Katika makala tutazingatia ukali wa jeraha la mtikiso. Ugonjwa huu ni moja ya aina ya jeraha la craniocerebral iliyofungwa. Hii ni hasa kasoro inayoweza kubadilishwa kwa urahisi katika kazi za ubongo, ambayo hutokea kutokana na pigo, kuponda au harakati za ghafla za kichwa. Inakubalika kuwa kwa sababu hii, miunganisho ya ndani ya mishipa inatatizwa kwa muda.
Ni viwango vipi vya mtikiso, inawavutia wengi.
Maelezo
Kama matokeo ya mgusano wa dutu ya ubongo na mifupa ya fuvu, kama sheria, yafuatayo hufanyika:
- mabadiliko katika idadi ya vipengele vya kemikali au kimwili vya niuroni, ambavyo vinaweza kubadilisha mpangilio wa anga wa molekuli za protini;
- dutu ya ubongo wa kichwa kwa ujumla huchangia ushawishi wa kiafya;
- kutengana kwa muda kwa ishara na mahusianokati ya sinepsi (sinapsi ni mahali pa mgusano kati ya niuroni mbili au niuroni na seli ya athari inayopokea ishara) ya niuroni za seli na sehemu za ubongo. Hii huchangia kuonekana kwa kasoro za kiutendaji.
Shahada za mtikisiko
Kulingana na hali ya mgonjwa ilivyo kali na dalili za kliniki zinazozingatiwa, digrii tatu za ugonjwa hutofautishwa:
- Mshtuko mdogo. Fahamu haisumbuki. Mhasiriwa anaweza kupata kizunguzungu, kuchanganyikiwa, kichefuchefu, maumivu ya kichwa wakati wa dakika ishirini za kwanza baada ya kuumia. Dalili za mtikiso mdogo hupita haraka. Kisha hali ya jumla ya afya ni ya kawaida. Halijoto inaweza kuongezeka kwa muda (hadi digrii 38).
- Mshtuko wa kati. Hakuna kupoteza fahamu, lakini kuna dalili za pathological kama kichefuchefu, maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa, kizunguzungu. Zote hudumu zaidi ya dakika ishirini. Pia, kwa mshtuko wa wastani, amnesia (kupoteza kumbukumbu ya muda mfupi) inaweza kuzingatiwa. Huwa na herufi nyingi za kurejesha nyuma na kupoteza kumbukumbu kwa dakika chache kabla ya jeraha.
- Mshtuko mkali wa ubongo ni hatari sana. Kuna lazima kupoteza fahamu kwa muda mfupi, kwa kawaida kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa. Katika kesi hiyo, mgonjwa hakumbuki kile kilichotokea kwake - retrograde amnesia hutokea. Mtu ndani ya wiki moja hadi mbili baada ya mtikisoUbongo wa daraja la 3 unasumbuliwa na dalili za patholojia: kichefuchefu, kuchanganyikiwa, maumivu ya kichwa, kasoro za usingizi na hamu ya kula, kizunguzungu, uchovu.
Ishara na dalili
Mshtuko wa ubongo una sifa ya dalili zifuatazo:
- Fahamu hukandamizwa mara tu baada ya kugusana na nguvu ya kiwewe. Na hii sio lazima kupoteza fahamu, inaweza kuwa stupor (ya kushangaza), aina ya ufahamu usio kamili. Kasoro ya fahamu ni ya muda mfupi, hudumu kutoka sekunde chache hadi dakika kadhaa. Muda huu mara nyingi hufikia dakika tano. Ikiwa mwathirika yuko peke yake kwa wakati huu, hataweza hata kusema kwamba alikuwa akipoteza fahamu, kwa sababu haikumbuki tu.
- Amnesia (kasoro ya kumbukumbu) kwa matukio yaliyotangulia mtikiso, mtikiso wenyewe na muda mfupi baada yake. Hata hivyo, kumbukumbu hurejeshwa haraka.
- Kutapika mara moja baada ya kuumia. Kutapika kuna asili ya ubongo, mara nyingi hakujirudii na hutumiwa kama njia ya kimatibabu ya kutofautisha kati ya mtikiso wa ubongo na michubuko kidogo.
