Tando nyembamba ya serasi - peritoneum - ambayo kwa namna moja au nyingine iko kwenye viungo vingi, ina sifa maalum za kinga. Kwa hivyo, kwa mfano, wakati kuvimba kunatokea, inaweza kuweka mipaka ya eneo lililoathiriwa, na kutengeneza jipu la tumbo la tumbo. Katika slang ya matibabu, hii inaitwa "soldering", yaani, uundaji wa adhesions kati ya viungo vya karibu kwa njia ambayo nafasi iliyofungwa inapatikana.
Ufafanuzi
Jipu la cavity ya tumbo ni kuvimba kwa purulent ya chombo au sehemu yake, pamoja na kuyeyuka zaidi kwa tishu, kuundwa kwa cavity na capsule kuzunguka. Inaweza kuunda kabisa katika "sakafu" yoyote ya cavity ya tumbo na kuambatana na dalili za ulevi, homa na sepsis.
Mbali na hili, mgonjwa atapata maumivu, ulinzi wa misuli ya tumbo, kichefuchefu na kutapika kunawezekana. Wakati mwingine, katika hali ngumu, kushikamana husababisha kuziba kwa matumbo.
Epidemiology
Jipu la fumbatio, ambalo haishangazi, hutengenezwa baada ya uingiliaji wa upasuaji na huchukuliwa kama matatizo ya aina hii ya matibabu. Kwa sababu ya ukuaji wa idadi ya mwakashughuli, idadi ya matatizo hayo pia inaongezeka hatua kwa hatua. Jukumu kubwa katika hili linachezwa na kupungua kwa kinga na kuenea kwa matumizi ya antibiotics, ambayo hutengeneza upinzani katika microorganisms na kutatiza kuzuia matatizo baada ya upasuaji.
Kulingana na hitimisho la nyongeza, asilimia moja ya wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji hupata jipu baada ya upasuaji. Idadi hii ni ya juu zaidi ikiwa hatua ilikuwa ya dharura na hapakuwa na wakati wa maandalizi ya kabla ya upasuaji.
Vipengele vya hatari
Chanzo kikuu cha hatari kinachoweza kusababisha jipu la fumbatio, bila shaka, ni upasuaji wa tumbo. Mara nyingi, hutokea baada ya matibabu ya magonjwa ya kongosho, kibofu cha nduru, kuunganisha loops za matumbo.
Kuonekana kwa uvimbe kunahusishwa na kuingia kwa yaliyomo kwenye matumbo kwenye peritoneum, pamoja na mbegu zake kwenye chumba cha upasuaji. Inaweza pia kusababishwa na kiwewe butu kwa tumbo. Katika tovuti ya mgandamizo, uvimbe wa aseptic hutokea, ambapo mimea ya pili hujiunga nayo.
Katika zaidi ya nusu ya matukio, jipu liko nyuma ya karatasi ya parietali (parietali) ya peritoneum, au kati ya shuka zake za parietali na visceral.
Sababu
Jipu la paviti ya fumbatio (ICD 10 - K65) linaweza kuonekana kama matokeo ya kiwewe cha tumbo, kwa mfano, mgandamizo wa muda mrefu au pigo, magonjwa ya kuambukiza ya mirija ya matumbo (ersiteosis, salmonellosis, homa ya matumbo), ukuzaji. michakato ya uchochezi katikaviungo au utando wa mucous, na pia baada ya kutoboa kwa tumbo au kidonda cha utumbo.
Kuna sababu kuu tatu:
- Kuwepo kwa peritonitis ya pili kwa sababu ya kupasuka kwa appendix, kushindwa kwa anastomosi ya matumbo baada ya operesheni ya tumbo, nekrosisi ya kichwa cha kongosho, kiwewe cha tumbo.
- Ugonjwa wa uvimbe kwenye fupanyonga kama vile salpingitis, parametritis, pyosalpinx, jipu la ovari na mengine.
- Kuvimba kwa papo hapo kwa kongosho na kibofu cha nduru, kolitis ya vidonda.
