Inahusiana na dawa za kuongeza kinga mwilini, Octagam. Maagizo yake yanakumbusha kuwa hii ni dawa mbaya, na inasimamiwa tu katika hospitali, madhubuti kulingana na agizo la daktari. Hutumika katika uingizwaji na matibabu ya kinga mwilini.
Aina ya dawa na muundo
Inapatikana tu katika mfumo wa suluhisho la infusion, dawa "Octagam". Maagizo yameambatanishwa nayo na yanakabiliwa na masomo ya lazima kabla ya matumizi. Suluhisho ni wazi, na tinge ya njano. Dawa hiyo hutolewa katika chupa za glasi na kiasi cha 20, 50, 100, 200 ml, ambazo zimefungwa na kizuizi cha mpira na mdomo wa alumini na kuingizwa kwenye sanduku la kadibodi, ambapo, pamoja na maagizo ya matumizi, kuna. kishikilia matundu ya plastiki.
Dawa ina angalau 95% ya immunoglobulin G katika ml 1. Kiashiria hiki ni sawa na kiasi cha protini kilicho katika plazima ya damu ya binadamu. Dutu za ziada katika muundo wa dawa ni:
- m altose;
- octoxynol;
- tributyl fosfati;
- maji ya sindano.
DawaUsigandishe au kufichua jua. Huhifadhiwa kwa joto la 2-8 °C, nje ya kufikiwa na watoto.
Pharmacology and pharmacokinetics
Dawa ya Oktagam (maelekezo yanaonya juu ya ukiukaji na matokeo yanayoweza kutokea ya kutumia dawa hii) huathiri mfumo wa kinga ya binadamu na ni ya immunoglobulins.
Dawa hii ina immunoglobulini za daraja la G, ambazo huzalisha kingamwili kwa michakato mbalimbali ya kuambukiza mwilini. Dawa hiyo ina subclasses ya immunoglobulin G, sawa na plasma ya binadamu, inarudia mali na sifa zake zote. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ndani ya mwili kurejesha kiwango cha kupunguzwa kwa IgG, inaongoza kwa hali ya kawaida. Molekuli za IgG hazikupitia mabadiliko yoyote kutokana na athari za enzymatic na kemikali. Shughuli ya kingamwili imehifadhiwa kikamilifu.
Octagam haina zaidi ya 3% ya polima, iliyosalia ni dimers na monoma, ambayo ni takriban 90%.
Wakati wa kuunda bidhaa hii, damu ya wafadhili 3500 wenye afya kabisa ilitumika. Kingamwili zilizokuwepo kwenye plazima ya watu hawa zilibakia bila kubadilika katika maandalizi haya na kubakiza shughuli zao kamili.
Baada ya kudunga dawa kwenye mshipa, immunoglobulin G huingia mara moja kwenye mzunguko wa utaratibu, ambapo inasambazwa kati ya nafasi ya mishipa na plazima. Wakati wa kutumia Octagam, hali ya mgonjwa inaboresha ndani ya siku 3-5. Dawa hutolewa siku ya 24-36. Nusu ya maisha ni tofauti kwa kila mtu na inategemea umri wa mgonjwa,kiwango cha immunodeficiency. Immunoglobulin G na mifumo mingine ya kinga iliyo na kijenzi hiki huharibiwa na utendaji wa mfumo wa reticuloendothelial.
Octagam inatumika lini?
Octagam hutumika katika matibabu badala yanapotokea dalili za msingi za upungufu wa kinga mwilini, hasa hypogammaglobulinemia ya kuzaliwa, agammaglobulinemia na ugonjwa wa Wiskott-Aldrich. Hii pia ni pamoja na upungufu wa kinga mwilini ambao haujaorodheshwa na upungufu wa kinga mwilini.
Dalili ya kuagizwa na dawa ni myeloma, leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic. Dawa hiyo imewekwa kwa ajili ya maambukizi ya mara kwa mara na kwa utambuzi wa VVU kwa watoto.
Dawa imepata matumizi yake katika tiba ya kingamwili. Hiyo ni, hutumiwa kwa idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), ikifuatana na hatari ya kuongezeka kwa damu. Pia, dawa hutumiwa kabla ya upasuaji ili kurekebisha yaliyomo kwenye sahani. Dawa imewekwa kwa ugonjwa wa Guillain-Barré. Dalili ya uteuzi huo ni ugonjwa wa Kawasaki kwa watoto na watu wazima.
