Scarlet fever ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaojulikana tangu Enzi za Kati. Jina lake linatokana na neno la Kiingereza la scarlet fever, ambalo linamaanisha "homa nyekundu". Ugonjwa huo uliitwa hivyo kwa sababu ya tabia ya upele nyekundu kwenye ngozi. Leo, ugonjwa huu hauenea sana. Hata hivyo, ni lazima tukumbuke kwamba homa nyekundu mara nyingi hutokea kwa dalili kali. Ugonjwa huu unaambukiza sana. Mara kwa mara kuna milipuko ya homa nyekundu katika shule za chekechea au shule. Kawaida, matukio huongezeka wakati wa baridi, katika majira ya joto watoto huwa wagonjwa mara nyingi sana. Katika kipindi cha incubation, mtoto anaweza asihisi dalili zozote mbaya, lakini anakuwa chanzo cha maambukizi kwa wengine.
Pathojeni
Scarlet fever ni ugonjwa unaosababishwa na streptococcus ya kundi A. Kijidudu hiki kikishaingia ndani ya mtu huathiri nasopharynx, ambayo husababisha koo. Aidha, streptococcushutoa vitu vyenye sumu ambavyo vina sumu mwilini. Kutokana na yatokanayo na sumu ya microbial, upele (exanthema) huonekana kwa mtu, afya inazidi kuwa mbaya, kichefuchefu na maumivu ya kichwa hutokea. Hizi ni dalili za ulevi wa jumla wa mwili.
Kundi A streptococcus husababisha sio tu homa nyekundu kwa binadamu, bali pia magonjwa mengine ya kuambukiza, kama vile tonsillitis, streptoderma, rheumatism, nasopharyngitis. Maradhi haya yote hutokea kwa dalili za ulevi wa kawaida na mara nyingi kwa vipele.
Njia za usambazaji
Chanzo cha homa nyekundu siku zote ni kupenya kwa streptococcus ya kikundi A ndani ya mwili, na mtu aliyeambukizwa anakuwa chanzo cha maambukizi. Mgonjwa huanza kusababisha hatari kwa mazingira yake siku 1 kabla ya kuanza kwa exanthema (upele) na dalili zingine za kwanza. Wiki 3 baada ya kuanza kwa udhihirisho wa ugonjwa, mgonjwa huacha kuambukizwa.
Maambukizi yanaweza kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa mtu mwenye afya kwa njia zifuatazo:
- Nenda kwa anga. Kwa njia hii, wagonjwa mara nyingi huambukizwa. Kwa kuwasiliana kwa muda mrefu na mgonjwa, streptococci huingia mwili kupitia pua na koo. Mtu aliyeambukizwa humwaga vijidudu wakati wa kupumua, kupiga chafya na kukohoa.
- Chakula (chakula). Katika hali hii, streptococcus hupitishwa kupitia chakula na vyombo visivyooshwa.
- Anwani. Maambukizi hutokea kupitia mikono michafu na vitu vya nyumbani ambavyo mgonjwa amegusa.
- Kupitia vidonda vya ngozi. Hii ni njia ya nadra sana ya kuambukizwa. Ikiwa streptococcus hupatandani ya mwili kupitia majeraha na mikwaruzo, kisha homa nyekundu huendelea bila kuvimba koo.
Mara nyingi hutokea kwamba mtu huambukizwa, hata kutowasiliana na wagonjwa wenye homa nyekundu. Je, maambukizi yanatoka wapi? Mgonjwa anaweza kupata ugonjwa huo kwa kuwasiliana na watu wanaosumbuliwa na tonsillitis au nasopharyngitis, ikiwa magonjwa haya yalisababishwa na streptococcus ya kikundi A. Hata hivyo, katika kesi hii, patholojia itaendelea kwa fomu maalum. Koo pekee ndio huathirika, bila dalili zilizotamkwa za ulevi wa jumla.
Baadhi ya watu hawana dalili za maambukizi ya streptococcal. Wanaweza pia kuwa chanzo cha maambukizi.
Kwa kawaida, maambukizi huchangiwa na mambo kama vile hypothermia, kupungua kwa ulinzi wa mwili, mafua ya mara kwa mara na magonjwa sugu ya koo. Watu wazima wenye ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa adrenal wanahusika na ugonjwa huo. Inaweza pia kuzingatiwa kuwa kundi A streptococcus kuna uwezekano mkubwa wa kuwaambukiza watoto wenye diathesis na uzito mdogo. Baada ya kuteseka na homa nyekundu, mtu ana kinga ya maisha yote. Haiwezekani kuambukiza tena ugonjwa huu. Homa nyekundu kwa watu wazima ni nadra sana. Mara nyingi ugonjwa huu huathiri watoto.
