Kuvunjika kwa shingo ya upasuaji ya humerus: aina, matibabu, kipindi cha kupona

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 21:36

Kuvunjika kwa shingo ya upasuaji ya kitovu ni jeraha ambalo kuna ukiukaji wa uadilifu wa mfupa katika sehemu ya juu, chini kidogo ya kiungo cha bega. Jeraha sawa katika hali nyingi hutokea kwa wanawake baada ya miaka hamsini. Uharibifu huu hutokea ikiwa, katika mchakato wa kuanguka, mtu anaweka mkono wake nyuma au kushinikiza kwa mwili. Baada ya kupasuka kwa shingo ya upasuaji wa humerus ya kulia, kuna kizuizi cha harakati za mikono katika eneo la pamoja la bega, na maumivu makali hutokea. Ili kufafanua utambuzi, ni muhimu kufanya uchunguzi wa x-ray. Tiba ya kihafidhina inajumuisha kupunguzwa kwa vipande vya mfupa, anesthesia, immobilization ya kiungo (immobilization). Ikiwa kupunguzwa kwa mifupa (kupunguzwa kwa kufungwa) haiwezekani, basi matibabu ya upasuaji hufanyika.

Anatomy

Mfupa wa bega ni mirija mirefu, ina viambajengo viwilisehemu (epiphysis) na katikati (diaphysis), pamoja na sehemu za mpito kati ya sahani za epiphyseal na katikati. Katika ukanda wa juu wa mfupa kuna kichwa cha spherical, chini ya ambayo shingo ya anatomical iko. Fractures katika eneo hili ni nadra. Moja kwa moja chini ya shingo ya anatomical ni tubercles kubwa na ndogo, ambayo tendons ya misuli ni masharti. Kati yao, na pia juu ya eneo ambalo misuli kuu ya pectoralis imefungwa, ni shingo ya upasuaji ya bega. Maumivu ya eneo hili ndiyo yanayotokea zaidi.

Sababu

Watu katika uzee, hasa wanawake, huathirika kwa kiasi kikubwa na magonjwa. Unaweza kupoteza usawa wako, kupiga bega lako, kuchukua mkao usiofaa, yote haya husababisha uharibifu mkubwa. Hatari huongezeka kutokana na udhaifu wa mfupa, uratibu usioharibika wa harakati, magonjwa ya muda mrefu. Sababu kuu za kuvunjika kwa shingo ya upasuaji ya humerus ni:

• anguka;
• athari ya ziada ya kimwili;
• pigo kali;
• kupungua kwa mifupa (osteoporosis);
• ukiukaji wa muundo wa metafizi - kupungua kwa idadi ya mihimili ya mfupa, nyembamba ya kuta za nje kwenye mpaka kati ya diaphysis na metaphysis, ongezeko la nafasi ya uboho.

Mionekano

Sababu ya kawaida ya kuvunjika kwa shingo ya upasuaji wa humerus ni kiwewe kisicho cha moja kwa moja, wakati mfupa umepinda na wakati huo huo ni.shinikizo. Jeraha kwa kiasi kikubwa inategemea nafasi ya kiungo wakati wa kuumia. Ikiwa hutegemea kwa uhuru, basi mstari wa fracture umewekwa ndani ya transverse. Wakati kipande cha mfupa kinapoingia kwenye kichwa, inaitwa fracture iliyoathiriwa ya shingo ya upasuaji ya humerus. Katika hali kama hii, inawezekana kwamba mhimili wa longitudinal umehifadhiwa au pembe imeundwa ambayo imefunguliwa nyuma.