- Mapigo ya moyo ya polepole au ya haraka, shinikizo la damu kuongezeka muda baada ya jeraha. Mabadiliko haya kwa kawaida hutatuliwa yenyewe na hayahitaji matibabu.
- Mara tu baada ya mtikiso, kupumua kunaongeza kasi. Hurekebisha mapema kuliko viashiria vya mfumo wa moyo na mishipa ya damu, hivyo ishara hii inaweza kwenda bila kutambuliwa.
- Haibadilikijoto la mwili (ukosefu wa mabadiliko pia ni kigezo tofauti cha uchunguzi wa mtikisiko wa ubongo wa kichwa).
- "mchezo maalum wa vasomotors". Hii ni hali ambayo weupe wa ngozi ya uso hubadilika na kuwa wekundu. Hutokea kutokana na ukiukaji wa sauti ya mfumo wa uhuru wa neva.
Fahamu zikirejeshwa kikamilifu, dalili zifuatazo huonekana:
- maumivu ya kichwa (yanaweza kuhisiwa mahali palipojeruhiwa na kichwani kwa ujumla, yana tabia tofauti);
- tinnitus;
- kutokwa jasho (miguu na mikono kuloa kila wakati);
- kizunguzungu;
- mweko wa damu usoni, ukiambatana na hisia ya joto;
- malaise na udhaifu wa jumla;
- matatizo ya usingizi;
- kupungua kwa umakini, kuongezeka kwa uchovu wa mwili na kiakili;
- kuyumbayumba wakati unatembea;
- hisia ya juu kwa mwanga mkali na sauti kubwa.
Matatizo ya aina ya mishipa ya fahamu, hasa katika mtikisiko mkali, huzingatiwa kama ifuatavyo:
- maumivu wakati wa kuhamia kando ya mboni za macho, kushindwa kuyasogeza macho kwenye mkao uliokithiri;
- katika saa za kwanza baada ya jeraha, kupungua kidogo au kupanuka kwa wanafunzi kunaweza kugunduliwa, ilhali mwitikio wao kwa mwanga ni wa kawaida;
- asymmetry kidogo ya ngozi na reflexes ya tendon, hutofautiana zinapoitwa kulia na kushoto. Aidha, ishara hiyo ni labile kabisa, kwa mfano, wakati wa uchunguzi wa awali, goti la kushoto la gotikwa kiasi fulani hai zaidi kuliko ile inayofaa, baada ya kuchunguzwa tena kihalisi saa chache baadaye, vishindo vyote viwili vya goti vinafanana, hata hivyo, kuna tofauti katika miitikio ya Achille;
- nistagmasi laini mlalo (miendo ya kutetemeka bila hiari) katika nafasi mbaya zaidi za utekaji nyara wa matofaa ya macho;
- kutoimarika kwa mgonjwa katika mkao wa Romberg (mikono iliyonyooka iliyonyooshwa hadi usawa wa mlalo, miguu pamoja, macho yaliyofungwa);
- kunaweza kuwa na mvutano mdogo kwenye misuli ya nyuma ya kichwa, ambayo hupotea kwa siku tatu.
Kigezo muhimu cha uchunguzi kwa mtikisiko mdogo ni kwamba dalili zinaweza kutenduliwa (isipokuwa za kutegemea). Ishara zote za neurolojia hupotea ndani ya wiki. Malalamiko ya Asthenic ya kizunguzungu, kumbukumbu mbaya, maumivu ya kichwa, udhaifu, uchovu hazijajumuishwa katika akaunti hii, kwani zinaweza kudumu kwa muda.
Ikumbukwe pia kuwa mtikisiko wa kichwa kamwe hauambatani na kuvunjika kwa mifupa ya fuvu, hata ikiwa ni ufa mdogo. Ikiwa mifupa imevunjika, utambuzi kwa vyovyote vile ni angalau kiwango kidogo cha mshtuko wa ubongo.
Je, ukali wa madhara kwa afya hutambuliwa vipi katika mtikiso?
