Moja ya masharti ya dharura yanayohitaji uingiliaji wa upasuaji ni kupasuka (kutoboka) kwa kuta za kibofu cha nduru. Kama sheria, ugonjwa huu unakua kama matokeo ya magonjwa sugu ya ini na njia ya biliary, katika hali nyingine, sababu inaweza kuwa kuumia kwa tumbo. Inafaa kutaja kuwa dalili za kupasuka kwa kibofu kwa mbwa na paka ni sawa na kwa wanadamu.
Sababu
Kupasuka (kutoboka) kwa kuta za kibofu hutanguliwa na sababu fulani. Masharti ya maendeleo ya hali hiyo ya patholojia inaweza kuwa hali fulani.
- Michakato ya kuzingatia ya uchochezi inayotokea moja kwa moja kwenye gallbladder yenyewe, na kusababisha uharibifu wa kuta za chombo, ambayo husababisha kuundwa kwa nyufa juu yao. Kama sheria, kupasuka kwa gallbladder ni matokeo ya cholecystitis (ugonjwa sugu wa ducts bile).njia). Kwa ugonjwa huu, utokaji wa bile ni mgumu, jambo ambalo husababisha kutoboka kwa tishu za kibofu.
- Kutokea kwenye kibofu cha nyongo ya vijiwe vingi vya sifa ambavyo huumiza (bonyeza) au kusababisha nekrosisi ya kuta za chombo chenyewe.
- Majeraha mbalimbali, vipigo, mipasuko katika hypochondriamu ya kulia inaweza kusababisha kutoboka kwa mitambo na kupasuka kwa kuta za kibofu cha nduru.
Dalili za ugonjwa
Kwa ubashiri chanya na ufanisi wa matibabu, utambuzi wa wakati ni muhimu, ambao unategemea maandalizi ya haraka ya anamnesis. Wakati huo huo, uchambuzi na kulinganisha dalili tabia ya utoboaji gallbladder ina jukumu muhimu. Kwa kila fomu, dalili za kupasuka kwa gallbladder ni tofauti. Inafaa kuziangalia kwa undani zaidi.
umbo kali
Aina ya papo hapo ya ukuaji wa ugonjwa inaonyeshwa na ishara zinazofanana na cholecystitis ya papo hapo, ambayo mara nyingi ndio sababu ya utoboaji, pamoja na:
- dalili za jumla za kuvimba: joto la mwili hupanda kwa kasi, mgonjwa anakataa kula, analalamika kichefuchefu na kutapika mara kwa mara;
- ngozi na sehemu ya utando wa mucous kuwa njano;
- maumivu makali yaliyorekodiwa katika hypochondriamu sahihi, palpation huongeza maumivu, hali na athari ya ngozi na misuli mahali pa maumivu ni sawa na peritonitis ya kawaida.
Fomu ndogo
Dalilikupasuka kwa kibofu kidogo cha kibofu (ambapo jipu la subhepatic hutokea) ina sifa fulani za kawaida, ikiwa ni pamoja na:
- homa ya jumla (kutoka baridi hadi hisia ya joto mwilini), uvimbe na uzito ndani ya tumbo, kichefuchefu, shinikizo la damu na mapigo ya moyo;
- maumivu pia yamewekwa ndani ya hypochondriamu sahihi;
- kutokana na ukweli kwamba uundaji wa jipu unahusishwa na kuongezwa kwake, hali ya septic inaweza kutokea katika mwili kutokana na kuenea kwa bakteria ya putrefactive na microorganisms.
fomu sugu
Iwapo mipasuko midogo ya kibofu cha nyongo haitatambuliwa kwa wakati na matibabu ya kutosha hayafanyiki, ugonjwa unaweza kuwa sugu, unaojulikana na kuunda fistula kwenye njia ya biliary. Hali hii ina dalili zifuatazo:
- kuziba kwa utumbo kutokana na vijiwe vidogo;
- kupitia fistula iliyoundwa, bakteria mbalimbali kutoka kwa matumbo, kama sheria, huingia kwenye njia ya biliary, ambayo husababisha michakato ya uchochezi na dalili za tabia (homa, homa, udhaifu, maumivu ya ini, ngozi kuwa ya manjano na utando wa mucous.).
Kuna dalili kama hizi za kupasuka kwa kibofu kwa paka na mbwa.
Utambuzi
Ikumbukwe kwamba maendeleo hayo ya ugonjwa yanaweza kutambuliwa tu kwa msaada wa masomo ya ala wakati wa laparoscopy. Wakati wa kuunda anamnesiskuhusu kupasuka kwa gallbladder, ni muhimu kuzingatia uwepo wa magonjwa sugu ya ini na njia ya biliary ndani ya mtu, wakati wa kutathmini malalamiko ya awali ya mgonjwa kuhusu matatizo ya utumbo (kuvimbiwa, kuhara, malezi ya gesi nyingi), athari kwa vyakula vya mafuta na kukaanga, kuenea kwa hisia za uchungu.
