Uchambuzi wa mkojo wa kimatibabu ni kipimo kinachotumika sana na cha kawaida ambacho kinaweza kufanywa katika mipangilio ya huduma za afya, ikiwa ni pamoja na ofisi ya daktari wa familia, vyumba vya dharura, maabara ya matibabu na hata nyumbani.
Uchambuzi kamili wa mkojo, kwa kifupi OAM, ni njia ya bei nafuu na ya bei nafuu, lakini yenye taarifa kamili ya kutambua hali na magonjwa mbalimbali. Madaktari wengine hata hurejelea OAM kama "biopsy ya figo nafuu" kutokana na kiasi cha habari kinachoweza kupatikana kuhusu afya zao au viungo vingine vya ndani kwa kipimo hiki rahisi.
Mkojo hutathminiwa kulingana na mwonekano wake (makroskopu): rangi, uwazi/tope, harufu - na kwa kutumia hadubini (tabia za molekuli, uwiano wa kiasi na ubora wa vipengele vya kemikali ndani yake, uchunguzi wa mashapo).
Rufaa kwa uchambuzi
OAM imeteuliwamadaktari kwa sababu kadhaa, zikiwemo:
- Wakati wa uchunguzi wa kawaida wa kimatibabu: uchunguzi wa kila mwaka, uchunguzi wa kabla ya upasuaji, kutembelea kliniki kwa mara ya kwanza, udhibiti wa magonjwa ya figo, kisukari, shinikizo la damu (shinikizo la damu), ugonjwa wa ini, n.k..
- Kutathmini dalili za mtu binafsi: maumivu ya tumbo, kukojoa chungu (dysuria), maumivu ya kiuno, homa, damu kwenye mkojo (hematuria) na dalili zingine za mfumo wa mkojo.
- Wakati wa kugundua magonjwa ya ndani: cystitis ya bakteria na nephritis, mawe kwenye figo (nephrolithiasis), ugonjwa wa kisukari usiodhibitiwa (aina ya 2), ugonjwa wa figo, myositis (kuvimba kwa misuli), protini kwenye mkojo (proteinuria), dawa za uchunguzi wa kutoweza kuanguliwa na kuvimba kwa figo (glomerulonephritis).
- Kufuatilia maendeleo ya ugonjwa na mienendo ya matibabu (mwitikio wa tiba).
- Wakati wa kubainisha ujauzito.
Matokeo yaliyobainishwa ya kipimo cha mkojo yanaweza kufichua magonjwa ambayo hayajatambuliwa kwa sababu hayasababishi dalili za kliniki za wazi (dalili zinazoonekana). Magonjwa haya ni pamoja na: kisukari mellitus, interstitial na hypertensive glomerulonephritis na magonjwa sugu ya mfumo wa uzazi.
Kifaa cha kiuchumi zaidi cha uchunguzi wa mkojo ni karatasi au kipande cha plastiki cha majaribio. Mfumo wa upimaji wa chemichemi kavu umekuwepo kwa miaka mingi na inaruhusu uchanganuzi wa kliniki wa mkojo kufanywa ndani ya dakika chache. Sasa hebu tuangalie kwa karibu kila moja ya njia zilizopo.utafiti na tafsiri ya vipimo vya mkojo kwenye jedwali.
Njia za kukusanya mkojo
Ili kufanya kipimo, ni lazima kukusanya sampuli ya mkojo kutoka kwa mgonjwa kwenye chombo maalum. Kiasi kidogo cha kioevu kinahitajika (kuhusu 30-60 ml). Utafiti huo unaweza kufanywa katika kituo cha matibabu cha kawaida na katika maabara. Kuna mbinu kadhaa za kukusanya nyenzo:
- Mkusanyiko wa nasibu wakati wowote wa siku bila maandalizi maalum ili kuzuia uchafuzi (kuziba) wa nyenzo. Mkojo uliokusanywa hujilimbikizia hafifu, isotonic au hypertonic (kulingana na kiasi cha chumvi iliyoyeyushwa ndani yake) na inaweza kujumuisha seli nyeupe za damu (lukosaiti), bakteria na epithelium ya squamous kama uchafu (uchafu). Kwa wanawake, sampuli hiyo inaweza kuwa na uchafu ukeni, damu ya hedhi, trichomonas na yeasts.
