenye tishu zake.
- Mlundikano wa majimaji kwenye tumbo.
- Iwapo mishipa imepasuka, kutokwa na damu, peritonitis, uingiliaji wa dharura wa upasuaji unahitajika.
Chaguo la mbinu za matibabu moja kwa moja inategemea kiwango cha uharibifu wa mishipa, uwepo wa matatizo fulani.
- Wakati mwingine kinachojulikana kama portosystemic shunt hufanywa. Katika kesi hiyo, daktari wa upasuaji huunda njia ya ziada ya mtiririko wa damu, kuunganisha cavities ya portal na chini ya vena cava. Damu wakati huo huo hupita kwa kiasi kwenye ini, ambayo hutoa kupungua kwa shinikizo.
- Splenorenal shunting inahusisha kuunda njia ya ziada kati ya mishipa ya figo na wengu.
- Ufanisi ni muunganisho wa baadhi ya mishipa na mishipa ya tumbo, umio. Utaratibu huu husaidia kuzuia kutokwa na damu.
- Kushindwa kwa ini kunahitaji upandikizaji. Huu ni utaratibu tata ambao haufanywi mara kwa mara, kwani si rahisi kupata mtoaji anayefaa.
- Ikiwa tayari kupasuka kwa mishipa hiyo, basi hutiwa mshono kwa upasuaji.
- Sclerotherapy wakati mwingine hufanya kazi vizuri. Hii ni operesheni ya endoscopic, wakati ambapo daktari, kwa kutumia vifaa maalum, huingiza sclerosant kwenye chombo cha damu. Dutu hii hutoa gluing ya kuta za mshipa.
- Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwa wengu kwa upasuaji huonyeshwa - kwa njia hii unaweza kurejesha idadi ya kawaida ya seli za damu.
Matatizo Yanayowezekana
Huu ni ugonjwa hatari ambao hauwezi kupuuzwa. Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati, hali ya mgonjwa itazidi kuwa mbaya. Matokeo ya ugonjwa huo yanaweza kuwa mbaya.
- Shinikizo la damu huathiri hali ya wengu - seli za damu huanza kuvunjika kikamilifu katika tishu zake, ambayo husababisha anemia, thrombocytopenia, leukopenia. Kutokana na kupungua kwa kasi kwa kiwango cha leukocytes, mwili huwahuathirika zaidi na aina mbalimbali za maambukizi.
- Kuna matatizo mengine yanayoambatana na shinikizo la damu la portal. Kutokwa na damu kwenye mishipa ya umio, tumbo, puru, ikiwa haitatibiwa kunaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu na hata kifo cha mgonjwa.
- Kuvuja damu kwa siri ndani ya mfumo wa usagaji chakula pia kunawezekana. Mara nyingi hutokea bila dalili zozote, lakini husababisha maendeleo ya upungufu wa damu na matatizo mengine.
- Hepatic encephalopathy inachukuliwa kuwa hatari sana. Ukweli ni kwamba ini iliyoathiriwa katika hatua fulani huacha kukabiliana na kazi zake. Bidhaa za kimetaboliki ya nitrojeni huonekana kwenye damu, ambayo huathiri vibaya ubongo. Encephalopathy inaambatana na usingizi, udhaifu, unyogovu, kuongezeka kwa wasiwasi, matatizo ya kumbukumbu, mkusanyiko na mwelekeo. Mara nyingi ugonjwa huisha kwa kukosa fahamu.
- Iwezekanavyo ngiri.
- Orodha ya matatizo inapaswa pia kujumuisha aina kali za ascites, ambazo kwa kweli hazitibiki, peritonitis ya kuambukiza, maambukizi mbalimbali ya mfumo, figo na ini kushindwa kufanya kazi.
Utabiri wa ugonjwa kama huo moja kwa moja unategemea utambuzi wa wakati na matibabu ya kutosha.
Je, inawezekana kuzuia ukuaji wa ugonjwa
Kwa bahati mbaya, hakuna hatua mahususi za kuzuia. Inafaa kuepuka mambo ya hatari ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya shinikizo la damu, hasa, usitumie pombe vibaya, pata chanjo dhidi ya hepatitis ya virusi, kula haki.
Kamashinikizo la damu tayari hutokea, mgonjwa anapaswa kufuatilia kwa makini hali ya afya. Mara kwa mara unahitaji kufanyiwa uchunguzi wa matibabu, kuchukua vipimo, kufanya fibroesophagogastroduodenoscopy. Udanganyifu kama huo husaidia mtaalam kugundua kuonekana kwa kuzorota kwa wakati na kuchukua hatua zinazofaa. Madaktari wanapendekeza kula chakula chenye protini kidogo kwani hupunguza uwezekano wa kupata ugonjwa wa ubongo.
