Botulism ni ugonjwa wa kuambukiza wenye sumu kali ambao unahusishwa na matumizi ya bidhaa zenye sumu maalum chini ya jina la Kilatini Clostridium botulinum, pamoja na vimelea vya ugonjwa wenyewe. Wakati ugonjwa huu unatokea, maendeleo ya paresis na kupooza kwa misuli huzingatiwa, ambayo inahusishwa na blockade na sumu ya kutolewa kwa pathogens hizi za acetylcholine katika synapses ya ujasiri. Dalili zaidi za botulism zimewasilishwa hapa chini.
Sababu za ugonjwa
Botulism husababishwa na anaerobic hai ya Gram-positive na spore-forming microorganism Clostridia botulinum. Katika smears, inaonekana kwa namna ya vijiti vilivyo na ncha zilizopigwa, ambazo zimepangwa kwa vikundi vya random, au kwa namna ya minyororo ndogo. Chini ya hali mbaya, wana uwezo wa kuunda spores ya chini na ya mwisho, na kwa namna ya spores hizi, bakteria hizi zinaendelea katika mazingira. Katika hali kavu, uwezekano wao unaweza kudumishwa kwa miongo mingi. Sayansi inajua serovars 8 tu za botulism - A, G, B, E, Ca2beta, D, F, hivyohata hivyo, katika ugonjwa wa binadamu, serovars A, E, B, na F huwa na tabia ya kutawala.
Dalili za botulism katika kipindi cha incubation zinapaswa kujulikana kwa kila mtu.
Ukuaji muhimu wa Clostridia na kutolewa kwa sumu kwa kawaida hutokea chini ya hali ya anaerobic karibu 36°C. Aina za mboga za bakteria hizi hufa kwa 80 ° C kwa nusu saa, na wakati wa kuchemsha, dakika tano ni za kutosha kwa hili. Spores zina uwezo wa kustahimili kuchemka kwa zaidi ya dakika 30 na huuawa tu kwa kujifunga. Sumu ya botulinum, dutu yenye sumu ya aina hii ya vimelea vya kuambukiza, huharibiwa sana kwa kuchemsha, lakini ni sugu kwa pepsin na trypsin, na inaweza kuhimili viwango vya juu vya chumvi. Sumu hii haiharibiwi katika vyakula vyenye viungo mbalimbali. Uwepo wa sumu ya botulinum katika bidhaa za chakula haubadili mali zao za kikaboni. Dutu kama hiyo ni moja ya sumu kali ya asili. Kuna matukio yanayojulikana ya uharibifu kwa watu na wanyama na aina kadhaa za sumu kwa wakati mmoja, ambazo huzalishwa na bakteria wa serovars kama hizo.
Dalili za botulism zitajadiliwa baadaye.
Epidemiology
Hazina na vyanzo vikuu vya maambukizi hayo ni udongo, binadamu, wanyama pori, samaki na ndege wa majini. Wakala wa causative wa maambukizi haya anaweza kuishi ndani ya matumbo ya ng'ombe, nguruwe, farasi, panya, sungura, kuku, minks, ndege wa mwitu na wanyama wengine. Wakati huo huo, uwepo wa pathogens katika mwili, kama sheria, haina kusababisha madhara yoyote kwa wanyama. Mtu aliyeambukizwa haitoi tishio la epidemiologicalkwa watu wanaomzunguka. Kutoka kwa mwili wa wanyama wagonjwa au wanadamu, bakteria hizi hutolewa pamoja na kinyesi na kuingia kwenye mazingira: udongo, malisho ya mifugo, maji, nk. Uchafuzi wa sehemu mbalimbali za mazingira ya nje pia unaweza kuchochewa na mtengano wa maiti za panya., ndege na wanyama wengine waliokufa kutokana na maendeleo wana maambukizi haya. Dalili za kwanza za botulism ni muhimu kutambuliwa mapema iwezekanavyo.
