Ugonjwa wa moyo wa Ischemic ni janga la kweli la karne ya 21. Karibu kila mtu wa pili anaugua ugonjwa huu. Wengine wanaweza kutibu ugonjwa huu kwa dawa, lakini kwa wengine, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu. Mojawapo ya operesheni kuu zinazorejesha mtiririko wa damu katika mishipa ya moyo ni upasuaji wa moyo.
Hii ni nini?
Neno hili lilianza kuonekana katika vyanzo vingi vya matibabu kwa muda mrefu sana. Hivi sasa, operesheni hii ni kivitendo pekee ya aina yake. Kulingana na takwimu, afua kama milioni moja hutekelezwa kila mwaka duniani kote.
Kama ilivyoelezwa, wagonjwa wengi wa moyo huhitaji upasuaji wa njia ya moyo. Ni nini, kwa bahati mbaya, wachache wanajua.
Upasuaji wa kupitisha ateri ya moyo unahusisha uwekaji wa mikeuke kwenye mishipa ya moyo.
Operesheni ni pana na ngumu sana.
Kulingana na takwimu, operesheni hii inafanywa kwa asilimia 12 pekee ya wale wote wanaoihitaji. Baadhi wanaukiukaji wa utekelezaji wake, wakati wengine hawatafuti usaidizi wa matibabu kila wakati.
Mara tu operesheni ilipotokea, wanasayansi wengi mashuhuri walionyesha kupendezwa nayo, hata hivyo, miaka miwili baada ya kuanzishwa kwake, operesheni hiyo ilipigwa marufuku. Ilitekelezwa tena miaka michache baadaye, wakati operesheni hii ilianza kuonekana katika machapisho ya ulimwengu. Tangu wakati huo, matumizi yake yamekuwa karibu kila siku, na madaktari wengi hawaoni njia nyingine ya kutibu ugonjwa wa ateri ya moyo, isipokuwa kwa upasuaji huu.
Pathogenesis ya IHD
Ugonjwa wa moyo usio na kikomo hutokea wakati mishipa ya moyo inapoanza kupata upungufu wa oksijeni. Hii ni kutokana na kupungua kwa lumen yao. Kuna sababu nyingi zinazosababisha kupungua - kuanzia ulemavu wa kuzaliwa na kupungua kwa patholojia kutoka kuzaliwa hadi kupungua kwa lumen kutokana na ukuaji wa plaques ya atherosclerotic.
Kwa kawaida, dalili za CHD hazijitokezi hadi lumen ipunguzwe kwa zaidi ya asilimia 70. Kliniki inaweza kuonekana tu ikiwa kuna shughuli kubwa ya kimwili.
Dalili kuu za ugonjwa wa mishipa ya moyo ni maumivu ya kifua, yanayoambatana na upungufu wa kupumua na hisia ya hofu. Kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mshipa wa moyo, hatari ya kupata mshtuko wa moyo huongezeka.
Iwapo tiba ya kihafidhina (kuchukua dawa za vasodilator) itashindikana, upasuaji wa bypass wa mishipa ya moyo hufanyika.
Maendeleo ya utendakazi
Operesheni inafanywa kwenye moyo ulio wazi, yaani ni muhimufungua kifua. Chale kawaida hufanywa kando ya cartilage ya kushoto ya gharama.
Mgonjwa ameunganishwa kwenye mashine ya mapafu ya moyo wakati wa afua.
Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla.
Ili kuunda shunt, kwa kawaida mishipa ya juu juu hutumiwa (mshipa wa saphenous wa mguu au ateri ya ndani ya kifua). Shunt kusababisha, baada ya kuondolewa kwake, imewekwa juu na chini ya kiwango cha kupungua kwa ateri ya moyo na sutured ndani ya chombo. Hii hurahisisha mtiririko wa damu kupitia ateri iliyoathirika na kukuwezesha kuondoa ischemia ya myocardial.
Katika baadhi ya matukio, upandikizaji wa ateri ya radial hutumiwa, kwani mtiririko wa damu kupitia ateri ni bora zaidi.
Kwa sasa, watu wengi zaidi wanaelekea kufanya upasuaji bila kutumia njia ya moyo na mapafu, kwani upitishaji wa damu kupitia mashine hii huchangia uharibifu wa chembe nyekundu za damu na hemolysis.
Dalili za upasuaji
Upachikaji wa kupita kwenye mshipa wa moyo huonyeshwa katika hali zifuatazo:
- Kupunguza mtiririko wa damu kupitia mshipa wa moyo wa kushoto kwa angalau asilimia 50. Chombo hiki ni moja kuu katika lishe ya myocardiamu. Damu nyingi hupitia ndani yake, ndiyo sababu kizuizi katika kiwango cha chombo hiki kimejaa ischemia kali na infarction ya myocardial.
- Kupungua kwa lumen ya mishipa yote ya moyo hadi asilimia 70.
- Kuwepo kwa stenosis ya ateri ya anterior interventricular (hasa kwenye tovuti ya mgawanyiko wake wa pande mbili).
Dalili hizi ni muhimu kwa upasuaji wa njia ya moyo.
Kwa kuongezea, dalili za upande, dalili zinaweza kutofautishwa. Wao husababishwa na mashambulizi ya mara kwa mara ya angina pectoris (maumivu, hisia ya shinikizo katika kifua) na kwa kawaida husimamishwa na dawa. Hata hivyo, tatizo linakuwa kubwa zaidi wakati tiba ya madawa ya kulevya inapoteza ufanisi wake na kukamata kuwa mara kwa mara. Ni katika kesi hii kwamba swali la shunting linapaswa kuulizwa tayari.
