Huu ni ugonjwa hatari unaoambatana na kuvimba kwa pleura na mrundikano zaidi wa usaha kwenye tundu la pleura. Ugonjwa huo unahitaji matibabu ya haraka na ya kina, vinginevyo matatizo mengi yanaweza kutokea.
Maelezo mafupi kuhusu ugonjwa
Empyema ya pleura (ICD-10 iliyopewa msimbo J86 kwa ugonjwa huu) ni ugonjwa mbaya unaoambatana na kuvimba kwa pleura. Wakati huo huo, raia wa purulent huanza kujilimbikiza kwenye mashimo ya anatomical (cavity ya pleural katika kesi hii).
Kulingana na takwimu, wanaume wana uwezekano mara tatu zaidi wa kupata ugonjwa kama huo kuliko jinsia ya haki. Katika hali nyingi, empyema ni tatizo la magonjwa mengine.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Sababu za empyema kwenye pleura zinaweza kuwa tofauti. Ikiwa tunazungumzia kuhusu aina ya msingi ya ugonjwa huo, basi vichochezi katika kesi hii ni shughuli za microorganisms pathogenic, kupenya kwa damu au hewa ndani ya cavity, pamoja na muhimu.kupungua kwa kinga. Empyema ya msingi (katika dawa, ugonjwa pia huonekana chini ya jina "purulent pleurisy") hukua wakati:
- ukiukaji wa uadilifu wa kifua kutokana na jeraha au jeraha;
- hapo awali walifanyiwa upasuaji, ikiwa ulisababisha kuundwa kwa fistula ya kikoromeo;
- majeraha ya kifua cha kifuani.
pleurisy ya pili ya usaha hukua dhidi ya usuli wa magonjwa mengine. Orodha yao ni ya kuvutia sana:
- michakato ya usaha katika mfumo wa kiungo chochote;
- kuvimba kwa tishu za mapafu;
- kutengeneza jipu kwenye tishu za mapafu;
- magonjwa ya oncological ya mfumo wa upumuaji;
- pneumothorax ya papo hapo (ukiukaji wa uadilifu wa tundu la pleura);
- kuvimba kwa kiambatisho;
- vidonda vya tumbo na njia ya utumbo;
- donda kwenye mapafu;
- cholecystitis;
- peritonitis;
- kutengeneza vidonda kwenye ini;
- sepsis;
- osteomyelitis;
- kupasuka kwa umio;
- kuvimba kwa pericardium;
- michakato ya uchochezi katika kongosho;
- magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa upumuaji;
- kifua kikuu.
Inafaa kukumbuka kuwa ugonjwa huu unaweza kusababishwa na uanzishaji wa vijidudu fulani vya pathogenic, haswa, pneumococci, streptococci, staphylococci, tubercle bacillus, fangasi wa pathogenic na bakteria anaerobic. Viini vya magonjwa vinaweza kuingia kwenye tishu za mfumo wa upumuaji pamoja na mtiririko wa damu na limfu kutoka kwa viungo vingine.
Empyema ya Pleural: uainishaji
Leo, kuna mbinu nyingi za kuainisha ugonjwa huo, kwa sababu mambo mbalimbali lazima izingatiwe.
Kwa mfano, kulingana na sifa na muda wa kozi, empyema ya pleura ya papo hapo na sugu imetengwa. Dalili za fomu hizi zinaweza kuwa tofauti. Kwa mfano, katika mchakato wa uchochezi-purulent wa papo hapo, ishara za ulevi huja mbele, wakati ugonjwa unaendelea chini ya mwezi. Ikiwa tunazungumzia kuhusu aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, basi dalili ni mbaya zaidi, lakini husumbua mgonjwa kwa muda mrefu (zaidi ya miezi 3).
Kutegemeana na asili ya rishai, empyema inaweza kuwa na usaha, mahususi, mbovu na mchanganyiko. Kuna kufungwa (misa ya purulent iliyomo kwenye cavity ya pleural na usiende nje) na aina ya wazi ya ugonjwa huo (kuna malezi ya fistula kati ya pleura na mapafu, bronchi, ngozi ambayo exudate huzunguka).
Kiasi cha usaha kilichoundwa pia huzingatiwa:
- emyema ndogo - ujazo wa purulent hauzidi 250 ml;
- kati, ambapo ujazo wa exudate ni 500-1000 ml;
- emyema kubwa - kuna mrundikano wa kiasi kikubwa cha usaha (zaidi ya lita 1).
Kulingana na eneo la lengo, mchakato wa patholojia unaweza kuwa wa upande mmoja au mbili. Bila shaka, sifa hizi zote ni muhimu kwa matibabu madhubuti.
