Maambukizi ya nosocomial hutokea kutokana na kukutana kwa chanzo cha maambukizo na kiumbe nyeti cha mtu mgonjwa mbele ya masharti ya maambukizi ya pathojeni. Hatua za kuzuia maambukizo zinadhibitiwa na agizo la 720 juu ya kuzuia maambukizo ya nosocomial, iliyotolewa na Wizara ya Afya ya USSR mnamo 1978. Hati hiyo ilikusudiwa kuboresha utoaji wa matibabu kwa wagonjwa walio na vidonda vya upasuaji wa purulent na kuimarisha hatua dhidi ya maambukizo ya nosocomial.
Maelekezo ya agizo bado yanatumiwa na wafanyikazi wa matibabu. Agizo la 720 huwasaidia wafanyikazi wa taasisi za matibabu na vituo vya usafi na magonjwa kupanga na kudhibiti vitendo vya kuzuia maambukizo ya nosocomial.
Kughairiwa kwa agizo na maagizo
Maagizo ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi yana nguvu kubwa ya kisheria ikilinganishwa na SanPiNs, ambayo hutambulishwa na kughairiwa mara kwa mara. Amri ya Daktari Mkuu wa Usafi wa Shirikisho la Urusi mnamo 2010 iliidhinisha SanPiN na mahitaji ya usafi na epidemiological kwa mashirika ambayokufanya shughuli za matibabu. Hati hiyo ilibadilisha SanPiN 2.1.3.1375-03 kuhusu mahitaji ya usafi kwa uendeshaji wa hospitali, hospitali za uzazi na hospitali.
Sheria za usafi 3.1.2485-09 pia zimesajiliwa kuhusu uzuiaji wa maambukizo ya nosocomial katika hospitali za upasuaji na SanPiN 2.1.3.2524-09 inayolingana ya matibabu ya meno.
Katika eneo la Ukrainia, agizo la 720 kuhusu kuzuia maambukizo ya nosocomial lilighairiwa kwa msingi wa Agizo la Wizara ya Afya Nambari 179 ya 1998. Hata hivyo, inaweza kuchukuliwa kuwa halali kwa misingi ya amri ya Wizara ya Afya Nambari 229, ambapo hati haitumiki kuhusu shirika la utawala wa usafi na wa kupambana na janga katika hospitali za uzazi.
Vivutio vya Hati
Ugonjwa wa kuambukiza unaopatikana katika kituo cha matibabu ni maambukizi ya nosocomial. Amri ya 720 inaelezea kwa undani matukio ya maambukizi katika upasuaji, ambayo yanaonyeshwa na suppuration na sepsis. Pathogens kuu: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - hazijabadilika, lakini zimekuwa sugu zaidi kwa antibiotics. Vyanzo vya maambukizi ni wagonjwa wenye magonjwa ya purulent-septic au wafanyakazi wenye aina ya latent ya maambukizi. Viini vya ugonjwa huenezwa na matone yanayopeperuka hewani au kwa kugusana na kitani, mikono, zana.
Njia za kuzuia ni pamoja na:
- kutengwa kwa chanzo cha maambukizi;
- njia zinazovunja upokezi.
Viini vya magonjwa na wagonjwa walio na maambukizo hugunduliwa na kutengwa kwa wakati ufaao, mikono imetiwa dawa, kitani na zana husafishwa. Agizo la zamani la 720 la kuzuia maambukizo ya nosocomial linaelezea kwa ufupi sifa za idara ya upasuaji, hatua za usafishaji, njia za uchunguzi wa bakteria na kugundua maambukizi ya staph.
Sheria za kuzuia maambukizi
Wanaowajibika kwa mapambano dhidi ya matatizo ya nosocomial ni daktari mkuu na wakuu wa idara ya upasuaji. Pamoja na wauguzi, wanapanga na kusimamia utekelezaji wa shughuli. Amri ya 720 inasimamia uendeshaji wa uchunguzi wa matibabu, tiba ya caries, kupima maambukizi ya staphylococcal mara moja kwa robo, na kufundisha wafanyakazi. Utambulisho wa maambukizi ni sababu ya uchunguzi wa ajabu.