Hatua za ugonjwa
Hatua kadhaa za homa nyekundu zinaweza kutofautishwa:
- kipindi cha incubation;
- kipindi cha papo hapo;
- hatua ya kutoweka na kupona.
Wakati wa kipindi cha incubation, haiwezekani kutambua kupotoka kwa ustawi wa mtu. Kawaida hakuna dalili kwa wakati huu.kuzingatiwa. Kwa kawaida ugonjwa huanza kwa kasi, hali ya mgonjwa hudhoofika haraka.
Kipindi cha incubation
Kipindi cha incubation kwa scarlet fever ni siku 1 hadi 10. Lakini mara nyingi ugonjwa hujificha ndani ya siku 2-4 baada ya kuambukizwa. Hali ya afya ya mtu bado ni ya kawaida. Lakini streptococcus tayari imeanza kuwa na athari mbaya kwa mwili.
Katika kipindi cha incubation ya homa nyekundu, wakala wa causative wa ugonjwa huwekwa mahali pa kuanzishwa: kwenye membrane ya mucous ya viungo vya kupumua au kwenye ngozi. Streptococcus kisha huingia kwenye damu na mishipa ya lymphatic na kuenea katika mwili. Baada ya hapo, hatua ya papo hapo ya ugonjwa huanza.
Dalili za hatua ya papo hapo
Kuanza kwa dalili za homa nyekundu huanza na kuzorota kwa ustawi wa jumla. Mgonjwa ana maumivu ya kichwa kama vile migraine, udhaifu na homa. Joto linaweza kuongezeka hadi digrii 39-40. Kutokana na sumu mwilini na streptococcus, kichefuchefu na kutapika hutokea.
Moja ya dalili kuu za homa nyekundu ni kidonda cha koo. Inakuwa chungu kumeza. Tonsils, pharynx ya nyuma, uvula na arch huwa nyekundu nyekundu. Katika baadhi ya matukio, plaque ya purulent huunda kwenye koo, ina rangi nyeupe au njano. Dalili za njia ya upumuaji ni sawa na kidonda cha koo, lakini uwekundu na maumivu kwenye koo yenye homa nyekundu huonekana zaidi.
Nodi za limfu huongezeka. Katika uchunguzi, unaweza kuona matuta maumivu chini ya taya, kwenye shingo na nyuma ya masikio. Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, ulimi hufunikwa na nyeupe auamana za kijivu. Baada ya siku 4 - 5 inakuwa wazi, lakini hupata rangi nyekundu. Katika aina kali za ugonjwa huo, hyperemia haijatambuliwa tu ya ulimi, bali pia ya midomo. Wakati wa kusikiliza moyo kwa phonendoscope, tachycardia hubainishwa, lakini shinikizo la damu hubaki ndani ya kiwango cha kawaida.
Wakati mwingine katika siku za kwanza za ugonjwa, mgonjwa anasumbuliwa na maumivu kwenye eneo la fumbatio. Katika hali kama hizi, ni muhimu kufanya utambuzi tofauti wa homa nyekundu na appendicitis.
Dalili muhimu ya homa nyekundu ni upele. Ni muhimu kuzingatia asili ya exanthema, hii itasaidia kutenganisha maambukizi ya streptococcal kutoka kwa patholojia nyingine (surua, kuku). Rashes kawaida huonekana siku ya kwanza au ya pili ya ugonjwa. Upele na homa nyekundu ina sifa zake. Inaonekana kama dots ndogo nyekundu. Ukubwa wa madoa si zaidi ya 2 mm.
Katika siku za mwanzo za ugonjwa, exanthema huonekana kwenye uso, sehemu ya juu ya mwili na shingo. Katika siku zijazo, dots nyekundu huenea kwa tumbo, miguu, kwapa na matako. Dalili ya tabia ya homa nyekundu ni tofauti kali kati ya maeneo yenye upele na ngozi yenye afya. Hii inaonekana hasa kwenye uso. Matangazo mekundu hufunika mashavu, ngozi inaonekana kuvimba kidogo, wakati eneo karibu na pua na midomo kawaida hubaki bila upele. Madaktari huita dalili hii "dalili ya Filatov".
