Leo hutashangaza mtu yeyote kwa njia ya matibabu kama vile upasuaji. Lakini karne chache zilizopita, operesheni hiyo ililinganishwa na kifo: wagonjwa wengi walikufa kutokana na mshtuko wa maumivu au sepsis. Kwa muda mrefu, kuanzishwa kwa mtu katika usingizi wa upasuaji kubaki kazi ngumu zaidi ya dawa. Pamoja na utafiti wa kemia, mchakato ulikwenda haraka. Mchanganyiko kamili zaidi na maandalizi ya anesthesia yaliundwa, ambayo, kwa kuongeza, sasa yanafanywa kwa njia tofauti. Mmoja wao ni anesthesia ya endotracheal. Ni nini? Inatumikaje na inahitajika lini? Tutajibu maswali haya na mengine mengi katika makala.
Kutoka kwa historia ya ganzi ya endotracheal
Kwa mara ya kwanza aina hii ya ganzi ilijaribiwa katika karne ya XIV-XV, wakati daktari Paracelsus kutoka Uswisi alipoingiza bomba kwenye trachea ya binadamu, ambayo iliokoa maisha yake. Karne tatu baadaye, watu waliokolewa kwa njia hii kutokana na ukosefu wa hewa. Mnamo 1942, daktari wa anesthesiologist kutoka Kanada alitumia kwanza dawa za kupumzika za misuli - vitu vinavyopunguza sauti ya misuli ya mifupa hadi kukamilisha immobilization. Shukrani kwa ugunduzi huu, anesthesia ikawa salama na kamilifu zaidi, kuruhusuwataalam kudhibiti kikamilifu mwendo wa kulala kwa upasuaji wakati wa upasuaji.
Katikati ya karne ya 20, anesthesia ya endotracheal ilianza kukua kwa kasi, ambayo iliwezeshwa na madaktari wa Soviet. Leo hii ndiyo njia inayojulikana zaidi ya anesthesia ya jumla inayotumiwa katika operesheni nyingi.
anesthesia ya Endotracheal: ni nini?
Ili kulinda mwili dhidi ya mfadhaiko mkubwa wa upasuaji, ganzi hutumiwa. Inaweza kuwa ya ndani, ya kikanda au ya jumla. Aina ya mwisho inaitwa anesthesia. Inajulikana na "kuzima" kamili ya ufahamu wa mgonjwa na mwanzo wa usingizi wa upasuaji. Katika anesthesiolojia ya kisasa, intravenous, mask au anesthesia ya pamoja hutumiwa. Mwisho unachanganya njia mbili: vitu huingia kwenye damu na njia ya kupumua. Aina hii inaitwa endotracheal anesthesia.
€ kushindwa.
Dalili
anesthesia ya Endotracheal humlinda mgonjwa dhidi ya mshtuko wa maumivu na kushindwa kupumua, ambayo huruhusu itumike wakati wa operesheni na ufufuo. Dalili za ganzi iliyojumuishwa inaweza kujumuisha:
- operesheni kwenye mediastinamu, koromeo, sikio la ndani, cavity ya mdomo nakichwa;
- afuti zinazohitaji matumizi ya dawa za kutuliza misuli;
- hitilafu katika mfumo wa fahamu;
- ugonjwa wa tumbo kamili;
- hatari ya kuziba kwa njia ya hewa.
anesthesia ya jumla ya Endotracheal hutumiwa zaidi kwa operesheni za muda mrefu zinazochukua zaidi ya dakika 30. Inaweza kutumika katika umri wowote kwa hali tofauti za mgonjwa, kwa sababu hailemei moyo na haina sumu kidogo kuliko njia zingine za kutuliza maumivu.
Mapingamizi
Matibabu ya kuchagua ya upasuaji (kwa mfano, upasuaji wa kuondoa uvimbe wa katikati) huambatana na uchunguzi wa kina wa hali ya mgonjwa. Daktari ana wakati muhimu wa kujitambulisha na rekodi ya matibabu ya mgonjwa, kuwa na muda wa kuhesabu hatari zinazowezekana na kutambua vikwazo kwa njia fulani ya anesthesia. Anesthesia iliyochanganywa haipendekezwi kwa hali zifuatazo:
- magonjwa ya kuambukiza;
- patholojia ya ini, figo;
- infarction ya myocardial inayoshukiwa;
- patholojia ya upumuaji;
- sifa za kisaikolojia za muundo wa koromeo;
- matatizo makali ya mfumo wa endocrine.
Matumizi ya ganzi ya endotracheal kwa maambukizo ya njia ya juu ya upumuaji ni hatari sana, kwani hatari ya kuambukizwa mapafu ni kubwa.
