Uterine chorionepithelioma ni ugonjwa wa saratani unaoathiri viungo vya uzazi vya mwili wa mwanamke. Ni akaunti ya si zaidi ya 2% ya jumla ya idadi ya neoplasms mbaya ya nyanja ya uzazi. Mara nyingi, ugonjwa huathiri wanawake wa umri wa kuzaa. Na mwanzo wa kukoma hedhi, ni nadra sana.
Chorionepithelioma ya uterasi - ni nini?
Huu ni ugonjwa mbaya wa onkolojia, unaojulikana na kuzorota kwa vipengele vya epithelial ya chorion hadi kwenye tumor. Inatokea wakati wa ujauzito au baada ya kujifungua. Kuonekana kwa tumor inawezekana sio tu kwenye cavity ya uterine. Mara nyingi huathiri kizazi, mirija ya uzazi, ovari.
Kuzaliwa kwa neoplasm huanza na kinundu kidogo. Imewekwa ndani ya eneo la placenta, kisha inakua katika eneo la safu ya misuli au moja kwa moja kwenye cavity ya chombo.
Hatari kuu ya ugonjwa huo ni kuharibiwa kwa mishipa ya damu na uvimbe, ambapo metastases.kuenea kwa mwili wote. Mchakato kama huo unaendelea kikamilifu. Katika kesi hiyo, uke, viungo vya pelvic, mapafu na ini huathiriwa. Hatua kwa hatua, vipengele vya tumor hukaribia ubongo. Chini ya hatua yao, kuta za mishipa ya damu hufa na kupasuka, ambayo husababisha kutokwa na damu na thrombosis.
Kuenea kwa ugonjwa
Chorioepithelioma ya uterasi na hydatidiform mole, ambayo baadhi ya kutambua nini kibaya, ugonjwa wa kwanza ni patholojia ya kipekee. Wanakua kutoka kwa tishu za kiinitete. Na ni skid ya cystic ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya chorionepithelioma.
Mara nyingi hugunduliwa wakati wa ujauzito, lakini pia inaweza kutokea baada ya mtoto kuzaliwa. Miongoni mwa patholojia zote za oncological, hutokea katika kesi 1 kwa kila uzazi wa kawaida elfu 50.
Wastani wa umri wa wagonjwa ni miaka 27-38. Kadiri mgonjwa anavyozeeka ndivyo hatua ya ugonjwa inavyokuwa mbaya zaidi.
Sababu kuu
Sababu haswa za ugonjwa hazieleweki vizuri. Inachukuliwa kuwa utoaji mimba wa pekee au hydatidiform drift mara nyingi hutanguliwa na chorionepithelioma ya uterasi. Huu ni ugonjwa wa aina gani, wanawake wengi hugundua kwa kubahatisha kutokana na kiwango cha chini cha maambukizi.
Miongoni mwa sababu zinazoongeza uwezekano wa kutokea kwake, madaktari hubainisha yafuatayo:
- umri zaidi ya 35;
- ugonjwa uliopita wa trophoblastic;
- aina ya damu II (A);
- wa kabila la Waasia;
- matatizo namimba;
- matumizi ya vidhibiti mimba kwa kumeza;
- upungufu katika lishe ya carotene.
Neoplasm kawaida huwekwa mahali ambapo yai liliingizwa kwenye mucosa ya uterasi. Juu ya micropreparation ya chorionepithelioma ya uterasi, kuwepo kwa nodes na msingi pana imedhamiriwa. Mara nyingi ziko peke yake, mara nyingi huwekwa katika vikundi vidogo vya vitengo 2-3. Ukubwa wa uvimbe pia hutofautiana kutoka saizi ya cherry hadi yai la kuku.
Kulingana na uainishaji wa WHO, kuna hatua 4 za maendeleo ya mchakato wa patholojia:
- Katika hatua ya kwanza, neoplasm huwekwa ndani ya uterasi.
- Hatua ya pili ni sifa ya kuenea kwa uvimbe zaidi ya kiungo cha uzazi.
- Hatua ya tatu inaambatana na kutolewa kwa metastases kwenye mapafu.
- Hatua ya nne ina sifa ya kuenea kwa vipengele vya uvimbe kwenye viungo vingine.
Kuamua hatua ya ukuaji wa ugonjwa husaidia kuchagua mbinu bora zaidi za matibabu na kufanya ubashiri sahihi wa kupona.
