Magonjwa ya tezi (tezi ya tezi) huchukua nafasi ya kwanza baada ya kisukari kati ya patholojia za endocrine. Dhana ya goiter ni ya pamoja, kwa sababu ni kundi zima la magonjwa na ongezeko la ukubwa, lakini kwa etiologies tofauti. Kupanuka kwa tezi (struma) kunaweza kuzingatiwa kwa kuongezeka na kupunguza utendakazi.
Jinsi ya kutofautisha tezi ya matiti ya viongezeo vingine? Wakati wa kumeza, itasogea juu na chini.
Goiter yenye hyperthyroidism hutokea mara 10 zaidi kuliko hypothyroidism. Daima ni ya kudumu na kamwe huyeyuka yenyewe. Patholojia kwa wanawake hutokea karibu mara 10 mara nyingi zaidi kuliko wanaume, kwa kawaida katika miaka 20-40. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika kazi ya mwili wa kiume kuna utulivu zaidi. Na mwili wa wanawake hupitia mabadiliko ya homoni kila wakati: hedhi, ujauzito, kuzaa, kunyonyesha, kukoma hedhi…
Neno lenyewe linazungumzia mfanano wa tezi na ule wa ndege. Wana upanuzi maalum wa esophagus, ambayo chakula hujilimbikiza, na shingo hupanuliwa mahali hapa.(Pelicans, kwa mfano). Hakuna kitu kinachojilimbikiza kwenye tezi ya tezi, lakini tishu hukua. Neno hili lilianzishwa na mwanasayansi wa Uswizi A. Haller katika karne ya 18.
Kiini cha ugonjwa
Mabadiliko katika tezi ya tezi yenye goiter si ya uchochezi na hayahusiani na uvimbe. Kiasi cha kawaida cha tezi ya tezi kwa wanawake ni 15-20 ml, kwa wanaume - 18-25 ml. Ziada yoyote ya takwimu hizi inachukuliwa kuwa struma. Tezi ya tezi hukua katika kipindi cha kubalehe, kisha hutulia, na polepole huanza kudhoofika katika uzee.
Aina za goiter
Unaweza kutokea na kuwepo kama ugonjwa wa msingi, pia unaweza kuwa wa pili, yaani, dhidi ya usuli wa etiolojia iliyopo.
Kulingana na utendaji kazi, tezi inaweza kuwa na hypo-, hyperfunction ya tezi au euthyroid. Pia kuna goiter endemic (na upungufu wa iodini) na sporadic. Katika chaguo la pili, sababu bado haijafahamika.
Kulingana na mofolojia, tezi ya tezi ina nodular, inasambaa na imechanganyika.
Ikiwa kuna nodi 2 pekee kwenye tezi, tayari inachukuliwa kuwa ya aina nyingi. Ugonjwa huu hutokea kwa kila mgonjwa wa pili.
Kwa goiter iliyoenea, tezi ina hypertrophied sawa, na ongezeko lisilo sawa, nodi kwa kawaida huwa wahalifu. Katika hali ya mwisho, kiwango cha homoni ni cha kawaida.
Kulingana na athari za homoni kwenye tezi ya mwili imegawanyika kuwa sumu na isiyo na sumu. Ya kwanza ina sifa ya athari ya sumu kwenye mwili mzima.
Vipengele
Vipengele tangulizi vyote ni vya nje na vya asili.
Ya kigeni:
- upungufu wa iodini, ukosefu wa seleniamu, zinki na molybdenum;
- ikolojia mbaya, mionzi, miale ya jua;
- majeruhi;
- kutumia dawa zinazozuia usafiri wa iodini;
- ukosefu wa usingizi mara kwa mara;
- tabia mbaya;
- maambukizi;
- hypothermia na vasospasm pamoja nao;
- mazoezi makali.
