Glomerulonephritis ni ugonjwa wa kingamwili wa asili ya uchochezi, ambapo kuna vidonda vya glomeruli ya figo, na mirija ya figo pia huathiriwa. Hatua hiyo inaambatana na kutotolewa kwa maji na chumvi kutoka kwa mwili kama matokeo ya malezi ya shida ya pili ya mzunguko wa damu kwenye chombo, ambayo katika matokeo ya mwisho mara nyingi husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ghafla na kuongezeka kwa maji.
Kwa ufupi, glomerulonephritis ni kuvimba kwa glomeruli ya figo au, kama wanavyoitwa pia, glomerulus. Jina lingine la ugonjwa huo ni nephritis ya glomerular. Ugonjwa huo unaweza kuwasilishwa kwa aina tofauti: kushindwa kwa figo kali, ugonjwa wa nephrotic, au kwa namna ya pekee ya proteinuria na / au hematuria. Majimbo yaliyoorodheshwa yamegawanywa katika makundi ya kuenea au yasiyo ya kuenea. Pia wana vikundi vidogo tofauti. Inafaa kuzingatia kwa undani zaidi uainishaji wa glomerulonephritis sugu, msimbo wa ICD ambao ni N03.
Ugonjwa wa papo hapo
Mkaliglomerulonephritis inayosambaa ina sifa tatu kuu: uvimbe, shinikizo la damu na mkojo.
Mara nyingi sana. Wagonjwa wanaripoti homa, upungufu wa nguvu za kiume, uvimbe wa uso, maumivu ya kichwa, kupungua kwa diuresis.
Edema inachukuliwa kuwa kiashiria cha awali cha ugonjwa huo. Wanaonekana katika 80-90% ya wagonjwa, ziko kwa kiwango kikubwa juu ya uso na fomu, pamoja na rangi ya ngozi, uso wa tabia kwa nephritic. Mara nyingi, maji hujilimbikiza kwenye cavities (pleural, tumbo, na pericardial cavities). Kuongezeka kwa wingi kutokana na edema hufikia kilo 15-20 au zaidi kwa muda mfupi. Kama kanuni, hupotea baada ya wiki 2-3.
Mojawapo ya ishara kuu za glomerulonephritis iliyoenea sana ni shinikizo la damu ya ateri, ambayo huzingatiwa katika 70-90% ya wagonjwa na inahusishwa na ugonjwa wa usambazaji wa damu kwenye figo. Katika hali nyingi, shinikizo la damu haifikii idadi kubwa na mara chache sana shinikizo la systolic huzidi milimita 180 za zebaki. Sanaa, na diastoli - milimita 120 ya zebaki. Sanaa. Ukuaji huu wa shinikizo la damu ya ateri huchanganya kazi ya moyo na inaweza kuonyeshwa kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, haswa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, mara nyingi zaidi kwa njia ya kupumua kwa pumzi, kikohozi na shambulio la pumu ya moyo. Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto ya moyo huundwa.
Moja ya dalili za kwanza kabisa za nephritis ya papo hapo ni kupungua kwa utoaji wa mkojo, katika hali fulani anuria inaweza kufuatiliwa. Kupungua kwa pato la mkojo kunahusishwa na mabadiliko katika glomeruli, ambayo inasababisha kupungua kwa filtration ndani yao. Katika kesi hii, kama sheria, hakuna kupungua kwa jamaauzito wa mkojo.
Kwa sifa za kiafya, imegawanywa katika aina 2:
- Aina ya kwanza - fomu ya mzunguko - huja kwa haraka. Edema, upungufu wa pumzi, maumivu ya kichwa, maumivu ya nyuma hutokea, kiasi cha mkojo hupungua. Kuna muhimu albuminuria na hematuria. Huongeza shinikizo la damu. Edema haina kwenda kwa nusu mwezi, na kisha fracture huanza katika mchakato wa ugonjwa huo, polyuria huundwa na shinikizo la damu hupungua. Kipindi cha uponyaji kinaweza kuambatana na hypostenuria. Lakini mara nyingi, kwa afya bora ya wagonjwa na kuanza tena kabisa kwa uwezo wa kufanya kazi, proteinuria inaweza kutokea kwa muda mrefu, kwa miezi, kwa kiwango kidogo - 0.03-0.1%o na hematuria iliyobaki.