Tumia "Octagam" (maagizo ya matumizi yanaelezea kwa kina njia ya kuchukua na kipimo cha dawa) kwa upandikizaji wa uboho wa allojene.
Masharti ya uwekaji dawa
Inaonya kwamba vikwazo lazima zizingatiwe kabla ya kutumia dawa "Octagam", maagizo. Usitumie dawa mbele ya hypersensitivity kwa vitu vyake vilivyomo au kwaimmunoglobulins homologous.
Kwa tahadhari kali elekezi dawa kwa wagonjwa walio na unene uliopitiliza. Wana utabiri wa maendeleo ya thrombosis. Dawa ni kinyume chake ikiwa kuna "utambuzi wa shinikizo la damu", ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa, kutofanya kazi kwa muda mrefu, kuongezeka kwa viscosity ya damu.
Kwa kuongezeka kwa mnato wa plasma, immunoglobulini, kuingia kwenye mkondo wa damu, husababisha hatari ya infarction ya myocardial, thromboembolism ya mapafu, kiharusi, thrombosis ya vena.
Dawa hii inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa wenye upungufu wa figo, hypovolemia na wagonjwa wanaoendelea na matibabu ya nephrotoxic. Ikiwa, pamoja na kuanzishwa kwa immunoglobulini, hatua ya papo hapo ya kushindwa kwa figo huzingatiwa, basi tiba ya Octagam imesimamishwa.
Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali, pamoja na watu walio na matatizo ya thromboembolic, sindano ya mishipa au dripu yenye dawa inasimamiwa polepole sana na kwa kiasi kidogo.
Athari za dawa kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha hazijasomwa, kwa hivyo, katika vipindi hivi, dawa inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kali. Pamoja na hili, mazoezi yanaonyesha kwamba wakati wa kutumia immunoglobulins, hakuna madhara mabaya wakati wa ujauzito. Dawa hiyo haiathiri fetusi na haiathiri mtoto anayenyonyesha kupitia maziwa ya mama. Immunoglobulins, kuingia ndani ya maziwa ya mama, sio kusababisha mtoto mchangahakuna madhara, na kingamwili zilizomo ndani yake huchangia tu uundaji wa kinga kali.
Kipimo na njia ya utawala
Dawa "Octagam" hudungwa kwenye mshipa pekee. Kabla ya kuanza utaratibu, suluhisho linapaswa kuwa joto kwa joto la kawaida. Kioevu lazima kiwe wazi kabisa, kisicho na mashapo na uchafu.
Kila matumizi ya dawa yamerekodiwa katika historia ya matibabu. Nambari ya serial ya dawa na jina lake pia huingizwa hapo. Hii inafanywa ili kuboresha udhibiti wa hali ya mgonjwa. Dawa iliyosalia baada ya kuongezwa haihifadhiwi na lazima iharibiwe.
Kiwango cha kwanza cha sindano ni 0.01-0.02 ml/kg ya uzito wa mwili kwa dakika, na kuendelea kwa nusu saa. Kwa uvumilivu mzuri wa dawa, kiwango kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua hadi 0.12 ml / kg ya uzito wa mwili kwa dakika moja.
Kiasi cha dawa na muda wa matibabu huamuliwa kibinafsi kwa kila mgonjwa. Yote inategemea majibu ya kimatibabu ya mgonjwa fulani, hali yake na utambuzi wa ugonjwa.
Tiba ya uingizwaji ya kingamwili kwa upungufu wa kimsingi wa kinga huhusisha ongezeko la kiasi cha immunoglobulini G hadi 4.0-6.0 g/l, hupimwa kabla ya kila utiaji. Ili kufikia kiashiria hiki, itachukua miezi 3-6 ya matibabu. Kiwango cha awali cha utawala ni 0.4-0.8 g / kg. Katika siku zijazo, dawa hiyo inasimamiwa kwa wagonjwa kila wiki tatu kwa kipimo cha 0.2 g / kg. Ili kufikia index ya immunoglobulini ya 6.0 g / l, ni muhimu kuweka mgonjwa kila mwezi.0.2-0.8 g / kg ya madawa ya kulevya. Baada ya hali ya mgonjwa kurudi kwa kawaida, dawa inaendelea kusimamiwa kila baada ya wiki 2-4, baada ya kupima mkusanyiko wa immunoglobulin G katika damu. Hii itakusaidia kuchagua kipimo bora zaidi.