Endogenous:
- urithi;
- jinsia;
- kinga iliyopungua;
- mfadhaiko na mkazo wa neva;
- usawa wa homoni;
- michakato ya kingamwili;
- magonjwa katika tezi yenyewe (kuvimba, malezi, matatizo ya utendaji kazi kwa namna ya kuongezeka kwa colloid);
- unene;
- pathologies nyingine za endocrine;
- utapiamlo na ulaji wa vyakula vyenye nitrati na viua wadudu;
- pathologies katika tezi ya paradundumio au kongosho;
- fanya kazi katika tasnia ya kemikali.
Ukuaji wa goiter ya shahada ya 2 ya tezi huathiriwa na muundo wa maji - uwepo wa asilimia kubwa ya chumvi za kalsiamu, urochrome, nitrati, nk ndani yake. Zote hizi huzuia kwa kiasi kikubwa kunyonya kwa iodini. Pamoja na uhaba wake, tezi inayosambaa hutokea katika asilimia 90 ya visa.
Uainishaji wa goiter kwa digrii
Kuna uainishaji mbili kama hizo. Tangu 1955, daraja la O. V. Nikolaev limetumika na kutekelezwa hadi ujio wa ultrasound. Tangu 1992, uainishaji wa WHO umetumika nje ya nchi.
gradation ya Nikolaev bado inatumika leo kwa sababu ya vitendo vyake, maelezo na chaguo sahihi la mbinu.matibabu. Inashughulika na digrii 6 za goiter:
- 0 digrii - hakuna kliniki, kuna mabadiliko tu katika uchanganuzi;
- digrii 1 - hakuna mabadiliko ya kuona na kiafya, nodi hugunduliwa kwa uchunguzi tu;
- digrii 2 ya tezi ya tezi - tezi nzima ya thioridi imepapasa kabisa na isthmus huonekana wakati wa kumeza;
- 3 digrii - uso wa mbele wa shingo hubadilishwa kimuonekano;
- digrii 4 - shingo nene na goiter inayoning'inia;
- shahada 5 - goiter kubwa, kuna ugonjwa wa mgandamizo, nadra sana.
Katika uwekaji utaratibu wa WHO, kuna hatua 3 za upanuzi wa tezi. Kwa hiyo, digrii zote baada ya 2 zinawekwa kama 2, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua na kuchagua matibabu. Hakuna utofautishaji dhahiri.
Katika uainishaji huu, kuna digrii 3:
- 0 digrii - hakuna mabadiliko ya kuona, lakini tezi inaeleweka. Hisa zake hazizidi saizi ya phalanx ya mbali ya kidole gumba cha mgonjwa. Maeneo ya hypertrophy hupatikana kwenye biopsy.
- 1 - saizi ya tundu la tezi ni kubwa kuliko phalanges za mbali. Zinaamuliwa tu kwa uchunguzi, sio kwa kuona.
- digrii 2 ya goiter - shingo imeharibika, na mgonjwa anaweza kuhisi mabadiliko kwenye tezi peke yake.
DTZ
Kusambaza tezi yenye sumu ya tezi ya thioridi ya shahada ya 2 (DTG) hutokea mara nyingi zaidi kutoka miaka 20 hadi 40. Ushawishi wa nodes ni sumu. Katika 85% ya matukio, DTG inaambatana na hyperfunction ya tezi katika mfumo wa thyrotoxicosis.
Taratibu za ukuzaji wa tezi kama hiyo ni pamoja na uhabaiodini, ambayo tezi ya tezi hutumia kuzalisha homoni zake, huanza kutafuta kikamilifu na kuichukua (angalau kile kilichopokelewa kidogo). Kwa kusudi hili, anapaswa kuongeza ukubwa wake. Hii ni aina ya majibu ya tezi.
Pamoja na utaratibu huu, tezi ya tezi yenye sumu ya daraja la 2 mara nyingi hutokea kutokana na maendeleo ya mabadiliko ya jeni na michakato ya autoimmune. Inaweza kutokea kama matokeo ya kuchukua levothyroxine (thyrotoxicosis yenye dawa).
Kueneza kwa tezi ya tezi ya daraja la 2 au hyperthyroidism ni ugonjwa wa wakazi wa maeneo yenye upungufu wa iodini.