- Mmumunyo wa mkojo hukusanywa mapema asubuhi kwenye tumbo tupu. Kawaida sehemu hii ni hypertonic (iliyojilimbikizia sana) na inaonyesha kazi ya figo ili kupunguza kasi ya malezi ya mkojo usiku (upungufu wa maji mwilini baada ya usingizi). Ukiacha kula na kunywa baada ya 6pm, basi asubuhi iliyofuata msongamano wa mkojo kwa kawaida unaweza kuzidi 1.025.
- Safi, sehemu ya kati ya mkojo hukusanywa baada ya kutoa mkojo wa nje. Ili kufanya hivyo, kitambaa chochote cha pamba kilichohifadhiwa na saline ya isotonic 0.9% kitafanya. Sehemu ya kati ni moja ambayo jets ya kwanza ya mkojo hupitishwa, na ndani ya chombonusu ya mwisho ya mkondo wa mkojo hukusanywa. Jeti za kwanza hutumika kusafisha njia ya mkojo kutoka kwa uchafu.
- Kuletwa kwa katheta ya mkojo kwenye tundu la kibofu kupitia lumen ya urethra hufanywa tu kama suluhu la mwisho, wakati mgonjwa yuko katika kukosa fahamu au amepoteza fahamu. Kwa kuwa kwa utaratibu huu kuna hatari kubwa ya kuambukizwa, kuumia kwa urethra na ukuta wa kibofu, ambayo inaongoza kwa iatrogenic (kutokana na kosa la daktari) kuanzishwa kwa microbes pathogenic au umwagaji damu, mkojo chungu.
- Kutobolewa kwa kibofu cha kutamani kwa njia ya fumbatio (cystocentesis). Katika kesi hiyo, sindano imeingizwa ndani ya cavity, kutoboa ukuta wa tumbo, na sehemu muhimu inachukuliwa kwenye sindano. Kwa mujibu wa sheria zote za asepsis / antiseptics, mkojo unaosababishwa ni tasa kutoka kwa microorganisms. Cystocentesis hutumiwa sana katika kuchambua mkojo kwa watoto.
Viashiria vya jumla vya mkojo
Zipo kadhaa. Wakati wa kuamua matokeo ya mtihani wa mkojo (kawaida iko kwenye meza mwishoni mwa kifungu), sehemu yake ya kuona inatathminiwa kwanza, ambayo ni, kile kinachoonekana kwa jicho uchi. Mkojo wa kawaida, safi una vivuli vyote vya njano na amber na uwazi uliotamkwa. Kiasi cha kisaikolojia cha mkojo wa kila siku hutofautiana kutoka 700 ml hadi lita 2.
Opalescence (turbidity) inaonekana ikiwa na nyenzo nyingi za seli au iliyo na protini nyingi kwenye mkojo. Uharibifu wa mkojo pia unaonekana katika kesi ya ukiukaji wa masharti na mbinu za uhifadhi wa nyenzo katika hali tofauti za joto, kwa muda mrefu mkojo huhifadhiwa, zaidi.hukausha na kutoa chumvi.
Wekundu wenye rangi ya hudhurungi huashiria mchanganyiko wa chakula au rangi za dawa, kuwepo kwa himoglobini au myoglobin. Damu kwenye mkojo pia ni moja ya sababu kuu za sio uwekundu tu, bali pia uwekundu.
Mtaalamu wa tiba anaweza kufanya mtihani wa haraka wa kuchakata nguo kwa miadi. Itachukua dakika chache tu. Na wakati huo huo, daktari anaweza kutuma sehemu moja ya kati ya mkojo kwenye maabara kwa utamaduni (utamaduni wa mkojo). Itachukua siku kadhaa za kazi kufafanua matokeo ya uchambuzi wa mkojo wa jaribio hili. Matokeo ya kitamaduni yataonyesha daktari anayehudhuria ni bakteria gani maalum iliyosababisha maambukizi, na ni antibiotics gani ya aina hii ya viumbe ni nyeti na sugu.
Jaribio hili pia linapaswa kuambatanishwa na aina nyingine za utafiti. Ukaguzi wa ziada na tathmini ya kimatibabu mara nyingi huhitajika ili kutafsiri uchanganuzi wa mkojo kwa watu wazima na wagonjwa wazee na hatimaye kufikia utambuzi. Kwa mfano, UTI (maambukizi ya njia ya mkojo) kawaida hugunduliwa kwenye jedwali la kanuni za kuchambua mkojo kwa watu wazima. Hata hivyo, utamaduni hutumiwa mara nyingi kama kipimo cha udhibiti ili kubaini viini maalum na kuthibitisha utambuzi.
