Linapokuja suala la ugonjwa wa moyo, mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa atherosclerosis, cholesterol, msongo wa mawazo na uzee. Lakini kuna aina nyingine za patholojia zinazofanana ambazo ni tabia zaidi ya umri mdogo na hazihusiani na mambo haya. Kanuni ya ICD-10 ya moyo na mishipa ya moyo (PMC) ni I20.0-I20.9. Ugonjwa huu una sifa ya kuvimba kwa safu ya misuli ya moyo, ambayo inaweza kuendeleza kwa sababu mbalimbali.
Cardiosclerosis ni mabadiliko ya kiafya katika myocardiamu wakati seli zake (cardiomyocytes) zinapobadilishwa na tishu-unganishi. Hii inajenga makovu. Mchanganyiko wa patholojia hizi 2 hutoa utambuzi wa sclerosis ya myocardial. Sawe kwa ufupi zaidi ya ugonjwa huu ni myocardiosclerosis.
Vyombo hapa haviathiriwi, tofauti na atherosclerosis. Kulingana na ICD, ugonjwa wa moyo wa myocardial haujaainishwa kama atherosclerosis, ingawa iko ndanisehemu ya ugonjwa wa moyo.
Kuta za moyo na myocarditis
Ukuta wa misuli ya moyo una tabaka 3: endocardium, myocardium na pericardium, au epicardium. Myocardiamu inapitisha sauti, yaani, tishu zake zinafanya kazi na zinaweza kutoa msukumo wa umeme, ni nyororo na inaweza kusinyaa.
Myocarditis ni uvimbe unaoambatana na mabadiliko ya pathomorphological katika unene wa myocardiamu katika kiwango cha molekuli. Inaweza kuwa ya kuambukiza, ya mzio au ya rheumatic. Matokeo ya yeyote kati yao, na matibabu yasiyofaa au kutokuwepo kwake, ni uingizwaji wa seli zinazofanya kazi na tishu za nyuzi. Hali hii inaitwa myocardial cardiosclerosis na inaweza kusababisha matatizo kadhaa: arrhythmias, moyo kushindwa kufanya kazi, aneurysms ya moyo.
Ikumbukwe kwamba utambuzi huu si sahihi kabisa. Kwa nini? Uingizwaji wa seli huenda kwa tishu za nyuzi, mradi tu hakuna mabadiliko ya sclerotic. Itakuwa sahihi zaidi kuita mchakato wa myocardial fibrosis.
Katika ugonjwa wa sclerosis, mabadiliko tayari yanahusishwa na ukuzaji wa sababu zilizo hapo juu. Katika vyanzo vya matibabu, jina kamili zaidi hutumiwa - postmyocardial cardiosclerosis.
Myocardial cardiosclerosis inaweza kutokea kulingana na hali tofauti. Inategemea eneo la tishu zilizobadilishwa, i.e. fibrosis. Leo, sababu haswa kwa nini baadhi ya watu wanaweza kupata ugonjwa, wakati wengine hawana, hazijaanzishwa.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Postmyocardial cardiosclerosis huwa ya pili kila wakatiugonjwa. Mara nyingi huwa matokeo ya myocarditis. Sababu ni sababu zifuatazo:
- Maambukizi - Coxsackie A na B, mafua, dondakoo, scarlet fever, hepatitis, adenovirus, malengelenge, CMV, ECHO, HIV, Epstein-Barr.
- Maambukizi ya bakteria, hasa beta-hemolytic streptococci gr. A. Zina mshikamano maalum kwa tishu za moyo - husababisha baridi yabisi.
- Mzio.
- Uharibifu wa sumu - matumizi mabaya ya dawamfadhaiko.
- Thyrotoxicosis.
- Idiopathic myocarditis.
