Pulmonary infarction ni ugonjwa unaosababishwa na michakato ya thromboembolic katika mfumo wa mishipa ya mapafu. Huu ni ugonjwa mbaya ambao unaweza kusababisha kifo katika hali mbaya sana.
Sababu za ugonjwa
Ugonjwa huu unaweza kujitokeza kutokana na uingiliaji wa upasuaji, kuvurugika kwa utendaji kazi wa kawaida wa moyo, kuvunjika kwa mifupa, uvimbe mbaya, katika kipindi cha baada ya kujifungua, baada ya kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu. Thrombus inayosababisha hufunga lumen ya chombo, na kusababisha shinikizo la kuongezeka kwa mfumo wa ateri ya pulmona na kutokwa na damu hutokea kwenye tishu za mapafu. Bakteria ya pathogenic hupenya eneo lililoathiriwa, ambayo husababisha kuvimba.
Maendeleo ya infarction ya mapafu
Shinikizo la damu la papo hapo la mapafu na mzigo ulioongezeka upande wa kulia wa moyo unaweza kusababishwa na kuziba kwa lumen ya chombo, vasoconstriction inayohusishwa na kutolewa kwa vitu vyenye biolojia: histamine, serotonin, thromboxane, na vile vile. spasm ya reflex ya ateri ya pulmona. Katika kesi hii, usambazaji wa oksijeni unashindwa na hypoxemia ya arterial hutokea, ambayo inazidishwa na kutolewa kwa damu isiyo na oksijeni kupitia intersystem na pulmonary arteriovenous.anastomoses. Ukuaji wa infarction ya mapafu hufanyika dhidi ya msingi wa vilio vilivyopo kwenye mishipa. Siku moja baada ya kizuizi cha chombo cha mapafu, malezi ya mshtuko wa moyo hutokea, maendeleo yake kamili huisha takriban siku ya 7.
Pathological Anatomy
Sehemu ya mapafu iliyoathiriwa na mshtuko wa moyo ina umbo la piramidi isiyo ya kawaida, msingi wake umeelekezwa pembezoni. Eneo lililoathiriwa linaweza kuwa la ukubwa tofauti. Katika baadhi ya matukio, pleurisy exudative au pneumonia ya infarct hujiunga. Chini ya darubini, tishu za mapafu zilizoathiriwa ni nyekundu iliyokolea, thabiti kwa kuguswa, na huchomoza juu ya tishu zenye afya. Pleura huwa buti, butu, mara nyingi umajimaji hujikusanya kwenye tundu la pleura.
Infarction ya mapafu: dalili za ugonjwa
Onyesho na ukali wa ugonjwa hutegemea saizi, idadi na eneo la mishipa iliyofungwa na kuganda kwa damu, na magonjwa yanayoambatana ya moyo na mapafu. Infarction ndogo mara nyingi haitoi dalili zozote na hugunduliwa na uchunguzi wa X-ray. Mashambulizi ya moyo zaidi yanaonyeshwa na maumivu ya kifua, mara nyingi hutokea ghafla, kupumua kwa pumzi, kikohozi, hemoptysis. Uchunguzi wa lengo zaidi unaonyesha pigo la haraka na homa. Dalili za mashambulizi ya moyo hutamkwa ni: kupumua kikoromeo na rales unyevu na crepitus, wepesi wa sauti percussion. Pia kuna ishara kama vile:
- pavu, mara nyingi ngozi ya majivu;
- pua ya bluu, midomo, ncha za vidole;
- shinikizo la chini la damu;
- kuonekana kwa mpapatiko wa atiria.
Kushindwa kwa matawi makubwa ya ateri ya mapafu kunaweza kusababisha kushindwa kwa ventrikali ya kulia, kukosa hewa. Leukocytosis hugunduliwa katika damu, mmenyuko wa mchanga wa erithrositi (ERS) huharakishwa kwa kiasi kikubwa.
Utambuzi
Mara nyingi ni vigumu kutambua utambuzi. Ni muhimu sana kutambua magonjwa ambayo yanaweza uwezekano wa magumu ya infarction ya pulmona. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa (hasa miguu ya chini). Katika mashambulizi ya moyo, tofauti na nyumonia, maumivu katika upande hutokea kabla ya homa na baridi, sputum na damu pia inaonekana baada ya maumivu makali katika upande. Mbinu zifuatazo hutumika kutambua ugonjwa:
- Uchunguzi wa X-ray - kugundua upanuzi wa mzizi wa pafu na mgeuko wake.
- ECG - kugundua dalili za kuzidiwa kwa moyo sahihi.
- Echocardiography - udhihirisho wa kuzidiwa kwa ventrikali ya kulia hubainishwa.
- Uchunguzi wa kipimo wa Doppler wa mishipa ya ncha za chini - utambuzi wa thrombosis ya mshipa wa kina.
- Uchanganuzi wa mapafu wa radioisotopu - ili kugundua maeneo yenye upenyezaji uliopungua wa mapafu.