Agizo la Soviet 720 kwa ajili ya kuzuia maambukizo ya nosocomial hufanya kama maagizo kwa ajili ya shirika la utawala wa usafi na usafi. Shughuli katika idara huathiri disinfection ya spatula, sofa, mikono ya madaktari katika kuwasiliana na wagonjwa na vidonda vya ngozi purulent-septic. Maagizo hayo yanahusu matumizi ya dawa za kuua vijidudu, kubadilisha na kusindika nguo za kuosha, brashi na taulo kwa wafanyikazi wa matibabu.
Maagizo yanahusu kusafisha mvua mara mbili kwa siku, matumizi ya dawa za kuua viini katika kesi ya maambukizo ya nosocomial na katika wodi zilizo na shida na magonjwa. Mahitaji ya kula katika idara za stationary, kuhifadhi chakula kutokamaambukizi ya nyumbani, pamoja na uthibitishaji wao kwa mujibu wa mahitaji ya chakula cha mgonjwa.
Maelekezo na kanuni za usafi katika upasuaji
Agizo 720 "Kuzuia maambukizi ya nosocomial" lina mahitaji ya shirika na kuua viini katika idara ya upasuaji badala ya SanPins. Uzuiaji wa uendeshaji, pamoja na huduma kubwa na kata za baada ya kazi, ni maeneo ya tahadhari maalum kutoka kwa mtazamo wa kuenea kwa maambukizi. Vyanzo vya maambukizi pia ni wagonjwa wanaoingia na vitu vyao vya kuwahudumia, mavazi, vyombo, vitu moja kwa moja kutoka wodini.
Idara za upasuaji zina kanuni kali za usafi na usafi:
- wagonjwa walio na vidonda vya purulent-septic wametengwa;
- vitu vya utunzaji, kitanda na meza ya kando ya kitanda vimetiwa dawa;
- katika wodi washa vimuliisho vya mwanga wa jua;
- uchunguzi na utunzaji unafanyika katika gauni za kuvaa, barakoa na kofia, ambazo lazima zibadilishwe;
- wagonjwa hawawezi kwenda kwa wodi na idara zingine kwa uhuru;
- hakikisha unabadilisha kitanda na chupi mara moja kwa wiki;
- Viatu vya wagonjwa baada ya kutoka vinaweza kutengenezwa.
Wawashe wagonjwa walio na vidonda vya septic ya purulent katika chumba tofauti.
Sheria za usafi za kitengo cha uendeshaji
Mpangilio wa kitengo cha uendeshaji hupunguza hatari ya maambukizo ya nosocomial:
- uwepo wa lazima wa ukumbi wenye kinururishi cha urujuanimno;
- usakinishaji wa mifumo ya uingizaji hewana vichungi vya bakteria;
- matumizi ya visafisha hewa vinavyozungusha mzunguko wa simu;
- mgawanyo wa vyumba vya upasuaji kwa ajili ya upasuaji wa usaha na usafi au kuua viini baada ya mchakato wa usaha kwa siku tofauti;
- sheria ya mstari mwekundu inaheshimiwa kuhusu chupi tasa, bandeji ya chachi na mifuniko ya viatu.
Sheria zifuatazo za usafi na usafi hutumika katika vyumba vya upasuaji na vyumba vya wagonjwa mahututi, wodi za baada ya upasuaji na vyumba vya kubadilishia nguo:
- kuchakata gurneys, vyombo na vifaa kwa suluhisho la kuua viini;
- kutayarisha meza kwa ala tasa;
- kukusanya nguo zilizotumika katika vyombo tofauti, na kuzitenganisha safi na purulent;
- matumizi na kuua aproni ya kitambaa cha mafuta na wauguzi wakati wa kuwalisha wagonjwa walio na michakato ya usaha.
Maelekezo yana mahitaji ya kusafisha kitengo cha uendeshaji, wodi.
