Bilirubin, au rangi ya nyongo, ni dutu inayoundwa kutokana na kuvunjika kwa himoglobini katika seli za ini. Kwa kawaida, mkusanyiko wake ni katika aina mbalimbali za micromoles 3.4-22.2 kwa lita. Wakati huo huo, bilirubin isiyojumuishwa ni 96, na moja kwa moja - asilimia 4 tu. Kuongezeka kwa mkusanyiko wake hutokea kutokana na uharibifu wa seli za ini, kuongezeka kwa uharibifu wa hemoglobin, na kushindwa kwa outflow ya bile kutoka ini. Katika baadhi ya watu, viwango vya juu vya bilirubini husababishwa na sababu za urithi.
Maelezo ya jumla
Katika seli za ini na wengu, wakati wa mgawanyiko wa seli nyekundu (erythrocytes), moja ya vipengele vya damu hutolewa - hemoglobini, ambayo inabadilishwa zaidi kuwa bilirubini. Kwa mtu mzima, karibu 250-350 mg hutolewa kwa siku. Hapo awali, bilirubini huundwa katika plasma kwa fomu isiyojumuishwa inayohusishwa na albin (isiyo ya moja kwa moja, bure.bilirubini).
Hawezi kupita kizuizi cha figo. Katika ini, bilirubin huhamishwa kutoka kwa albumin hadi kwenye uso wa sinusoidal wa seli za parenchyma ya chombo, yaani, hepatocytes. Ndani yao, bilirubini isiyo ya moja kwa moja inakabiliwa na athari za kemikali na inabadilishwa kuwa bilirubin iliyounganishwa, ambayo huingia kwenye gallbladder au matumbo, ambapo inabadilishwa kuwa urobilinogen. Sehemu moja ya dutu hii huingizwa ndani ya utumbo mdogo na huingia tena kwenye ini na hutiwa oksidi hapo. Bile bilirubin inabadilishwa kuwa stercobilinogen kwenye utumbo mkubwa. Katika sehemu ya chini ya utumbo huu, hutiwa oksidi na kuwa kahawia na kupita nje na kinyesi. Sehemu ndogo huingizwa ndani ya damu, kisha ndani ya figo na hutolewa kwenye mkojo. Bilirubini ya bure huingia kwenye mkojo ikiwa maudhui yake ya juu katika seramu ya damu yanafanana na ukiukaji wa upenyezaji wa membrane ya glomerular.
Bilirubini ambayo haijaunganishwa: muundo, sifa za kemikali
Katika umbo lake safi, ni dutu ya fuwele ambayo ina rangi nyekundu-kahawia au manjano-machungwa, isiyoyeyuka katika maji, fuwele ambazo zina umbo la rhomboid-prismatic. Kwa njia nyingine, pia inaitwa bilirubin isiyo ya moja kwa moja au ya suprahepatic, ambayo inaunganishwa na enzymes ya ini kabla ya excretion. Kabla ya usafiri, ambao unafanywa na plasma, hufunga kwa albin mara nyingi zaidi.
Katika fomu hii, huhamishwa hadi kwa protini nyingine. Katika hali ya kawaida, dhamana kati ya bilirubin na protini ni nguvu sana. Hata hivyo, asidi ya mafuta, ioni za hidrojeni na baadhimadawa ya kulevya yanaweza kushindana na bilirubin kwa kuunganisha protini. Prehepatic bilirubin, kutokana na mali zake, haijachujwa katika glomeruli ya figo na haipatikani kwa kawaida kwenye mkojo. Muundo wa mabadiliko ya umbo la bilirubini ambayo haijaunganishwa umewasilishwa katika makala.
Utambuzi
Kipimo cha damu hufanywa ili kubaini athari hasi ya viwango vya juu vya bilirubini kwenye ini.
Kipimo cha damu huamua kiasi cha bilirubini ya moja kwa moja, isiyo ya moja kwa moja na jumla. Maneno "moja kwa moja" na "isiyo ya moja kwa moja" yalianza kutumika kwa sababu ya athari ambayo yanagunduliwa. Ili kugundua bilirubini iliyounganishwa, mmenyuko wa Ehrlich unafanywa. Rangi iliyo katika damu humenyuka pamoja na kitendanishi, na ili kubaini ile isiyolipishwa, operesheni kadhaa ni muhimu, kwa kuwa haiyumbiki katika maji.