Picha ya kliniki
Dalili za chorionepithelioma ya uterasi (cystic drift imesababisha ukuaji wake au kitu kingine - haijalishi)) hazitambuliki mara moja. Patholojia kawaida huonyeshwa na kutokwa na damu nyingi kwa uke. Wanaweza kuanza wakati wowote wakati wa mzunguko wa hedhi na ni sawa na hedhi. Kwa hiyo, hasa ikiwa mwanamke si mjamzito, ugonjwa huo ni vigumu kutambua katika hatua ya awali.
Kadiri ugonjwa unavyoendelea, picha ya kliniki huonekana zaidi. Kutokwa na damu kunaweza kutokea kati ya hedhi. Mgao unakuwa mwingi na mrefu zaidi. Damu inakuwa giza. Baada ya mwisho wa kutokwa, mwanamke huanza kupoteza uzito, anapata anemia. Kuna baridi, udhaifu mkuu, joto linaongezeka. Pia, mwanamke anasumbuliwa na maumivu chini ya tumbo na tumbo, kukumbusha mikazo.
Metastases iliyoko kwenye mapafu hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa X-ray. Mchakato yenyewe unaambatana na kikohozi, upungufu wa pumzi na hemoptysis. Maumbo mabaya katika uke kwa nje yanawakilisha nodes za hue ya cyanotic, ukubwa wao hutofautiana. Zinapatikana karibu na mlango au kuta za upande wa uke.
Njia za Uchunguzi
Ugunduzi wa mchakato wa patholojia huanza na mkusanyiko wa anamnesis. Kwa kawaida, wagonjwa wanalalamika kwa dalili zinazoonyesha chorionepithelioma ya uterasi na cystic drift. Kisha wanaendelea na uchunguzi wa uzazi, wakati ambapo cyanosis hugunduliwa. Muundo wa uterasi una msimamo usio na usawa. Inakuwa bumpy na simu, lakini hakuna usumbufu chungu.
Hatua ya lazima katika utambuzi ni kipimo cha damu kwa hCG. Hii ni njia ya habari ya uchunguzi. Walakini, katika kesi ya shughuli ya chini ya kibaolojia ya tumor, utekelezaji wake unachukuliwa kuwa haufai. Pneumogynekografia pia hufanywa ili kubaini kiwango cha uhamishaji wa uterasi, deformation yake inayowezekana, mchoro wa mtaro.
Angiografia husaidia kudhibiti tortuosity, asymmetry na upanuzi wa mishipa ya uterasi. Kwa msaada wake, daktari kawaida hufuatilia ufanisi wa matibabu.kupungua kwa tumor. Njia nyingine ya uchunguzi ni uchunguzi wa histological. Hata hivyo, uchanganuzi kama huo unaweza kutoa matokeo yenye makosa baada ya kutoa mimba au kuondolewa kwa fuko ya hydatidiform katika hatua ya awali.
Chaguo za matibabu
Chemotherapy hutumika kuondoa dalili za chorionepithelioma ya uterasi. Msaada wake hutumiwa bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa metastases. Dawa za kuzuia saratani zikishindwa, upasuaji unapendekezwa.
Vipengele vya chemotherapy
Pamoja na uharibifu mdogo wa tundu la uterasi au kupenya kwa metastases ndani ya mapafu, kuta za uke, tiba ya kemikali hutumiwa. Dawa zinazotumika sana ni:
- "Metatrexate". Inasimamiwa intramuscularly au intravenously, wakati mwingine kuchukuliwa kwa mdomo. Kozi ya kawaida ya matibabu ni siku 4-5, baada ya hapo kuna mapumziko kwa wiki. Dozi imedhamiriwa kibinafsi. Katika kesi hii, athari ya matibabu na uwepo wa athari za sumu huzingatiwa.
- "6-mercaptopurine". Inatumika kwa mdomo na kila siku. Kipimo cha jumla ni 300-400 mg na imegawanywa katika dozi 2-3. Kozi ya matibabu ni siku 10, baada ya hapo mapumziko hufanywa kwa siku 10.
- Chrysomallin. Hii ni antibiotic ya ndani ambayo hutumiwa kuondoa tumors. Inasimamiwa kwa njia ya mshipa pekee.
Chemotherapy ni utaratibu chungu sana ambao unaweza kuambatana na matatizo. Tunazungumza juu ya kichefuchefu, baridi, hisia inayowaka katika mwili. Dalili zinazofanana zinaweza kuendeleamuda mrefu sana baada ya utaratibu.
Ili kupunguza sumu ya chemotherapy, madaktari wanapendekeza maandalizi maalum. Kwa mfano, fuata lishe au tumia vitamini complexes.