- Aina ya pili ya nephritis ya papo hapo ni fiche. Inatokea mara kwa mara na ni ya umuhimu mkubwa, kwani mara nyingi hugeuka kuwa fomu ngumu zaidi. Mfano huu unaonyeshwa na mwanzo wa taratibu bila ishara yoyote ya mtu binafsi na unaonyeshwa tu kwa kupumua kidogo au uvimbe kwenye miguu. Aina hii ya nephritis inaweza tu kugunduliwa kwa vipimo vya kawaida vya mkojo. Muda, kuhusu hatua ya kazi, katika mchakato huu wa glomerulonephritis ya papo hapo inaweza kuwa muhimu - kutoka miezi 2 hadi 6.
Glomerulonephritis sugu
Glomerulonephritis sugu (ICD N03) hukua polepole sana. Wagonjwa wengi hawawezi hata kusema wazi wakati ugonjwa ulianza. Katika glomerulonephritis ya muda mrefu, pato la mkojo hupunguzwa. Ina protini na damu. Hii inaambatana na uvimbe, wakati wanaweza kuwa wadogo, karibu wasioonekana, na wanaoonekana sana. Uvimbe unaweza tu uso, au tishu ndogo na viungo vya ndani. Kwa ugonjwa wa glomerulonephritis ya muda mrefu, mgonjwa daima anataka kulala, mara kwa mara anahisi uchovu, joto la mwili wake linaongezeka, shinikizo la damu linaongezeka, fomu za kupumua, na maono hupungua. Mara nyingi, wale wanaougua ugonjwa huu wana kiu, na wakati wa kuvuta pumzi inawezekana kunusa mkojo.
WHO katika uainishaji wa glomerulonephritis sugu inagawanya ugonjwa katika:
- Nephritic - inayojulikana kwa ukweli kwamba dalili kuu ni nephritic na dalili za kuvimba kwa figo.
- Shinikizo la damu - lina sifa ya kutawala kati ya dalili zote haswa kwa hili.
- Mchanganyiko au nephritic-hypertensive. Kuna aina kadhaa katika hali hii.
- Latent. Karibu haina picha dhahiri ya matibabu, isipokuwa ugonjwa wa mkojo usioonyeshwa. Aina hii ya nephritis ya papo hapo mara nyingi huwa sugu.
- Hematuria, ambayo huonyeshwa tu na uwepo wa hematuria.
Aina yoyote ya ugonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi. Kwa wakati huu, ishara za ugonjwa huo ni sawa na glomerulonephritis ya papo hapo. Kulingana na uainishaji wa morphological wa glomerulonephritis sugu, fomu mbaya ya subacute pia inajulikana. Inaonyeshwa na shinikizo la damu, homa, edema ya kawaida, na pathologies ya moyo. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuwa mbaya zaidi na kugeuka kuwa ngumu zaidi.
Ugonjwa mapemaama kuchelewa husababisha kutokea kwa figo iliyosinyaa na kushindwa kwa figo sugu.
Glomerulonephritis inayoendelea kwa kasi
Kulingana na etiolojia na pathogenesis, katika uainishaji wa kimofolojia wa glomerulonephritis sugu, kuna aina mbili:
- Msingi - huundwa kutokana na uharibifu wa moja kwa moja wa kimofolojia wa kiungo.