Mapingamizi
Shukrani kwa matumizi makubwa ya teknolojia ya habari, kujifunza kuhusu upasuaji wa njia ya moyo - ni nini, dalili zake - si vigumu. Kila kitu kwa kiasi fulani ni ngumu zaidi na vizuizi.
Tofauti na dalili za upasuaji, vikwazo vyote vinahusiana, kwa kuwa kila mgonjwa anapaswa kuzingatia upasuaji kulingana na data yake mahususi.
Iliaminika kuwa umri wa mgonjwa, haswa zaidi ya miaka 70, ni jambo linalozuia afua. Hivi sasa, wagonjwa wengi wakubwa huvumilia uingiliaji wa moyo vizuri (hii ni kutokana na kutokuwepo kwa magonjwa ya muda mrefu ambayo yanaathiri hemodynamics). Kwa wale ambao wana magonjwa kama haya, madaktari wanapendelea zaidi kupandikiza moyo na mishipa ya damu (kama hakuna hali iliyopunguzwa).
Hapo awali, upachikaji wa njia ya kupita kwenye mishipa ya moyo haukufanyika iwapo figo imeshindwa au mchakato wa onkolojia unaoendelea. Sasa unaweza kupata habari kuhusuafua zilizofanikiwa kabisa kwa wagonjwa kama hao na matokeo mazuri na kurefusha maisha kwa zaidi ya miaka 10.
Urekebishaji wa mgonjwa
Kwa sababu upasuaji ni mkubwa na mgumu, usimamizi ufaao wa wagonjwa wanaopandikizwa kwenye mshipa wa moyo sio muhimu sana. Baada ya upasuaji, matatizo kama vile kuharibika kwa uingizaji hewa wa mapafu (kutokana na mgonjwa kuwa kwenye kipumuaji kwa muda mrefu) na matatizo ya kuambukiza mara nyingi hutokea.
Uzuiaji wa matatizo ya upumuaji unafanywa kwa kuingiza puto au kichezeo maalum. Ni vigumu zaidi kuzuia maendeleo ya matatizo ya kuambukiza - si mara zote mabadiliko ya kina na ya wakati wa mavazi husaidia kuzuia mchakato wa kuambukiza.
Hakikisha unafuatilia hesabu za damu ya mgonjwa, kwani kutokana na ukubwa wa upasuaji, upotezaji mkubwa wa damu unaweza kuzingatiwa mara nyingi. Katika hali hii, mgonjwa anahitaji tu kuongezewa damu ili kufidia ukosefu wake.
Wagonjwa wote waliofanyiwa upasuaji huu - upasuaji wa moyo - lazima wapitiwe muda mrefu wa kurekebishwa na waepuke msongo wa mawazo. Hii inafanywa ili kuzuia mgawanyiko wa msingi wa chuma unaowekwa kwenye sternum.
Maoni ya mgonjwa kuhusu upasuaji
Wagonjwa zaidi na zaidi hupitia afua kwenye mishipa ya moyo. Ikiwa unatazama tovuti na vikao mbalimbali vinavyotolewa kwa tatizo hili, unaweza kuona kwamba watu wengi ambao wamepata upasuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wana hakiki nzuri kabisa. Ubora wa maisha umeboreshwa sana, na wagonjwa wengi wanaweza kurudi kwenye shughuli kamili (tu baada ya kipindi cha ukarabati). Idadi ya mashambulizi ya angina imepunguzwa, ambayo huathiri pakubwa shughuli za kila siku.
Watu wengi hujiuliza ni kiasi gani operesheni hii inagharimu?
Yote inategemea hali ya afya ya mgonjwa wakati wa kubainisha dalili za upasuaji. Ikiwa umeonyeshwa kwa upasuaji wa bypass ya ateri ya moyo, bei itaundwa na mambo kama vile kiasi cha kuingilia kati, sifa za upasuaji wa upasuaji, lakini karibu shughuli zote hizo zinafanywa bila malipo. Pesa kwa ajili ya utekelezaji wao imetengwa na bajeti ya serikali (katika kliniki za kibinafsi, gharama ya operesheni ni kati ya dola 7 hadi 10 elfu, ambayo ni ghali kabisa).
Je, operesheni hii inapaswa kufanywa?
Wagonjwa wengi walio na angina ya muda mrefu hupendekezwa kwa upasuaji wa njia ya moyo. Wachache wanajua ni nini, ndiyo sababu wanahitaji maelezo ya kina kutoka kwa daktari. Wengine wanaogopa na kukataa operesheni, kwani utaratibu ni ngumu sana na ngumu, na hatari ya shida ni kubwa sana. Wengine hujihatarisha kimakusudi, wakitambua kwamba bila kuingilia kati, mambo yanaweza kuwa mabaya zaidi.
Iwapo inafaa kufanya operesheni ni chaguo la mtu binafsi. Hata hivyo, ikiwa operesheni imeonyeshwa, basi ni bora kuifanya, kwa kuwa kwa matokeo mazuri (maua wakati wa operesheni ni chini ya asilimia 2), hali na ubora wa maisha huboresha kwa kiasi kikubwa.
