Njia ya uchunguzi ambayo inakuwezesha kujifunza muundo wa seli, ikiwa ni pamoja na utando wa mucous, na pia kutambua kuwepo au kutokuwepo kwa michakato ya pathological, inaitwa cytology. Lengo kuu la aina hii ya utafiti ni kutambua patholojia ya oncological, maambukizi ya bakteria au virusi. Saitologi ya shingo ya kizazi ni aina ya kawaida ya uchunguzi katika mazoezi ya uzazi.
Maelezo ya jumla
Jina lingine la aina hii ya uchanganuzi ni kipimo cha PAP au Pap smear, kilichopewa jina la Aesculapius ya Kigiriki, shukrani kwa ambaye aina hii ya utafiti ilionekana katika miaka ya hamsini ya karne iliyopita. Uchambuzi unakuwezesha kutambua ukiukwaji katika muundo wa seli, yaani, taratibu za awali zinazotokea kabla ya kuundwa kwa saratani ya kizazi. Miaka hupita kutoka kwa kuonekana kwa mabadiliko katika muundo wa seli hadi oncopathology, kwa hiyo uchambuzi wa mara kwa mara ni muhimu. Cytology ya kizazi husaidia kugundua tatizo katika hatua za mwanzo, kuagiza matibabu kwa wakati nakuzuia maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa msaada wa mtihani wa PAP, muundo wa seli tu za shingo ya kizazi huchambuliwa, ambayo imewekwa nje na epithelium ya pink ambayo ina tabaka kadhaa. Safu moja ya seli za silinda hufunika uso wa ndani wa seviksi. Epitheliamu hii imejaliwa na tint tajiri nyekundu. Seli zinaweza kuchunguzwa kutoka ndani na nje.
Dalili na vikwazo vya uchunguzi wa cytological
Aina hii ya utafiti inachukuliwa kuwa ya lazima unapomtembelea daktari wa magonjwa ya wanawake kwa jinsia zote za haki kuanzia umri wa miaka 18. Kwa kuongeza, uchunguzi wa cytology ya seviksi unaonyeshwa kwa:
- kuharibika kwa hedhi;
- kabla ya kuwekewa kitanzi;
- uchunguzi wa VVU;
- utasa;
- kutumia vidhibiti mimba vyenye homoni;
- obesity, metabolic syndrome;
- virusi vya papilloma ya binadamu;
- malengelenge sehemu za siri.
Vikwazo vya uchunguzi wa cytological ni:
- hedhi;
- mimba;
- ubikira.
Wasichana walio chini ya umri wa kufanya ngono, smear kwa cytology ya kizazi huchukuliwa mbele ya wawakilishi rasmi. Baada ya kujifungua, nyenzo za kibayolojia zinaweza kuchangwa angalau miezi mitatu baadaye, wakati sauti ya uterasi na njia ya uzazi itakaporudishwa kikamilifu.
Kufanya saitologi
Daktari huchukua smear wakati wa uchunguzi wa mgonjwa kutoka sehemu ya ndani na nje ya kizazi, akitumia kwa hili.madhumuni ya spatula maalum. Udanganyifu hauna uchungu na hauchukua zaidi ya sekunde kumi. Katika baadhi ya matukio, kuonekana kwa damu kidogo kunawezekana ndani ya siku mbili. Biomaterial inatumika kwa slaidi ya glasi. Wasaidizi wa maabara hutathmini ubora wa smear na seli, ambazo lazima ziwe za ukubwa fulani, sura, pamoja na uwiano kati ya kiini na kiini. Kwa hili, fixatives mbalimbali na dyes hutumiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua kwa usahihi mabadiliko ya precancerous. Mbali nao, kubainisha saitologi ya seviksi kunaweza kuonyesha mabadiliko ya asili tofauti inayohusishwa na:
- kutumia uzazi wa mpango;
- maambukizi ya virusi;
- michakato ya uchochezi.
Matokeo yatakuwa tayari baada ya siku moja. Ishara za seli zisizo za kawaida:
- kasoro katika saitoplazimu;
- msingi ulioongezeka;
- kubadilisha rangi na umbo la msingi.
Wanapogunduliwa, daktari anapendekeza aina za ziada za uchunguzi, kwani cytology hairuhusu kuamua kina cha kidonda, na pia kutofautisha dysplasia kutoka kwa carcinoma.