- Sekondari, ambayo inachukuliwa kuwa matokeo ya ugonjwa msingi. Hii ni pamoja na uvamizi wa bakteria, vijidudu na vimelea vingine vya magonjwa, vitu vyenye madhara, uvimbe mbaya au magonjwa ya kimfumo, kwa mfano, lupus erithematosus ya utaratibu, vasculitis, n.k.
Focal segmental glomerular nephritis
Utambuzi wa glomerulonephritis sugu hubainishwa kwa ufichuzi wa baadhi ya miundo ya sclerotic katika loops ya kapilari. Zaidi ya yote, aina hii ya glomerulonephritis huundwa kama matokeo ya matumizi ya muda mrefu au / na ya kina ya vitu vyenye madhara, au uwepo wa VVU, UKIMWI. Ugonjwa huo unaonyeshwa kwa namna ya ugonjwa wa nephrotic au kwa namna ya proteinuria inayoendelea. Kawaida hujumuishwa na shinikizo la damu ya arterial na erythrocyturia. Kozi ya ugonjwa huo inaongezeka kabisa, na ufuatiliaji ni mbaya sana. Ikumbukwe kwamba hii ni mbaya zaidi ya aina zote za ugonjwa wa ugonjwa. Kwa kuongeza, ni nadra sana kujibu matibabu ya ukandamizaji wa kinga mwilini.
Glomerulonephritis ya utando
Aina hii ya nephritis ya glomerular ina sifa ya kuwepo kwa unene ulioenea katika kuta za kapilari za glomerular na kugawanyika kwao na kuongezeka mara mbili zaidi. Na pia kuna uundaji mkubwa kwenye membrane ya chini ya glomeruli kwenye upande wa epithelial wa tata za kinga. Ikumbukwe kwamba katika asilimia thelathini ya wagonjwa inawezekana kuamua uhusiano kati ya nephropathy ya membranous na virusi vya hepatitis B, dawa fulani, na tumors mbaya. Wagonjwa wenye glomerulonephritis ya membranous ni muhimu sana kuchunguza kwa kina uwepo wa hepatitis B au tumor. Aina hii ya glomerulonephritis inaonyeshwa na malezi ya ugonjwa wa nephrotic, na 15-30% tu ya wagonjwa wana shinikizo la damu na hematuria. Wawakilishi wa jinsia yenye nguvu wanahusika zaidi na ugonjwa huo, lakini wanawake ni kidogo, ni ajabu kwamba utabiri wa tiba ni chanya zaidi kwa wanawake. Kwa ujumla, ni asilimia hamsini tu ya wagonjwa wanaopata kushindwa kwa figo.
Mesangioproliferative glomerular nephritis
Hii ndiyo aina ya kawaida ya glomerulonephritis. Tofauti na wale waliotajwa hapo juu, aina hii inakidhi kabisa vigezo vyote vya glomerulonephritis ya kinga. Inajidhihirisha kwa namna ya upanuzi wa mesangium, kuenea kwa seli zake na utuaji wa tata za kinga chini ya endothelium na ndani yake. Dalili kuu za matibabu ni hematuria na/au proteinuria. Mara chache sana, shinikizo la damu hutokea.
Pamoja na uwepo wa immunoglobulin A kwenye glomeruli
Inawezekana kukutana kwa jina Berger's disease au IgA-nephritis. Ugonjwa huathiri kizazi kipya cha wanaume. Dalili kuu ni hematuria. Na asilimia hamsini ya wagonjwa wana hematuria ya mara kwa mara. Katika tukio ambalo mizigo kama vile ugonjwa wa nephrotic au shinikizo la damu haijajiunga na mchakato, basi ubashiri wa tiba ni chanya kabisa.