Njia za maambukizi
Njia ya uenezaji wa kisababishi cha ugonjwa ni kinyesi-mdomo. Sababu kuu ya ugonjwa huo ni ulaji wa vyakula vya makopo vilivyotengenezwa nyumbani, mara nyingi mboga mboga na uyoga, pamoja na sausage anuwai, ham, samaki wenye chumvi walioambukizwa na clostridia. Karibu bidhaa zote za chakula ambazo zimechafuliwa na udongo au kinyesi cha wanyama zina spores za bakteria zinazosababisha botulism. Ugonjwa huu unaweza kuendeleza wakati wa kula chakula tu ambacho kimehifadhiwa chini ya hali ya anaerobic. Kidogo sana ni botulism ya jeraha, pamoja na botulism kwa watoto wachanga, ambayo hutokea wakati bakteria hizi huingia ndani ya matumbo na kutoa sumu. Sumu hiyo hufyonzwa vizuri sio tu kutoka kwa utando wa mucous wa njia ya utumbo, lakini pia kutoka kwa utando wa macho na mifereji ya kupumua, ambayo ni tishio kubwa katika kesi za kutumia erosoli ya sumu hii kama silaha ya kibiolojia.
Uwezekano wa watu kwa bakteria hawa ni mkubwa sana kutokana na ukweli kwamba inatambua shughuli zake katika dozi ndogo, na athari za juu za kinga za antitoxic hazipatikani.kubadilika.
dalili za magonjwa
Dalili za botulism kwa watu wazima na watoto hurekodiwa, kama sheria, kwa njia ya magonjwa ya pekee, na ya kikundi. Mara nyingi, mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huu ni familia, ambayo hutokea kwa kula vyakula vya nyumbani vinavyoambukizwa na maambukizi. Sehemu ya kesi kama hizo ni takriban 40%. Botulism sio msimu. Pia kuna vipengele vya kliniki na epidemiological ya ugonjwa unaosababishwa na bakteria ya aina tofauti. Wakala wa causative wa aina B husababisha ulevi na vifo vya chini, na inajulikana kwa muda mrefu wa incubation na kulazwa hospitalini kwa wagonjwa kwa kuanza kwa matibabu maalum. Bakteria ya aina ya E huwaambukiza watu haraka, na katika kesi hizi kuna hatari kubwa, na pia aina kali za kliniki zinatawala. Mara nyingi, ugonjwa huu hutokea kati ya watu wenye umri wa miaka 20-25. Dalili na matibabu ya botulism yanahusiana.
Pathogenesis ya ugonjwa
Mara nyingi, maambukizi ya binadamu hutokea kwa kumeza sumu na chakula kwenye njia ya utumbo, hata hivyo, njia nyingine za maambukizi zinawezekana. Kufyonzwa kwa juu kwa sumu kunaelezea mkusanyiko wake wa juu zaidi katika damu ya binadamu tayari katika masaa ya kwanza ya kuambukizwa, hata hivyo, vipimo hivyo vya sumu ambavyo havikuwa na wakati wa kuwasiliana na tishu za neva huondoka kwenye mwili wao wenyewe na mkojo kwa 3-4. siku. Utaratibu wa pathogenetic kwa ajili ya maendeleo ya ulevi huo bado haijulikani. Hata hivyo, inajulikana kuwadutu yenye sumu - sumu ya botulinum inaweza kuharibu kimetaboliki ya kabohaidreti ambayo hutokea katika seli za ujasiri na kuwapa nishati. Katika kesi hii, kuna ukiukwaji wa awali ya acetyltransferase ya choline, ambayo inakuza malezi ya acetylcholine. Matokeo yake, msukumo wa neva hudhoofisha au kutoweka kabisa na kubadilishwa (katika hali ya kupona) paresi na kupooza hukua.
Sumu ya botulinum ina athari hai kwenye mfumo wa parasympathetic, huzuia utendakazi wake, unaojidhihirisha katika mfumo wa mydriasis, utando kavu wa mucous na kuvimbiwa.
Watafiti wengi wanaamini kuwa botulism si kileo, na inaweza kuthibitishwa kuwa maambukizi yenye sumu, ikiipa umuhimu mkubwa kisababishi magonjwa. Kwa mfano, kipindi kirefu cha incubation, ambacho huzingatiwa mara chache sana, kinaelezewa na kuota kwa spores kwenye njia ya utumbo na uzalishaji unaofuata wa exotoxin katika fomu za mimea.
Dalili za botulism katika kipindi cha incubation
Dalili za ugonjwa huu wa kuambukiza hutofautiana kulingana na hatua ya ukuaji wake.