Bilirubini ambayo haijaunganishwa ni tofauti kati ya rangi kamili na iliyofunga.
Uamuzi wa bilirubini kwenye mkojo pia una thamani kubwa ya uchunguzi na ni mojawapo ya vipimo nyeti na mahususi. Katika dawa ya vitendo, jaundi ya aina fulani katika fomu yake safi ni nadra kabisa, mara nyingi ni mchanganyiko wa aina tofauti. Kwa hiyo, wakati wa kuchunguza hepatitis, hatua hii inapaswa kuzingatiwa. Kwa mfano, na jaundi ya hemolytic, ambayo kiwango cha bilirubin isiyo ya moja kwa moja huinuka, viungo mbalimbali vinaathiriwa, ikiwa ni pamoja na ini. Katika hali hii, mgonjwa ana dalili za hepatitis ya parenchymal (mkusanyiko wa bilirubini ya moja kwa moja huongezeka katika mkojo na damu).
Kuongezeka kwa bilirubini bila malipo kwa watoto wachanga
Hali hii huzingatiwa kwa watoto wachanga katika siku tatu za kwanza za maisha. Kutokana na ukomavu wa kutosha wa enzymes ya ini na kuongezeka kwa uharibifu wa seli nyekundu za damu na hemoglobin ya fetasi, jaundi ya kisaikolojia hutokea. Ikiwa hali kama hiyo katika mtoto huburutwa, basi daktari hufanya utafiti ili kuwatenga ugonjwa wa kuzaliwa wa njia ya biliary na ini, ugonjwa wa hemolytic.
Mgogoro wa Rhesus kati ya mama na mtoto huchochea kuvunjika kwa chembe nyekundu za damu baadaye. Kama matokeo, bilirubini isiyojumuishwa huinuka. Matokeo mabaya ya jambo hili ni athari ya sumu kwenye tishu za seli za mfumo wa neva, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo kwa mtoto mchanga (bilirubin encephalopathy). Ugonjwa wa hemolytic katika watoto wachanga ni chini ya matibabu ya haraka. Kwa kuongeza, hepatitis hugunduliwa katika makombo na kiwango cha kuongezeka kwa bilirubini ya bure na ya moja kwa moja. Sababu za jaundi na uchaguzi wa mbinu za matibabu zinategemea picha ya kliniki, pamoja na mabadiliko katika kiwango cha sehemu za bilirubini iliyounganishwa na isiyounganishwa. Katika INVITRO, ambayo maabara zake zinawakilishwa katika miji mingi, unaweza kuchukua vipimo vya damu na mkojo kwa bei nafuu.
Mambo yanayochangia hyperbilirubinemia
Mara nyingi, ongezeko la bilirubini katika damu ya mtu mzima huashiria matatizo ya kiafya. Walakini, kati ya watoto, ongezeko lake sio ugonjwa kila wakati. Kwa mfano, kwa watoto wachanga, sababu ya jambo hilikifiziolojia. Magonjwa mengi ambayo kiashiria hiki ni juu ya kawaida hupatikana na yanafaa kwa matibabu. Moja ya sababu kuu zinazoathiri ongezeko la bilirubini isiyoweza kuunganishwa ni kiwango cha chini cha protini za albumin katika damu, pamoja na kutokuwa na uwezo wa albumin kumfunga rangi ya bile kwa ukamilifu. Dawa kama vile antibiotics ya cephalosporin, mfululizo wa penicillin, pamoja na Furosemide, Diazepam, inaweza kusababisha kuongezeka kwa bilirubin katika damu. Jambo hili linatokana na ukweli kwamba vitu vinavyounda dawa, vinavyoshindana na rangi, hufungana na albamu.
Pathologies ya kawaida ambayo hutokea dhidi ya asili ya kuongezeka kwa kiwango cha rangi ya bile katika damu ni magonjwa ya ini, gallbladder na viungo vingine vya utumbo.
Pamoja na hali ambapo kuna ongezeko la mgawanyiko wa seli nyekundu za damu.