Kwa hivyo, kulingana na nafasi ambayo mfupa unachukua, kuna aina mbili za kuvunjika:

1. Kuvunjika kwa shingo ya upasuaji ya uvugu wa kushoto au kulia, ambao hutokana na kuanguka kwenye kiungo kilichopinda. Wakati wa tukio kama hilo, kiwiko cha mkono kiko katika nafasi ya kuingizwa, na iko chini ya ushawishi mkubwa zaidi. Kwa sababu ya uhamaji wa mbavu za chini, ukanda wa mbali wa bega hufikia kiwango cha juu. Mbavu za juu husaidia kusimamisha mwisho wa mbali katika theluthi ya juu ya mfupa wa bega. Kama matokeo, lever huundwa ambayo inaweka shinikizo kwa mkono mrefu, lakini kichwa haitoi, kwani vifaa vya ligamentous-capsular hufanya kama kikwazo kwa hili. Matokeo yake, fracture hutokea kwenye hatua dhaifu ya mfupa, ambayo ni shingo ya upasuaji. Kipande cha wastani kinahamishwa mbele na kuanza kugeuka nje. Pia kuna uhamishaji wa kipande cha pembeni katika mwelekeo wa juu na kupotoka kwake kwa nje. Pembe inaundwa kati ya vipande, fungua ndani.
2. Mvunjiko wa kutekwa nyara uliohamishwa wa shingo ya upasuaji ya uchungu unaotokea unapoanguka kwenye bega lililotekwa nyara. Kutokana na wakati huo huohatua ya shinikizo katika pande mbili, kipande cha pembeni huanza kuhamia ndani. Ukingo wake wa nje husababisha kugeuka kwa kipande cha mfupa wa kati hadi nafasi ya kuingizwa. Matokeo yake ni kwamba kipande cha kati kinapotoka mbele na chini. Kipande cha pembeni, kilichowekwa ndani kutoka katikati, huunda kona iliyo wazi kwa nje.

Kuvunjika kwa shingo ya upasuaji ya humerus, pamoja na aina kuu, ni: wazi na kufungwa, pamoja na bila kuhamishwa. Licha ya tofauti tofauti za jeraha hili, vipengele kama hivyo si vya msingi katika matibabu, kwa kuwa ni aina kuu mbili pekee za jeraha hili zinazochukua jukumu - utekaji nyara au kutekwa nyara.

Utambuzi

Daktari anaweza kutambua utambuzi kwa uchunguzi wa X-ray wa kiungo. X-ray inafanywa kwa makadirio ya usawa (axial) na ya moja kwa moja. Ili kupata picha ya axial, bega hutolewa 30-40 ° kutoka kwa mwili. Ikiwa bega imerudishwa kwa pembe kubwa zaidi, kuna hatari kubwa ya kuhama kwa vipande vya mfupa. Ikiwa ni lazima, tomography ya kompyuta ya pamoja ya bega inafanywa. Ni vigumu sana kutambua fractures zilizoathiriwa za metafizi (eneo ambalo diaphysis hukutana na epiphysis) ya mfupa wa bega. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba jeraha kama hilo halina dalili za kliniki. Wakati wa uchunguzi, ni muhimu kuweza kutofautisha michubuko au kuteguka kwa mfupa kutoka kwa kuvunjika kwa shingo ya humeral.

Ugunduzi wa kuvunjika wazi au kufungwa kwa shingo ya upasuaji ya humerus inapaswa kufanywa kwa uangalifu sana, vinginevyo mishipa ya axillary iko nyuma.mfupa wa bega. Aidha, kuna hatari ya kupatwa na ulemavu wa kiungo, kukaza kwa misuli kupita kiasi na ncha za fahamu.

Dalili

Mpasuko ulioathiriwa unapotokea, maumivu ya wastani hutokea katika eneo la kifundo cha bega, ambayo huongezeka sana wakati wa harakati. Eneo la uvimbe wa fracture, hematomas inaweza kuzingatiwa. Mhasiriwa anaweza kusonga mkono wake katika eneo la mkono na kiwiko, lakini wakati akijaribu kuinua kiungo, maumivu ya papo hapo hutokea. Wakati wa kushinikiza juu ya kichwa cha bega, hisia za uchungu pia zinaonekana. Dalili za fracture iliyohamishwa ya shingo ya upasuaji ya humerus inajulikana zaidi: sura ya spherical ya pamoja imevunjika, mchakato wa acromial huanza kuenea, na kichwa kinazama. Mhimili wa bega unasumbuliwa, hupita kwa kiasi fulani, kiungo cha kiwiko kinarudishwa nyuma. Mhasiriwa hawezi kusonga, kwa sababu hata kwa harakati za polepole kuna maumivu makali na kuponda kwenye mifupa. Wakati daktari anapiga shingo ya upasuaji kwenye tovuti ya fracture, maumivu ya ndani ya papo hapo yanaonekana. Katika axillary fossa kwa watu walio na umbile la asthenic, mwisho wa kipande cha mbali kinaweza kupapasa.