Tiba ya badala ya dawa hufanywa kwa leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic, ambayo hutokea kwa hypogammaglobulinemia kali ya sekondari, kwa myeloma nyingi, na pia kwa utambuzi wa "VVU" kwa watoto na kwa michakato ya kuambukiza ya mara kwa mara. Kipimo wakati huo huo hubadilika karibu 0.2-0.4 g / kg. Muda wa matumizi - kila baada ya wiki 3-4.
Wakati wa matibabu ya matukio ya papo hapo ya idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), dawa hiyo hutumiwa kwa kipimo cha 0.8-1.0 g/kg inaposimamiwa siku ya kwanza. Ikiwa ni lazima, utumiaji tena wa dawa hufanywa siku ya 2-5, kwa kiasi cha 0.4 g / kg. Ikiwa matukio ya kuzidisha ya ugonjwa yanarudiwa, basi dawa inasimamiwa tena.
Matibabu ya ugonjwa wa Guillain-Barré huhusisha 0.4 g/kg ya dawa kwa siku kwa siku 3-7. Katika hali hii, utumiaji wa dawa kwa watoto ni mdogo sana.
Ugonjwa wa Kawasaki kwa watoto na watu wazima hutibiwa kwa kipimo cha 1.6-2.0 g/kg. Dawa hiyo inasimamiwa kwa kipimo sawa kwa siku 2-5. Uundaji mmoja wa madawa ya kulevya unaruhusiwa kwa kiasi cha 2.0 g / kg. Wakati wa matibabu yanayoendelea, wagonjwa wanapaswa kutumia asidi acetylsalicylic wakati huo huo na utawala wa Octagam.
Immunoglobulin hutumika baada ya upandikizaji wa uboho wa alojeni katika maandalizitiba. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya huzuia tukio la matatizo ya kuambukiza na maendeleo ya ugonjwa wa graft-versus-host. Kipimo hapa kwa kila mgonjwa huchaguliwa mmoja mmoja. Inashauriwa kujenga kwa kipimo cha 0.5 g / kg kwa wiki. Taratibu za utawala wa madawa ya kulevya zinapaswa kuanza wiki moja kabla ya kupandikiza chombo ujao. Tiba inaendelea kwa miezi mitatu baada ya upasuaji. Ikiwa kuna ukosefu wa immunoglobulini unaoendelea, basi dawa hiyo hutumiwa kwa 0.5 g / kg kila mwezi hadi viwango vyao vya damu virudi kwa kawaida.
Madhara
Chini ya utafiti wa lazima kabla ya kutumia maagizo ya matumizi ya dawa "Octagam". Ukuaji wa athari wakati wa kutumia dawa hutegemea kipimo na kiwango cha utawala.
Sindano ya ndani ya dawa hii inaweza kusababisha leukopenia, hemolysis na anemia ya hemolytic inayoweza kurekebishwa. Wakati wa tiba, athari mbaya za mfumo wa kinga zinawezekana, ambazo zinaonyeshwa kwa udhihirisho wa hypersensitivity. Katika hali nadra, athari za anaphylactoid na anaphylactic, uvimbe wa uso, angioedema hutokea.
Tiba ya VVU kwa watoto na matibabu ya magonjwa mengine mara nyingi husababisha maumivu ya kichwa. Mara chache sana, kuna ukiukwaji wa mzunguko wa damu wa ubongo, msisimko mkubwa, meningitis ya aseptic. Dawa hiyo inaweza kusababisha kipandauso, paresistiki na kizunguzungu.
Wakati wa matibabu, kuna uwezekano wa infarction ya myocardial. Huenda ikakumbwa na ongezeko la mapigo ya moyona tachycardia. Wakati mwingine wasiwasi kuhusu cyanosis, hypotension na thrombosis. Mara chache sana, kuna kushindwa kwa mzunguko wa damu, thrombosis ya mshipa wa kina, shinikizo la damu.
Dawa inaweza kusababisha athari mbaya katika mfumo wa upumuaji. Hii ni kushindwa kwa kupumua, edema ya pulmona, upungufu wa pumzi. Matokeo hasi yanaonyeshwa katika hali ya kikohozi, bronchospasm, embolism ya mapafu.
Matibabu yanaweza kusababisha kichefuchefu, gag reflex, maumivu ya tumbo, kuhara. Katika hali nadra, eczema, mizinga na kuwasha hufanyika. Baadhi ya wagonjwa wamepata ugonjwa wa ngozi, alopecia na kuwasha baada ya kutumia dawa.
