Katika makala, tutazingatia ufanisi wa kutafuna ni nini kulingana na Agapov.
Dhana hii huakisi viashirio muhimu zaidi vya hali ya meno na muundo wa taya. Hii ni nguvu ya mwisho wa misuli ya taya ya chini, kufanya harakati za kutafuna. Inahitajika kwa kusagwa, kuuma na kusagwa chakula. Kiashiria hiki kinapimwa katika sehemu tofauti za mfumo wa dentoalveolar. Pia kuna kitu kama gnatodynamometry, ambayo ni mbinu ya kupima shinikizo la nyuzi za misuli ya vifaa vya kutafuna, na vile vile upinzani wa tishu za meno kwa compression ya taya. Mbinu hii inatekelezwa kwa kutumia kifaa maalum kiitwacho gnatodynamometer.
Sifa za anatomia za meno
Madaktari wengi wa meno wanaoshughulikia mada hii huchukua nguvu ya kutafuna ya jino dhaifu kama kitengo. Na shinikizo la meno iliyobaki imedhamiriwa kwa kulinganisha nayo. Kisha, wakati wa kuhesabu mara kwa mara ya sawashinikizo, madaktari huongozwa na vipengele vya anatomical vya meno:
- ukubwa wa uso;
- idadi ya mizizi;
- uwepo wa matuta;
- umbali kutoka kwa pembe ya taya ya chini;
- vipengele vya vipindi
- sehemu za shingo.
Hebu tuzingatie ufanisi wa kutafuna kulingana na Agapov kwa undani zaidi.
Njia za uamuzi
Upimaji wa dhiki kulingana na Agapov unafanywa kwa kutumia gnatodynamometer ya kielektroniki ya Perzashkevich na Rubinov. Inajumuisha vihisi maalum ambavyo vimejengwa ndani ya kichwa cha kupimia cha pua maalum inayoweza kutolewa.
Kwenye kitambuzi, ambacho kimeambatishwa kwa microammeter, kuna sahani ya shaba. Mtu anakaa kwenye kiti. Ni muhimu sana kwamba yeye ni vizuri na kisaikolojia vizuri. Kati ya taya, mtaalamu huingiza pua kwenye kinywa na mgonjwa huipunguza kwa meno yake mpaka maumivu hutokea. Kwa hivyo, shinikizo la kutafuna linaonyeshwa kwenye kiwango cha kifaa kwa wakati huu. Thamani za sensor zimewekwa. Viashiria vya Gnathodinamometri vinaweza kutegemea mambo mengi:
- jinsia ya mtu;
- vipengele maalum;
- magonjwa yaliyopo (ugonjwa wa periodontal, periodontitis na mengine);
- kupoteza meno kwa sehemu;
- umri.
Wastani
Thamani za ufanisi wa kutafuna kulingana na Agapov zinaonyeshwa kwenye kifaa kwa kilo. Wastani hutofautiana kati ya 15-36 kwa meno ya mbele na kilo 45-78 kwa molari. Wao ni muhimuili kuboresha michakato ya prosthetics, kwa vile huamua unyeti wa periodontium kwa mzigo, kusaidia kuanzisha muundo wa prosthesis fulani.
Maadili ya wastani ya shinikizo la kutafuna huwekwa, ambayo huchukuliwa kama msingi wa uchunguzi na mawasiliano ya mzigo wa nguvu ya kipindi: kwa wanawake kwenye incisors - 20-32 kg; kwa wanawake kwenye molars - kilo 40-62; kwa wanaume kwenye incisors - kilo 25-45; kwa wanaume kwenye molars - 50-75 kg.
Jinsi ya kuhesabu ufanisi wa kutafuna kulingana na Agapov inawavutia wengi.
Shinikizo la meno katika kilogramu
Kulingana na kazi za N. I. Agapov, kuna meza na usambazaji wa nguvu ya kutafuna kwa kila jino, hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wote ni takriban. Uvumilivu wa tishu za periodontal kwa ujumla (kilo 936 kwa wanawake na kilo 1408 kwa wanaume) karibu haujagunduliwa, kwani nguvu ya juu ya contractions ya vifaa vya kutafuna ni kilo 390. Gnatometry haitumiki sana katika matibabu ya kisasa ya meno kutokana na hasara zifuatazo:
- shinikizo la wima pekee ndilo limebainishwa, lakini nguvu ya mlalo haijazingatiwa;
- matokeo hayawezi kuwa sahihi kabisa;
- mgeuko wa haraka wa masika;
- matokeo yake huathiriwa na hali ya kisaikolojia ya mgonjwa, ambayo inaweza kubadilika wakati wa mchana.
Kanuni za hesabu
N. I. Mbinu ya Agapov inatokana na hesabu ya nguvu ya kutafuna ya kila jino kama asilimia ya kifaa kizima cha taya. Kama sheria, hesabu ya jumla ya idadi yameno. N. I. Agapov anaona hii kuwa mbaya kimsingi, kwani maadili yao ya ufanisi na ya nguvu yanatofautiana sana. Alitengeneza jedwali maalum ambalo mgawo wake husambazwa kati ya kila jino.
N. I. Agapov alichukua ufanisi wa kutafuna wa kifaa chote cha kutafuna kama 100% na akahesabu shinikizo la kutafuna la kila jino kama asilimia, baada ya kupata ufanisi wa kutafuna kwa kuongeza mgawo wa kutafuna wa meno yaliyobaki.