Tafsiri ya matokeo ya histolojia
Ainisho za Bethesda hutumiwa kuwasiliana na madaktari data iliyopatikana wakati wa uchunguzi wa kihistoria. Kulingana na utaratibu huu, shida za intraepithelial za squamous zinajulikana:
- LISIL – chini.
- HSIL iko juu.
- saratani vamizi (inayoenea).
LISIL inajumuisha mabadiliko yafuatayo:
- inahusishwa na HPVpapillomas ya binadamu);
- saratani ya intraepithelial – cr in situ;
- dysplasia kali - CIN III;
- wastani - CIN II;
- dhaifu – CIN I.
Dokezo katika mfumo wa maneno:
- ASCUS - hutumika kwa mabadiliko kati ya hali tendaji na dysplasia ambayo ni vigumu kutofautisha.
- NILM - inachanganya mabadiliko tendaji na ya kawaida, pamoja na kawaida.
Iwapo hitimisho linasema kwamba "cytogram iko ndani ya safu ya kawaida", basi hii inaonyesha kutokuwepo kwa mabadiliko ya pathological katika kizazi. Ikiwa mabadiliko tendaji ya asili isiyojulikana yanagunduliwa, basi aina za ziada za uchambuzi zinahitajika. Kuwepo kwa maneno ASC-US au ASC-H katika hitimisho kunamaanisha uchunguzi wa kina wa mwanamke, pamoja na uchunguzi zaidi.
Kujiandaa kwa uchambuzi
Mapendekezo ya jumla kabla ya kuwasilisha biomaterial kwa cytology ya seviksi:
- saa 3 kabla ya utaratibu, usijikojoe;
- kwa siku mbili - jiepushe na ukaribu, chuja na usitumie bidhaa za uke.
Wakati wa hedhi, smear haichukuliwi, inatolewa mara baada ya hedhi. Cytology pia haifai mbele ya kuwasha au kutokwa kwa uke. Smear iliyochukuliwa wakati wa ujauzito inaonyesha matokeo yaliyopotoka. Katika uwepo wa mchakato wa kuambukiza katika awamu ya papo hapo, biomaterial inachukuliwa ili kujifunza mabadiliko katika epitheliamu. Utafiti wa udhibiti unarudiwa baada ya miezi miwili baada ya matibabu. Matokeo ya sitolojia ya uwongo ya chanya ya mlango wa uzazi yanaweza kutokana na sababu zifuatazo:
- imewashwabiomaterial ilipata damu;
- matumizi ya bidhaa za uke kabla ya kipimo;
- sanduku haitoshi kwenye slaidi;
- uwepo wa michakato ya kuambukiza kwenye mlango wa uzazi na uke.
Hatua za maandalizi zinazotekelezwa ipasavyo hupunguza marudio ya matokeo yasiyotegemewa hadi kiwango cha chini. Katika uwepo wa ugonjwa wa kuona kwenye shingo, biomaterial inachukuliwa bila kujali mambo yaliyo hapo juu.
Jaribio la Pap hufanywa mara ngapi?
Mara ya kwanza inapaswa kufanywa baada ya kuanza kwa maisha ya karibu. Zaidi - kila mwaka, na mitihani ya kuzuia uzazi. Kwa kutokuwepo, kwa mujibu wa matokeo ya kufafanua cytology ya kizazi, ukiukwaji katika muundo wa seli mfululizo kwa miaka mitatu, mtihani unapendekezwa kufanyika kila baada ya miaka mitatu. Cytology haifanyiki baada ya umri wa miaka 65, mradi matokeo yote ya awali yalikuwa mazuri. Mpango huu unatumiwa ikiwa wanandoa hawana washirika wengine wa ngono. Kwa sababu za hatari au katika kesi ya kugundua mabadiliko ya pathological katika muundo wa seli ya kizazi, daktari mmoja mmoja anaelezea mzunguko wa cytology. Sababu za hatari ni pamoja na:
- kuvuta sigara;
- mwanzo wa mapema wa mahusiano ya kimapenzi;
- wapenzi kadhaa kutoka kwa mwanamke na mwanaume;
- VVU;
- magonjwa yaliyopo au ya zamani ya zinaa.
