Dawa za kulegeza misuli ya mifupa hutumiwa sana sio tu kwa uingiliaji wa upasuaji wa muda wa kati na mrefu, lakini pia katika mazoezi ya kiwewe kwa madhumuni ya kuweka upya au viungo bandia. "Pipecuronium bromidi" ni ya kikundi cha kupumzika kwa misuli ya antidepolarizing na ina muda wa juu wa hatua hadi dakika 50-70, kulingana na sifa za viumbe. Hebu tuangalie maagizo ya kutumia dawa hii, pamoja na vipengele vya matumizi yake katika mazoezi ya anesthesia.
sifa za kifamasia
Taratibu za utendakazi wa dawa huhusishwa na kuziba kwa maambukizi ya sinepsi katika sinepsi ya neva. Kutokana na hili, tukio la uwezo wa kutenda kwenye utando wa nyuzi za misuli huzuiwa, na ipasavyo, seli ya misuli hupoteza uwezo wake wa kusinyaa.
Kwa kuathiriwa kwa muda mrefu kwa muda mrefu kwa dawa"Pipecuronium bromidi" misuli ya mifupa kupumzika. Kwa kuzingatia kwamba vipokezi vya nikotini vya cholinergic haviko tu katika eneo la mawasiliano ya nyuzi zinazofaa za mfumo wa neva wa somatic na seli za misuli ya misuli ya mifupa, lakini pia katika ganglia ya mfumo wa neva wa uhuru, wakati kipimo kikubwa cha dawa. inasimamiwa, athari dhaifu ya ganglioblocking husababishwa. Hii ni kutokana na kusitishwa kwa uhamishaji wa msukumo wa neva kwa utando wa postsynaptic wa niuroni, ambayo husababisha kupungua kwa athari za huruma na parasympathetic.
Dalili za matumizi
Dawa "Pipecuronium bromidi" inaonyeshwa kwa utekelezaji wa kupumzika kwa misuli ya mifupa wakati wa uingiliaji wa upasuaji. Dawa hii ni nzuri kwa upenyezaji wa mirija ya mapafu kwa uingizaji hewa bandia wa mapafu.
Mapingamizi
Kama maagizo yanavyosema kwa dawa "Pipecuronium bromidi", dawa hiyo imekataliwa kabisa mbele ya hypersensitivity, na pia mbele ya myasthenia gravis (ugonjwa wa nadra, ulioamuliwa na vinasaba, ambao una ukiukaji. ya upitishaji wa msisimko katika sinepsi ya mishipa ya fahamu na ukuzaji wa udhaifu wa misuli).
Dawa ni marufuku kutumika kwa wagonjwa katika ujauzito wa mapema. Katika hatua za baadaye, matumizi ya dawa inawezekana, kwani hupenya kizuizi cha placenta kwa idadi ndogo.
Madhara
Dawa ina uwezo wa kuzuia shughuli za mfumo mkuu wa neva,kusababisha hali ya hyperesthesia.
Kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa, madhara hutokana na kuzuiwa kwa maambukizi katika sinepsi za kicholineji. Katika hali hii, kupungua kwa mapigo ya moyo, kupungua kwa shinikizo la damu, uharibifu wa myocardial ya ischemic, na matatizo ya ubongo yanayohusiana na kupungua kwa utiaji inawezekana.
Inapoathiriwa na mfumo wa upumuaji, unyogovu wa kupumua, dyspnea au apnea inaweza kutokea (hasa wakati wa athari ya dawa).
Dawa hii huathiri kimetaboliki na inaweza kusababisha ongezeko la viwango vya potasiamu katika damu, ongezeko la viwango vya kretini asilia na kupungua kwa viwango vya glukosi kwenye plasma.
Dawa "Pipecuronium bromide" - maagizo ya matumizi
Dawa hutumika tu chini ya uangalizi wa mtaalamu. Kabla ya kuanzishwa kwa dawa, ni muhimu kuhakikisha kuwa kuna dawa za anticholinesterase ("Neostegmine" au "Pyridostigmine") au anticholinergics ("Atropine").
Baada ya kudanganywa, ufuatiliaji endelevu wa mgonjwa hufanywa katika kipindi chote cha kupona baada ya ganzi na hadi sauti ya misuli ya mgonjwa iwe sawa.
Kipimo cha dawa hufanywa kwa msingi wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa na uchambuzi wa data kutoka kwa mbinu za utafiti wa maabara. Katika uwepo wa upungufu wa utendakazi wa figo, kutofanya kazi kwa ini, fetma - kipimo cha dawa lazima kipunguzwe.
