Kwa nini hemoglobin katika damu hupungua? Kizunguzungu na matatizo ya ngozi na nywele ni baadhi tu ya dalili.
Hemoglobini ndicho kijenzi kikuu cha chembechembe nyekundu za damu na huhakikisha usafirishaji wa oksijeni kutoka kwenye mapafu hadi kwenye tishu zote za mwili, pamoja na usafirishaji wa kaboni dioksidi kuelekea upande mwingine. Damu ya binadamu ina takriban 750 g ya hemoglobin. Kwa upungufu wake, seli zote za mwili hupokea oksijeni kidogo. Kipengele hiki hutoa mchakato wa kupumua kwa seli, yaani, uzalishaji wa nishati muhimu kwa maisha. Kwa upungufu wa oksijeni, utendaji wa seli zote, tishu na viungo huvunjwa. Tishu za neva ni nyeti hasa kwa njaa ya oksijeni. Ndio maana hemoglobini kwenye damu hupungua, na kizunguzungu na uchovu huwasumbua wagonjwa.
Erithrositi huundwa kwenye uboho mwekundu, ambapo himoglobini huanza kujikusanya. Molekuli yake ina atomi za chuma, na baadhi ya vitamini zinahitajika kwa ajili ya malezi ya chembe nyekundu za damu. Upungufu wa chuma husababisha kiasi kidogohimoglobini, na kwa ukosefu wa vitamini (cyanocobalamin (B12) na asidi ya foliki), uundaji wa kawaida wa seli nyekundu za damu huvurugika. Upungufu wa chuma ndio sababu ya kawaida ya hemoglobin ya chini. Inaweza kusababishwa na ulaji wa kutosha wa chakula. Lakini kuna sababu zingine pia. Katika hali fulani, upungufu wa chuma hutokea hata kwa ulaji wa kutosha kutoka kwa chakula. Kipengele hiki, kama vitu vingine vyote, huingizwa kutoka kwa chakula kwenye utumbo mdogo. Magonjwa ya idara hii yatasababisha kupungua kwa mtiririko wa vitu vyote ndani ya damu, ikiwa ni pamoja na chuma. Ifuatayo, hali zote zitazingatiwa kwa undani zaidi, kwa nini hemoglobin katika mwili inaweza kupungua.
Ainisho ya upungufu wa damu
Hali ya mwili inayosababishwa na upungufu wa himoglobini kwenye damu inaitwa anemia. Kulingana na mapendekezo ya WHO, vigezo vifuatavyo vya upungufu wa damu vimepitishwa:
- kwa wanawake, kiwango cha hemoglobini ≦ 120 g/l (kwa wanawake wajawazito - chini ya 110 g/l);
- kwa wanaume Hb ≦ 130 g/l;
- kwa watoto Hb ≦ 110 g/l.
Nchini Urusi na nchi za CIS, anemia huainishwa kulingana na maudhui ya hemoglobini katika erithrositi moja (kwa fahirisi ya rangi):
- hypochromic (CPU < 0, 8);
- normochromic (CPU 0.8 - 1.05);
- hyperchromic (CPU > 1, 05).
Usambazaji wa uainishaji huu unaelezewa kwa urahisi. Unaweza kuamua CPU katika kliniki ya kawaida kwa kutumia kichanganuzi cha hemoglobini kinachobebeka kwa dakika moja, na damu ya kapilari (kutokakidole).
Katika nchi nyingine (na hivi majuzi zaidi katika nchi yetu), uainishaji kulingana na kupima ujazo (ukubwa) wa seli nyekundu za damu (MCV) pia hutumiwa. Ainisho zote mbili za upungufu wa damu hupishana na zinaweza kuunganishwa:
- microcytic (MCV < 80 fl) hypochromic;
- normocytic (MCV 80-100 fl) normochromic;
- macrocytic (MCV > 100 fl) hyperchromic.
MCV sasa imejumuishwa katika orodha ya kawaida ya CBC na inaweza kupimwa katika maabara yoyote kwa kichanganuzi kiotomatiki.
