Katika baadhi ya matukio, tundu hufanywa kwa upasuaji kwenye koo. Hii ni muhimu kwa majeraha au magonjwa fulani, ikifuatana na kushindwa kwa kupumua. Mrija kwenye koo unahitajika ili kurejesha utendaji kazi huu.
Aina zinazowezekana
Shimo la upasuaji lililotengenezwa maalum kwenye koo linaitwa tracheostomy. Kulingana na dalili, tube ya muda au ya kudumu inaweza kuwekwa. Lakini kwa vyovyote vile, ni mwili wa kigeni unaoukera mwili.
Ikiwa imepangwa kuwa bomba kwenye koo itakuwa zaidi ya mwezi, basi kingo za ngozi lazima zimefungwa kwenye membrane ya mucous ya trachea. Katika kesi hii, tracheostomy inayoendelea huundwa. Lakini ikiwa ni muhimu kuhakikisha mtiririko wa hewa kwa njia hii kwa muda mfupi, wanafanya tofauti. Cannula maalum huingizwa kwenye chale iliyofanywa, na kingo za jeraha lililoundwa hazijashonwa. Ni kifaa hiki kinachozuia kufungwa kwa shimo iliyoundwa. Ikiondolewa, lumen itajifunga yenyewe baada ya siku 2-3.
Matumizi ya cannula kwa muda mrefu hayapendekezwi kwa sababu ya uwezekano waathari za kiafya katika eneo la tishu za paratracheal.
Dalili za tracheostomy
Kuna sababu kadhaa kwa nini chale ya tundu la mirija ni muhimu. Operesheni hii ni muhimu kwa stenosis kali ya zoloto.
Zinaweza kusababishwa na mambo yafuatayo:
- miili ya kigeni;
- kuungua (kemikali au mafuta);
- udanganyifu wa uwongo;
- diphtheria;
- vivimbe;
- kupooza kwa mishipa ya sauti baina ya nchi mbili.
Kundi jingine la sababu ambazo tracheostomy ni muhimu ni ukiukaji wa mifereji ya maji ya mti wa tracheobronchial. Hii hutokea wakati:
- jeraha kali la kiwewe la ubongo;
- ukosefu wa mzunguko wa ubongo (ikiwa ni pamoja na baada ya kiharusi);
- vivimbe kwenye ubongo;
- coma, ikiambatana na kuharibika kwa kikohozi na hisia za kumeza;
- asthmaticus hali ya muda mrefu;
- ukiukaji wa uadilifu wa mifupa ya kifua.
Pia, ikiwa kifaa cha nyuromuscular kimeshindwa, bomba kwenye koo ni muhimu. Picha inaonyesha wazi kuwa hakuna kitu cha kutisha katika hili. Lakini watu wengi hujaribu kufunika kifaa na kola za juu au neckerchiefs. Matatizo ya kifaa cha nyuromuscular hutokana na:
- aina ya balbu ya polio;
- uharibifu wa uti wa mgongo wa kizazi;
- polyradiculoneuritis;
- myosthenia kali;
- vidonda vya mishipa ya fahamu (botulism, pepopunda, kichaa cha mbwa).
Tracheostomy na laryngeal intubation
Katika baadhi ya matukio, upasuaji ni muhimu sana. Tracheostomy inafanywa katika hali ambapo ni muhimu kuhakikisha uwezekano wa kupumua kwa muda mrefu. Mara nyingi hufanywa ili kuweza kutumia kipumuaji kwa muda mrefu.
Ikiwa mgonjwa anahitaji kurejesha kupumua kwa kawaida, ili kuhakikisha ubadilishanaji kamili wa gesi kwenye mapafu wakati wa uingiliaji wa upasuaji, intubation ya tracheal inafanywa. Katika kesi hii, bomba huingizwa kwenye koo kupitia pua au mdomo. Lakini njia hii inaweza kutumika tu wakati uingizaji hewa wa ziada unahitajika kwa saa chache tu au siku. Kweli, intubation inaweza kusababisha uharibifu wa ukuta wa ndani wa trachea. Hii itaifanya kuwa finyu.
Unapotumia mrija, hewa haipiti juu ya tracheostomia, sehemu iliyokufa kianatomiki ya njia ya upumuaji hupunguzwa. Katika hali hii, itawezekana kudhibiti kupumua kwa muda mrefu.
Hatua za upasuaji
Katika baadhi ya matukio, wakati wa operesheni, ni muhimu kuhakikisha kubadilishana kamili ya gesi katika mapafu na bronchi. Wengi hawaelewi kwa nini tube iko kwenye koo katika kesi hii. Intubation ya tracheal inafanywa ili kupata njia ya hewa. Hii ni mojawapo ya njia za kuaminika, ambayo pia inakuwezesha kunyonya siri inayotokana na bronchi na trachea kupitia catheters maalum.
Intubate katika matukio kadhaa. Hii ni muhimu ikiwa kuna hatari ya kutamani - kuingia kwa yaliyomo ya tumbo ndani ya mapafu. Pia hiiutaratibu unaonyeshwa kwa ukiukwaji wa kazi za mifereji ya maji ya trachea na bronchi.