Wakati wa kipindi cha incubation ya botulism, ambayo katika hali nyingi ni fupi sana - masaa 4-6 (katika hali nadra inaweza kuwa hadi siku 10), mgonjwa haonyeshi dalili za kliniki. Wakati huo huo, ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya watu ambao walikula bidhaa sawa na mtu mgonjwa. Dalili za sumu ya botulism hutokea baadaye kidogo.
Katika kipindi cha awali, udhihirisho wa tabia, kama sheria,ni fuzzy, na kwa hiyo ugonjwa huo unaweza kuchanganyikiwa na idadi ya magonjwa mengine, na hii inachanganya sana uwezekano wa utambuzi wa mapema wa botulism. Kulingana na asili ya ishara za kliniki za ugonjwa huu, katika hatua za mwanzo, zifuatazo zinaweza kuzingatiwa kwa masharti:
- Lahaja ya ugonjwa wa tumbo, wakati kuna maumivu katika eneo la epigastric, kutapika mara moja au mbili kwa chakula kilicholiwa, pamoja na kuhara kunawezekana. Ugonjwa katika kesi hii unaweza kufanana na udhihirisho wa sumu ya chakula. Hata hivyo, kwa botulism, hakuna kamwe ongezeko la joto kali. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kukausha kutamka kwa utando wa mucous wa mdomo, na dalili hii haiwezi kuelezewa na upotezaji mwingi wa maji na kutokomeza maji mwilini. Dalili ya kawaida katika hatua hii ya botulism ni ugumu wa kupitisha chakula kupitia umio na hisia ya "donge kwenye koo". Ni dalili gani nyingine za botulism hutokea?
- Lahaja ya "Ocular" ya mchakato wa patholojia, ambayo inajidhihirisha katika mfumo wa uharibifu wa kuona - mawingu, mesh, "nzi" mbele ya macho, kupoteza uwezo wa kuamua uwazi wa mtaro wa vitu. Wakati mwingine inawezekana kukuza kile kinachojulikana kama "maono ya mbali", iliyosahihishwa na lenzi za kuongeza.
- Aina za papo hapo za kushindwa kupumua hujidhihirisha kama dalili za botulism. Aina hii ya ugonjwa ni hatari zaidi, kwa sababu katika hali kama hizi, kushindwa kwa kupumua kwa kasi ya umeme hukua kwa njia ya kupumua kwa pumzi, cyanosis, tachycardia, na mgonjwa anaweza kufa ndani ya masaa machache.
Dalili za botulism katika kipindi kikuu
Ishara za kimatibabu za ugonjwa huu ni tabia sana na huchanganya idadi ya dalili mahususi. Ikiwa matatizo ya macho yanatokea, blepharoptosis ya nchi mbili, diplopia, mydriasis inayoendelea, kuharibika kwa macho, na nistagmasi ya wima inaweza kuzingatiwa. Pia, mgonjwa ana ukiukwaji wa kumeza, ambayo inaonyeshwa kwa ugumu wa kumeza awali imara, na kisha chakula cha laini, na wakati wa kujaribu kunywa kioevu, huanza kumwaga kupitia pua. Dalili hii ya ugonjwa wa botulism ni kutokana na paresis ya misuli ya kumeza. Uchunguzi wa kuona wa cavity ya mdomo unaonyesha ukiukwaji au, katika hali mbaya zaidi, kukomesha kabisa kwa uhamaji wa ulimi na palate laini. Pia kuna uchakacho wa sauti, kutokana na ukavu wa kamba za sauti. Katika siku zijazo, maendeleo ya dysarthria inawezekana, mgonjwa hana reflex ya kikohozi, ambayo inaweza kusababisha mashambulizi ya kutosha.
Katikati ya ugonjwa, wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu mkubwa wa misuli, mwendo wao unakuwa mbaya sana, kinywa kavu na kuvimbiwa kuhusishwa na atrophy ya misuli ya matumbo hutamkwa sana. Tachycardia na shinikizo la damu ya arterial pia ni tabia. Tulichunguza dalili na sababu za botulism. Lakini matokeo yake ni yapi?
matokeo ya ugonjwa
Katika botulism, kuna maendeleo ya haraka ya nimonia, ambayo ni kutokana na kupungua kwa kasi kwa kiasi cha kupumua cha mgonjwa. Wakati huo huo, matumizi ya dawa za antibacterial kwa botulism haiwezi kuzuia mwanzo wa shida hii.