Mbali na hayo hapo juu, wakati mwingine sababu ya jipu inaweza kuwa kuvimba kwa tishu za perirenal, osteomyelitis ya lumbar spine, tuberculous spondylitis. Mara nyingi, staphylococci, streptococci, clostridia na ischerichia hupandwa katika mwelekeo wa kuvimba, yaani, mimea ambayo inaweza kupatikana kwa kawaida kwenye utumbo.
Pathogenesis
Jipu baada ya upasuaji wa fumbatio huonekana kutokana na mmenyuko mwingi wa mfumo wa kinga ya mwili kuingiliwa na mazingira ya ndani au kuzaliana kwa vijidudu. Pathojeni inaweza kuingia kwenye cavity ya tumbo na mtiririko wa damu au lymph, na pia kuingia kwenye ukuta wa matumbo. Aidha, daima kuna hatari ya kuambukizwa kwa mikono ya upasuaji, vyombo au vifaa wakati wa operesheni. Sababu nyingine ni viungo vinavyowasiliana na mazingira ya nje, kama vile mirija ya uzazi au utumbo.
Haiwezekani kuwatenga kuonekana kwa uvimbe unaopenya baada ya jeraha la kupenya la patiti ya tumbo, kutoboka kwa vidonda na mshono tofauti baada ya upasuaji.matibabu.
Mshipa wa peritoneum humenyuka kwa kuonekana kwa sababu ya muwasho (kuvimba) kwa njia ya kijadi, yaani, hutoa fibrin kwenye uso wake, ambayo hushikana pamoja sehemu za membrane ya mucous na hivyo kutenganisha umakini kutoka kwa tishu zenye afya. Ikiwa, kama matokeo ya hatua ya pus, ulinzi huu umeharibiwa, basi detritus ya uchochezi inapita kwenye mifuko na maeneo ya mteremko wa tumbo. Pamoja na maendeleo ya hali kama hii, tayari wanazungumza kuhusu sepsis.
Dalili
Ni nini hutokea kwa mtu jipu la fumbatio linapotokea? Dalili ni sawa na ugonjwa wowote wa uchochezi:
- Homa kali ya ghafla inayoambatana na baridi kali na jasho jingi.
- Maumivu ya kuchora kwenye tumbo, ambayo yanazidishwa na kuguswa au shinikizo.
- Kuongezeka kwa mkojo huku peritoneum inavyokaza na hii inakera baroreceptors kwenye ukuta wa kibofu.
- Matatizo ya kinyesi kwa njia ya kuvimbiwa.
- Kichefuchefu na kutapika kwenye kilele cha homa.
Pia, mgonjwa anaweza kuwa na mapigo ya moyo ya haraka. Inatokea kwa sababu mbili: joto la juu na ulevi. Na pia dalili ya pathognomonic ni mvutano wa misuli ya vyombo vya habari. Hii ni reflex ya kinga ambayo hairuhusu majeraha zaidi kwa eneo lenye kuvimba.
Ikiwa jipu liko moja kwa moja chini ya diaphragm, basi pamoja na dalili za jumla kutakuwa na zile zinazoonyesha kipengele hiki. Tofauti ya kwanza itakuwa kwamba maumivu yamewekwa ndani ya hypochondriamu, huongezeka wakati wa kuvuta pumzi na kuangaza.eneo la scapular. Tofauti ya pili ni mabadiliko ya mwendo. Mtu bila hiari yake huanza kutunza upande ulioathirika na kuuegemea ili kupunguza mkazo wa misuli.
Matatizo
Jipu la paviti ya fumbatio (ICD 10 - K65) linaweza kubaki bila kutambuliwa iwapo litatokea dhidi ya usuli wa hali nyingine mbaya, au mgonjwa hataki msaada. Lakini fahamu kwamba hali zinazohatarisha maisha kama vile sepsis na peritonitis inayoeneza inaweza kutokea kutokana na tabia hiyo ya uzembe.