Hatua za ukuaji wa ugonjwa
Leo, kuna hatua tatu za ukuaji wa ugonjwa huu.
- Awamu ya kwanza ni laini. Effusion ya serous huanza kujilimbikiza kwenye cavity ya pleural. Ikiwa katika hatua hii mgonjwa hakupewa usaidizi unaofaa, basi mimea ya pyogenic huanza kuzidisha kikamilifu katika maji ya serous.
- Hatua ya pili ni fibro-serous. Exudate katika cavity pleural inakuwa mawingu, ambayo inahusishwa na shughuli za bakteria ya pathogenic. Fibrinous plaque huunda juu ya uso wa karatasi za parietali na visceral. Hatua kwa hatua, adhesions huunda kati ya karatasi. Usaha nene hukusanyika kati ya majani.
- Hatua ya tatu - yenye nyuzinyuzi. Katika hatua hii, malezi ya adhesions mnene ambayo hufunga mapafu huzingatiwa. Kwa kuwa tishu za mapafu hazifanyi kazi ipasavyo, pia hupitia michakato ya nyuzinyuzi.
Dalili za ugonjwa
Empyema ya papo hapo huambatana na dalili bainifu.
- Joto la mwili la mgonjwa linaongezeka.
- Zipo dalili nyingine za ulevi, hasa baridi, maumivu na kuumwa kwa misuli, kusinzia, udhaifu, kutokwa na jasho.
- Kikohozi ni dalili bainifu ya empyema. Mara ya kwanza ni kavu, lakini hatua kwa hatua inakuwa yenye tija. Wakati wa kukohoa, sputum ni kijani-njano, kijivu au rye. Mara nyingi, usaha huo una harufu mbaya sana.
- Orodha ya dalili pia ni pamoja na upungufu wa kupumua - mwanzoni huonekana tu wakati wa mazoezi ya mwili, lakini mgonjwa hufadhaika wakati wa kupumzika.
- Kadiri ugonjwa unavyoendelea, maumivu katika sternum huonekana,ambayo huongeza kwa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi.
- Mabadiliko ya ufanyaji kazi wa mfumo wa upumuaji pia huathiri ufanyaji kazi wa moyo, na kusababisha usumbufu fulani katika mdundo wake.
- Wagonjwa wanalalamika udhaifu wa mara kwa mara, uchovu, kupungua kwa utendaji, kuhisi kuzidiwa, kukosa hamu ya kula.
- Matatizo ya mfumo wa upumuaji wakati mwingine huambatana na baadhi ya dalili za nje. Kwa mfano, ngozi kwenye midomo na ncha za vidole vya mgonjwa huwa na rangi ya samawati.
Kulingana na takwimu, katika takriban 15% ya matukio mchakato huu huwa sugu. Walakini, picha ya kliniki ni tofauti. Dalili za ulevi hazipo, pamoja na homa. Kikohozi kinasumbua mgonjwa daima. Wagonjwa pia wanalalamika kwa maumivu ya kichwa ya mara kwa mara. Ikiwa haijatibiwa, ulemavu mbalimbali wa kifua hutokea, pamoja na scoliosis, ambayo inahusishwa na mifumo fulani ya fidia.
Matatizo Yanayowezekana
Kulingana na takwimu, matibabu sahihi husaidia kukabiliana na empyema ya pleura. Matatizo, hata hivyo, yanawezekana. Orodha yao ni kama ifuatavyo:
- mabadiliko ya dystrophic katika figo;
- uharibifu mkubwa kwa myocardiamu, figo na baadhi ya viungo vingine;
- kutengeneza damu kuganda, kuziba kwa mishipa ya damu;
- kushindwa kwa viungo vingi;
- kuundwa kwa fistula ya bronchopleural;
- maendeleo ya amyloidosis;
- mshindo wa mapafu unaohusiana na thrombosi (inahitaji upasuaji wa dharura vinginevyokesi, kuna uwezekano mkubwa wa kifo).
Kama unavyoona, matokeo ya ugonjwa huo ni hatari sana. Ndiyo maana hakuna kesi unapaswa kupuuza dalili za ugonjwa huo na kukataa msaada wa mtaalamu aliyestahili.
Hatua za uchunguzi
Ugunduzi wa empyema ya pleura ni muhimu sana. Daktari anakabiliwa na kazi ya sio tu kuthibitisha uwepo wa pyothorax, lakini pia kuamua asili ya mchakato wa patholojia, kiwango cha kuenea kwake, na sababu za tukio.