Saitoloji yenye msingi wa kioevu
Utafiti wa kukwangua kwenye shingo ya kizazi unatoa fursa ya kubaini mabadiliko ya saratani na saratani kwenye seli. Ikiwa tumor hupatikanaseli zinakabiliwa na uchunguzi wa kihistoria. Cytology ya kioevu ni njia ya kisasa ya kuandaa maandalizi kwa njia ya kioevu kutoka kwa kusimamishwa kwa seli. Faida za saitoolojia ya seviksi ya seviksi ni kama ifuatavyo:
- matokeo sahihi zaidi;
- kioevu huhifadhi seli kwa muda mrefu (hadi miezi sita);
- sifa za kibayolojia na mofolojia za seli za seli zimehifadhiwa;
- uhifadhi unafanywa kwa myeyusho maalum ambao huzuia kukauka;
- ubora wa biomaterial ni bora, kwa kuwa uwepo wa seli zilizoharibiwa, kamasi, vipengele mbalimbali vya kuvimba na damu hupunguzwa.
Kwa hivyo, uchunguzi wa cytological wa smear iliyochukuliwa kutoka kwa kizazi hufanya iwezekanavyo kugundua ugonjwa wa epitheliamu na kuchambua hali ya membrane ya mucous. Hata hivyo, kuna vikwazo fulani katika matumizi ya njia hii. Kati ya mapungufu, kutowezekana kunapaswa kuzingatiwa:
- kuamua mchakato wa kuvimba;
- tathmini ya mazingira ya seli kwenye biomaterial.
Usimbuaji wa saitologi ya mlango wa uzazi
Matokeo ya saitolojia kulingana na kioevu hufasiriwa kulingana na data iliyopatikana wakati wa uchunguzi wa sampuli:
- inatosha - muundo wa seli umeonyeshwa;
- haitoshi vya kutosha - sababu zimeelezwa;
- hairidhishi - haiwezi kutathmini mchakato na kuakisi sababu.
Muundo wa seli umefafanuliwa kwa kina katika sifa za kicytological. Mabadiliko mazuri ni:
- mnururisho - hutokea baada ya kufikiwa na eksirei;
- degenerative - zinaonyesha uharibifu wa epitheliamu;
- reparative - onyesha urejeshaji wa epitheliamu;
- kuongezeka kwa ujazo wa viini vya seli - uwezekano wa mchakato wa onkolojia;
- dyskeratosis - keratinization imevurugika, plaques imeundwa;
- hyperkeratosis - keratinization kupita kiasi;
- parakeratosis - kwenye stratum corneum kuna viini vya seli ambavyo havipaswi kuwa vya kawaida;
- bacterial vaginosis - mabadiliko katika microflora ya uke.
Mabadiliko yasiyo ya kawaida katika epithelium ya squamous yanaelezwa kulingana na uainishaji wa Bethesda:
- ASC-US - Mabadiliko yasiyo ya kawaida yamegunduliwa.
- ASC-H - mabadiliko ya kawaida.
- LSIL - mabadiliko ya kiwango cha chini ndani ya seli.
- HSIL - mabadiliko ya hali ya juu.
- CIS – intraepithelial carcinoma in situ. Saratani katika hatua ya awali, katika eneo la epithelium ya uso.
- AG-US - mabadiliko ya kawaida ya asili isiyoeleweka katika epitheliamu ya tezi.
- AIS ni saratani katika situ inayoendelea ndani ya mfereji wa kizazi.
Aidha, maelezo kuhusu seli za bakteria zilizogunduliwa, kuvu, n.k.
Saitogramu ya kuvimba
Haya ni mabadiliko katika smear ambayo huashiria uwepo wa uvimbe kwenye kizazi. Cytology husaidia kuwatambua, kwa kuwa katika mchakato wa utafiti huu utungaji wa maandalizi yanayotokana huchambuliwa. Inasoma na kusakinisha:
- uwepo wa vijidudu kwenye seli ambavyo vinaweza kusababisha mchakato wa uchochezi;
- iko katika kiini cha chromatin;
- idadi ya muundo wa seli za damu;
- mabadiliko tendaji;
- umbo la seli za epithelial.