Microcytic hypochromic anemia
Kundi hili la upungufu wa damu hubainishwa na idadi ya viashirio, ambacho kikubwa ni kiasi cha erithrositi (MCV). Ili kujua kwa nini hemoglobin ya damu inapungua kwa kushuka kwa MCV, ni muhimu kuamua yaliyomo katika chuma cha serum.
Ikiwa kiwango cha chuma ni cha kawaida au hata kikiwa juu, mgonjwa hutumwa kwa mtaalamu wa damu. Ikiwa chuma ni chini ya kawaida, basi ili kujua kwa nini hemoglobini imepungua, utambuzi tofauti wa upungufu wa anemia ya chuma na anemia ya hali ya muda mrefu hufanyika. Ili kufanya hivyo, tambua kiwango cha uhamisho wa damu.
Anemia ya upungufu wa madini ya chuma
Upungufu wa chuma umesajiliwa katika 30% ya idadi ya watu duniani na katika 6% ya idadi ya watu wa Ulaya. Takriban nusu ya watu hawa wana upungufu wa anemia ya chuma (IDA). Aina hii ya upungufu wa damu ndiyo inayojulikana zaidi na huchangia asilimia 41.5 ya hali zote hizo duniani kote.data, na kulingana na wanasayansi Kirusi - 93%. Mara nyingi, IDA husajiliwa kwa wanawake, na karibu nusu ya wagonjwa wako kati ya umri wa miaka 15 na 30, na umri ugonjwa huo ni mdogo.
Anemia ya upungufu wa madini ya chuma ni dalili inayodhihirishwa na ukiukaji wa uzalishaji wa hemoglobini kutokana na upungufu wa madini ya chuma, ambayo hujitokeza dhidi ya hali mbalimbali za kisaikolojia na kiafya.
IDA inadhihirishwa na makundi mawili ya dalili: anemia na sideropenic.
Dalili za upungufu wa damu:
- nzi mbele ya macho, kizunguzungu, tinnitus, macho kuwa na giza wakati wa kusimama haraka, maumivu ya kichwa;
- udhaifu, uchovu, kupungua kwa utendaji, uchovu;
- kung'aa kwa ngozi na utando wa mucous, mapigo ya moyo, upungufu wa kupumua unapofanya bidii, kupapasa kwenye shingo na mahekalu.
Dalili za Sideropenic:
- Ngozi kavu, isiyo na mvuto, yenye ncha zilizogawanyika.
- Nyufa kwenye miguu, ncha za vidole.
- Udhaifu, kuwekewa tabaka, kubana kucha, kucha kuwa nyororo, umbo la kijiko.
- enameli ya jino jeusi, caries.
- Upotoshaji wa ladha na harufu. Mara nyingi, wagonjwa hukosea ishara za upungufu wa madini kwa sifa zao za tabia au tabia. Kula udongo, chokaa, chaki, nyama mbichi, viazi, rangi, hamu ya mara kwa mara ya kula kitu baridi - barafu au ice cream, kupenda harufu ya mafuta ya taa, moshi wa moshi, sabuni - ni dalili za kupungua kwa himoglobini.
- Glossitis (kuvimba kwa ulimi), dysphagia (kumeza kuharibika), stomatitis ya angular (kuumwa, nyufa kwenye pembe za mdomo).
- Punguzauwezo wa kiakili.
- Tachycardia, shida ya myocardial ya diastoli.
- Kushindwa kushika mkojo wakati wa kucheka au kukohoa. Wagonjwa wanaona ugonjwa wa "miguu isiyo na utulivu" - hitaji la kusonga miguu kwa sababu ya hisia zinazoibuka za usumbufu, haswa jioni.
Sababu za upungufu wa madini ya chuma
Kupoteza damu. Sababu ya kawaida kwa nini hemoglobini hupungua kwa wanawake inachukuliwa kuwa muda mrefu na hedhi nzito. Ni sababu ya kupungua kwa maudhui ya chuma katika damu ya wanawake katika 30% ya matukio yote. Ikiwa kipindi chako hudumu zaidi ya siku 5 au mara nyingi zaidi kuliko kila siku 26, mwili wako utapoteza zaidi ya 60 ml ya damu kwa mwezi. Kwa kuzingatia upotevu wa chuma na kiasi hiki cha damu na ulaji wa wastani wa kipengele hiki cha ufuatiliaji kutoka kwa chakula, katika miaka 10 mwili utapoteza nusu ya ugavi wa jumla wa chuma. Ndiyo maana hemoglobini ya damu hupungua kwa wanawake, wengi wao wakiwa vijana - kabla ya kukoma hedhi.