Sababu za kuongezeka kwa bilirubini bila malipo kuliko kawaida
Ongezeko la bilirubini ambayo haijaunganishwa husababishwa na baadhi ya michakato ya kiafya inayotokea katika mwili. Kutolewa kwa juu kwa bilirubini ya bure hutokea kama matokeo ya hemolysis inayosababishwa na magonjwa kama vile:
- sumu ya sumu;
- malaria;
- kasoro za kimaumbile katika chembechembe nyekundu za damu na himoglobini;
- michakato ya kingamwili inayohusisha seli nyekundu za damu;
- anemia ya hemolytic, ya kuzaliwa na inayopatikana.
Pia,inachangia kuongezeka kwa uharibifu wake kwa tishu za ini katika patholojia zifuatazo:
- aina zote za homa ya ini;
- cirrhosis ya ini;
- leptospirosis;
- mononucleosis ya kuambukiza;
- kuharibika kwa ini kutokana na matumizi ya muda mrefu ya baadhi ya dawa;
- saratani ya ini;
- matumizi mabaya ya pombe.
Bilirubini isiyo na malipo kupita kiasi inayosababishwa na hemolysis
Ikiwa sababu ya bilirubini ya juu inahusishwa na hemolysis, basi mgonjwa hupata jaundice ya suprahepatic. Dermis hupata tint nyepesi ya manjano. Kinyume na msingi wa wengu ulioenea, ambao hugunduliwa na ultrasound, ugonjwa wa maumivu unaweza kuonekana upande wa kushoto. Katika uchanganuzi - kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu, mabadiliko katika sura na saizi yao.
Matibabu hufanywa kihafidhina (matibabu ya vimeng'enya na ya homoni, vizuia kinga mwilini) na kwa upasuaji. Wakati kuna kasoro katika seli nyekundu za damu dhidi ya historia ya ugonjwa huo, madaktari wanapendekeza kuondolewa kwa wengu. Uchaguzi wa dawa moja kwa moja inategemea sababu ya ugonjwa.
Kuongezeka kwa bilirubini bila malipo kunakosababishwa na uharibifu wa tishu za ini
Homa ya manjano katika kesi hii inadhihirishwa na rangi ya manjano-zafarani ya utando wa mucous na ngozi. Mitende hupata tint nyekundu na kinachojulikana kama mishipa ya buibui huonekana juu yao. Ini huongezeka. Kinyesi kinakuwa bila rangi. Katika baadhi ya magonjwa ya muda mrefu, mishipa ya varicose ya umio na tumbo hutokea, na majimaji hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo.
bilirubini isiyo ya moja kwa moja
Bilirubini ambayo haijaunganishwa huyeyukanzuri katika mafuta, hata hivyo haina mumunyifu katika maji. Haijatolewa kwenye mkojo, kwani haiwezi kupitia mfumo wa kuchuja figo. Kiwango cha bilirubini isiyolipishwa, ambayo hupimwa kwa mikromole kwa lita, huanzia 15.4 hadi 17.1. Maudhui yake katika mwili, ya jumla, ni asilimia 96.
Bilirubini isiyolipishwa huingia kwa uhuru kwenye seli, ambapo inaingiliana na lipids ya utando wa seli, hufika kwenye mitochondria na kusababisha kutofaulu kwa michakato yao ya kimetaboliki na kupumua kwa seli, kupenya kwa ioni za potasiamu kupitia membrane ya seli, vile vile. kama uundaji wa protini. Kinachoathiriwa zaidi na viwango vya juu vya bilirubini bila malipo ni tishu za ubongo.
Hitimisho
Bilirubini ambayo haijaunganishwa, ambayo huundwa kutokana na kuvunjika kwa himoglobini, ni sumu kali, mumunyifu kwa urahisi katika mafuta ya cytolemma. Kupenya ndani yake, huingilia kati michakato ya kimetaboliki ya seli na huwavuruga. Kutoka kwa wengu hadi ini, hupita pamoja na albumin, ambapo huingiliana na asidi ya glucuronic. Matokeo yake ni mumunyifu wa maji, bilirubini ya moja kwa moja, ambayo haina sumu kidogo.
