Katika makala, tutajua ni upande gani wa appendicitis ndani ya mtu na ni nini dalili zake. Ugonjwa huu ni mchakato wa uchochezi katika kiambatisho, ambacho hutoka kwenye caecum. Hili ni mojawapo ya maradhi ya kawaida katika upasuaji.
Kiini cha ugonjwa
Appendicitis ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya upasuaji wa tumbo, ikichukua asilimia 89.1. Appendicitis inaweza kutokea kwa wanaume na wanawake katika umri wowote. Mwisho wa matukio huzingatiwa katika jamii ya wagonjwa kutoka miaka kumi hadi thelathini. Maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika kiambatisho hutokea kwa watu watano kati ya elfu kwa mwaka. Ugonjwa wa appendicitis uko chini ya mamlaka ya upasuaji wa fumbatio, au gastroenterology ya upasuaji.
Kiambatisho ni nini?
Hiki ni kiambatisho cha caecum, ambacho kina tabia ya kawaida. Kwa nje, ni bomba nyembamba iliyoinuliwa, upande wa mbali ambao una mwisho wa kipofu, na upande wa karibu umeunganishwa na cavity ya cecum kwa msaada wa funnel-umbo.mashimo.
Jinsi ya kutambua ugonjwa wa appendicitis nyumbani, watu wengi wanavutiwa.
Kuna tabaka nne katika ukuta wa kiambatisho: serous, misuli, submucosal na mucous. Urefu wa mchakato ni kutoka sentimita tano hadi kumi na tano, unene ni kutoka milimita saba hadi kumi. Kiambatisho kina mesentery yake, ambayo huishikilia na kuhakikisha uhamaji wa mchakato huu.
Madhumuni yake ya utendaji hayajafafanuliwa kikamilifu, lakini imethibitishwa kuwa kiambatisho kina kazi zifuatazo: kizuizi, endocrine na siri. Aidha, inashiriki katika matengenezo ya microflora ya matumbo na malezi ya majibu ya kinga. Kila mtu anapaswa kujua dalili za appendicitis.
Uainishaji wa magonjwa
Kuna aina mbili kuu za appendicitis - sugu na kali. Kila mmoja wao ana tofauti kadhaa za kimaadili na kliniki. Katika appendicitis ya papo hapo, kuna catarrhal (rahisi) na aina za uharibifu (gangrenous, apostematous, phlegmonous-ulcerative na phlegmonous).
Kwa appendicitis ya catarrhal kwa watu wazima, kuna dalili za matatizo ya lymph na mzunguko wa damu katika mchakato, kuonekana kwa foci ya kuvimba kwa purulent-exudative katika safu ya mucosal. Kiambatisho kinaongezeka, utando wake wa serous unakuwa umejaa damu. Kuna shambulio la appendicitis.
Kwa sababu ya maendeleo ya catarrha, ugonjwa wa purulent hutokea kwa fomu ya papo hapo. Siku moja baada ya kuanza kwa mchakato, uingizaji wa leukocyte huenea juu ya unene mzima wa ukuta wa kiambatisho, na hii inachukuliwa kuwa appendicitis ya phlegmonous. Fomu hii ina sifa ya unene wa ukuta wa kiambatisho, edema na hyperemia ya mesentery, kutolewa kwa siri ya purulent kutoka kwa lumen ya kiambatisho.
Dalili za kuvimba kwa appendicitis, bila shaka, hutamkwa. Lakini wakati mwingine picha ni blur. Ikiwa wakati wa kuvimba kwa asili ya kuenea idadi kubwa ya microabscesses huundwa, basi appendicitis ya apostematous huundwa; ikiwa kuna vidonda kwenye mucosa, basi appendicitis ya phlegmonous-ulcerative inakua. Kuendelea kwa michakato ya uharibifu katika siku zijazo inakuwa sababu ya appendicitis ya gangrenous. Wakati tishu zinazozunguka kiambatisho zinahusika katika mchakato wa purulent, unaambatana na kuonekana kwa periappendicitis, wakati mesentericitis inakua katika mesentery. Matatizo ya aina ya papo hapo (hasa ya phlegmonous-ulcerative) ya appendicitis ni kutoboka kwa mchakato, ambayo husababisha peritonitis ndogo au kuenea, au jipu la appendicular.
Miongoni mwa aina za appendicitis sugu ni fomu sugu, masalia na ya kujirudia. Kozi ya ugonjwa huo ina sifa ya michakato ya sclerotic na atrophic katika mchakato, mabadiliko ya uharibifu na ya uchochezi na ukuaji zaidi katika ukuta wa kiambatisho na lumen ya tishu ya granulation, kuonekana kwa adhesions kati ya tishu na membrane ya serous. Kiowevu cha serous kinapojikusanya kwenye lumen, uvimbe hutokea.
Ishara za appendicitis zitajadiliwa kwa undani zaidi hapa chini, lakini kwa sasa hebu tuzungumze kuhusu sababu za ugonjwa huu.