5% ya madini ya chuma kidogo hutokana na mchango, 1% hutokana na kutokwa na damu puani, 1% nyingine kutokana na upungufu wa mkojo, kama vile mawe kwenye figo.
Sababu kuu inayofanya hemoglobini ya damu kupungua kwa wanaume na wanawake ni kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo. Patholojia kama hizo hutokea na vidonda, mmomonyoko wa udongo, polyps, tumors, hemorrhoids, kuchukua aspirini na madawa mengine yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (kuongeza upenyezaji wa damu ya ukuta wa utumbo mdogo).
Upungufu wa chuma wa kuzaliwa nao. Imesajiliwa kwa watoto wachanga katika kesi ya ukosefu wa chuma kutoka kwa mama wakatiujauzito.
Malabsorption. Katika 5% ya matukio, viwango vya chini vya chuma vinarekodi kutokana na kutovumilia kwa protini ya gluten ya nafaka. Ugonjwa huu huitwa ugonjwa wa celiac, husababisha atrophy ya mucosa ya matumbo na, kwa sababu hiyo, kwa malabsorption ya vitu, ikiwa ni pamoja na chuma. Katika Urusi, ugonjwa huu mara nyingi hugunduliwa. Kwa kuongeza, upendeleo wa ladha mbaya husababisha malabsorption. Chai, kahawa, vyakula vyenye kalsiamu (jibini, cream, jibini la Cottage, walnuts) - hii ndiyo inaweza kupunguza hemoglobin.
Upungufu wa madini chuma katika chakula chenye lishe kali au ulaji mboga. Upungufu wa madini ya chuma katika maziwa ya mama ndio chanzo cha kawaida cha hemoglobin ya chini kwa watoto wanaozaliwa.
Ongezeko la matumizi ya chuma lilibainishwa wakati wa:
- umri wa mpito, hasa kwa wasichana;
- mimba;
- kunyonyesha;
- wanawake waliokoma hedhi.
Kaida zifuatazo na viwango vya chini vya hemoglobin wakati wa ujauzito hupitishwa:
- katika miezi mitatu ya kwanza: 112-160 110 g/l;
- Muhula wa pili wa ujauzito: 108-144 105g/l;
- katika miezi mitatu ya tatu: 112-140 110 g/l.
Kwa nini hemoglobini hupungua kwa wanawake wakati wa ujauzito?
Sababu ya kwanza ni ongezeko la ujazo wa damu nzima. Hii hutokea kutokana na ongezeko la sehemu kubwa ya kioevu ya damu, hivyo mkusanyiko wa vitu vyote vya damu hupungua. Hii ni anemia ya kisaikolojia.
Sababu ya pili kwa nini hemoglobini hupungua wakati wa ujauzito ni kuongezeka kwa matumizi ya chuma. Inahitajika kwa malezi ya hematopoieticmifumo ya fetusi, kwa ajili ya awali ya hemoglobini yake, malezi ya tishu nyingine za mtoto, na pia kwa ajili ya ujenzi wa placenta na ukuaji wa uterasi. Matumizi ya juu ya chuma hutokea katika wiki 16-20 za ujauzito. Hii inaeleza kwa nini hemoglobini katika wanawake wajawazito hupungua kwa usahihi katika miezi mitatu ya pili ya ujauzito.
Aidha, mtu haipaswi kuwatenga hali mbalimbali za patholojia ambazo zinaweza kusababisha kushuka hata zaidi kwa maudhui ya hemoglobin katika damu ya mama mjamzito.
Matibabu ya anemia ya upungufu wa madini ya chuma
Kanuni za kimsingi za matibabu:
- Huwezi kutibu anemia ya upungufu wa madini ya chuma kwa lishe. Ikiwa uchunguzi unafanywa, basi matibabu hufanyika tu na maandalizi ya chuma. Usitegemee lishe sahihi. 2.5 mg tu kwa siku inaweza kuingia mwili kutoka kwa chakula, mara kumi zaidi na madawa ya kulevya. Itahitajika kutumia bidhaa zilizo na kipengele hiki kidogo baada ya maudhui yake katika damu kuwa ya kawaida.