Picha ya kimatibabu ya goiter iliyo na kazi nyingi sana
Inaweza kueneza au yenye nodula, lakini ni sumu kila wakati. Maonyesho yote ya goiter yenye sumu ya tezi ya 2 ya shahada ya 2 yanahusishwa na kuongeza kasi ya kimetaboliki.
Mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva:
- mabadiliko ya hisia na machozi;
- hofu na fujo;
- kuwashwa na kukosa usingizi;
- reflexes ya tendon kuongezeka, udhaifu wa misuli;
- adynamia na osteopenia.
Mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa:
- mapigo ya moyo (mapigo ya moyo 120-130);
- kuongezeka kwa shinikizo, mshindo wa shingo;
- fibrillation ya atiria, upungufu wa kupumua na ukuaji wa upungufu;
- hukabiliwa na thrombosis;
- dystrophy ya myocardial.
Upande wa utumbo:
- hamu huongezeka huku kukiwa na kupungua uzito kwa haraka;
- kuongezeka kwa kimetaboliki husababisha kasi zaidikuhama kwa matumbo, ambayo husababisha kuhara;
- kutovumilia joto, hali ya subfebrile, hyperhidrosis, hisia ya joto mara kwa mara;
- baadaye dalili za exophthalmos lazima ziungane, kope huacha kufumba kabisa, kutokana na dalili nyingine za macho huongezwa (zipo 10 tu);
- conjunctivitis na maumivu machoni hutokea, uoni huharibika;
- dalili ya Marie ni tabia (kutetemeka kwa vidole au vidole - kunaonyesha uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni);
- dalili ya nguzo ya telegraph - kutetemeka kwa mwili mzima.
Nywele na upande wa ngozi:
- alopecia, brittleness na uharibifu wa misumari;
- ngozi inahisi joto na nyororo;
- madoa ya msuguano wa ngozi yana giza.
Uharibifu wa mfumo wa uzazi:
- matatizo ya mzunguko, kushindwa kwa ovari;
- kupunguza nguvu na kusimama kwa wanaume, gynecomastia;
- figo zinaweza kuathirika na kusababisha figo kushindwa kufanya kazi.
Dalili za mitambo:
- mbele ya shingo inauma na kupanuka;
- sauti ya kishindo;
- hisia ya kuwasha na uvimbe kwenye koo;
- upungufu wa pumzi na kikohozi kikavu;
- kizunguzungu.
Kueneza kwa chembe chembe chembe chembe chembe chembe chembe chembe chembe chembe cheze cha mkojo chenye chembechembe chembe chembe chembe chembe chembe chembe chembe chembe cha mkojo kwenye tezi ya daraja la 2 kuna sifa ya ukuaji wa haraka wa nodi hadi saizi ya zaidi ya sentimeta 3.
Katika hali ya juu baada ya digrii ya 3, matibabu ni ya upasuaji tu. Sehemu iliyopanuliwa ya tezi huondolewa, ni g 5 tu iliyobaki ili ifanye kazi, na haikuwa lazima kunywa homoni kwa maisha yote.
Lakiniunahitaji kujua kwamba operesheni ya kueneza goiter ya nodular ya tezi ya shahada ya 2 haitoi dhamana ya kutengwa kwa kurudi tena, ambayo inaweza kutokea katika 10% ya kesi.
Goiter yenye hypothyroidism
Hugunduliwa mara chache sana. Katika shahada ya 2, hypertrophy ni kutofautiana, asymmetric. Dalili hazionekani mara moja, kwa miaka kadhaa hakuna kliniki.