Viashiria vilivyo hapo juu vinachanganuliwa katika tabaka zote za safu ya epithelial. Baada ya kupokea cytogram ya kuvimba, smear inachukuliwa tena ili kujifunza microflora na kuamua uelewa wake kwa antibiotics. Baada ya kozi ya tiba ya antibiotiki, daktari anaagiza uchambuzi wa pili.
matokeo ya saitologi ya shingo ya kizazi
Saitogramu ya kuvimba ni mojawapo ya hitimisho la kawaida na lisilo na madhara. Matokeo ya utafiti yanaweza kuwa na habari kuhusu koilocytes. Seli hizi zinaonekana wakati mwanamke anaambukizwa na papillomavirus ya binadamu. Vipimo vya ziada vinaamriwa kuthibitisha maambukizi. Leukoplakia au hyperkeratosis ya kizazi pia huonyesha cytogram. Inawezekana kushuku hali hii ya patholojia hata wakati wa kuchukua biomaterial. Uwepo wa seli za atypical, ambazo zina sifa ya ukubwa na maumbo yasiyo ya kawaida, mgawanyiko wa haraka na wa random, pia hugunduliwa kwa kutumia cytology. Wanapogunduliwa, uchambuzi upya unafanywa, ambayo ni muhimu ili kuondoa kosa. Ikiwa seli kama hizo zitapatikana tena wakati wa uchunguzi wa pili, basi hii inaonyesha hali ya kansa ya seviksi.
saratani ya shingo ya kizazi
Huu ni ugonjwa unaoenea kote ulimwenguni miongoni mwa idadi ya wanawake. Ukuaji wa uvimbe wa asili mbaya ya seviksi na mpito kwafomu ya kawaida ya kuota huendelea kwa muda mrefu. Mpito wa seli za epithelial kwa kiwango kikubwa cha usumbufu huchukua miaka 10-15. Kwa msaada wa utambuzi wa mapema, inawezekana kugundua hali ya hatari. Katika kesi hii, nyenzo za kibaolojia zilizochukuliwa kutoka kwa uso wa ndani na wa nje wa kizazi huwekwa chini ya uchunguzi wa cytological. Tofauti na mbinu ya kawaida, cytology ya kioevu ya kizazi, hasa kwa utambuzi wa mapema, inachukuliwa kuwa kiwango cha dhahabu. Sababu za saratani ya shingo ya kizazi:
- mara kwa mara;
- mfumo wa kinga mwilini dhaifu;
- kuvuta sigara;
- maambukizi ya zamani (chlamydia);
- mabadiliko ya wenzi wa ngono;
- umri zaidi ya 40;
- matumizi ya muda mrefu ya vidhibiti mimba vyenye homoni;
- mitihani ya mara kwa mara;
- maudhui ya kutosha ya vitamini C na A mwilini.
Mara nyingi ugonjwa huu hutokea kwenye makutano ya epithelium iliyobanwa ya seviksi kwenye epithelium ya mfereji wa kizazi. Ni muhimu kukumbuka kwamba aina za ziada za uchunguzi zinahitajika ili kuthibitisha na kufafanua saratani ya kizazi. Saitolojia inalenga hasa kutambua mabadiliko ya seli.
Uchunguzi wa kisaikolojia
Uchambuzi wa smears kutoka kwa seviksi husaidia kutambua dalili, kama zipo, za michakato mbalimbali isiyo ya kawaida:
- precancerous;
- tumor;
- tendaji.
Na zaidi ya hayo, chunguza hali ya utando wa mucous. Ikiwa tafsiri ya matokeoaina nyingine za uchunguzi zilionyesha kuwa kuna maambukizi ya virusi, vimelea au bakteria, kisha kutumia uchambuzi wa cytological, ishara za uharibifu zinatathminiwa, pamoja na metaplasia, kuenea, na mabadiliko ya seli za kizazi. Cytology pia husaidia kutambua sababu ya matatizo ya epithelial:
- Michakato isiyo ya kawaida inayohusishwa na athari za mitambo au mionzi kwenye seviksi, kunywa dawa za homoni.
- Hali zinazochochea kutengenezwa kwa dysplasia na neoplasms ya seviksi.
- Kuwepo kwa uvimbe na takriban ufafanuzi wa vimelea vya magonjwa.
Kulingana na yaliyotangulia, tunaweza kuhitimisha: mbele ya mabadiliko yanayoonekana wakati wa uchunguzi wa mucosa, na kwa seviksi ya kawaida inayoonekana, uchambuzi unaonyeshwa - cytology ya seviksi. Kusimbua kutaonyesha mikengeuko au kanuni. Zaidi ya hayo, utafiti huu ni muhimu katika ufuatiliaji unaobadilika wa wanawake ambao wametambuliwa mabadiliko yasiyo ya kawaida ya seli za squamous.