Sheria za kujiandaa kwa upasuaji na uzuiaji wa chombo
Ukamilifu wa sheria unaonyesha jukumu linalotekelezwa na Agizo la 720 "Kuzuia Maambukizi ya Nosocomial". Imefutwa au sio hati - miongozo inafanywa na wafanyakazi wa matibabu, kuepuka maambukizi. Sheria za idara za upasuaji bado hazijabadilika kwani zinahusiana na:
- kusafisha mikono ya wafanyikazi waliohusika katika operesheni na kuandaa suluhisho la kuua viini;
- uchakataji wa kabla ya kufunga uzazi wa ala na udhibiti wakeubora;
- sterilization ya ala, mavazi, glovu na kitani cha upasuaji;
- ufungaji wa mashine za mapafu ya moyo.
Amri 720 inaangazia kando sheria za usafi katika wodi iliyo na wagonjwa wenye ugonjwa wa gas.
Njia na mbinu za kufunga uzazi zinazingatiwa kwa kina:
- mvuke;
- hewa (kwa kupasha joto);
- kemikali (peroksidi hidrojeni na deokoni) na oksidi ya ethilini.
Inaelezea hatua za kusafisha kabla ya kuzaa, mbinu za maandalizi ya ufumbuzi na vipengele vya disinfection ya vitu mbalimbali vya idara ya upasuaji. Maelezo zaidi kuhusu kuua vipumuaji na mmumunyo wa kuvuta pumzi yametolewa katika Kiambatisho Na. 4 cha azimio hili.
Udhibiti wa bakteria
Viambatisho Na. 2 na 3 vimejitolea kwa udhibiti wa bakteria unaofanywa na maabara na vituo vya kuua viini. Mbinu ya utafiti wa bakteria imeelezwa kwa kina, orodha ya vitu vya kuchunguzwa, sheria za kufanya mazao na kurekodi matokeo yao zimetolewa.
Kiambatisho Nambari 3 kinajitolea kutambua maambukizi ya staphylococcal nosocomial, usafi wa mazingira kwa amri 720. Njia za kuchunguza njia ya juu ya kupumua, kufanya bakposev na usafi wa mawakala wa kuambukiza huelezwa. Uangalifu hasa hulipwa kwa Staphylococcus aureus, 40% ya matatizo ambayo si nyeti kwa matibabu. Mbinu za antibiogram zimeelezwa.
Hali ya agizo 720
Agizo 720"Kuzuia maambukizi ya nosocomial", hali ambayo inazua maswali mengi, hutumiwa katika mazoezi na wauguzi wakuu kwa madhumuni kadhaa:
- husaidia kuzuia maambukizi ya nosocomial;
- inakuruhusu kuthibitisha kesi yako iwapo kuna mabishano;
- ndio msingi wa utayarishaji wa maagizo kwa wafanyikazi wa matibabu wachanga;
- inachukua nafasi ya kazi ya muuguzi wa magonjwa ya hospitali.
Agizo la 720 bado lilitolewa na Wizara ya Afya ya USSR, lakini lilighairiwa kiutendaji kwa kutolewa kwa sheria mpya za usafi. Ingawa agizo, kama sheria, liko juu ya sheria, ambayo inaonyesha kutofaulu kwa kufutwa kwake. Nyenzo kuhusu njia zinazotumiwa, suluhu na vitu vya kuua vimepitwa na wakati. Lakini agizo hilo linaeleza kwa undani zaidi uchakataji wa ganzi na vifaa vya kupumua, ambavyo havipo katika hati za baadaye.
Je, niombe agizo hilo kihalali
Ikiwa unaelewa ugumu wa kisheria wa kutolewa kwa vitendo vipya vya sheria, basi agizo la 720 "Kuzuia maambukizo ya nosocomial" lilighairiwa na amri ya Daktari Mkuu wa Jimbo la Usafi wa Shirikisho la Urusi mnamo 2009, wakati usafi mpya. na sheria za epidemiological SP 3.1.2485-09 ziliidhinishwa. Mnamo 2010, kulikuwa na mzozo, kwani amri hiyo ilitangazwa kuwa batili kwa sababu ya kuibuka kwa mpya. SanPiN 2.1.3.2630-10 na SanPiN 2.1.3.2630-10 sasa ni mbadala wa agizo la 720.