Matendo kama vile maumivu ya mgongo, myalgia na arthralgia ni nadra sana. Hata wakati wa matibabu, kushindwa kwa figo kunaweza kukua, viwango vya creatinine huongezeka, homa, uchovu mwingi, na usumbufu kwenye tovuti ya sindano inaweza kutokea. Madhara ya mara kwa mara ni pamoja na baridi, maumivu ya kifua, kuvuta, malaise ya jumla, hyperhidrosis, na hyperthermia. Katika hali nadra, wagonjwa hupata kupungua kwa shinikizo la damu, mshtuko wa anaphylactic.
Kuonekana kwa madhara kunawezekana pia kwa wagonjwa ambao walivumilia utawala wa awali wa dawa vizuri. Octagam husababisha ongezeko la vimeng'enya vya ini na viwango vya sukari kwenye damu katika vipimo vya damu vya maabara.
Kwa kipimo kisicho sahihi, dalili za overdose zinaweza kutokea. Hii ni, kama sheria, uhifadhi wa maji katika mwili, ongezeko la mnato wa damu, ambayo huzingatiwa kwa watu wenye ugonjwa wa figo,na kwa wagonjwa wazee.
Katika hali zote zilizo hapo juu, matibabu ya dalili yanapendekezwa.
Maelekezo Maalum
Dawa inaweza kupunguza uwezekano wa kupata chanjo za virusi vilivyopungua kwa wiki sita hadi miezi mitatu. Ili kuzuia hili kutokea, unapaswa kusubiri miezi mitatu baada ya kutumia maandalizi ya Oktagam. Dawa hiyo hupunguza ufanisi wa chanjo ya surua kwa mwaka, kwa hivyo kiwango cha kingamwili cha surua kinapaswa kuangaliwa kabla ya kutoa chanjo iliyoonyeshwa.
Matibabu ya dawa hii yanaweza kusababisha athari kadhaa, kwa hivyo unapaswa kufuata kwa uangalifu maagizo ya kipimo na kiwango cha utawala. Wakati wa matibabu, ni muhimu kufuatilia ustawi wa mgonjwa wakati wote.
Wagonjwa wanaopokea immunoglobulini kwa njia ya mishipa wanapaswa kutiwa maji ya kutosha kabla ya utaratibu, diuresis na kreatini ya damu inapaswa kufuatiliwa. Matumizi ya "loop" diuretics inapaswa kuondolewa kabisa.
Kama kuna athari hasi, unahitaji kupunguza kasi ya utumiaji wa dawa au uache kabisa kuitumia. Tiba inategemea kabisa ukali na asili ya tukio la madhara. Iwapo mshtuko utaonekana, basi ni muhimu kutumia tiba ya kuzuia mshtuko, ambayo inapaswa kuunganishwa na matibabu yanayoendelea.
Mara nyingi sana, athari hasi husababishwa na kasi ya utumiaji wa dawa, haswa kwa hypo- na agammaglobulinemia na utumiaji wa immunoglobulini kimsingi. Madhara yanaweza kutokea wakati mgonjwa anabadilishwa kutoka kwa immunoglobulini peke yake.mtengenezaji hadi dawa nyingine, na ikiwa muda mrefu umepita tangu utiaji wa mwisho.
Ufuatiliaji wa wagonjwa kama hao (hii pia inajumuisha wagonjwa walio na VVU) inapaswa kufanywa kila wakati, katika kipindi chote cha utiaji wa kwanza, haswa katika saa ya kwanza baada ya utaratibu wa sindano. Wagonjwa ambao hawapati madhara wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa daktari baada ya kuingizwa Octagam kwa dakika 20 za kwanza.
Wakati wa matibabu, tahadhari za kawaida zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia maambukizo yanayoweza kutokea kwa dawa zinazotengenezwa kwa damu ya binadamu au plazima. Wao ni pamoja na uteuzi wa wafadhili wanaofaa, udhibiti wa sehemu za mtu binafsi na mabwawa ya plasma kwa alama maalum za maambukizi. Hatua za kuwezesha/kuondoa virusi lazima zijumuishwe katika mchakato huu.