Lakini katika matibabu ya saratani ya larynx, tracheostomy inahitajika. Utekelezaji wake ni moja ya hatua za matibabu. Mrija kwenye koo baada ya upasuaji ili kuondoa larynx mbele ya uvimbe mbaya ni lazima.
Utaratibu hutoa uwezekano wa kupumua kwa kusaidiwa au kudhibitiwa. Mgonjwa, bila kujali nafasi ya mwili, hutolewa kwa patency ya kawaida ya hewa. Kwa kuongezea, uwezekano wa kukosa hewa kutokana na kutamani kwa matapishi, kamasi, damu au kutokana na mshtuko wa ligament, miili ya kigeni imetengwa.
Aina za miamala
Mpasuko wa moja kwa moja wa trachea ili kuruhusu hewa kuingia na kutoa miili ngeni ikihitajika huitwa tracheotomy. Tracheostomy ni kuwekewa kwa ufunguzi wa nje kwenye trachea. Baada ya uingiliaji kama huo, bomba maalum huonekana kwenye koo la kupumua.
Kulingana na eneo la chale, kuna tracheostomia ya juu, ya kati na ya chini. Inaweza pia kuwa ya longitudinal, ya kuvuka na yenye umbo la U.
Katika tracheostomia ya juu, chale hufanywa kutoka juu ya shingo ya tezi. Operesheni hii inachukuliwa kuwa rahisi zaidi na hufanywa mara nyingi zaidi.
Ikiwa chale hufanywa kupitia isthmus, basi uingiliaji kati huu unaitwa tracheostomy ya kati. Hii ni moja ya chale hatari zaidi na ngumu kutokana na hatari ya uharibifu wa tezi ya tezi. Operesheni kama hiyo inafanywa tu katika hali ambapo haiwezekani kufanya vinginevyo,kwa mfano, na saratani ya tezi thioridi.
Pia inawezekana kufanya tracheostomy ya chini. Inafanywa chini ya isthmus. Operesheni hiyo inaonyeshwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 15 kutokana na vipengele vya kimuundo vya viungo. Watu wengi wanashangaa kwa nini tube kwenye koo hutokea kwa watoto. Mara nyingi huonekana kwa watoto wanaougua magonjwa ya kuzaliwa ya njia ya upumuaji.
Ventilator Tracheostomy
Iwapo mgonjwa anahitaji uingizaji hewa wa kiufundi, basi zingatia kama afanye upasuaji na kukata koo. Tracheostomy inaweza kutoa utulivu kwa bomba la uingizaji hewa bila hatari ya uharibifu wa subglottis na larynx. Mara nyingi swali la uingiliaji huo hufufuliwa baada ya mgonjwa kuingizwa kwa siku 7-10. Ni katika kipindi hiki ambapo inakuwa wazi kwamba uingizaji hewa utahitajika kwa muda mrefu.
Kisha inakuwa wazi kwa kila mtu kwa nini mirija inaingizwa kwenye koo. Isipokuwa tu kwa watoto wachanga na wagonjwa wadogo kutokana na ukweli kwamba tracheostomy mara nyingi husababisha matatizo ndani yao. Upasuaji hufanywa chini ya ganzi kwa kupitishia mgonjwa pumzi.
Dalili za tracheostomy kwa watoto
Katika baadhi ya matukio, hata wagonjwa wadogo zaidi wanahitaji bomba kwenye koo. Ni aina gani ya ugonjwa husababisha hitaji kama hilo? Ingiza kifaa kwa vizuizi vya kuzaliwa au vilivyopatikana, uvimbe, vidonda vya kiwewe, kutokomaa kwa njia ya hewa.
Hali ya mwisho iliyoonyeshwa inaweza kutambuliwaaina ya tracheomalacia na laryngomalacia. Pia kuna stridor ya msukumo, retraction ya misuli ya intercostal, uvimbe wa mbawa za pua. Hali hii inaweza kutokea kutokana na kupooza kwa kuzaliwa kwa kamba za sauti, uharibifu wa mfumo wa neva, ujasiri wa phrenic au laryngeal. Dalili za kuzaliwa pia ni pamoja na utambuzi wa mirija ya mirija.
Lakini kuna idadi ya patholojia zilizopatikana ambazo zitahitaji bomba kwenye koo. Baada ya operesheni, wagonjwa wadogo huzoea mwili wa kigeni na wanaendelea kuishi maisha ya kawaida. Mara nyingi bomba inahitajika baada ya operesheni ndefu kwa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu. Inahitajika pia kwa tatizo la kukosa usingizi, matatizo ya mishipa ya fahamu, kupumua kwa muda mrefu na maambukizi.
Sifa za upasuaji kwa watoto
Bila kujali ni nini kilisababisha haja ya kufanya tracheostomy kwa mtoto, kuna nuances maalum ya utaratibu kwa wagonjwa wadogo zaidi. Hii ni kutokana na upekee wa muundo wa viungo vyao. Kwa hivyo, kwa watoto wote, tezi ya tezi iko juu vya kutosha, kwa hivyo wanapitia tracheostomy ya chini.