Matibabu ya chorionepithelioma ya uterine kwa dawa za kuzuia saratani haikubaliki kila wakati. Contraindications kabisa kwa utaratibu ni hali zifuatazo:
- michakato ya kuambukiza ya papo hapo;
- matatizo ya akili;
- hali mbaya;
- kutengana kwa neoplasm na hatari kubwa ya kuvuja damu;
- kifua kikuu katika hatua hai;
- kupungua kwa viwango vya damu vya erythrocytes, platelets na leukocytes;
- cachexia.
Matibabu yanayoendelea hufuatiliwa kila mara kupitia uchunguzi wa kimatibabu, kuchunguza matokeo ya angiografia. Kupungua kwa viwango vya hCG ni ishara tosha kwamba tiba ya kemikali inafanya kazi.
Kutoka kwa uterasi
Katika baadhi ya matukio, matibabu hufanywa kwa upasuaji. Kesi zifuatazo zinazingatiwa kama dalili za upasuaji:
- kutokwa damu kwa nje au ndani ya tumbo;
- umri zaidi ya 45;
- kushindwa kwa chemotherapy;
- uwepo wa metastases ambayo haisikii dawa za saratani.
Ikiwa neoplasm ni ndogo kwa ukubwa, itaondolewa pekee. Utoaji wa sehemu au kamili wa uterasi unapendekezwa kwa uvimbe mkubwa, wakati kuna tishio la kupasuka kwa chombo.
Kama nyongeza ya uingiliaji wa upasuaji, wagonjwa wote, bila ubaguzi, wameagizwatiba ya homoni. Lengo lake kuu ni kukandamiza shughuli za homoni za gonadotropic. Kwa hili, estrogens na androgens hutumiwa. Tiba ya homoni inapaswa kuzingatiwa kama njia ya ziada ya matibabu. Husaidia kurejesha uwiano wa homoni mwilini baada ya upasuaji.
Kipindi cha ukarabati
Baada ya kukamilisha matibabu ya chorionepithelioma ya uterasi, mwanamke anapaswa kuzingatiwa na oncogynecologist. Katika miezi 6 ya kwanza, uchunguzi wa kila mwezi ni wa lazima na uchunguzi wa ultrasound, udhibiti wa kiwango cha hCG na menogram.
Ikiwa metastases kwenye mapafu iligunduliwa wakati wa mchakato wa patholojia, eksirei ya kifua ya robo mwaka inahitajika katika mwaka huo. Kulingana na dalili, MRI ya ubongo na ini, scintigraphy au PET-CT imeagizwa zaidi.
Katika kesi ya hatua ya 1 au 2 ya ugonjwa huo, inaruhusiwa kupanga mimba ya mtoto tu baada ya mwaka. Ili kuzuia mimba katika kipindi hiki, ni muhimu kutumia uzazi wa mpango mdomo. Chaguo hili linatokana na hatari ya kurudia tena.
Matokeo na matatizo
Chorionepithelioma ya uterasi ni ugonjwa hatari, ambao matibabu yake lazima yaanze mara moja. Kwa hiyo, wakati dalili za kwanza zinatokea, unapaswa kushauriana na daktari. Vinginevyo, hatari ya matatizo huongezeka.
Ugonjwa huu una ubashiri mzuri katika hali zifuatazo:
- HCG ya Chini.
- Mimba kusababisha chorionepithelioma ya uterasi chini ya miezi 4 iliyopita.
- Hakuna ini au metastases ya ubongo.
- Hakuna historia ya awali ya matibabu ya kemikali.
Hata baada ya uchunguzi na matibabu ya wakati kwa wakati, dalili za chorionepithelioma ya uterasi zinaweza kutokea tena. Wakati huo huo, foci ya patholojia hugunduliwa sio tu kwenye cavity ya uterine, lakini pia katika viungo vingine.
Njia za Kuzuia
Hakuna hatua mahususi za kuzuia chorionepithelioma. Kila mwanamke anapaswa kuchunguzwa na gynecologist mara moja kwa mwaka. Ikiwa ni lazima, na baada ya kujifungua, mashauriano na mtaalamu yanaweza kuwa mara kwa mara. Ni muhimu pia kufanya uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic.
Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa uzito. Inastahili kuwa index ya molekuli ya mwili iko ndani ya safu ya kawaida. Hii itaepuka sio tu chorionepithelioma, lakini pia michakato mingine ya oncological.
Ni muhimu kudumisha maisha yenye afya na kujaribu kula vizuri. Inashauriwa kuacha ulevi, matumizi mabaya ya pombe. Kuzingatia sheria rahisi za kuzuia kunaweza kuzuia saratani na magonjwa mengine hatari sawa.