Uchunguzi wa ugonjwa
Utambuzi huu ni wa kimatibabu karibu wote, kwa kuwa dalili za kimatibabu huwa kigezo kikuu cha uchunguzi. Ni ngumu sana kutambua ugonjwa huo katika hali ambapo hakuna mashahidi wa kile kilichotokea, kwani malalamiko mengi katika hali hii ni ya asili, mgonjwa mwenyewe sio kila wakati.kumbuka mabadiliko ya fahamu. Katika hali hii, majeraha ya nje ya kichwa yanasaidia.
Kiwango cha mtikiso kwa watu wazima huanzishwa kwa msingi wa data ya anamnesis kuhusu wakati wa kupoteza fahamu na kiwewe, malalamiko ya mgonjwa, matokeo ya uchunguzi wa neva na uchunguzi wa ala. Katika kipindi cha haraka baada ya kuumia katika hali ya neva, asymmetry isiyo na utulivu na kidogo ya reflexes, nystagmus ndogo huzingatiwa, kwa waathirika wachanga - ugonjwa wa Marinescu-Radovich (mshtuko wa misuli ya kidevu dhidi ya asili ya hasira ya mwinuko wa kidole gumba), wakati mwingine - dalili kali za meningeal (shell). Kwa kuwa matatizo makubwa zaidi ya ubongo yanaweza kufichwa chini ya mtikiso, umuhimu mkubwa hupewa kumtazama mtu katika mienendo. Kwa utambuzi uliotambuliwa kwa usahihi, kasoro zilizobainishwa wakati wa uchunguzi na daktari wa neva hupotea siku 3-7 baada ya tukio.
Utambuzi kwa watoto na wazee
Uangalifu hasa unapaswa kulipwa katika utambuzi wa mtikisiko wa ubongo kwa watoto wachanga na watoto wadogo, kwani mara nyingi huisha bila kuharibika kwa fahamu:
- ngozi hubadilika rangi wakati wa jeraha (haswa usoni), mapigo ya moyo huongezeka, baada ya hapo kusinzia na uchovu huonekana;
- kwa watoto wachanga, kutapika na kichefuchefu hutokea wakati wa kulisha, usumbufu wa usingizi na wasiwasi hujulikana; maonyesho yote hupotea baada ya siku 2-3;
- wanafunzi wa shule ya awali wana uwezekano mkubwa wa kufanya hivyomtikiso huisha bila kupoteza fahamu na kwa ujumla huimarika ndani ya siku 2-3.
Kwa wagonjwa wazee, kupoteza fahamu kwa mara ya kwanza wakati wa mtikiso wa ubongo hutokea mara chache sana kuliko kwa watu wa makamo na vijana. Wakati huo huo, mara nyingi kuna utata uliotamkwa kwa wakati na nafasi. Maumivu ya kichwa mara nyingi huwa na tabia ya kupiga na huwekwa ndani ya eneo la occipital. Ukiukwaji kama huo huzingatiwa kutoka siku tatu hadi saba, zinajulikana na nguvu kali kwa wagonjwa wanaougua shinikizo la damu. Katika hali hii, wagonjwa wanapaswa kupewa uangalizi maalum wakati wa uchunguzi.
Ikitokea mtikiso, mbinu za ziada za uchunguzi hufanywa kwa utambuzi tofauti ili kuthibitisha utendakazi wa mabadiliko katika ubongo wa kichwa. Katika jeraha lolote baya zaidi la kiwewe la ubongo, kasoro za kimuundo hupatikana katika ubongo, lakini hii haifanyiki kwa mtikisiko.
Kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana mvutano katika misuli ya nyuma ya kichwa, ambayo ni dalili ya kuwasha kwa meninges, inakuwa muhimu kuthibitisha kutokuwepo kwa damu ya subbarachnoid. Kwa kusudi hili, kupigwa kwa lumbar hufanyika. Kwa mshtuko wa ubongo, matokeo ya uchambuzi wa giligili ya cerebrospinal iliyopatikana hayatofautiani na maadili ya kawaida, ambayo inafanya uwezekano wa kuwatenga utambuzi kama kutokwa na damu ya subarachnoid (ikiwa ipo, uchafu wa damu hupatikana kwenye giligili ya ubongo).