Na tezi ya tezi ya hypothyroid ya daraja la 2, dalili na maonyesho hutokana na kupungua kwa kasi kwa kimetaboliki:
- kuongezeka uzito kwa kasi sambamba na kupungua kwa hamu ya kula;
- udhaifu, ubaridi usiobadilika kutokana na kuongezeka kwa unyeti kwa baridi;
- kupoteza uwezo wa kuona na kusikia;
- cephalgia;
- ulegevu, udhaifu na uchovu;
- kupunguza kasi ya usemi na miondoko, kupoteza kumbukumbu;
- upungufu wa nguvu za kiume kwa wanaume na ukosefu wa libido kwa wanawake, utasa na kuharibika kwa mimba;
- ngozi ni dhaifu, kavu, madoa mepesi huonekana juu yake kutokana na kupungua kwa uzalishaji wa melanini;
- nywele kukatika;
- kucha kukatika;
- viungo na uso huvimba - mashavu ni mazito, macho ni finyu;
- ulimi na midomo ni minene;
- kwenye nyuso za upande wa ulimi - chapa za meno;
- metaboli ya polepole husababisha kuvimbiwa na gesi tumboni, kichefuchefu;
- bradycardia na hypotension;
- hukabiliwa na mafua.
Katika hali mbaya, uvimbe huzingatiwa katika mwili wote - myxedema. Wakati wa mchana unataka kulala, usiku - hakuna usingizi. Mood ni huzuni. Hypothyroidism kwa watoto inatishia udumavu wa kiakili.
Euthyroid goiter
Inaweza kutokea linipatholojia yoyote ya tezi. Inafanya 50-70% ya ziara zote kwa endocrinologist. Kwa goiter ya nodular, gland ina nodes moja au zaidi. Homoni huzalishwa kwa kawaida, kimetaboliki ni ya kawaida, lakini upungufu unaweza kupatikana katika tishu za gland. Kliniki huonyesha dalili hasa za kiufundi.
Ishara za goiter ya nodular ya tezi ya thioridi ya shahada ya 2 yenye uzalishaji wa kawaida wa homoni ni kama ifuatavyo:
- wakati saizi ya fundo ni zaidi ya cm 3, kuna hisia ya usumbufu kwenye shingo;
- dysphagia;
- koo;
- upungufu wa pumzi na kupumua kwa shida;
- kikohozi kikavu cha paroxysmal;
- hisia ya kitu kigeni kwenye koo;
- kubadilisha sauti ya sauti kutokana na shinikizo kwenye nyuzi za sauti;
- maumivu na mabadiliko ya mwonekano wa shingo.
Hakuna tofauti ya kijinsia. Goiter ya utumbo mpana haijirudii tena.
Tezi ya nodula ya tezi
Goiter ya nodular colloid inachukua 90% ya kuonekana kwa nodi kwenye tezi ya tezi. Ina thyroglobulin. Kwa goiter ya nodular, follicles huanza kukua. Hii inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa colloid ndani yao - kioevu cha viscous, kwa sababu ambayo jina liliibuka.
Kwa goiter ya nodular ya tezi, mkusanyiko wa T3 (triiodothyronine) huongezeka, hii hutolewa na follicles zilizokua zinazozalisha homoni. Sababu za goiter zinahusishwa na ukosefu wa iodini. Uvimbe wa tezi ya tezi ya shahada ya 2 pia inaweza kuambatana na kupungua au kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za tezi na dalili zinazofanana zilizoelezwa hapo juu.
Utambuzi
Mbali na uchunguzi wa jumla kwa daktarini muhimu kupapasa tezi.
Kwa kawaida, utambuzi wa goiter ya thyroid ya daraja la 2 humaanisha:
- Ultrasound ya tezi ya thyroid;
- X-ray ya kifua;
- mchoro wa tezi;
- mara chache sana MRI au CT;
- damu kwa TSH, T3 ni mojawapo ya vipimo rahisi na vya kuelimisha zaidi;
- uamuzi wa kingamwili ATPO;
- FNA - biopsy laini ya sindano.
Mara nyingi zaidi katika mazoezi, uchunguzi wa ultrasound na homoni za damu hutosha kufanya uchunguzi.
Matatizo
Goiter haifanyi tu kasoro ya mapambo, husababisha vidonda na maendeleo ya arrhythmias na kushindwa kwa moyo, huongeza uundaji wa vipande vya damu, husababisha matatizo ya kiakili na mnestic, hepatosis. Kunaweza kuwa na kutokwa na damu katika parenchyma ya tezi yenyewe, kuvimba kwake (strumitis).