- Kuanza, anamnesis hukusanywa, utafiti wa data ya matibabu ya mgonjwa. Kwa uchunguzi wa nje wa kifua, shahada moja au nyingine ya deformation, bulging au laini ya nafasi intercostal inaweza kuonekana. Ikiwa tunazungumzia kuhusu empyema ya muda mrefu ya pleural, basi mgonjwa ana scoliosis. Sifa kubwa sana ni kulegea kwa bega na kupanuka kwa scapula kwenye upande wa kidonda.
- Auscultation ni lazima.
- Katika siku zijazo, mgonjwa huelekezwa kwa masomo mbalimbali. Lazima ni vipimo vya maabara ya damu na mkojo, wakati ambapo inawezekana kuamua uwepo wa mchakato wa uchochezi. Makohozi na umajimaji unaochujwa huchunguzwa kwa hadubini.
- Sampuli za exudate hutumika kwa utamaduni wa bakteria. Utaratibu huu hukuruhusu kuamua aina na aina ya pathojeni, angalia kiwango cha unyeti wake kwa dawa fulani.
- Taarifa ni uchunguzi wa uchunguzi wa flora na radiography ya mapafu. Katika picha, maeneo yaliyoathirika yametiwa giza.
- Pleurofistulografia- utaratibu unaosaidia kugundua fistula (kama ipo).
- Kutobolewa kwa pleura na uchunguzi wa usoni wa tundu la pleura pia kutaonekana.
- Wakati mwingine mgonjwa hutumwa pia kwa ajili ya mionzi ya sumaku na/au tomografia ya kompyuta. Tafiti kama hizo humsaidia daktari kutathmini muundo na utendaji kazi wa mapafu, kugundua mrundikano wa exudate na kutathmini kiasi chake, na kutambua kuwepo kwa matatizo fulani.
Kulingana na data iliyopokelewa, daktari huchagua dawa zinazofaa na kutayarisha regimen bora ya matibabu.
Matibabu
Matibabu ya uvimbe wa pleura huhusisha hasa kuondolewa kwa wingi wa usaha - hii inaweza kufanywa wakati wa kuchomwa na kupitia uwazi kamili wa kifua (njia hii hutumiwa tu kama suluhu la mwisho).
Kwa kuwa malezi ya exudate ya purulent kwa kiasi fulani inahusishwa na shughuli za microorganisms pathogenic, antibiotics yenye wigo mpana wa athari kwa namna ya vidonge lazima iingizwe katika regimen ya matibabu. Madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la aminoglycosides, cephalosporins, fluoroquinolones huchukuliwa kuwa yenye ufanisi. Kwa kuongeza, wakati mwingine mawakala wa antibacteria hudungwa moja kwa moja kwenye tundu la pleura kwa matokeo ya juu zaidi.
Wakati mwingine wagonjwa wanaagizwa kuongezewa dawa za protini, kwa mfano, hidrolisaiti maalum, albumin, plasma ya damu iliyosafishwa. Zaidi ya hayo, miyeyusho ya glukosi na elektroliti huletwa, ambayo husaidia kurejesha mwili.
Tiba ya Immunomodulatory ni ya lazima, pamoja na kuchukua vitamini complexes - hii husaidia kuimarisha mfumo wa kinga, ambayo, kwa upande wake, huchangia kupona haraka kwa mwili. Matibabu ya dalili pia hufanyika. Kwa mfano, kwa homa kali, dawa za antipyretic na zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa.
Baada ya dalili za empyema kupungua, matibabu ya viungo yanapendekezwa kwa wagonjwa. Mazoezi maalum ya kupumua husaidia kuimarisha misuli ya ndani, kurekebisha kazi ya mapafu, na kujaza mwili na oksijeni. Massage ya matibabu pia itakuwa muhimu, ambayo pia husaidia kufuta mapafu ya sputum, kuboresha ustawi wa mwili. Zaidi ya hayo, vikao vya gymnastics ya matibabu hufanyika. Tiba ya Ultrasound pia inatoa matokeo mazuri. Wakati wa ukarabati, madaktari hupendekeza wagonjwa wapate matibabu ya urejeshaji ya spa.
Upasuaji unahitajika lini?
Kwa bahati mbaya, wakati mwingine upasuaji pekee ndio husaidia kukabiliana na ugonjwa huo. Empyema ya pleural, ambayo ina sifa ya kozi ya muda mrefu na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha pus, inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Mbinu kama hizo za matibabu hukuruhusu kuondoa dalili za ulevi, kuondoa fistula na matundu, kunyoosha mapafu yaliyoathiriwa, kuondoa rishai ya purulent na kusafisha cavity ya pleural.