Kompyutatomografia kama njia kuu ya utafiti kwa majeraha ya kiwewe ya ubongo, pia na mshtuko hauoni mabadiliko ya kiitolojia, kwa sababu ambayo usahihi wa utambuzi unathibitishwa. Kwa mlinganisho, si echoencephalography wala MRI inayoweza kugundua kasoro ikiwa mtu ana mtikiso.
Uthibitisho unaofuata wa kimtazamo wa utambuzi sahihi ni kutoweka kwa dalili za mfumo wa neva ndani ya wiki moja baada ya jeraha kwa mwathiriwa. Kwa kiwango kidogo cha mtikiso, hupotea mara moja.
Huduma ya kwanza kwa mwathirika
Ikiwa mwathirika amepoteza fahamu, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Mgonjwa aliyepoteza fahamu anapaswa kuwekwa upande wa kulia kwenye uso mgumu na viwiko na miguu iliyopigwa. Inua kichwa chako juu, ugeuke chini - nafasi hii hukuruhusu kutoa mtiririko bora wa hewa kupitia njia ya upumuaji, inazuia kupumua, ambayo ni, kupenya kwa vitu vya kigeni kwenye njia ya upumuaji wakati wa kuvuta pumzi, maji wakati wa kutapika.
Iwapo mtu anavuja damu kutoka kwenye jeraha la kichwa, bandeji inapaswa kufungwa ili kukomesha. Iwapo mwathiriwa alipata fahamu au hakuzimia hata kidogo, alazwe usawa, anyanyue kichwa chake, afuatilie fahamu kila wakati na kumuweka macho.
Si kila mtu anajua ukali wa mtikiso. Ni muhimu kukumbuka kwamba wagonjwa wote wenye jeraha la kichwa, bila kujali hali ya afya na ukali wao, lazima wapelekwe kwenye kituo cha kiwewe. Traumatologistitaamua kama wanaweza kuwa chini ya uangalizi wa wagonjwa wa nje na daktari wa neva, au kama kulazwa hospitalini katika idara ya neva kunahitajika kwa madhumuni ya kufuatilia na kutambua hali hiyo.
Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa ikiwa mwathirika atapoteza fahamu na haiwezekani kujitegemea kuamua ukali, inashauriwa usiiguse kabisa, usijaribu kuigeuza tena au kuigeuza. Ikiwa kuna mambo ambayo yanatishia maisha ya binadamu, kwa mfano, vitu vingi, maji, vitu vidogo vinavyoweza kuingia kwenye njia ya upumuaji, lazima viondolewe.
Tiba ya madawa ya kulevya
Katika hali ya mtikisiko wa nyuzi 1 na 2, matibabu ya dawa yanapaswa kuwa ya upole. Inahitajika sana kuagiza dawa za dalili kwa mgonjwa:
- dawa za kutuliza maumivu za kuondoa maumivu ya kichwa (dawa zilizochanganywa kama vile Solpadein, Pentalgin, dawa za kuzuia uchochezi zisizo za steroidal);
- dawa za kupunguza kizunguzungu ("Platifillin" yenye "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
- dawa za kutuliza (kutuliza mfumo wa neva), anuwai yake ni pana kabisa, kulingana na hitaji la mtu binafsi katika kila hali: kutoka kwa dondoo za mimea hadi kutuliza;
- kwa ajili ya kukosa usingizi - dawa za usingizi;
- dawa za kuimarisha jumla (antioxidants, vitamini, tonics).
Matengenezo ya kimetaboliki ya ubongo hufanywa kupitia neuroprotectors. Hizi ni pamoja na kundi kubwa la dawamadawa. Kwa mfano, inaweza kuwa Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephalbol, Glycine, Picamilon, Actovegin, n.k.
Mgonjwa, kwa wastani, atalazimika kukaa karibu wiki moja hospitalini, kisha anaruhusiwa na kutibiwa kwa msingi wa nje. Mbali na dawa za dalili, dawa huwekwa wakati huu ili kuboresha usambazaji wa damu kwa ubongo wa kichwa (Nicergoline, Trental, Cavinton, nk)
Baadhi ya wagonjwa watahitaji mwezi wa matibabu ya dawa ili kupona kabisa, wengine miezi mitatu. Lakini kwa vyovyote vile, iwapo pointi zote zilizoorodheshwa hapo juu zitazingatiwa, urejeshaji hutokea.