Licha ya tahadhari zote katika matibabu ya dawa hizo, uwezekano wa uhamisho wa pathogens ya idadi ya maambukizi, virusi na microorganisms nyingine za pathogenic hauwezi kutengwa. Hatua zote hapo juu hufanya kazi katika kugundua virusi vilivyofunikwa vya maambukizi ya VVU, hepatitis B na C. Kwa kiwango kidogo, huamua wabebaji wa parvovirus B19 na hepatitis A. Uzoefu wa kliniki na matibabu na mawakala wenye immunoglobulin ya binadamu unaonyesha kuwa parvovirus B19 na hepatitis A wakati wa tiba dawa hizi hazisambazwi. Ya umuhimu mkubwa katika usalama wa kizuia virusi ni uwepo wa kingamwili zinazofaa katika dawa.
Wakati wa kozi ya matibabu, kingamwili zilihamishwa kwa urahisi hadidamu ya mgonjwa inaweza kutoa matokeo ya uongo wakati wa kufanya vipimo vya serological. M altose iliyo katika utayarishaji inaweza kupotosha kiwango cha glukosi katika damu kimakosa.
Kuongezeka kwa viwango vya sukari kwenye damu huzingatiwa wakati wa kujiondoa kwa dawa kutoka kwa mwili au masaa kumi na tano baada ya kukamilika kwake. Katika kesi hii, kuna uwezekano wa kipimo kisicho sahihi cha insulini, ambayo inaweza kusababisha hypoglycemia. Kwa hiyo, katika matibabu ya "0ktagam" inapaswa kutumika tu mbinu maalum za glucose kwa kuamua kiwango cha glucose katika damu. Vifaa vya kupima sukari kwenye damu vinapaswa kuwa na uwezo wa kupima kigezo hiki kwa wagonjwa wanaotumia dawa za m altose.
Ikiwa tarehe ya kumalizika muda wake haijaisha, basi inaruhusiwa kuhifadhi dawa ya Oktagam (50 ml na 100 ml) kwa joto la hadi + 25 ° C kwa miezi mitatu, bila kuiweka kwenye jokofu tena.. Dawa ambayo haijatumiwa ndani ya muda uliowekwa inaweza kuharibiwa.
Dawa haiathiri uwezo wa kuendesha gari na kufanya shughuli zinazohitaji umakini maalum na athari ya haraka ya kisaikolojia.
Dawa ya Octagam: analogi
Dawa hii ina idadi ya analogi zinazoweza kuchukua nafasi yake ikihitajika, hizi ni:
- "Biaven V. I.".
- Wigam Liquid.
- Venoglobulin.
- Gabriglobin.
- Gabriglobin-IgG.
- Wiggum-S.
- Gamunex.
- Gamma Globulin Human.
- "I. G. Vienna N. I. V."
- "Imbioglobulin".
- "Immunoglobulin".
- "Imbiogam".
- "Immunovenin".
- Intratekt.
- "Sandoglobulin".
- "Endobulini".
- "Phlebogamma 5%".
- "Humaglobin".
Vibadala vya Kirusi ni bei ya chini kuliko analogi zao za kigeni. Kwa hali yoyote, dawa hizi zote ni mbaya sana, na daktari pekee ndiye anayepaswa kuchagua mbadala, kulingana na hali ya mgonjwa.
dawa ya Octagam: bei
Gharama ya dawa hii ni kubwa sana. Unaweza kununua kwa 9, 5-12,000 rubles 50 ml ya madawa ya kulevya "Octagam". Bei ya 100 ml inabadilika karibu rubles 20-24,000.
Maoni ya wagonjwa na madaktari
Maoni kuhusu dawa za Octagam mara nyingi huwa chanya. Sifa zake zinathaminiwa hasa na watu ambao aliwasaidia kupona kutokana na hali ya upungufu wa kinga mwilini na ugonjwa wa Guillain-Barré. Mara nyingi hutumiwa na wagonjwa wa UKIMWI kudumisha afya zao. Imethibitisha ufanisi wake katika leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic, myasthenia gravis. Wanawake hutumia dawa hii kupata mimba na kupata mtoto.
Wagonjwa wengi hawaridhishwi na gharama ya dawa, wanabainisha kuwa ni vigumu kuipata kwenye maduka ya dawa. Kwa wengine, ilisababisha udhaifu, maumivu ya kichwa na malaise ya jumla.
Madaktari wanabainisha kuwa hii ndiyo dawa safi zaidi, inafyonzwa vizuri na mwili, na, tofauti na immunoglobulini za nyumbani, mara chache husababisha mzio.