Kwa fractures vile, kuna hatari kubwa ya kufinya vyombo na kifungu cha neva cha kipande cha mfupa. Kama matokeo, utokaji wa venous unasumbuliwa, cyanosis ya ngozi inaonekana, kiungo huvimba, kuna hisia ya kuwasha au kufa ganzi.

Matibabu

Baada ya utekelezaji wa hatua za uchunguzi na uanzishwaji wa aina ya fracturematibabu huanza. Tiba ya fracture ya wazi au iliyofungwa ya shingo ya upasuaji ya humerus ya kushoto ni ya kulazwa na ya nje. Kwa fracture ya kawaida, wataalam hurekebisha mkono katika nafasi inayohitajika, bango la plaster (tairi) linatumika kwa mwili na kiungo. Ondoa bandage hii tu baada ya mwezi mmoja au mbili. Ikiwa uhamishaji wa vipande vya mfupa hutokea wakati wa kupasuka, kupunguzwa (kuweka upya) kumewekwa katika hali ya stationary. Utaratibu huu kwa kawaida huambatana na maumivu makali, kwa hivyo hufanywa kwa kutumia mbinu za ndani za ganzi.

Upasuaji

Majeraha tata hutibiwa kwa njia ya upasuaji pekee. Wakati wa kuingilia kati kwa fracture ya shingo ya bega, anesthesia ya jumla hutumiwa, mwisho wa vipande vya mfupa hufunuliwa, ikilinganishwa na kudumu. Kisha mifupa yao imeunganishwa kwa kutumia miundo ya chuma. Aloi mbalimbali za matibabu hutumika kama nyenzo kuu, ambazo hazitambuliki na michakato ya oksidi.

Mashimo hutengenezwa kwa vipande vya mifupa, kisha mifupa huunganishwa kwa kutumia vifaa vya chuma. Baada ya kama miezi 4, vifaa vya kurekebisha vinavunjwa, lakini tu ikiwa vipande vya mfupa vimekua pamoja. Mara nyingi, kwa sababu ya kuvunjika kwa shingo ya bega, mwathirika anahitaji kuwekewa plasta ya thoracobronchial.

Kwa matibabu ya kuvunjika kwa shingo ya upasuaji wa humerus katika kesi ya majeraha magumu (ya kutekwa nyara), wakati vipande vya mfupa vinahamishwa, bandeji ya Whitman-Gromov hutumiwa, ambayo inatumika baada ya kupunguzwa kwa vipande..

Kipindi cha kurejesha

Lengo kuu la hatua za urekebishaji ni kurejesha shughuli za kimwili za kiungo kilicho na ugonjwa. Ili kufikia mwisho huu, waathirika lazima lazima wapate kozi ya tiba ya kimwili. Kipindi cha kurejesha ni takriban wiki 2-4.

Mbali na tiba ya mazoezi, physiotherapy imewekwa kwa kuvunjika kwa shingo ya bega:

1. Magnetotherapy - matibabu na uga wa sumaku unaopishana au usiobadilika (wa masafa ya chini au ya juu).
2. Phonophoresis ni athari changamano ya dawa na ultrasound.
3. Tiba ya diadynamic - matumizi ya sasa, masafa yanayopendekezwa ni 50-100 Hz.
4. Tiba ya masafa ya juu zaidi - kitendo cha uga sumaku na masafa ya juu kwenye eneo lililoharibika la mwili.
5. Bafu za chumvi.
6. Matibabu ya matope.
7. Electrophoresis ni athari iliyojumuishwa kwenye mwili wa dawa na mkondo wa chini.
8. Masaji yatafanywa na mtaalamu pekee kwa mbinu ya mtetemo wa mara kwa mara. Ili kutekeleza mbinu hii, mtaalamu wa masaji anagonga kwa upole plaster kwa kutumia nyundo ya mbao au vidole.