Ndani ya mwaka mmoja baada ya mtikisiko kutokea, unahitaji kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa neva ambaye atafanya ufuatiliaji wa zahanati ya mgonjwa.
Je, inawezekana kupokea matibabu ya nje kwa viwango tofauti vya ukali wa mtikisiko wa ubongo?
Huduma ya wagonjwa wa nje
Licha ya ukweli kwamba mtikiso huainishwa kama jeraha la kiwewe kidogo la ubongo, inahitaji matibabu ya lazima hospitalini. Hii ni kwa sababu ya kutotabirika kwa kipindi cha baada ya kiwewe, kwani kuna hali wakati mgonjwa ana hemorrhage ya subarachnoid au hematoma ya ndani dhidi ya msingi wa dalili za mshtuko (bila shaka, hii hutokea mara chache, lakini inawezekana). Wakati mgonjwa yuko kwenye matibabu ya nje, hawezi kutambua dalili za kwanza za kuzorota kwa hali yake, ambayo imejaa hatari si tu kwa afya, bali pia kwa maisha. kukaahospitalini, atapewa msaada wa kimatibabu uliohitimu katika kipindi chote cha matibabu.
Baada ya Mshtuko: Matibabu ya Nyumbani
Jambo muhimu zaidi katika matibabu ya mtikiso wa kichwa ni kuzingatia mapumziko ya kitanda, kuzuia mkazo wa kiakili na wa mwili, haswa siku za mwanzo, kupumzika vizuri na kulala. Mgonjwa akifuata mapendekezo yote ya daktari na kuanza matibabu kwa wakati, mtikiso wa ubongo karibu kila mara huisha kwa kupona kabisa, uwezo wake wa kufanya kazi huanza tena.
Baadhi ya waathiriwa bado wanaweza kuwa na mabaki ya jeraha baada ya muda. Miongoni mwao - kupungua kwa mkusanyiko, uchovu mwingi, kuwashwa, matatizo ya huzuni, maumivu ya kichwa, uharibifu wa kumbukumbu, matatizo ya usingizi, migraine. Kama sheria, dalili hizi zote hupungua baada ya mwaka, lakini hutokea wakati mhasiriwa anasumbua maisha yake yote.
Ndani ya mwezi mmoja baada ya kupata mtikiso, haifai kufanya kazi ngumu ya mwili, unahitaji kupunguza shughuli za michezo. Ukiukaji wa mapumziko ya kitanda ni marufuku madhubuti, ni bora kukataa kuwa kwenye kompyuta, kuangalia TV na kusoma vitabu kwa muda mrefu. Inapendekezwa kusikiliza muziki wa utulivu na usitumie vipokea sauti vya masikioni.
Utabiri hutegemea ukali wa uharibifu wa afya wakati wa mtikiso.
Utabiri
Katika 97% ya hali zote za mtikiso, mtukupona kabisa, bila matokeo yoyote. Asilimia tatu iliyobaki ya kesi ni sifa ya maendeleo ya ugonjwa wa postconcussion, unaojumuisha maonyesho mbalimbali ya asthenic (kuharibika kwa mkusanyiko, kumbukumbu, kuongezeka kwa wasiwasi na kuwashwa, uvumilivu duni kwa mizigo mbalimbali, kizunguzungu, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, usumbufu katika hamu ya kula na usingizi, nk)..)
Kulingana na takwimu, zamani kulikuwa na asilimia kubwa zaidi ya matokeo mabaya ya mtikiso. Uwezekano mkubwa zaidi, hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba hakukuwa na tomography ya kompyuta, majeraha kadhaa ya ubongo ya kichwa yalifafanuliwa kama mshtuko. Mchubuko kila wakati huharibu tishu za ubongo, kwa hivyo husababisha madhara mara nyingi zaidi kuliko mabadiliko ya utendaji.
Tuliangalia ukali wa jeraha la mtikiso.