- Lazima utumie dawa za kumeza.
- Matumizi ya madawa ya kulevya kwa wazazi yametengwa kwa ajili ya kesi kali za upungufu wa damu, upungufu wa chuma au kutovumilia kwa dawa za kumeza.
- Ufanisi wa matibabu hubainishwa na urejeshaji wa viwango vya hemoglobini na chuma (na si kwa idadi ya dawa zilizochukuliwa).
- Kwa matibabu ya upungufu wa anemia ya chuma, maandalizi ya chuma cha ferric hutumiwa. Kwa sasa, maandalizi ya bi- na chuma cha feri yanawasilishwa kwenye soko. Za mwisho ni bora zaidi na salama zaidi.
Anemia ya ugonjwa sugu
Hii ni aina ya pili ya upungufu wa damu baada ya upungufu wa madini chuma. Sababu ni mara nyingi zaidi:
- ugonjwa sugu wa figo;
- kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
- ugonjwa wa ini;
- magonjwa ya kingamwili;
- magonjwa ya endokrini (hypothyroidism, kisukari mellitus, hyperparathyroidism);
- magonjwa ya kansa.
Pathologies zote zilizo hapo juu husababisha kupungua kwa muda wa maisha ya erythrocytes, kizuizi cha usanisi wao na uwekaji wa chuma kwenye seli za mfumo wa reticuloendothelial. Hii inaeleza ni kwa nini kiwango cha hemoglobini hupungua katika magonjwa sugu.
Ili kutibu upungufu wa damu katika magonjwa sugu, ni muhimu kuondoa maradhi ya msingi. Virutubisho vya chuma havitasaidia.
Anemia ya Normocytic
Iwapo kupungua kwa maudhui ya hemoglobini hupatikana katika damu, na kiasi cha erithrositi ni kawaida, wanazungumza kuhusu anemia ya normocytic. Ili kujua sababu kwa nini hemoglobin inapungua katika kesi hii, ni muhimu kuamua maudhui ya reticulocytes. Hizi ni seli za mtangulizi wa seli nyekundu za damu, lazima zikomae kwenye uboho mwekundu, na kisha kwenye mkondo wa damu ndani ya chembe nyekundu za damu zenyewe. Kwa kawaida, huwa na 1% ya seli zote nyekundu za damu katika damu yao. Unaweza kuzihesabu kwa smear chini ya darubini. Kiwango kikubwa cha reticulocytes katika damu husababishwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa chembe nyekundu za damu kwenye uboho na kuashiria uwepo wa anemia baada ya kuvuja damu au hemolytic.
Anemia ya posthemorrhagic inaweza kuibuka kutokana na kutokwa na damu nyingi na kuhitaji upasuaji.kuingilia kati.
Anemia ya Hemolytic ni hali ya kiafya ya mwili inayosababishwa na kuongezeka kwa uharibifu wa seli nyekundu za damu. Inaweza kuwa ya urithi na kupatikana, katika nusu ya kesi sababu ya upungufu wa damu haijaanzishwa. Seli nyekundu za damu zinaweza kuharibiwa na mambo yafuatayo:
- uharibifu wa kiufundi kwa membrane ya erithrositi (kwa viambatisho vya vali ya moyo, mashine ya mapafu ya moyo);
- uharibifu wa kemikali kwa seli nyekundu za damu (kuumwa na nyoka, sumu ya risasi, benzene, dawa);
- hypersensitivity kwa dawa fulani;
- maambukizi ya vimelea (malaria).
Ili matibabu ya mafanikio, ni muhimu kuondoa sababu ya upungufu wa damu. Kwa kuongeza, kabidhi:
- maandalizi ya vitamini B12 na asidi ya foliki;
- katika hali maalum - kuongezewa chembe nyekundu za damu "zilizooshwa";
- homoni za glukokotikoidi, kwani ugonjwa mara nyingi huambatana na ongezeko la saizi ya wengu na ini (katika baadhi ya matukio, wengu hutolewa);
- cytostatics katika etiolojia ya kingamwili.