Tatizo kubwa zaidi, ambalo mara nyingi husababisha kifo, ni ugonjwa wa kupumua ambao unaweza kutokea katika hatua yoyote ya ukuaji wa ugonjwa. Katika hatua ya awali, kupumua huongezeka hadi 40 kwa dakika, kutotulia kwa motor ya mgonjwa, kupooza kwa diaphragm huzingatiwa.
Wakati wa kutumia seramu ya botulinum tofauti, mshtuko wa anaphylactic mara nyingi hutokea, na katika hatua za baadaye za matumizi yake - ugonjwa wa serum.
Uchunguzi wa ugonjwa
Dalili za kwanza za botulism ni muhimu kuweza kuzitambua kwa haraka. Patholojia lazima itofautishwe na sumu ya chakula, sumu ya uyoga, polio, encephalitis na diphtheria.
Ya umuhimu hasa katika uchunguzi ni utambuzi tofauti na wa kimaabara katika kipindi cha mwanzo. Kwa botulism, dyspepsia, kinywa kavu, ugumu wa kumeza, usumbufu wa kuona, kushindwa kupumua, udhaifu wa misuli, na kuvimbiwa kunaweza kutokea. Wagonjwa hupata hali ya ugonjwa wa macho, matatizo ya sauti, ugonjwa wa neva ya uso.
Kwa sasa, hakuna vipimo maalum vya kimaabara vinavyoweza kubaini uwepo wa sumu ya botulinum kwenye mwili wa binadamu. Madhumuni ya utafiti wa bakteria ni kuchunguza sumu, ambayo inawezekana tu kwa urefu wa ugonjwa huo. Ili kufanya hivyo, weka sampuli za kibiolojia kwa wanyama.
Mbinu za kisasa za kutambua ugonjwa hutegemeadalili ya antijeni katika PCR, ELISA, au RIA.
Kutambua kisababishi cha botulism hakutoi sababu za kufanya uchunguzi, kwa kuwa mbegu za bakteria zinazopatikana kwenye utumbo wa watu wengi wenye afya nzuri zinaweza kuota.
Kwa hiyo, dalili za botulism kwa mtu zilionekana, nifanye nini?
matibabu ya botulism
Kwa sababu ya hatari kubwa ya maisha, kulazwa hospitalini kwa wagonjwa ni muhimu hata kwa mashaka rahisi ya maendeleo ya botulism. Wagonjwa hupelekwa hospitali ambako kuna vifaa maalum vya kuingiza hewa.
Hatua za matibabu huanza kwa kuosha tumbo, ambayo hufanywa vyema zaidi katika siku 2 za kwanza za ugonjwa, wakati chakula kilichoambukizwa bado kinaweza kuwa kwenye cavity ya tumbo.
Sifa za matibabu na dalili za ugonjwa wa botulism hazijulikani kwa kila mtu.
Ili kupunguza sumu, seramu ya polivalent ya anti-botulinum hutumiwa, ambayo hudumiwa kwa njia ya mishipa baada ya kupoteza hisia (inayojulikana kama "njia ya Bezredka"). Unapotumia seramu hii kwa njia ya mshipa, inapaswa kuchanganywa na chumvi iliyotiwa joto hadi 37°C. Mara nyingi, sindano moja ya kipimo fulani cha seramu inatosha. Ikiwa baada ya siku mgonjwa anaendelea kuendeleza matatizo ya neuroparalytic, utawala wake unapaswa kurudiwa. Matumizi ya plasma ya antibotulinum ya binadamu hutoa athari nzuri ya kiafya, lakini matumizi yake ni magumu kutokana na maisha mafupi ya rafu.
Sambamba na kuanzishwa kwa seramu, tiba ya kuondoa sumu mwilini hufanywa, ambayo inajumuishasuluhisho la infusion ya mishipa. Kutokana na ukweli kwamba mgonjwa hawezi kumeza, hulishwa kupitia mrija maalum mwembamba.
Tuliangalia dalili za botulism kwa binadamu.