Hatua za pamoja za ganzi
Kwa hiyo, anesthesia ya endotracheal. Ni nini kwa daktari? Daktari wa anesthesiologist hufanya hatua tatu mfululizo za hatua: kuanzishwa kwa usingizi wa upasuaji, matengenezo ya hali imara, na kuamka. Hatua ya kwanza inajumuishaanesthesia ya kuingiza mwanga. Mgonjwa hupokea madawa ya kulevya kwa njia ya mishipa au kuvuta mchanganyiko wa gesi. Wakati misuli imetuliwa kabisa, anesthesiologist huingiza tube endotracheal kwenye lumen ya trachea. Hutoa hewa ya mapafu kwa oksijeni na kuvuta pumzi ya gaseous anesthetics.
Baada ya madaktari wa upasuaji kumaliza kazi yao, wakati muhimu kwa daktari wa ganzi huja - kuondolewa kwa mgonjwa kutoka kwa ganzi. Kipimo cha dawa hupunguzwa hatua kwa hatua. Baada ya kurejeshwa kwa kupumua kwa hiari, extubation hufanywa - kuondolewa kwa bomba la endotracheal kutoka kwa trachea. Mgonjwa huhamishiwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo dalili muhimu na ahueni baada ya upasuaji hufuatiliwa.
anesthesia ya utangulizi
anesthesia nyepesi ya mwanzo ni muhimu kwa upitishaji usio na uchungu na salama, bila ambayo anesthesia ya endotracheal haiwezekani. Ili kufikia hali hii, kuvuta pumzi au painkillers ya mishipa hutumiwa. Katika kesi ya kwanza, mgonjwa anapumua kwa njia ya mvuke ya mask ya "Etran", "Foran", "Ftorotan" au mchanganyiko mwingine sawa wa anesthetics. Wakati mwingine oksidi ya nitrojeni yenye oksijeni inatosha.
Barbiturates na dawa za kuzuia akili (droperidol, fentanyl) hutumiwa kwa kawaida kama dawa za mishipa. Wao hutumiwa kwa namna ya suluhisho (si zaidi ya 1%). Kiwango cha dawa huchaguliwa na daktari wa ganzi mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.
Baada ya anesthesia nyepesi kuanza kutumika, intubation ya tracheal hufanyika. KwaVipumzi vya misuli hutumiwa kupumzika misuli ya shingo. Bomba huingizwa kwa kutumia laryngoscope, baada ya hapo mgonjwa huhamishiwa kwa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia. Hatua ya ganzi ya kina huanza.
Maelekezo ya Droperidol
Droperidol ni dawa ya kuzuia magonjwa ya akili ambayo hutumiwa mara nyingi katika anesthesia ya endotracheal. Kwa mujibu wa muundo wa kemikali, dutu hii ni amini ya juu. Ina athari ya sedative ndani ya dakika 3 baada ya utawala. Inazuia receptors za dopamini, ambayo husababisha kizuizi cha neurovegetative. Kwa kuongeza, ina madhara ya antiemetic na hypothermic. Kupumua kunaathirika kidogo.
Imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya awali, anesthesia ya ndani, infarction ya myocardial, mshtuko, angina kali, uvimbe wa mapafu na mgogoro wa shinikizo la damu. Inapendekezwa kama dawa ambayo huondoa kichefuchefu na kutapika. Ina sumu ya chini, ambayo inaruhusu matumizi yake katika upasuaji wa watoto na uzazi.
Njia ya kutumia dawa za kupunguza akili wakati wa anesthesia ya ndani
Kuna chaguo kadhaa za kutekeleza neuroleptanalgesia. Anesthesia ya induction kawaida hufanywa kulingana na mpango ufuatao: droperidol, maagizo ambayo yalijadiliwa hapo juu, kwa kiasi cha 2-5 ml na 6-14 ml ya fentanyl inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa mgonjwa. Mask iliyotumiwa wakati huo huo na mchanganyiko wa oksidi ya nitrojeni na oksijeni kwa uwiano wa 2: 1 au 3: 1. Baada ya mfadhaiko wa fahamu, dawa za kutuliza misuli hudungwa na intubation huanza.
Droperidol ina athari ya antipsychotic ndani ya saa 4-5, kwa hivyo inasimamiwa mwanzoni mwa ganzi. Inahesabiwa kwa kuzingatiauzito wa mwili: 0.25-0.5 mg / kg. Kudungwa tena kwa dawa ni muhimu kwa operesheni za muda mrefu tu.