Ugonjwa wa Hemolytic wa mtoto mchanga
HDN inarejelea anemia ya kuzaliwa ya hemolytic.
Usichanganye HDN na manjano ya kisaikolojia ya mtoto mchanga. Homa ya manjano kama hiyo hutokea kwa watoto wengi wa mapema na nusu kamili bila ugonjwa wowote. Ukweli ni kwamba katika damu ya mtoto kabla ya kuzaliwa, hemoglobin maalum ya fetasi inashinda, ambayo ina uwezo wa kuongezeka wa kuunganisha oksijeni. Wakati mtoto yuko tumboni, hutolewa oksijeni na damu ya mama, inageuka kuwahaitoshi. Katika hali ya upungufu wa oksijeni, hemoglobini ya kawaida isingeweza kukabiliana na utoaji wake kwa kila seli ya mwili wa fetasi. Baada ya kuzaliwa, mtoto huanza kupumua peke yake, kuna oksijeni zaidi, hemoglobin ya fetasi tayari haifai na inabadilishwa na "mtu mzima" wa kawaida. Baada ya kujifungua, hemoglobin ya "watoto" huanza kupungua hatua kwa hatua kwenye kitanda cha mishipa na kuundwa kwa bidhaa ya mwisho - bilirubin, ambayo ina rangi nyekundu-njano. Ndiyo maana hemoglobin ya mtoto hupungua katika miezi miwili ya kwanza ya maisha kutoka 200 hadi 140 g / l. Kawaida vile jaundi huenda peke yake, wakati mwingine matibabu na taa inahitajika. Katika hali nadra zaidi, homa ya manjano husababishwa na sababu za kiafya zinazohitaji kutambuliwa na kutibiwa.
Mojawapo ya sababu hizi ni ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga, ambao hutokea kwa asilimia 0.5 ya watoto. Inatokea kwa sababu ya kutokubaliana kwa damu ya mama na fetusi. Sababu inaweza kuwa Rh hasi ya mama na chanya ya mtoto, au aina zao tofauti za damu. Matokeo yake, antibodies huzalishwa katika mwili wa kike ambayo huharibu seli nyekundu za damu za fetasi. Licha ya jina - "ugonjwa wa mtoto mchanga", ugonjwa huo unaweza kuathiri mtoto ndani ya tumbo na hata kusababisha kifo chake. Uharibifu wa seli nyekundu za damu husababisha hali ya upungufu wa damu kwa mtoto mchanga na, wakati mwingine, jaundi kali. Hii inaeleza kwa nini hemoglobini hupungua baada ya TTH.
Anemia ya Macrocytic
Inajulikana kwa ukiukaji wa mchakato wa hematopoiesis na kuonekana kwenye kitanda cha mishipa ya seli kubwa zinazoitwa macrocytes. Katikaugunduzi wa seli kama hizo kwenye uchunguzi wa damu unapendekeza B12-upungufu, upungufu wa folate, au anemia yenye sumu inayotokana na dawa. Kati ya hizi, B12-upungufu ni wa kawaida zaidi, uliorekodiwa hasa kwa wazee. Ukosefu wa vitamini hii hutokea kwa mboga kali zaidi, baada ya operesheni kwenye tumbo, utumbo mdogo, na saratani ya tumbo, uvamizi wa helminthic. Ili kutibu aina hii ya upungufu wa damu, dawa za B12 zinawekwa kwa kipimo cha 500-1000 g / siku na matibabu ya ugonjwa unaosababisha upungufu wa vitamini.
Anemia ya upungufu wa Folic hutokea hasa kwa vijana. Upungufu wa vitamini unaweza kuwa kutokana na ulaji wa kutosha wa vyakula vya mmea, pamoja na kuvimba kwa utumbo mdogo au kuondolewa kwa sehemu yake. Kuongezeka kwa haja ya vitamini hutokea wakati wa ujauzito. Kwa matibabu, asidi ya folic imewekwa kwa kipimo cha 5-15 mg / siku.