Sahihisho kuu la mwandishi huyu ni hitimisho lake kwamba meno yanafaa zaidi katika jozi tu, na yale ambayo yamepoteza wapinzani hupoteza kazi zao kuu. Hii ina maana kwamba ikiwa jino moja limepotea, basi mbili hazipo mara moja. Na hesabu ya ufanisi wa kutafuna, kwa mtiririko huo, lazima ifanyike kulingana na idadi ya meno ya paired. Wakati wa kutumia marekebisho haya, viashirio ni tofauti kabisa.
Bila marekebisho, ufanisi wa kutafuna ni 50%, wakati huo huo, wakati wa kutumia marekebisho ya N. I. Agapov, ufanisi wa kutafuna ni 0. Katika tukio ambalo mgonjwa hana jozi moja ya meno ya kupinga.
Ni nini kingine kinachozingatiwa katika tathmini ya ufanisi wa kutafuna kulingana na Agapov?
Marekebisho ya Oxman
Oksman I. M. aliashiria hitaji na umuhimu wa kuzingatia shughuli za meno yaliyopo, kwa kuzingatia uhamaji wao. Katika hatua ya kwanza ya uhamaji wa patholojia, ufanisi wa kutafuna unafanana na 100%. Katika hatua ya pili - 50%, katika tatu -eleza kutokuwepo kwake kabisa. Shahada ya mwisho pia inajumuisha meno ambayo yanaathiriwa na periodontitis. Oksman, akisoma maendeleo ya Agapov, alirekodi meno ya wapinzani kwa namna ya sehemu. Viashiria vinavyoonyesha kupoteza ufanisi wa kutafuna vimeandikwa kwa utaratibu wafuatayo: katika nambari - thamani ya maxillary, katika denominator - thamani ya mandibular. Kulingana na mpango huu, ni rahisi zaidi kwa mtaalamu kufikiria hali ya vifaa vya kutafuna. Maadili ya Gnatodynamometric ni muhimu katika prosthetics ya meno na orthodontics. Wanaweza kuathiriwa na:
- hali ya kisaikolojia ya mgonjwa;
- utendaji wa kipimo;
- uwezo wa kufidia wa vipokezi vya periodontal na vipengele vingine vingi.
Kwa msaada wa gnathometry, yafuatayo hufanywa: kufuatilia mienendo ya taratibu za matibabu na utendaji wa vipandikizi, kupima shinikizo kati ya jozi za meno, kuamua utendaji wa prostheses.
Mifumo tuli katika umbo la jedwali
Ili kuhesabu ustahimilivu wa periodontium na nguvu ya kila jino wakati wa kutafuna, majedwali fulani yanapendekezwa, ambayo huitwa mifumo tuli ya kuamua ufanisi wa kutafuna. Katika majedwali haya, jukumu la kila jino katika mchakato wa kutafuna huamuliwa na thamani ya mara kwa mara, ambayo inaonyeshwa kama asilimia ambayo huamua uamuzi wa matokeo.
Wakati wa kuandaa majedwali kama haya, umuhimu wa kila jino huamuliwa na fahirisi ya sehemu ya kukata na kutafuna, saizi ya uso, idadi ya mizizi na umbali;ambayo ziko kutoka kwa pembe ya taya. Jedwali kadhaa zilipendekezwa ambazo zilitengenezwa kulingana na kanuni moja (Wustrow, Duchange, Mamlock, nk). Katika mazoezi ya nyumbani, mfumo tuli wa kuhesabu ufanisi wa kutafuna kulingana na Agapov umeenea.
Tafuna odd - nakala
N. I. Agapov alichukua ufanisi wa vifaa vya meno kama 100%, na kwa kudumu kwa uvumilivu na kutafuna uwezo wa periodontium - incisor ndogo, kulinganisha meno yote nayo. Kwa hivyo, katika meza yake, kila jino lina mgawo wa kudumu.
Baadaye, N. I. Agapov alirekebisha jedwali hili, na kupendekeza kwamba wakati wa kuhesabu ufanisi wa kutafuna kwa meno, uzingatia uwepo wa meno ya wapinzani.
Katika kuamua ufanisi wa kutafuna kulingana na Agapov, thamani ya kila meno ni ya kudumu na kwa njia yoyote inategemea hali ya periodontium. Kwa mfano, jukumu la canine katika kutafuna daima limedhamiriwa na mgawo sawa, ambayo haitegemei ikiwa ina uhamaji wa pathological. Hii inachukuliwa kuwa dosari kubwa katika mfumo unaochambuliwa. Walakini, kumekuwa na majaribio ya kuunda mifumo mpya ambayo nguvu ya periodontium kwa shinikizo wakati wa kutafuna ilitegemea kiwango cha kushindwa kwake. Katika kesi hiyo, tathmini inapewa kila jino, ikiwa ni pamoja na jino la hekima. Wakati huo huo, eneo la uso, idadi ya mizizi na mizizi, sifa za periodontium na nafasi yake katika arch ya meno huzingatiwa. Incisors za nyuma, kama dhaifu kiutendaji, zilichukuliwa kama kitengo. Katiincisors na canines - kwa vitengo viwili, molars ya kwanza kwa sita, premolars kwa tatu. Kama matokeo ya hesabu kama hizo, jedwali jipya liliundwa.
Kupoteza ufanisi wa kutafuna kulingana na Agapov
Tathmini ya viashirio hivi hutumika wakati wa kupitisha rasimu ya tume ya matibabu. Njia hii haitumiwi kuamua aina ya usawa wa huduma ya jeshi. Vijana ambao wana:
- meno 10 au zaidi hayapo kwenye taya moja, au nafasi yake kuchukuliwa na meno bandia inayoweza kutolewa;
- 8 molari hazipo kwenye taya moja;
- mola 4 hazipo kwenye taya zote mbili kutoka pande tofauti, au badala yake zinabadilishwa na meno yao ya bandia inayoweza kutolewa.