Wakati mwingine upasuaji wa kifua unaofuatwa na mifereji ya maji wazi hufanywa. Wakati mwingine daktari anaamua kuondoa baadhi ya sehemu za pleura na zaidimapambo ya mapafu yaliyoathirika. Ikiwa kuna fistula kati ya tishu za pleura, bronchi, mapafu na ngozi, basi daktari wa upasuaji huwafunga. Katika tukio ambalo mchakato wa patholojia haujaenea kwenye mapafu, daktari anaweza kuamua juu ya kupunguzwa kwa sehemu au kamili ya chombo kilichoathirika.
Dawa asilia
Tiba ya ugonjwa kama huu lazima iwe pana. Na wakati mwingine matumizi ya dawa mbalimbali za asili huruhusiwa.
- Upinde wa kawaida unachukuliwa kuwa mzuri. Kuandaa dawa ni rahisi. Chambua vitunguu vya ukubwa wa kati kutoka kwenye manyoya, suuza na ukate. Ifuatayo, unahitaji itapunguza juisi na kuchanganya na asali ya asili (kwa kiasi sawa). Dawa hiyo inashauriwa kuchukuliwa mara mbili kwa siku kwa kijiko. Inaaminika kuwa chombo hiki ni bora katika kukabiliana na kikohozi, hurahisisha kutokwa kwa sputum.
- Nyumbani, unaweza kuandaa mkusanyiko unaofaa wa mucolytic. Unahitaji kuchanganya kiasi sawa cha rhizomes ya elecampane, mimea ya coltsfoot, mint, maua ya linden na mizizi ya licorice. 20 g ya mchanganyiko wa mimea inapaswa kumwagika na glasi ya maji ya moto, basi iwe pombe. Dawa baada ya baridi kwa kuchuja na kugawanywa katika sehemu tatu sawa - wanahitaji kunywa wakati wa mchana. Dawa safi zinapaswa kutayarishwa kila siku.
- Mkia wa Farasi pia inachukuliwa kuwa bora. 20 g ya nyasi kavu ya mmea (iliyoangamizwa) inapaswa kumwagika na lita 0.5 za maji ya moto. Chombo lazima kifunikwa na kushoto kwa saa nne mahali pa joto, baada ya hapo infusion inachujwa. Inashauriwa kuchukua 100 ml mara nne kwa siku kwa 10-12siku.
- Kuna mkusanyiko wa dawa ambao hurahisisha mchakato wa kupumua na kusaidia kukabiliana na upungufu wa kupumua. Ni muhimu kuondoa kiasi sawa cha nyasi za immortelle, maua ya calendula kavu na majani ya currant, tansy na cherry ya ndege. Kijiko cha mchanganyiko hutiwa na glasi ya maji ya moto na kusisitizwa. Unahitaji kuchukua vijiko 2-3 mara tatu kwa siku.
- Iwapo kuna matatizo na ufanyaji kazi wa mfumo wa upumuaji, basi unahitaji kuchanganya kiasi sawa cha asali ya asili na juisi safi ya radish. Madaktari wa mitishamba wanapendekeza kunywa dawa kwenye kijiko (meza) mara tatu kwa siku.
Bila shaka, unaweza kutumia tiba za nyumbani kwa idhini ya mtaalamu pekee.
Empyema ya pleura: miongozo ya kliniki ya kuzuia ukuaji wa ugonjwa
Kwa bahati mbaya, hakuna hatua mahususi za kuzuia. Walakini, madaktari wanashauri kufuata sheria kadhaa:
- magonjwa yote ya uchochezi (hasa yanapoambatana na mchakato wa usaha) yanahitaji tiba ya wakati;
- ni muhimu kuimarisha kinga ya mwili, kwani hii inapunguza hatari ya kupata magonjwa kama haya (unahitaji kujaribu kwa usahihi, piga mwili, chukua vitamini, tumia muda katika hewa safi);
- usiepuke uchunguzi wa kinga - kadiri ugonjwa unavyogunduliwa mapema, kuna uwezekano mdogo wa kupata matatizo fulani.
Inafaa kukumbuka kuwa katika hali nyingi, ugonjwa kama huo hujibu vyema kwa matibabu. Empyema ya pleural sio bure inachukuliwa kuwa ugonjwa hatari - haipaswi kupuuzwa. Kulingana na takwimu, takriban20% ya wagonjwa hupata matatizo fulani. Vifo katika ugonjwa huu ni kati ya 5 hadi 22%.