Tatizo kali zaidi ni ugonjwa wa thyrotoxic, ambao mara nyingi husababisha kifo. Mzunguko wa tukio ni 20% na thyrotoxicosis. Mara chache sana, uharibifu wa nodi huwezekana.
Hatua za matibabu
Dalili na matibabu ya goiter ya daraja la 2 daima huhusiana, yaani, mbinu za matibabu hutegemea sababu ya awali, kiwango cha goiter, umri, n.k.
Kwa goiter ya shahada ya 2, dawa za antihypertensive, sedatives huwekwa. Ili kurekebisha uzalishaji wa homoni za tezi, thyreostatics hutumiwa. Kuna mengi yao - "Mitezol", "Tyrozol", "Carbimazole", "Tiamazol", "Propicil" na wengine."Mercazolil" kwa sababu inatoa matokeo katika kiwango chochote cha hyperthyroidism. Kipimo ni mtu binafsi. Muda wa matibabu ni kutoka miezi 3 hadi miezi sita.
Jinsi ya kutibu tezi ya tezi daraja la 2?
Tiba pia inategemea ukali wa dalili za kiufundi. Ikiwa kuna ongezeko kidogo tu, basi unaweza kujizuia kwa maandalizi ya iodini na chakula. Ikiwa haifanyi kazi vizuri, homoni za sanisi huwekwa maishani.
Iwapo matibabu ya tezi ya thyroid ya daraja la 2 hayafanyi kazi, kiungo huondolewa mara moja na kufuatiwa na tiba ya homoni.
Pamoja na matokeo kama hayo ya goiter kama arrhythmias, beta-blockers ("Anaprilin") imewekwa. Dawa hizi hupunguza kasi ya tachycardia, hupunguza kiwango cha dakika ya damu ya kusukuma na shinikizo.
Matatizo ya macho hutibiwa kwa corticosteroids, mara nyingi kwa kozi ya "Prednisolone" na kupunguzwa kwa dozi polepole. Kozi - miezi 2-3. Athari inaonekana ikiwa matibabu ya dalili za jicho huanza kabla ya miezi 6 tangu mwanzo wa mwanzo wao. Vinginevyo, kiunganishi kinachozunguka macho kitakua na uvimbe utahitaji upasuaji.
Matibabu makali
Operesheni imeagizwa tu baada ya kuhalalisha uchanganuzi. Uingiliaji huo unafanyika chini ya anesthesia. Sehemu ndogo sana ya tezi imesalia, ambayo inachukua kazi yote au kiungo kizima kuondolewa.
Urekebishaji ni wiki chache. Goiter yenye sumu ya nodular ni nzuri sanainajitolea kwa RJT - matumizi ya iodini ya mionzi. Radioiodini ina uwezo wa kuharibu kabisa tishu zilizoathiriwa (seli za follicular) za tezi ya tezi. Kwa kipimo sahihi, ukubwa wa vinundu unaweza kupunguzwa hadi 80%.
Kinga
Endemic goiter ni rahisi kuzuia. Njia rahisi ni chumvi ya iodini. Inaongezwa baada ya kupikwa.
Nafasi muhimu katika kuzuia inatolewa kwa maisha yenye afya. Inahitajika kuondoa mafadhaiko, kufanya kazi kupita kiasi, kuanzisha lishe sahihi. Kuimarisha mfumo wa kinga kunahitajika.
Kwa urithi mbaya, mtu anapaswa kusajiliwa na endocrinologist, hata kama hakuna dalili za kidonda. Majaribio huchukuliwa kila baada ya miezi 3-4.
Katika uwepo wa ugonjwa, wagonjwa wanapaswa kujilinda kutokana na mafadhaiko ya aina yoyote: ni marufuku kabisa kumwaga maji baridi (ya joto tu), mvua za kutofautisha, matibabu ya matope, mazoezi mazito ya mwili. Taratibu hizi zote ni dhiki kwa mwili, na hali ya tezi ya tezi itakuwa mbaya zaidi. Kwa sababu hiyo hiyo, safari ndefu na mabadiliko katika maeneo ya hali ya hewa ni marufuku.