Kwa wagonjwa wachanga, cartilage inayoundwa kutoka kwa ukuta wa mirija ya mbele haipaswi kamwe kukatwa, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuyumba kwa trachea yenyewe na kufanya iwe vigumu kutenganisha. Pia, haziendani na chaguo la mgawanyiko wa kupita. Katika hali hii, deformation ya pete ya trachea hutokea kutokana na shinikizo la tube.
Miundo kama ya uvimbe
Watu wazima na watoto wanaweza kuhitaji tracheostomyna kuonekana kwa teratomas au sarcoma. Lakini kwa wagonjwa wachanga, malezi kama vile hemangioma au lymphangioma yanaweza pia kubana trachea.
Wakati wa kugundua saratani ya larynx, vitendo vya madaktari vinapaswa kulenga sio tu kuondoa uvimbe na kuzuia ukuaji wake zaidi, lakini pia kurejesha kazi za kinga, sauti na kupumua. Kwa hivyo, bomba kwenye koo baada ya upasuaji wa saratani ya laryngeal ni lazima katika hali ambapo mgonjwa hupitia laryngectomy - operesheni ya kuondoa larynx nzima.
Hii inaweza kuepukwa iwapo saratani itagunduliwa katika hatua ya 1, na sehemu ya kati pekee ya zoloto ndiyo itaathirika. Katika hali hiyo, kamba moja ya sauti huondolewa. Wakati mwingine resection ya larynx ni ya kutosha, ambayo sehemu ya chombo hiki hutolewa, lakini kazi zake zote zimehifadhiwa.
Ikiwa, hata hivyo, kuzima kabisa kwa larynx ni muhimu, basi mtu lazima awe tayari kwa ukweli kwamba haitawezekana kutumia vifaa vya sauti kwa njia ya kawaida. Itahitaji kurejeshwa.
Huduma ya Tracheostomy
Bila kujali kwa nini unahitaji bomba la koo, unahitaji kukumbuka jinsi ya kuitunza. Utunzaji unajumuisha kuosha kila siku na disinfection ya kifaa. Kwa kuongeza, katika eneo la stoma, ni muhimu kulainisha ngozi mara kwa mara ili kuondoa uwezekano wa hasira. Mrija unaweza kutibiwa kwa mafuta ili kuwezesha kuteleza.
Aidha, madaktari wanapendekeza kuondoka kwa stoma bila cannula kwa muda (kama saa moja). Lakini mara ya kwanza, ni muhimu kufuatilia kwa makininyuma ya mwanga. Baada ya muda, kipindi hiki kinaweza kuongezeka hadi shimo litengenezwe kabisa. Baada ya hayo, kuvaa cannula inakuwa chaguo. Hii inaboresha sana hali ya mgonjwa. Baada ya yote, cannula au tracheostomy tube inakera kuta za trachea.
Vipengele vya mtindo wa maisha
Baada ya kufahamu kwa nini bomba kwenye koo ni muhimu, wengi wamekasirika, kwa sababu wana vikwazo vingi. Kwa kifaa maalum, huwezi kuoga, kuogelea, kuogelea kwenye mabwawa, bafu. Baada ya yote, yote haya yanahusishwa na hatari ya kukohoa. Lakini, ukweli ni kwamba, unapouzwa unaweza kupata pedi maalum zinazozuia uwezekano wa maji kuingia kwenye stoma.
Usisahau kwamba katika maisha ya kawaida katika maeneo yenye gesi na vumbi, ulinzi wa asili wa nasopharynx hufanya kazi. Na watu ambao wana bomba kwenye koo hawana. Kwa hiyo, ni bora kuepuka kutembelea maeneo hayo. Wagonjwa wote walio na tracheostomy wanahusika zaidi na magonjwa ya uchochezi na mengine ya bronchopulmonary. Wanahitaji kufunika stoma na bandeji iliyotiwa maji katika hali ya hewa ya joto. Na katika msimu wa baridi, inashauriwa kupasha hewa joto.
Aina za tracheostomy
Si kawaida mrija kutokea kwenye koo wakati wa upasuaji. Kwa hiyo, ikiwa uingiliaji wa upasuaji haufanyiki haraka, basi mgonjwa anaweza kushauriana na daktari kuhusu tracheostomy ya kufunga.
Sasa kuna uteuzi mkubwa wa vifaa hivi, lakini vingi vyake vimetengenezwa kwa nyenzo maalum ya thermoplastic. Kipengele chaoiko katika ukweli kwamba kwa joto la karibu 35-38 ° C, tube kwenye koo inakuwa elastic. Hii hukuruhusu kuokoa utando wote wa mucous wa trachea na tishu zingine zilizo karibu nayo. Ukingo wa nje wa bomba huisha kwa muundo wa umbo la kipepeo. Inaweza kutoa ulinzi kwa tishu za nje zinazozunguka mwanya wa koo.