Jipu la diaphragmatiki linaweza kuyeyusha kiwambo na kupasuka ndani ya tundu la pleura, na kutengeneza mshikamano hapo. Hali kama hiyo inaweza hata kusababisha uharibifu wa mapafu. Kwa hiyo, ikiwa una homa au maumivu baada ya operesheni au kuumia, usitarajia kila kitu kiende peke yake. Katika swali kama hilo, ukaguzi wa ziada hautaumiza.
Utambuzi
Jipu la fumbatio baada ya upasuaji hospitalini ni rahisi kutambua. Njia za taarifa zaidi ni X-ray, ultrasound, CT na MRI ya kifua na tumbo. Zaidi ya hayo, wanawake wanaweza kutoboa fornix ya uke kuangalia michirizi ya usaha katika sehemu zenye mteremko.
Aidha, usisahau kuhusu uchunguzi wa kimaabara. Katika mtihani wa jumla wa damu, ongezeko kubwa la kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR) kitazingatiwa, formula ya leukocyte itakuwa na mabadiliko makali kwa kushoto, ikiwezekana hata kwa fomu za vijana, na idadi kamili ya leukocytes itaongezeka zaidi.idadi ya neutrophil.
Kiwango cha uchunguzi wa jipu kinasalia kuwa uchunguzi wa ultrasound wa patiti ya fumbatio. Kuna dalili za wazi zinazoonyesha uwepo wa kujipenyeza kwa uchochezi:
- elimu ina mikondo safi na kibonge mnene;
- kioevu ndani yake;
- maudhui yanatofautiana katika muundo na yamegawanywa katika tabaka;
- kuna gesi juu ya kioevu.
matibabu ya jipu la tumbo
Njia kuu ya kutibu jipu, bila shaka, inasalia na upasuaji. Ni muhimu kukimbia abscess, suuza cavity na ufumbuzi antiseptic na antibiotic. Matibabu ya kihafidhina haitoi hakikisho lolote kwamba uvimbe utapungua, na majimaji ndani ya jipu yatatoka yenyewe.
Bila shaka, baada ya lengo kuondolewa, mgonjwa lazima aagizwe tiba ya antimicrobial na antibiotics ya wigo mpana. Kama sheria, daktari anaagiza dawa mbili kwa wakati mmoja, ambazo zina utaratibu tofauti wa hatua na huharibu kwa ufanisi wawakilishi tofauti wa mimea ya microbial.
Hakikisha unamtahadharisha mgonjwa kuhusu madhara yanayoweza kusababishwa na matibabu haya, kama vile kutapika, kukosa hamu ya kula, kuvimba kwa papilari ya ulimi, maumivu ya kichwa na kukojoa mara kwa mara. Na daktari mwenyewe anapaswa kuwakumbuka na sio kuwaongeza kwenye picha ya kliniki ya ugonjwa huo.
Utabiri na kinga
Jipu la patio la fumbatio (ICD code 10 - K65) ni tatizo kubwa sana, hivyo madaktari na wagonjwa wanapaswakutunza uzuiaji wa hali hii. Ni muhimu kwa kutosha na kikamilifu kutibu magonjwa ya uchochezi ya viungo vyovyote vya tumbo, ni muhimu kufanya maandalizi ya kabla na baada ya upasuaji wa wagonjwa, pamoja na kufungia vyombo na mikono ya daktari wa upasuaji vizuri.
Ikiwa unashuku ugonjwa wa appendicitis au hali ya joto inapoongezeka ghafla, hupaswi kusubiri ishara kutoka juu, lakini unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa ushauri. Inaweza kuokoa maisha na afya yako.
Kiwango cha vifo kutokana na jipu la fumbatio hufikia asilimia arobaini. Yote inategemea jinsi mchakato huo ni wa kawaida, wapi iko na ni ugonjwa gani uliosababisha. Lakini kwa kulazwa hospitalini kwa wakati, uwezekano wa matokeo mabaya hupunguzwa.