-
Angiopulmonography - kugundua kizuizi cha matawi ya ateri ya mapafu, kasoro za kujaa ndani ya ateri.
edema ya mapafu baada ya mshtuko wa moyo
Infarction ya mapafu:matokeo
Ugonjwa huu, kama sheria, hauleti tishio kubwa kwa maisha ya mwanadamu. Walakini, baada ya ugonjwa kama vile infarction ya mapafu, matokeo yanaweza kuwa mbaya. Matatizo mbalimbali yanaweza kutokea. Kwa mfano, kama vile nimonia ya baada ya infarction, suppuration na kuenea kwa kuvimba kwa pleura, edema ya mapafu. Baada ya mashambulizi ya moyo, kuna hatari kubwa ya embolus ya purulent (blood clot) inayoingia kwenye chombo. Hii, kwa upande wake, husababisha mchakato wa purulent na kukuza jipu kwenye tovuti ya infarction. Edema ya mapafu katika infarction ya myocardial inakua, kwanza kabisa, na kupungua kwa contractility ya misuli ya moyo na kwa uhifadhi wa damu wakati huo huo katika mzunguko mdogo. Kadiri nguvu ya mikazo ya moyo inavyopungua ghafla, ugonjwa wa pato la chini huibuka, ambayo husababisha hypoxia kali. Wakati huo huo, kuna msisimko wa ubongo, kutolewa kwa vitu vyenye biolojia vinavyochangia upenyezaji wa membrane ya alveolar-capillary, na kuongezeka kwa ugawaji wa damu kwenye mzunguko wa pulmona kutoka kwa kubwa. Utambuzi wa infarction ya pulmonary inategemea ugonjwa wa msingi, ukubwa wa eneo lililoathiriwa na ukali wa maonyesho ya jumla.
Matibabu ya ugonjwa
Wakati dalili za kwanza zinazoonyesha infarction ya mapafu zinapogunduliwa, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Mgonjwa anahitaji kupelekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa cha taasisi ya matibabu haraka iwezekanavyo. Matibabu huanza na kuanzishwa kwa dawa "Heparin", wakala huyu hana kufuta thrombus, lakini huzuia.ongezeko la thrombus na inaweza kuacha mchakato wa thrombotic. Dawa "Heparin" ina uwezo wa kudhoofisha athari ya bronchospastic na vasoconstrictive ya platelet histamini na serotonin, ambayo husaidia kupunguza spasm ya arterioles ya pulmona na bronchioles. Tiba ya heparini hufanywa kwa siku 7-10, wakati ufuatiliaji ulioamilishwa wa muda wa thromboplastin (APTT). Heparini yenye uzito wa chini wa Masi pia hutumiwa - d alteparin, enoxaparin, fraxiparin.
Ili kupunguza maumivu, kupunguza mzigo kwenye mzunguko wa mapafu, kupunguza kupumua, analgesics ya narcotic hutumiwa, kwa mfano, Morphine (suluhisho la 1% hudungwa kwa njia ya mshipa). Ikiwa infarction ya pulmona husababisha maumivu ya pleural, ambayo huathiriwa na kupumua, msimamo wa mwili, kikohozi, basi inashauriwa kutumia analgesics zisizo za narcotic, kama vile Analgin (utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa 50%). Wakati wa kugundua upungufu wa kongosho au mshtuko, vasopressors (dopamine, dobutamine) hutumiwa kwa matibabu. Ikiwa bronchospasm inazingatiwa (kwa shinikizo la kawaida la anga), ni muhimu kuingiza polepole ufumbuzi wa 2.4% wa aminophylline ndani ya mishipa. Iwapo mshtuko wa moyo utatokea-pneumonia ya mapafu, antibiotics inahitajika kwa ajili ya matibabu. Hypotension ya utulivu na hypokinesis ya ventricle sahihi zinaonyesha matumizi ya mawakala wa thrombolytic ("Alteplaz", "Streptokinase"). Katika baadhi ya matukio, upasuaji unaweza kuhitajikakuingilia kati (thrombectomy). Kwa wastani, mashambulizi madogo ya moyo huondolewa baada ya siku 8-12.
Kinga ya magonjwa
Ili kuzuia infarction ya mapafu, ni muhimu kwanza kabisa kuzuia msongamano wa vena kwenye miguu (thrombosis ya mishipa ya ncha za chini). Ili kufanya hivyo, inashauriwa kupiga viungo, kwa wagonjwa ambao wamepata upasuaji, infarction ya myocardial, tumia bandage ya elastic kwenye mguu wa chini. Inapendekezwa pia kuwatenga matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huongeza ugandishaji wa damu, na kupunguza matumizi ya utawala wa madawa ya kulevya. Kwa mujibu wa dalili, inawezekana kuagiza madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu. Ili kuzuia magonjwa ya kuambukiza, kozi ya antibiotics imewekwa. Ili kuzuia shinikizo la damu kwenye mapafu, matumizi ya Eufillin yanapendekezwa.