Mfumo wa mabadiliko
Mchakato wa kubadilisha cardiomycytes na tishu zenye nyuzi hauwezi kutenduliwa. Pamoja nayo, contractility ya moyo inasumbuliwa hatua kwa hatua. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba misuli ya moyo huacha kuwa elastic na elastic - kuchukua nafasi ya makovu, vyumba vya moyo huanza kupanua hatua kwa hatua. Mzigo juu ya moyo huongezeka, inapaswa kusukuma damu kupitia mzunguko wa utaratibu kwa jitihada. Hili huwezekana tu kwa hypertrophy ya myocardial.
Katika hali hii, makovu hutengenezwa polepole, kwa sababu mbinu za kukabiliana huwashwa ili kusaidia moyo kustahimili mzigo ulioongezeka. Tissue zinazounganishwa haziwezi mkataba, na ikiwa kuna cardiomyocytes chache, huchukua ukali nakuanza kikamilifu hypertrophy. Ventricle ya kushoto imepanuliwa. Hatua hii inaitwa cardiosclerosis ya myocardial bila kushindwa kwa moyo. Mgonjwa hana malalamiko kwa sasa.
Katika hatua fulani, hifadhi hii huisha, na kubana kwa moyo kunatishiwa tena. Matokeo yake ni maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Kwa kuongeza, mabadiliko ya cicatricial yanaweza kuathiri vali, ambapo uhaba wao au nyembamba ya vali hujitokeza.
Kadiri eneo lililoathiriwa linavyozidi kuwa kubwa, ndivyo moyo kushindwa kufanya kazi kwa kasi zaidi hukua. Matokeo yake, inakuwa sugu (CHF).
Aina za myocardial sclerosis
Kulingana na ukubwa wa kidonda, sclerosis inalenga na kuenea. Katika kesi ya kwanza, foci moja na nyingi za fibrosis katika myocardiamu zinajulikana, sehemu fulani tu za misuli huathiriwa. Fomu ya kuzingatia ni ya kawaida zaidi. Mtazamo mmoja wa sclerosis ya myocardial ni mzuri zaidi katika ubashiri, lakini tu kwa kutokuwepo kwa arrhythmias ya moyo. Arrhythmias zenyewe huchosha moyo na kuufanya ushindwe.
Kwa kidonda kilichoenea, uingizwaji kamili wa misuli na kovu huundwa. Aina ya msingi ya ugonjwa inaweza kuwa isiyo na dalili, lakini tu mpaka makovu yake yataketi kwenye sehemu za kufanya au karibu na nodi ya sinus. Katika hali hizi, arrhythmia inakuwa isiyoweza kuepukika - ugonjwa wa moyo wa moyo hutokea kwa usumbufu wa dansi.
Dalili kuu za ugonjwa wa moyo na mishipa
Kovu ndogo na kiasividonda vya kuenea hazina dalili. Mara nyingi hii ni kawaida kwa vijana ambao waliugua ugonjwa wa moyo kwa mara ya kwanza.
Shaka ya ukuaji wa myocardiosclerosis inaweza kutokea wakati:
- maumivu ya kifua ya kuchomwa mara kwa mara;
- kikohozi kinachovuma kifuani;
- mashambulizi ya tachycardia yasiyohusishwa na hisia na mfadhaiko;
- usingizi wa mchana, uchovu, udhaifu asubuhi;
- dyspnea;
- kizunguzungu chenye macho meusi.
Dhihirisho na dalili za moyo na mishipa ya moyo inaweza kugawanywa katika makundi mawili: kushindwa kwa moyo (kwa kawaida sugu); usumbufu wa rhythm. Arrhythmias endelevu husababisha mikazo ya moyo isiyofaa, ambayo inaambatana na dalili zifuatazo: maumivu ya moyo, usumbufu na mapigo ya moyo, kuzirai na kizunguzungu.
Kushindwa kwa moyo
Wakati kupanuka kwa moyo ni wastani, mgonjwa hana malalamiko. Kwa kupotea kwa nguvu kwa myocardial, dalili za CHF hutokea:
- Kukosa hewa kwa msukumo (ugumu wa kuvuta pumzi).