Mazoezi ya tiba ya kuvunjika kwa shingo ya upasuaji ya kinyesi

Mazoezi ya matibabu ni sehemu muhimu ya kipindi cha kupona. Mazoezi mengine huanza kufanywa tayari siku 3 baada ya kuumia. Kozi inaweza kugawanywa katika vipindi 4:

1. Muda wa kipindi 1 ni wiki 2. Katika hatua hii, mgonjwahuinamisha mwili kuelekea mkono uliojeruhiwa. Mazoezi ya hatua hii pia yanahusisha kukunja na kurefusha kiungo, aina mbalimbali za harakati za mikono.
2. Katika kipindi kijacho, matumizi ya vifaa vyepesi vya michezo yanaruhusiwa.
3. Kwa vipindi 3, hudumu kama mwezi, mwathirika wakati wa mazoezi hutumia vifaa vya michezo vifuatavyo: dumbbells, mpira, vijiti, nk. Kazi rahisi ya nyumbani, katika bustani itakuwa muhimu. Kabla ya kuanza aina hii ya shughuli za kimwili, unapaswa kushauriana na mtaalamu.
4. Katika kipindi cha 4, mgonjwa hufanya harakati mbalimbali za mikono (kukunja, kukunja, kurefusha), pamoja na mazoezi ya nguvu.

Madaktari wanapendekeza kutembelea bwawa mara kwa mara wakati wa ukarabati, kwani kuogelea kuna athari chanya kwenye mfumo wa misuli na hurejesha mwili haraka. Misuli wakati wa kuogelea huja katika sauti, aina mbalimbali za mwendo hupanuka, na, kwa sababu hiyo, mtu hurudi kwa haraka maisha ya kawaida.

Unaweza kufanya mazoezi ya tiba ya mazoezi katika taasisi za matibabu au nyumbani. Mzunguko wa utekelezaji - sio zaidi ya mara 10. Mazoezi yote yanapaswa kufanywa kwa uangalifu, kusikiliza kwa uangalifu hisia zako, na ikiwa maumivu yanatokea, acha mafunzo. Kuvunjika kwa shingo ya upasuaji ya humerus bila kuhamishwa, bila shaka, huponya haraka, lakini katika kesi hii kuna matatizo.

Matatizo Yanayowezekana

Matatizo maumivu baada ya kuvunjikaya shingo ya upasuaji wa bega ni matukio ya kawaida, yanaweza kuonekana wakati wa tiba ya kutosha. Katika hali nyingi, ni mifupa iliyounganishwa vibaya, pseudoarthrosis. Hatari kubwa ya matatizo ipo moja kwa moja wakati wa fracture: ukiukwaji wa uadilifu wa mwisho wa ujasiri, mishipa ya damu, tendons, misuli. Matokeo yake, hii inasababisha kutokwa na damu, matatizo ya kazi au ya neva katika mkono uliojeruhiwa. Kwa mfano, kama matokeo ya kuvunjika kwa shingo ya upasuaji, vipande hupakia vyombo na mwisho wa ujasiri, ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya yafuatayo:

1. Paresthesia (kuharibika kwa unyeti wa ngozi: kutetemeka, kufa ganzi).
2. Kuvimba sana kwa mkono.
3. Hematoma kutokana na mgandamizo wa mishipa ya damu na ugonjwa wa michakato ya mzunguko wa damu.
4. Nekrosisi ya tishu zilizoharibika.
5. Kupooza kwa kiungo.
6. Kunyoosha na kupanuka kwa kuta za mishipa ya damu.

Ili kupunguza hatari yako, usijitie dawa. Hii pia inatumika kwa kipindi cha papo hapo baada ya fracture ya wazi au iliyofungwa ya shingo ya upasuaji ya humerus ya kulia au ya kushoto, na hatua ya ukarabati, ambayo inapaswa kuendelea chini ya usimamizi wa karibu wa daktari aliyehudhuria. Fuata mapendekezo ya huyu wa pili kwa ukali na mara kwa mara.