Wakati homa nyekundu kwa watoto, upele unaweza kuonekana kama pustules iliyojaa yaliyomo kioevu (vesicles). Kwa sababu hii, ugonjwa mara nyingi huchanganyikiwa na kuku. Mtoto anaweza kusumbuliwa na kuwasha katika maeneo yaliyoathirika. Hata hivyohii sio kipengele cha tabia. Upele unaotokana na homa nyekundu huwa hauwashi kila wakati, tofauti na ugonjwa wa tetekuwanga na ugonjwa wa malengelenge.
Hatua ya kupona
Siku ya 4-5 ya ugonjwa, upele hubadilika rangi, na kisha kutoweka kabisa. Baada ya hayo, mgonjwa ana ngozi ya ngozi kwenye maeneo yaliyoathirika kwa wiki 2. Juu ya mitende na miguu, epidermis inaweza kutoka kwa tabaka kubwa. Kuanzia siku ya 5, joto kawaida hupungua. Hali ya jumla inaboreka taratibu.
Hata hivyo, katika kipindi hiki kuna hatari ya kupata matatizo ya homa nyekundu. Katika wiki ya pili ya ugonjwa, streptococcus inaweza kuathiri figo, moyo, na viungo. Kwa hiyo, licha ya kuimarika kwa hali ya afya ya mgonjwa, matibabu lazima yaendelee na kukamilishwa.
fomu za ugonjwa
Katika dawa, ni kawaida kuainisha ugonjwa huu kulingana na ukali na kozi. Homa nyekundu inaweza kutokea kwa fomu kali, wastani na kali. Zina sifa zifuatazo:
- Fomu rahisi. Ulevi huonyeshwa dhaifu, joto huongezeka hadi digrii +38. Hali ya afya ya mgonjwa ni kivitendo haifadhaiki. Kuna koo kidogo na dots za rangi ya waridi kwenye ngozi. Aina hii ya ugonjwa ni hatari kwa wengine, kwa kuwa hali ya mgonjwa imebadilika kidogo, mtu anaweza kuwasiliana na watu wengine na kuwa chanzo cha maambukizi.
- Fomu ya wastani. Ugonjwa huanza kwa ukali, joto huongezeka hadi digrii +39. Kidonda cha koo hutamkwa, upele mwekundu nyangavu kwa namna ya dots huonekana, nodi za limfu huongezeka, na afya inazorota sana.
- Fomu kali. Inaendelea na predominance ya ishara za ulevi au uharibifu wa septic kwa mwili. Katika baadhi ya matukio, dalili ni pamoja (fomu ya sumu-septic). Hivi sasa, aina hii ya homa nyekundu ni nadra sana. Hii ni kutokana na matumizi ya antibiotics ya penicillin, ambayo inaweza kuathiri streptococcus tayari katika saa za kwanza za ugonjwa.
Aina kali ya homa nyekundu, kwa upande wake, imegawanywa katika aina tatu:
- fomu yenye sumu. Aina hii ya homa nyekundu inakua kwa watoto chini ya miaka 7-10. Joto huongezeka hadi digrii +40, delirium hutokea. Kunaweza kuwa na kutapika na kuhara. Utando wa mucous wa koo huwa nyekundu nyekundu. Hali ya jumla inazidi kwa kasi: pigo inakuwa dhaifu, shinikizo la damu hupungua, upungufu wa mishipa huendelea. Upele ni mdogo, unaweza kuwa na rangi ya hudhurungi na hemorrhages. Katika baadhi ya matukio, matukio ya ulevi hukua haraka (fomu ya umeme), na mgonjwa anaweza kufa siku ya 1 ya ugonjwa.
- fomu ya majimaji. Kwa aina hii ya homa nyekundu, kuzorota kwa afya huongezeka kwa siku kadhaa. Joto huongezeka hadi digrii +40. Dalili za ulevi ni nyepesi, ishara za kuvimba hutawala. Streptococcus haraka hupenya kutoka koo hadi viungo vingine. Kuna foci ya sekondari ya kuvimba: katika dhambi za maxillary, mfupa wa muda, sikio la kati. Katika damu, leukocytes na ESR huongezeka kwa kasi. Mgonjwa anaweza kufa kutokana na sepsis katika wiki ya kwanza ya ugonjwa.
- Umbo la sumu-septic. Inajulikana na mchanganyiko wa dalili za sumu na septic. Katika siku za mwanzo za ugonjwa huo, kutawalamatukio ya ulevi, na kisha dalili za kuvimba hujiunga nazo.