Nani anasoma taarifa
Kuamua matokeo ya mtihani wa mkojo, kama sheria, ni msingi wa uchunguzi wa vipengele vyote vya mtihani na ulinganisho wake na ishara za kliniki nauchunguzi wa kimwili. Daktari anayehudhuria ambaye aliamuru uchunguzi anajishughulisha na decoding. Lakini hata hivyo, utafiti huru wa matokeo pia unakubalika.
Kipimo cha mkojo cha kawaida kwa strip ya mtihani
Jaribio la haraka ni kipande cha karatasi kilicho na alama za kiashirio zilizowekwa kemikali ambazo hubadilisha rangi kukiwa na sehemu fulani za mkojo kwenye mkusanyiko fulani. Ukali wa uchafu hutegemea mkusanyiko wa vitu hivi. Ukanda huo huwekwa kwenye sampuli ya mkojo na, baada ya sekunde chache, huondolewa na kulinganishwa na chati ya rangi kwenye kifurushi ili kubainisha kipimo cha mkojo.
pH
Ikiwa imechujwa kupitia glomeruli ya figo, plazima ya damu hupata mazingira yenye tindikali kuanzia 7.6 hadi 5.8 kwenye mkojo wa mwisho. Ikiwa hali ya asidi-msingi ya damu ni tofauti, basi pH ya mkojo inaweza kutofautiana kutoka 4.4 hadi 8.1. Mkengeuko wa kigezo hiki kutoka 7.5 hutokea kwenye mifereji inayoteremka na mfereji wa kukusanya figo.
Mvuto Maalum
Uzito maalum (au msongamano) wa mkojo hubainishwa na kuwepo kwa vitu vilivyoyeyushwa ndani yake, vinavyowakilishwa na chembe za ukubwa mbalimbali, kutoka ayoni ndogo hadi protini kubwa zaidi. Osmolarity ya mkojo hupima jumla ya kiasi cha dutu iliyoyeyushwa, bila kujali saizi yao. Njia ya kawaida ni kupunguza kiwango cha kufungia cha mkojo. Refractometer hupima mabadiliko katika mwelekeo wa njia nyepesi (refraction) kulingana na mkusanyiko na saizi ya chembe kwenye kioevu. Vipengele vikubwa kama vile sukari naalbumin, itabadilisha kinzani kwa kiwango kikubwa zaidi. Kipimo cha mvuto mahususi kwa kutumia mkanda wa majaribio wa haraka ni takriban, kwa hivyo hupaswi kuamini kiashirio hiki kikamilifu kama matokeo ya uchanganuzi.
Mvuto maalum wa kawaida huzingatiwa katika thamani ya kumbukumbu kutoka 1.004 hadi 1.036, kwa kukosekana kwa patholojia za figo. Kwa kuwa uzito maalum wa mkojo wa msingi katika kibonge cha Bowman ni kati ya 1.004 hadi 1.008, kupungua kwake kunaonyesha kiwango cha juu cha maji, na ongezeko linaonyesha upungufu wa maji mwilini.
Ikiwa, kwa kukosekana kwa chakula kwa masaa 8-10 na maji kwa masaa 2 kabla ya mtihani, wiani wa mkojo uko chini ya 1.020, hii inamaanisha kuwa uwezo wa kuchuja wa figo umepunguzwa, ambayo hufanyika kwa jumla. kushindwa kwa figo au kisukari mellitus ya figo. Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, wiani wa mkojo huwa kutoka 1.005 hadi 1.008.
Ikiwa, wakati wa kufafanua uchambuzi wa mkojo kwa watu wazima kulingana na jedwali, mvuto wake maalum ni zaidi ya 1.037, au maisha ya rafu ya mkojo yamekiukwa, ina kiasi kikubwa cha uchafu wa glucose. Wakati wa urography ya mishipa ya kinyesi, wakati kiambatanisho kinapodungwa kwenye mshipa, msongamano wake pia hubadilika.