Sababu za appendicitis
Appendicitis hukua, kama sheria, kutokana na mimea ya polymicrobial, ambayo inawakilishwa na staphylococci, anaerobes, streptococci, E. coli na enterococci. Pathojeni hupenya ukuta wa kiambatisho kwa njia ya enterojeni, yaani, kutoka kwenye lumen.
Appendicitis hukua wakati yaliyomo kwenye matumbo yanatuama kwenye kiambatisho kwa sababu ya kink yake, uwepo wa vijiwe vya kinyesi na vitu vya kigeni kwenye lumen, hyperplasia ya tishu za limfu. Uzuiaji wa mitambo ya lumen husababisha kuongezeka kwa shinikizo ndani yake, kasoro za mzunguko wa damu kwenye ukuta wa kiambatisho, ambayo inaambatana na kupungua kwa kinga ya ndani, ongezeko la shughuli za bakteria ya pyogenic na kupenya kwao zaidi kwenye mucosa.
Chakula
Vipengele vya lishe na eneo mahususi la mchakato vina umuhimu fulani. Hii inasababisha kuundwa kwa appendicitis. Inajulikana kuwa kutokana na matumizi makubwa ya nyama na tabia ya mtu kuvimbiwa, kiasi kikubwa cha bidhaa za kuoza kwa protini hujilimbikiza ndani ya matumbo, na hii inajenga mazingira bora ya kuwepo kwa flora ya pathogenic. Mbali na sababu za kiufundi, ugonjwa wa appendicitis hukua kutokana na magonjwa ya vimelea na ya kuambukiza - homa ya matumbo, yersiniosis, kifua kikuu cha matumbo, amoebiasis, nk.
Wanawake wajawazito
Wanawake wajawazito wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa appendicitis. Hii ni kutokana na kuhama kwa kiambatisho na caecum kutokana na ongezeko la ukubwa wa uterasi. Pia mambo ya awali katika wanawake wajawazito ni kuvimbiwa, mabadiliko katika utoaji wa damuviungo vya pelvic, mabadiliko ya mfumo wa kinga.
Ishara za appendicitis
Ikiwa appendicitis ya papo hapo ina umbo la kawaida, basi kuna maumivu upande wa kulia katika eneo la iliaki, hutamkwa athari za jumla na za ndani. Katika kesi hii, shambulio la maumivu mara nyingi hua ghafla. Mara ya kwanza, huenea au huwekwa ndani mara nyingi katika eneo karibu na kitovu na katika epigastriamu. Baada ya saa chache, kuna msongamano wa maumivu katika appendicitis katika eneo la iliac upande wa kulia.
Ikiwa kiambatisho kiko katika hali isiyo ya kawaida, basi dalili zisizofurahi zinaweza kuonekana katika eneo la lumbar, katika hypochondriamu sahihi, juu ya pubis na karibu na pelvis. Ugonjwa wa maumivu katika fomu ya papo hapo ya appendicitis huonyeshwa wakati wote, huongezeka wakati wa kicheko au kukohoa, hupungua kwa upande wa kulia katika nafasi ya chali.
Dalili za awali
Dalili za awali za appendicitis ni dalili za mfadhaiko wa usagaji chakula: kutapika, kichefuchefu, kuhara, gesi na kubakia kwa kinyesi. Tachycardia na hali ya subfebrile huzingatiwa. Ulevi hutamkwa hasa katika appendicitis yenye uharibifu. Kozi ya ugonjwa huo inaweza kuwa ngumu na abscesses ya cavity peritoneal - Douglas, intestinal, subphrenic na appendicular nafasi. Katika baadhi ya matukio, thrombophlebitis ya pelvic au mishipa ya iliac huundwa, ambayo inaweza kuwa chanzo cha PE.
Katika watoto na wazee
Maalum maalum ya dalili za kuvimba kwa appendicitis ni katika kliniki ya ugonjwa wa wazee, wanawake wajawazito, watoto,wagonjwa ambao wana eneo lisilo la kawaida la kiambatisho.
Kwa watoto katika umri mdogo wenye appendicitis ya papo hapo, dalili zifuatazo huzingatiwa, tabia ya maambukizi mbalimbali ya utoto: kuhara, joto la homa, kutapika mara kwa mara. Shughuli ya mtoto hupungua, inakuwa lethargic na capricious. Ugonjwa wa maumivu unapoongezeka, kunaweza kuwa na wasiwasi.
Shambulio la appendicitis kwa wazee ni tofauti kwa kiasi fulani. Wagonjwa wazee walio na appendicitis kawaida huwa na picha ya kliniki iliyofifia. Ugonjwa mara nyingi hupita kwa bidii, ikiwa ni pamoja na aina za uharibifu za ugonjwa huo. Joto la mwili halizidi kila wakati, maumivu katika hypogastriamu hayana maana, pigo ni ndani ya mipaka ya kawaida, ishara za hasira ya tumbo ni dhaifu, leukocytosis kidogo. Wagonjwa wazee, haswa ikiwa kuna upenyezaji unaoonekana kwenye ileamu, wanahitaji utambuzi tofauti wa ugonjwa na tumor kwenye caecum. Kwa lengo hili, ni muhimu kufanya uchunguzi wa irrigoscopy au colonoscopy.