Suluhisho huandaliwa moja kwa mojakabla ya kuanzishwa kwa dawa "Pipecuronium bromidi". Aina ya kutolewa kwa dawa ni bakuli zilizo na poda ya lyophilized iliyo na 0.004 g ya dutu hai.
Kwa wagonjwa walio na usawa wa elektroliti au usawa wa msingi wa asidi, marekebisho ya kipimo ni muhimu pia. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mkusanyiko wa ioni katika plasma ya damu, hypothermia na matumizi ya glycosides ya moyo (wakati wa digitalization) inaweza kuongeza muda wa hatua ya madawa ya kulevya. Katika kesi ya kupumzika kwa misuli katika kundi kama hilo la wagonjwa, hapo awali ni muhimu kurekebisha vigezo vya elektroliti ya damu, na kisha kupumzika kwa misuli kunapaswa kufanywa. Iwapo wagonjwa wana kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kupunguza mzunguko wa damu, inawezekana kuongeza muda uliofichwa wa dawa (kuongezeka kwa muda kati ya utawala na kuanza kwa athari).
Inawezekana kutumia dawa hiyo kwa watoto kuanzia mwaka 1. Katika kesi hii, ni lazima ikumbukwe kwamba mwili wa mtoto ni nyeti sana kwa athari za kupumzika kwa misuli, na ipasavyo, ili kufikia athari inayotaka, kipimo cha dawa kinapaswa kuongezeka.
Utoaji wa dawa
Hata daktari anayehudhuria hawezi kuandika maagizo ya dawa "Pipecuronium bromidi" kwa Kilatini. Taasisi ya matibabu inapokea vitu vyenye nguvu kutoka kwa orodha A tu kwa mahitaji na kwa misingi ya serikali. Katika kesi tofauti, mtaalamu anaweza kuandika dawa ya "Pipecuronium bromide" kwa kutumia fomu "nyekundu",hata hivyo, si mitandao yote ya hospitali iliyo na haki ya kuuza dawa za kulevya na zenye nguvu, ikiwa ni pamoja na dawa za kutuliza misuli.
Majina ya biashara
Kwenye soko la dawa, dawa hiyo inapatikana kwa majina ya biashara kama vile Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromidi. Jina la biashara la dawa hutegemea mtengenezaji anayesambaza dawa kwenye soko la dawa.
dozi ya kupita kiasi
Kuzidisha kipimo cha dawa na kupungua kwa athari kunawezekana kutokana na kuanzishwa kwa mawakala wa anticholinesterase. Dawa hizi huongeza msongamano wa kipatanishi cha asetilikolini, na hivyo kushindana na kipunguza misuli kwa ajili ya kuunganisha tovuti kwenye kipokezi.
Pia, hatua za matibabu katika kesi ya overdose zinalenga kuongeza shinikizo la damu, kudumisha kazi muhimu za mwili, ikiwa ni pamoja na kupitia uingizaji hewa wa mapafu wa bandia.
Maingiliano ya Dawa
Dawa haipaswi kuchanganywa na miyeyusho mbalimbali ya infusion, isipokuwa miyeyusho ya isotonic ya kloridi ya sodiamu na dextrose. Ukuaji wa athari za dawa hupungua, kipimo cha matibabu cha ufanisi huongezeka chini ya hali ya utawala wa awali wa vizuizi vya cholinesterase kwenye mwili wa mgonjwa.
Kipunguza misuli kinapotumiwa pamoja na dawa za kutuliza maumivu ya narcotic, unyogovu wa kituo cha upumuaji pamoja na maendeleo ya apnea inawezekana.
Maombimadawa ya kulevya yenye vipumzisho vya misuli ya aina ya hatua ya depolarizing yanaweza kuimarisha na kudhoofisha athari ya jumla ya kupumzika kwa misuli. Hali hii inatokana na kipimo cha dawa, muda wa matumizi na unyeti wa mtu binafsi kwa dawa.
Hitimisho
Kulegea kidogo wakati wa uingiliaji wa upasuaji ni sehemu muhimu ya ganzi changamano. Dawa ya "Pipecuronium bromidi" inatumika kwa mafanikio katika mazoezi ya matibabu kwa madhumuni haya.
Ni lazima ikumbukwe kwamba utawala wa dawa sio tu husababisha kupumzika kwa misuli ya mifupa inayohusika na harakati za hiari, lakini pia husababisha kupooza kwa misuli ya kupumua. Kwa kuzingatia hili, dawa hutumiwa tu katika hali ya vitengo vya upasuaji na wagonjwa mahututi.