Protini
Uchunguzi wa nusu kiasi wa mkojo kwa maudhui ya protini unapaswa kufanywa kwa kutumia vifaa vya maabara, kwa kuwa ukanda wa majaribio mara nyingi hutoa thamani ya juu ya protini kwa uwongo. Utoaji wa kawaida wa protini hauzidi miligramu 150 kwa siku au 10 mg/100 ml katika sampuli moja kwa watu wazima. Zaidi ya 150 mg kwa siku hufafanuliwa kama proteinuria. Proteinuria> 3.5 g kwa siku ni sanahali mbaya - ugonjwa wa nephrotic.
Glucose
Mkojo huwa na chini ya 0.1% glucose (<130 mg/saa 24). Glucosuria (sukari ya ziada kwenye mkojo) inamaanisha ugonjwa wa kisukari mellitus. Katika kesi hii, mtihani kwa kutumia ukanda wa majaribio unachukuliwa kuwa uamuzi wa kuaminika wa glucosuria.
Miili ya Ketone (Ketoni)
Miili ya Ketone (asetoni, asidi asetoacetiki, asidi ya beta-hydroxybutyric) huonekana kwenye mkojo kutokana na ketosisi ya kisukari au wakati wa kufunga kwa muda mrefu. Inagunduliwa kwa urahisi na jaribio rahisi la haraka. Kwa kawaida, kusiwe na miili ya ketone kwenye mkojo.
Nitrojeni (Nitriti)
Kipimo chanya cha nitriti kinaonyesha kuwa kiasi kikubwa cha bakteria wanaozalisha nitrojeni kipo kwenye mkojo. Gram-negative rodi kama vile E. Coli (E. coli) zina uwezekano mkubwa wa kukutwa na virusi.
Leukocytes (WBC - seli nyeupe za damu)
Mtikio chanya wa lukosaiti hutokana na kuwepo kwa chembechembe nyeupe za damu kwenye mkojo (pyuria, leukocyturia). Mmenyuko huu pia unaonyesha mchakato wa uchochezi au maambukizi. Matokeo hasi hutafsiri kuwa uwezekano mdogo wa kuambukizwa.
Uchambuzi mdogo wa mkojo
Mashapo hutayarishwa kutoka kwa sampuli ya mkojo uliopatikana, kisha utafiti unafanywa kwa darubini chini ya ukuzaji wa chini na wa juu. Njia hii inaweza kuchunguza seli za epithelial, fuwele za mawe ya figo na mkojo, bakteria, seli za damu, nk.vitu.
Erithrositi (RBC - seli nyekundu za damu)
Hematuria ni uwepo wa idadi isiyo ya kawaida ya chembechembe nyekundu za damu kwenye mkojo kutokana na kuharibika kwa glomeruli, uvimbe kwenye mfumo wa mkojo, kuumia kwenye figo, mawe kwenye mkojo, maambukizi kwenye figo, acute tubular necrosis, UTIs, nephrotoxins na msongo wa mawazo. Kinadharia, hakuna chembe nyekundu ya damu inayopaswa kupatikana kwa kawaida kwenye mashapo ya mkojo, lakini wakati mwingine hupatikana kwa idadi ndogo kwa watu wenye afya nzuri.
seli za Epithelial
Katika nephrosis ya muda mrefu, jumla ya kiasi cha epithelium ya figo na mkojo huwekwa chini ya mkojo. Kiasi kidogo cha epitheliamu kinakubalika kisaikolojia.
Michanganyiko ya leukocyte kwenye mashapo ya mkojo ni sifa kuu zaidi ya kuvimba kwa papo hapo kwa pelvisi ya figo, lakini pia hugunduliwa katika glomerulonephritis, kwa kuwa huunda kwenye figo pekee.
Katika hatua ya mwisho (ya mwisho) ya kushindwa kwa figo, miunganisho yoyote ya mkojo haipo, kwa kuwa chembe hai chache za figo zilizobaki haziwezi kutoa mkojo uliokolea.
Fuwele
Fuwele za kawaida huonekana kwenye mashapo ya mkojo hata kama hakuna urolithiasis, ni pamoja na: calcium oxalates, tripelfosfati na fosfati amofasi.
Fuwele zisizo za kawaida ni pamoja na miundo ya cystine katika mkojo wa watoto wachanga, ambayo inaonyesha kushindwa kwa ini kuzaliwa, na fuwele za tyrosine kwa mtoto, ugonjwa mbaya wa ini.
Tafsiri ya matokeo
Hapa chini kuna jedwali la kusimbuauchambuzi wa mkojo ni kawaida.
Hivi ndivyo viashirio vya majaribio huamuliwa vinapokuwa vya kawaida.