- Katika hali mbaya, orthopnea hutokea - mgonjwa hulazimika kukaa, kuweka mikono yake juu ya kitanda, ili kupunguza upungufu wa kupumua.
- Udhaifu na uchovu wa mara kwa mara, ulegevu.
- Edema - huanza kutoka kwa miguu, kisha huinuka juu polepole. Daima ni linganifu. Kufikia kiwango cha ukanda, zinaweza kuunganishwa na ascites.
- Kuongezeka kwa mapigo ya moyo na kupungua kwa shinikizo - moyo hauwezi "kutoa" sauti inayohitajika na kuharakisha kazi yake.
Matatizo ya midundo
Myocardial cardiosclerosis yenye arrhythmia ya moyo, kulingana na eneo lililoathirika, inaweza kutoa aina tofauti za arrhythmias. Kwa mfano, kulingana na aina ya bigeminia, msukumo wa patholojia huundwa baada ya kila pigo la kawaida (uwiano wa 1: 1). CHF yenyewe katika postmyocarditis cardiosclerosis inaweza pia kusababisha arrhythmia. Atria iliyopanuliwa huanza mkataba wa chaotically - kwa flicker. Shinikizo ni la kawaida au la chini. Kimsingi, usumbufu wa midundo huhisiwa kama usumbufu katika kazi ya moyo - hisia ya kufifia na kupepesuka kifuani.
Matatizo Yanayowezekana
Matatizo hatari zaidi ya postmyocardial cardiosclerosis ni kuongezeka kwa CHF, kukonda na kutoweka kwa maeneo yaliyoathirika ya myocardiamu (aneurysm), arrhythmias kwa namna ya flutter na flicker. Tissue za nyuzi kwenye myocardiamu hukiuka sio tu contractility ya misuli, lakini pia mali zingine zote kuu za kisaikolojia za seli - msisimko, conductivity na automatism. Hii husababisha aina mbalimbali za arrhythmias, kutoka tachycardia hadi fibrillation ya atrial na ventricular. Pamoja na maendeleo ya hali hizi, uvimbe wa mapafu, ubongo, na maendeleo ya kushindwa kwa figo yanaweza kutokea. Aneurysms mara nyingi husababisha kupasuka kwa moyo.
Hatua za uchunguzi
Njia za uchunguzi:
- ECG - mabadiliko katika electrocardiogram si mahususi. Yataonyesha mabadiliko ya cicatricial na arrhythmia, lakini etiolojia ya michakato haiwezi kutambuliwa.
- ECG ya moyo kwaHolter ni ufuatiliaji wa kila siku. Inakuruhusu kurekebisha usumbufu wa mdundo wa episodic. Hii ni mbinu ya kuelimisha zaidi.
- ECHO-KG - inakuwezesha kutathmini kiwango cha upanuzi wa vyumba vya moyo, kuamua ujanibishaji wa maeneo ya sclerosis, kudhoofika kwa contractility na uwepo wa aneurysm. Utafiti hukuruhusu kubaini hypertrophy ya myocardial, kutofanya kazi vizuri kwa vali.
- X-ray ya kifua - inaweza kutambua ukuaji wa moyo na msongamano wa mapafu.
- Myocardial scintigraphy ni mbinu ya utafiti ya radionuclide ambayo hukuruhusu kuchunguza kikamilifu misuli, ili kutambua ukubwa wa vidonda. Kiini cha njia ni kwamba tishu zenye afya zinaweza kukamata radionuclides fulani na viwango tofauti vya ukali na kujilimbikiza, ambayo inaonekana kwenye kifaa. Mtego haufanyiki katika maeneo ya adilifu.
- Hesabu kamili ya damu - inaweza kuonyesha baadhi ya magonjwa yaliyosababisha hali hii.
- MRI - hukuruhusu kutathmini kuenea kwa mchakato.
Mbinu za matibabu
Tiba ya myocardiosclerosis inalenga kupunguza kasi ya ukuaji wa makovu na kuboresha utendaji kazi wa moyo. Jambo kuu liwe kutambua na kuondoa sababu zinazosababisha.