Wakati mwingine homa nyekundu inaweza kutokea kwa njia zisizo za kawaida, ambapo picha ya asili ya ugonjwa haionekani. Katika hali hiyo, koo na upele ni mpole na wakati mwingine ni vigumu kutambua patholojia. Aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:
- Fomu iliyofutwa. Joto limeinuliwa kidogo, upele unaweza kuwa haupo kabisa. Kuna kuvimba kidogo kwenye koo, kama katika SARS, node za lymph hazizidi kuongezeka. Homa nyekundu kwa watu wazima hutokea katika aina hii mara nyingi kabisa.
- Extrabuccal scarlet fever. Inatokea wakati maambukizi yanaambukizwa kupitia vidonda vya ngozi. Hakuna kuvimba kwenye koo. Wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu mdogo. Upele hutokea karibu na kidonda au sehemu iliyokatwa ambapo streptococcus imeingia.
- Homa nyekundu ya hemorrhagic. Hii ni aina kali na hatari ya ugonjwa huo. Hali ya jumla inazidi kuwa mbaya kwa kasi ya umeme, na mara nyingi matokeo mabaya hutokea hata kabla ya kuanza kwa maonyesho maalum ya homa nyekundu. Kuna maumivu ya kichwa kali na kutapika, kutokwa na damu katika viungo mbalimbali, kushawishi. Wagonjwa hufa kutokana na hali ya kuanguka na kushuka kwa shinikizo la damu.
Aina za ugonjwa huo zenye kutokwa na damu na zile zinazotoka nje ya tumbo ni nadra sana. Fomu iliyofutwa ni hatari ya ugonjwa, kwa kuwa mgonjwa anaweza kueneza maambukizi bila hata kujua kwamba ni mgonjwa.
Matatizo Yanayowezekana
Matatizo ya awali ya homa nyekundu huhusishwa na athari za streptococcus kwenye viungo. Hizi ni pamoja na:
- Kuvimba naupanuzi wa nodi za lymph. Dalili hii daima huambatana na homa nyekundu. Hata hivyo, ikiwa nodes zimeongezeka kwa kiasi kikubwa, kufikia ukubwa wa yai na kufanya kutafuna na kumeza vigumu, basi hii sio udhihirisho wa ugonjwa huo, lakini ni matatizo. Katika hali mbaya, adenophlegmon inaweza kutokea - mchakato wa uchochezi wa purulent katika tishu za subcutaneous. Hili pia ni tatizo linalosababishwa na uharibifu wa nodi za limfu.
- Kuundwa kwa foci ya pili ya usaha katika viungo vingine. Mara nyingi, streptococcus huathiri figo na ini. Tatizo hili huzingatiwa kwa watoto walio na aina kali za homa nyekundu.
- Michakato ya pili ya uchochezi katika sikio la kati (otitis media), sinus maxillary (sinusitis), koromeo (nasopharyngitis). Hutokea kutokana na kuenea kwa maambukizi kutoka kooni hadi kwa viungo vilivyo karibu.
- Kuvuja damu. Inatokea kutokana na athari za sumu kwenye vyombo. Wagonjwa hutokwa na damu puani au vipele vya kuvuja damu.
- Kuharibika kwa sumu kwenye moyo na figo. Matatizo hayo yanaonyeshwa na mabadiliko ya pathological katika kuta na vyumba vya moyo, bradycardia na kupungua kwa shinikizo la damu. Uharibifu wa figo husababisha urination mara kwa mara, hadi anuria (kutokuwepo kabisa kwa utoaji wa mkojo).
Madhara ya marehemu ya scarlet fever mara nyingi huzingatiwa. Hizi ni patholojia za asili ya autoimmune inayohusishwa na uharibifu wa tishu za mwili na antibodies zao wenyewe. Magonjwa yafuatayo yanaonekana zaidi baada ya kupona kutoka kwa homa nyekundu kwa wagonjwa:
- Rhematism. Vidonda vya pamoja vinazingatiwa takriban wiki 2-3 baada ya kupona. Patholojia mara nyingi hutatua yenyewe, lakini inawezamtiririko katika umbo sugu.
- Glomerulonephritis. Ugonjwa huu wa figo ni matokeo ya kawaida ya homa nyekundu. Wagonjwa wana uvimbe wa uso na mwili, maumivu ya mgongo, shinikizo la damu. Bila matibabu, ugonjwa huelekea kuwa sugu.
- Kushindwa kwa moyo. Kuna mabadiliko ya pathological katika valves ya moyo (mitral na aortic). Hii pia inahusishwa na michakato ya autoimmune na malezi ya antibodies. Ugonjwa kama huo unahitaji matibabu (wakati mwingine hata upasuaji), kwani haupotei yenyewe na huwa sugu bila matibabu.