Fentanyl katika kiwango cha 0.1 mg inasimamiwa kila baada ya dakika 20 na usambazaji wake unasimamishwa dakika 30-40 kabla ya mwisho wa uingiliaji wa upasuaji. Kiwango cha awali ni 5-7 mcg/kg.
Intubation
Baada ya kufadhaika kwa fahamu, uingizaji hewa wa mapafu kwa kutumia oksijeni hufanywa kwa kutumia barakoa ya ganzi. Baada ya hayo, daktari hufanya intubation kupitia kinywa (chini ya mara kwa mara kupitia pua). Kichwa kinatupwa nyuma, kinywa kinafunguliwa. Laryngoscope yenye blade moja kwa moja inaingizwa kando ya mstari wa kati kati ya palate na ulimi, ikisisitiza mwisho juu. Kuendeleza chombo zaidi, kuinua juu ya epiglottis. Glotti inaonyeshwa, ambayo tube ya endotracheal inaingizwa. Inapaswa kuingia kwenye trachea kwa takriban sm 2-3. Baada ya kupenyeza kwa mafanikio, bomba hurekebishwa na mgonjwa huunganishwa kwa kipumulio.
Laryngoscope ya blade iliyopinda haitumiki sana. Inaingizwa kati ya msingi wa epiglotti na mzizi wa ulimi, na kusukuma mwisho juu kutoka yenyewe. Ikiwa haiwezekani kuingiza bomba kupitia kinywa, tumia kifungu cha chini cha pua. Kwa hivyo, kwa mfano, operesheni inafanywa ili kuondoa uvimbe kwenye cavity ya mdomo.
Matengenezo na ahueni kutoka kwa ganzi
Baada ya kuingiza na kuunganisha mgonjwa kwenye kipumuaji, kipindi kikuu huanza. Madaktari wa upasuaji wanafanya kazi kikamilifu, anesthesiologist inafuatilia kwa karibu viashiria vya usaidizi wa maisha. Kila baada ya dakika 15 wanaangalia mapigo ya moyo, shinikizo la damu, kufuatilia shughuli za moyo wa mgonjwa kwa msaada wa vidhibiti.
anesthesia ya jumla hutunzwa kwa kutumiadozi za ziada za neuroleptics, kupumzika kwa misuli au kuvuta pumzi na mchanganyiko wa anesthetics. Uendeshaji chini ya ganzi iliyounganishwa huruhusu daktari wa ganzi kukabiliana na mahitaji ya mwili katika kutuliza maumivu, na kuhakikisha usalama wa kiwango bora zaidi.
Baada ya mwisho wa ghiliba za upasuaji, hatua ya mwisho inakuja - kutoka kwa usingizi wa narcotic. Hadi wakati huu, kipimo cha dawa hupunguzwa polepole. Ili kurejesha kupumua, atropine na prozerin huwekwa kwa muda wa dakika 5. Baada ya kuhakikisha kwamba mgonjwa anaweza kupumua peke yake, extubation inafanywa. Ili kufanya hivyo, futa eneo la mti wa tracheobronchial. Baada ya kuondoa bomba, utaratibu sawa unafanywa na cavity ya mdomo.
Huduma ya baada ya kazi
Baada ya kutoka kwenye chumba cha upasuaji, mgonjwa huwekwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo hali yake inaangaliwa kwa makini. Baada ya anesthesia ya jumla, usumbufu unakua, mara nyingi shida. Kwa kawaida wagonjwa baada ya upasuaji hulalamika kuhusu:
- maumivu;
- usumbufu kwenye koo;
- kichefuchefu;
- udhaifu na uchovu wa misuli;
- usinzia;
- kuchanganyikiwa;
- tulia;
- kiu na kukosa hamu ya kula.
Dalili hizi kwa kawaida huisha ndani ya saa 2-48 za kwanza baada ya upasuaji. Ili kuondoa maumivu, analgesics imewekwa.
Basi turudie. Anesthesia ya Endotracheal - ni nini? Hii ni njia ya kuanzisha mtu katika upasuajiusingizi, ambayo inakuwezesha kufanya shughuli ngumu, kudhibiti shughuli za mfumo wa kupumua. Anesthesia ya pamoja haina sumu kidogo, na kina cha anesthesia kinadhibitiwa kwa urahisi katika kipindi chote cha kuingilia kati. Chini ya anesthesia ya endotracheal, kwanza kabisa, intubation ina maana, ikifuatiwa na kuunganisha mgonjwa kwa uingizaji hewa. Katika hali hii, kuvuta pumzi na dawa za ganzi hutumiwa, ambazo kwa kawaida huunganishwa.