Mesangiocapillary glomerulonephritis
Hii ni mojawapo ya nephritis hasi zaidi ya glomerular katika suala la ubashiri, inayojulikana kwa kuenea sana kwa seli za mesangial na uvamizi wa glomeruli ya figo. Matokeo yake, lobulation ya glomeruli, ambayo ni tofauti kwa aina hii, na ongezeko la utando wa basal huundwa. Mara nyingi, uhusiano wa ugonjwa huo na cryoglobulinemia au, mara nyingi zaidi, na hepatitis C hufunuliwa. Kwa sababu hii, utafiti wa uchungu wa kuchunguza hepatitis C au cryoglobulinemia ni muhimu sana. Aina hii ya nephritis ya glomerular kawaida hutoa hematuria na proteinuria. Aidha, mara nyingi sumu nephrotic syndrome, shinikizo la damu, ambayo si kutibiwa.
Matibabu
Inafaa kuzingatia mapendekezo ya kitabibu ya glomerulonephritis sugu. Tiba imedhamiriwa na aina ya ugonjwa huo, sababu zinazosababisha malezi yake na ukali wa dalili. Katika fomu ya papo hapo na picha ya matibabu ya rangi, tiba ya glomerulonephritis ni pamoja na regimen kali katika mazingira ya hospitali. Wagonjwa kama hao hupewa tiba ya antibiotic kwa siku 7-10,punguza chumvi na kioevu, na edema iliyoonyeshwa, diuretics imewekwa. Kuongezeka kwa shinikizo la damu itahitaji uteuzi wa dawa za antihypertensive. Lengo kuu la matibabu katika glomerulonephritis ya muda mrefu ni kulinda tishu za figo kutokana na uharibifu unaofuata. Kwa sababu hii, kwa kozi ngumu na hatari kubwa ya kuendeleza kushindwa kwa figo ya muda mrefu, vitu vya immunosuppressive vinawekwa. Tiba ya glomerulonephritis inajumuisha sio tu matibabu ya kukandamiza kinga. Ili kuimarisha kozi katika aina zote za glomerulonephritis, tiba ya nephroprotective isiyo ya kinga hutumiwa. Kulingana na uainishaji wa glomerulonephritis ya muda mrefu, miongozo ya kliniki inaonyesha kuwa wagonjwa wanaagizwa vitu tofauti kwa kusudi hili. Nuance muhimu sana ya kuponya glomerulonephritis ni chakula na ulaji mdogo wa chumvi, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza shinikizo la damu na kupunguza uhifadhi wa maji katika mwili. Matibabu ya glomerulonephritis itahitaji matumizi ya tiba ya uingizwaji. Wagonjwa waliochaguliwa wa mwisho hupokea upandikizaji wa figo.
Matatizo
Kuendelea kwa glomerulonephritis ya muda mrefu, inayohusishwa na matatizo ya hemodynamic, protiniuria na matatizo ya kimetaboliki, hatimaye husababisha kupungua kwa idadi ya nephroni zinazofanya kazi na inaweza kusababisha kupoteza kabisa kwa kazi ya kuchuja ya figo. Kwa sababu hii, aina mbili za kushindwa kwa figo ni mizigo hatari zaidi ya glomerulonephritis. Kwa kuongeza, ongezeko la arterialshinikizo huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa mzunguko wa ubongo na infarction ya myocardial kwa wagonjwa wenye glomerulonephritis. Pia kuna hatari ya kuendeleza magonjwa ya asili ya thrombotic. Shida kali ya glomerulonephritis inachukuliwa kuwa shida ya nephrotic, ambayo inaonyeshwa na: kupanda kwa kasi kwa joto, tukio la maumivu makali ya kukata kwenye tumbo na uwekundu wa ngozi.
Inaweza kuhitimishwa kuwa ugonjwa huu una hatari nyingi. Katika dalili za kwanza, unapaswa kutembelea daktari mara moja ili kuthibitisha au kuwatenga uchunguzi. Ataagiza vipimo vyote muhimu vinavyohitajika kuchukuliwa. Na baada ya fomu imedhamiriwa, ataagiza kozi ya ufanisi ya matibabu. Bila shaka, pamoja na nambari ya lishe kali 5.