Njia za Uchunguzi
Kwa dalili zake, homa nyekundu inafanana na magonjwa mengine mengi ya kuambukiza, yanayoambatana na vipele. Kwa hivyo, ni muhimu kufanya utambuzi tofauti na udhihirisho wa mzio, rubela, tetekuwanga, ugonjwa wa ngozi, surua, pseudotuberculosis.
Mtaalamu hufanya uchunguzi wa awali wakati wa kumchunguza mgonjwa na kuchukua anamnesis. Ikiwa unasisitiza kitende chako kwenye ngozi ya mgonjwa, upele kawaida hupotea. Hii ni ishara maalum ya ugonjwa huo. Daktari huzingatia mwanzo wa ugonjwa huo, asili ya upele, ishara za koo. Ili kufafanua utambuzi, mitihani ifuatayo imewekwa:
- hesabu kamili ya damu;
- swabi ya koo yenye utamaduni;
- jaribu kingamwili kwa streptococcus A;
- uchambuzi wa antijeni mahususi - streptolysin O;
- electrocardiogram.
Tafiti hizi husaidia kutofautisha homa nyekundu kutoka kwa magonjwa mengine ya kuambukiza yenye upele.
Jinsi ya kutibu ugonjwa
Katika matibabu ya homa nyekundu, antibiotics ya kikundi cha penicillin hutumiwa. Dawa zifuatazo zimeagizwa:
- "Benzylpenicillin";
- "Phenoxymethylpenicillin".
Ikiwa mgonjwa ana mzio wa dawa za penicillin, basi Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin hutumiwa.
Wakati scarlet fever inapendekezwa kukaa kitandani kwa angalau siku 10. Katika kipindi cha papo hapo, chakula kinapaswa kuliwa kwa njia ya kiufundi, kwani kumeza kunaweza kuwa chungu. Inashauriwa kunywa kioevu zaidi ili kuondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa mwili. Mbali na tiba ya antibiotic, matibabu ya dalili ya homa nyekundu hufanyika. Inashauriwa kusugua na decoctions za mitishamba na suluhisho la disinfectant, chukua asidi ya ascorbic ili kuimarisha mfumo wa kinga. Antihistamines pia imeagizwa ili kuzuia athari za mzio. Ikiwa ni lazima, physiotherapy inafanywa kwenye eneo la koo (quartz, UHF).
Wiki tatu baada ya ugonjwa kuanza, ni muhimu kuchunguzwa na daktari wa moyo na rheumatologist ili kubaini matatizo yanayoweza kutokea kwenye viungo na moyo kwa wakati.
Kinga ya maambukizi
Kinga mahususi dhidi ya homa nyekundu haijaanzishwa. Njia pekee ya kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo ni kupunguza mawasiliano na watu wagonjwa. Ili kufanya hivyo, hatua zifuatazo zinachukuliwa:
- Ikiwa haiwezekani kumtenga mgonjwa na watotokutoka miezi 3 hadi miaka 10, kisha analazwa hospitalini kulingana na dalili za epidemiological.
- Watoto ambao wamegusana na mgonjwa huwekwa chini ya uangalizi wa kimatibabu kwa muda wa siku 7 hadi 17.
- Mtu ambaye amekuwa mgonjwa na homa nyekundu huruhusiwa kwenda kazini, kusoma au shule ya mapema kabla ya siku 10-12 tangu mwanzo wa dalili za kwanza. Katika hali hii, ni muhimu kwamba hakuna dalili za maumivu ya koo, upele, na vigezo vya damu na mkojo lazima iwe ndani ya mipaka ya kawaida.
Uzuiaji huu wa homa nyekundu utasaidia kupunguza hatari ya kuambukizwa.
Mara nyingi wazazi huuliza ikiwa inawezekana kuwachanja watoto wao dhidi ya ugonjwa huu. Kwa sasa hakuna chanjo maalum. Walakini, miongo michache iliyopita, chanjo kama hiyo ilikuwepo. Chanjo ya homa nyekundu iligunduliwa katika miaka hiyo wakati ugonjwa huu ulionekana kuwa hatari sana na uliambatana na vifo vingi. Lakini mazoezi yameonyesha kuwa chanjo hiyo ina madhara mengi na huathiri vibaya mwili mdogo. Kwa hivyo, matumizi yake yaliachwa nyuma katika miaka ya 1980.
Siku hizi hakuna haja ya chanjo ya homa nyekundu, na kwa hivyo hakuna chanjo. Ugonjwa huu hujibu vyema kwa matibabu ya viuavijasumu vya kisasa na una ubashiri mzuri.