Ikiwa sababu ni maambukizi, tiba ya viua vijasumu hutumiwa. Magonjwa ya autoimmune yanahitaji matibabu magumu ya ugonjwa wa msingi.
Kwa etiolojia ya mzio, antihistamines na mawakala wa homoni hupendekezwa.
Vizuia oksijeni huwekwa kila wakati. Wanaboresha michakato ya metabolic katika myocardiamu- "Kratal", "Mexiprim", "Cytochrome", "Kudesan", potasiamu na chumvi za magnesiamu ("Panangin", "Magnicum", "Kalipoz"), "Riboxin", "Preductal", "Thiotriazolin", "Elkar".
Matibabu ya dalili ya CHF ni pamoja na matumizi ya:
- glycosides ya moyo - "Strophanthin", "Digoxin";
- dawa za diuretic - "Lasix", "Indapamide";
- beta-blockers - Metoprolol, Atenolol, Concor, Carvedilol;
- ACE inhibitors - "Enap", "Lisinopril";
- wapinzani wa kalsiamu - Diltiazem, Corinfar-retard.
- dawa za kuzuia arrhythmic - "Lidocaine", "Etatsizin", "Kordaron".
Katika kesi ya kizuizi cha upitishaji, "Izadrin" na "Atropine" imeagizwa. Kuchukua dawa hizi inakuwa ya kudumu.
Katika uwepo wa aneurysm, uimarishaji wa upasuaji wa ukuta au upasuaji wa mbenuko hutumiwa - upasuaji wa palliative.
Kwa bradyarrhythmias, uondoaji wa masafa ya redio au uwekaji wa pacemaker umeonyeshwa.
CHF inayoendelea kwa kasi ndio msingi wa upandikizaji wa moyo. Hii huondoa kabisa matatizo yote ya moyo kwa mgonjwa.
Katika matibabu ya myocarditis ya papo hapo, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na homoni hutumiwa: "Nimesulide", "Aspirin" na homoni za steroid -"Prednisolone", "Deksamethasoni".
NSAIDs na steroids hupunguza uvimbe kwenye myocardiamu.
Ikiwa katika ziara ya kwanza ya mgonjwa, tayari ana dalili za ugonjwa wa moyo na mishipa, vitamini na dawa za kurejesha hutumika katika matibabu. Antioxidants na antihypoxants pia hutumiwa sana - "Mildronate", "Preductal", "Mexidol" na "Actovegin". Haziruhusu bidhaa za kimetaboliki zilizo na oksidi isiyo kamili kujilimbikiza katika damu, ambayo ina athari ya uharibifu kwenye seli za misuli ya kawaida iliyobaki na kuimarisha misuli ya moyo na oksijeni.
Utabiri ni upi?
Aina zisizo na dalili za ugonjwa wa moyo wa moyo na mishipa zina ubashiri mzuri. Myocardiamu hubadilika kadiri muda unavyopita kwa uwepo wa fibrosis.
Hatua za kuzuia
Kinga ni pamoja na kuzuia myocarditis:
- Matibabu kwa wakati na chanjo kamili ya maambukizi.
- Kuondoa foci ya muda mrefu ya kuvimba (caries, tonsillitis, sinusitis, n.k.).
Cardiosclerosis na jeshi
Je, wanajiunga na jeshi wakiwa na ugonjwa wa moyo wa myocardial? Kanuni ya uchunguzi wa kimatibabu wa kijeshi ina orodha ya magonjwa, ambayo inasomeka kama ifuatavyo: kwa msamaha wa kujiandikisha, ugonjwa wa moyo na mishipa na ugonjwa wa moyo unaoendelea au kushindwa kwa moyo FC 2 inahitajika. Arrhythmia hudumu zaidi ya siku 7 inachukuliwa kuwa ugonjwa unaoendelea wa dansi ya moyo. Anahitaji matibabu ya kupunguza kasi ya moyo.