Majaribio
Uchambuzi wa dalili za tabia ya kupasuka kwa kibofu cha nduru hauwezi kufanywa bila hatua maalum za uchunguzi ambazo ni muhimu ili kuthibitisha au kukanusha utambuzi.
- Sampuli ya damu ili kubaini jumla ya idadi ya lukosaiti na mienendo ya ukuaji wa ESR. Viashiria hivi husaidia kutambua dalili za ulevi wa jumla wa mwili na maendeleo ya michakato ya uchochezi ndani yake.
- Uchunguzi wa sauti ya juu wa patio la fumbatio umeundwa ili kubaini ujanibishaji wa kidonda (kupasuka) kwa ukuta wa chombo na uwepo wa maji maji kwenye patiti ya tumbo yenyewe.
- Mbinu muhimu ya utafiti kama vile laparoscopy inakusudiwa kwa uthibitisho wa mwisho wa utambuzi wa kupasuka kwa kibofu cha nyongo. Utaratibu mara nyingi huwekwa ikiwa kuta za kibofu cha nduru hazijaharibiwa moja kwa moja, na dalili husababishwa na uwepo wa fistula ya vesico-intestinal.
Matibabu
Kuzungumza juu ya njia za matibabu ya kupasuka kwa kuta za gallbladder, ni lazima ieleweke kwamba matibabu ya kibinafsi katika tukio la maendeleo ya ugonjwa huu haikubaliki na inaweza kusababisha madhara makubwa, kama vile.peritonitis na sepsis, ambayo inaweza kusababisha kifo. Kwanza kabisa, ni muhimu kutibu dalili za kupasuka kwa gallbladder na kisha kuendelea na uondoaji wa moja kwa moja wa ugonjwa huo.
Shughuli zote za matibabu na zingine zinazohusiana na matibabu ya kupasuka kwa kibofu cha mkojo zinapaswa kufanywa katika hospitali ya matibabu chini ya usimamizi wa daktari anayehudhuria. Kwa dalili za wazi zinazoonyesha uharibifu wa kimwili kwa kuta na tishu za gallbladder, uamuzi unapaswa kufanywa ndani ya saa moja ya kulazwa hospitalini na kuondoa ugonjwa huo kwa upasuaji.
- Ikiwa kupasuka kwa ukuta kunathibitishwa, basi katika kesi hii, marekebisho ya upasuaji (suturing ya kuta) ya chombo hufanywa.
- Inapotokea ugonjwa wa peritonitis, tundu la fumbatio hutolewa kutoka kwa umajimaji unaotokana na kutibiwa kwa miyeyusho ya antiseptic.
- Iwapo vijiwe kwenye nyongo vitapatikana wakati wa upasuaji kwenye tundu la nyongo, basi uamuzi hufanywa kuhusu cholecystectomy (kuondolewa kwa mawe kwenye kibofu cha nduru). Hii ni muhimu ili kuzuia ukuaji zaidi wa ugonjwa na kujirudia kwake.
- Ikiwa kupasuka kwa kuta za gallbladder sio matokeo ya kuwepo kwa mawe kwenye cavity ya chombo, basi wakati wa uingiliaji wa upasuaji ni muhimu kuanzisha uwepo au kutokuwepo kwa fistula katika njia ya biliary.
- Sababu ya maendeleo ya hali ya haraka inaweza kuwa ongezeko la saizi ya kongosho, ambayo huzuia mtiririko wa bile kutoka kwa patiti ya chombo.
- Baada ya upasuaji, katika kipindi cha baada ya upasuajimgonjwa ameagizwa kozi ya antibiotics sahihi ili kuzuia maendeleo ya foci ya uchochezi kwenye tovuti ya sutures (ya ndani na nje).
Hapa itakuwa sahihi kusema kwamba kulazwa hospitalini kwa wakati kwa mgonjwa aliye na cholecystitis ya papo hapo na tiba inayofaa ya dawa kunaweza kuzuia kupasuka kwa kuta za kibofu cha nduru, yaani:
- ili kupunguza mchakato wa uchochezi, kozi ya antibiotics imewekwa na matumizi ya wakati huo huo ya antispasmodics;
- maumivu hutulizwa kwa dawa za kutuliza maumivu;
- ikiwa mawe madogo yatapatikana kwenye tundu la kibofu, matumizi ya tiba ya kuyaondoa yanapendekezwa (kutoka kuyeyushwa na mawakala maalum wa matibabu hadi kuponda mawe haya kwa kutumia njia za kisasa zaidi, kama vile kusagwa kwa laser).
Matokeo
Kupasuka kwa kuta za gallbladder kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha kunaweza kusababisha matokeo mabaya zaidi. Dalili hatari zaidi na matokeo ya kupasuka kwa gallbladder inaweza kuzingatiwa ukuaji wa peritonitis ya bile, jipu la subhepatic au kuenea kwa jiwe kwenye eneo la matumbo, ambalo limejaa kizuizi cha matumbo. Masharti haya yote yanahitaji matibabu ya haraka.