Ikiwa ugonjwa wa appendicitis utagunduliwa kwa wanawake wajawazito, basi maumivu yanaweza kuwekwa mahali pa juu zaidi kuliko eneo la eneo la iliaki kutokana na kuhamishwa kwa caecum kwenda juu na uterasi iliyopanuliwa. Dalili zingine za appendicitis zinaweza kuwa nyepesi. Appendicitis ya papo hapo kwa wagonjwa wajawazito lazima itofautishwe na hatari ya kuharibika kwa mimba yenyewe, pamoja na kuzaliwa kabla ya wakati.
Katika umbo la muda mrefu, kuna maumivu yasiyotubu ya kuuma na appendicitis katika eneo la iliaki upande wa kulia. Wanaweza kuongezeka mara kwa maravipengele wakati wa mazoezi ya mwili.
Kliniki ya appendicitis ina sifa ya dalili za matatizo ya usagaji chakula (kuhara mara kwa mara au kuvimbiwa), hisia za uzito na usumbufu katika eneo la epigastric. Joto la mwili liko ndani ya mipaka ya kawaida, vipimo vya damu na mkojo vya kliniki havina mabadiliko yaliyotamkwa. Wakati wa kupapasa sana, maumivu yanasikika kwenye tumbo upande wa kulia.
Je, ugonjwa wa appendicitis hutambuliwaje?
Uchunguzi wa ugonjwa
Appendicitis ya papo hapo lazima itofautishwe kutoka kwa karibu patholojia zote za viungo vya cavity ya peritoneal. Hii inawezeshwa na eneo maalum la mchakato, pamoja na kutokuwepo kwa dalili za kawaida. Jinsi ya kuamua appendicitis nyumbani? Appendicitis hugunduliwa kwa misingi ya uchunguzi wa matibabu na maswali, data ya ultrasound, pamoja na vipimo vya damu vya maabara. Wakati wa shinikizo kwenye tumbo upande wa kulia, maumivu huongezeka, lakini huwa na nguvu hasa wakati shinikizo la vidole kwenye ukuta wa peritoneum huondolewa ghafla.
Mgonjwa anapoombwa asimame kwa ncha ya ncha, hawezi kufanya hivyo kutokana na maumivu kuongezeka. Idadi ya leukocytes inaweza kuongezeka au kupungua, lakini daima kuna mabadiliko ya ghafla ya neutrophilic. Utambuzi wa appendicitis unapaswa kufanyika kwa wakati.
Sifa za matibabu
Inakubalika kwa ujumla kwa ugonjwa wa appendicitis ya papo hapo ni mbinu ya kuondoa kiambatisho kilichoathirika kwa upasuaji haraka iwezekanavyo.
Ikiwa kuna mashaka ya ugonjwa kama huo, basi kabla ya matibabukatika taasisi ya matibabu, ulaji wa chakula na vinywaji hutolewa, matumizi ya baridi kwa eneo la iliac upande wa kulia na mapumziko ya kitanda huonyeshwa. Ni marufuku kabisa kunywa laxatives, kutumia usafi wa joto, na pia kusimamia analgesics mpaka uchunguzi utakapoanzishwa kikamilifu. Ni upasuaji wa aina gani unaofanywa ili kuondoa appendicitis?
Katika hali ya papo hapo, appendectomy inafanywa, yaani, kuondolewa kwa mchakato kwa laparoscopy au kwa njia ya mkato wazi katika eneo la iliac upande wa kulia. Ikiwa appendicitis ni ngumu na peritonitis, laparotomy ya kati inafanywa. Mgonjwa anatumia antibiotics katika kipindi cha baada ya kujifungua.
Katika fomu ya kudumu, operesheni ya kuondoa appendicitis inaonyeshwa - appendectomy, ikiwa kuna dalili za maumivu zinazoendelea ambazo humnyima mgonjwa shughuli za kawaida. Ikiwa dalili ni ndogo, basi matibabu ya kihafidhina hutumiwa, ambayo ni pamoja na matumizi ya antispasmodics, physiotherapy na uondoaji wa kuvimbiwa.
Utabiri
Ni upande gani wa appendicitis ya mtu ni muhimu sana kujua ili kuwa na muda wa kuibainisha.
Ikiwa operesheni itafanywa kwa wakati na kwa usahihi, basi ubashiri ni mzuri. Kwa kawaida huchukua wiki tatu hadi nne kurejea kazini.
Matatizo yanaweza kuwa kuonekana kwa kivimbe baada ya upasuaji, jipu la utumbo na nafasi ya Douglas, kuziba kwa kushikana kwa matumbo. Masharti haya yanahitaji kulazwa hospitalini kwa dharura mara kwa mara.
Matatizo kama hayo, pamoja na kifo, yanaweza kutokeamatokeo ya kuchelewa kulazwa hospitalini, pamoja na upasuaji uliofanywa kwa wakati.
Tuliangalia dalili na matibabu ya appendicitis.
