Neno "rheumatic endocarditis" hurejelea mchakato wa patholojia unaojulikana na kuvimba kwa utando wa ndani wa moyo. Matokeo yake, vyumba vya myocardial huwa inelastic na kupoteza laini yao. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa sababu nyingi. Hata hivyo, madaktari wanaamini kuwa rheumatism ni kichocheo kikuu cha maendeleo ya ugonjwa huo. Wakati huo huo, tendons, tishu zinazounganishwa za vali na endocardium ya parietali huhusika katika mchakato wa uchochezi.
Pathogenesis
Ugonjwa huu una sifa ya kuganda kwa damu na kuongezeka kwa eneo la tishu za chembechembe. Katika endocarditis ya rheumatic, uharibifu wa vali za aorta na mitral ni kawaida zaidi. Wakati mwingine wote wawili wanahusika katika mchakato wa patholojia. Katika hali za pekee, jeraha la vali ya tricuspid hugunduliwa.
Njia ya ukuaji wa ugonjwa ni kama ifuatavyo:
- Chini ya ushawishi wa sababu yoyote mbaya katika myocardiamu, maendeleo ya mchakato wa uchochezi husababishwa. Kisha yeyehuenea kwa tishu zilizo karibu kupitia anulus fibrosus.
- Kwenye vali, nyuzi za kolajeni huvimba, kuvimba kwa asili ya kuenea kunatokea. Kinyume na usuli wa mchakato huu, vipenyezaji vilivyoenea huundwa, yaani, foci iliyojazwa na chembechembe za seli vikichanganywa na limfu na kiunganishi kioevu.
- Uso wa vali unafanyika mabadiliko. Inaunda fibrin na vifungo vya damu. Kama sheria, hii hutokea katika maeneo ambayo yanakabiliwa na uharibifu wa mitambo. Katika hali nyingi, tunazungumza juu ya eneo la kufungwa kwa valves. Kwa uharibifu wa vali ya mitral, mwelekeo wa ugonjwa huundwa kwa upande unaoelekea moja kwa moja kwenye cavity ya atiria.
- Ukuaji na makovu hutokea kwenye tishu iliyoharibika. Kutokana na hili, vali zimeharibika.
Matokeo ya kawaida ya ugonjwa wa rheumatic endocarditis ni ugonjwa wa moyo. Lakini hii sio shida hatari zaidi. Katika suala hili, ni muhimu kushauriana na daktari katika ishara za kwanza za onyo.
Etiolojia
Kama ilivyoelezwa hapo juu, madaktari wanaona rheumatism kuwa sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo. Wakati huo huo, dhidi ya historia ya kozi ya mwisho katika mwili wa mgonjwa, shughuli muhimu ya kazi ya maambukizi ya streptococcal mara nyingi hugunduliwa. Ikiwa mwili unakabiliwa na athari mbaya za pathojeni kwa muda mrefu, kuambukizwa tena hutokea. Kutokana na hili, mchakato wa uharibifu wa tishu zinazojumuisha huzinduliwa, upenyezaji wa mishipa ya damu huongezeka. Kwa kuongeza, kuna ukiukwaji wa neurohumoralmajibu.
Sababu zingine za ugonjwa wa rheumatic endocarditis:
- Sambaza ugonjwa wa tishu unganishi.
- Uingiliaji wa upasuaji uliofanywa hivi majuzi katika viungo vya mfumo wa moyo na mishipa, ambao matokeo yake hayakufaulu. Kama sheria, endocarditis ya rheumatic katika kesi hii ni matokeo ya kosa la matibabu.
- Mzio. Mara nyingi, sababu ya kuchochea ni matumizi yasiyodhibitiwa ya dawa.
- Mchakato wa ulevi mwilini.
- Magonjwa ya bakteria.
Sababu isiyo na madhara zaidi madaktari huzingatia kutostahimili dawa fulani. Hii ni kutokana na ukweli kwamba aina hii ya ugonjwa kivitendo haitoi matatizo. Katika siku zijazo, mgonjwa anahitaji tu kuepuka kutumia dawa ambayo ni allergener.
Aina za ugonjwa
Madaktari huainisha endocarditis ya baridi yabisi kulingana na vigezo kadhaa. Kuna aina 4 za ugonjwa:
- Tanua. Katika kesi hii, muundo wa tishu zinazojumuisha hubadilika kwenye uso mzima wa valve. Mara nyingi kutoka kwa granulomas ya ventricle ya kushoto ya ukubwa mdogo hupatikana. Vipeperushi vya valve huongezeka kwa kiasi kikubwa, ndiyo sababu moyo huacha kufanya kazi kwa kawaida. Aina ya kuenea ya patholojia ina sifa ya uharibifu wa tishu wakati huo huo katika maeneo kadhaa mara moja. Kwa matibabu ya wakati, ubashiri huwa mzuri.
- Warty kali. Katika kesi hiyo, kikosi cha safu ya juu ya endocardium hutokea. Fibrin hujilimbikiza katika mtazamo wa patholojia na amanawingi wa thrombotic. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa malezi ya warts, ambayo kwa nje inaonekana kama tubercles ya rangi ya kijivu au rangi ya hudhurungi. Mara nyingi huchanganya na kuunda foci kubwa ya pathological. Warts hazina vimelea vya magonjwa, lakini uwezekano wa maambukizi ya pili unawezekana.
- Rudisha dhamana. Mabadiliko ni sawa na hapo juu. Tofauti kutoka kwa endocarditis ya warty papo hapo ni tu katika kipindi cha patholojia. Kwa aina hii ya ugonjwa, malezi huundwa mara kwa mara. Katika hatua ya msamaha, karibu haiwezekani kuwatambua.
- Fibroplastic. Mabadiliko katika aina hii ya ugonjwa hayawezi kutenduliwa. Katika suala hili, kwa wagonjwa walio na endocarditis, daktari anaweza kupendekeza upasuaji pekee.
Bila kujali aina ya ugonjwa, matibabu ya ugonjwa hayawezi kuchelewa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mabadiliko katika moyo yanaleta tishio si kwa afya tu, bali pia kwa maisha ya binadamu.
Maonyesho ya kliniki
Dalili za ugonjwa wa baridi yabisi endocarditis kwa kawaida si mahususi. Aina zote za ugonjwa huo zina maonyesho ya kliniki sawa. Katika hatua ya uchunguzi, daktari anaweza tu kujua asili ya ugonjwa huo (ya kuambukiza au la).
dalili za endocarditis ya rheumatic:
- Upungufu wa pumzi. Katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo, inaonekana tu baada ya nguvu ya juu ya kimwili. Muda wake ni takriban dakika 2. Baada ya muda, nguvu yake huongezeka, huanza kuvuruga hata ndanitulivu.
- Hisia za uchungu katika eneo la moyo. Kwa endocarditis, sio daima hutokea. Lakini katika hatua ya mwisho, maumivu kwa hali yoyote yanaonekana dhidi ya asili ya bidii ya mwili na mfadhaiko wa muda mrefu.
- Mapigo ya moyo ya haraka. Tachycardia ni tabia ya aina yoyote ya ugonjwa huo. Wakati huo huo, kutokea kwake hakuhusiani na shughuli za kimwili au mambo mengine yoyote.
- Kuundwa kwa vidole vya ngoma. Dalili hii inaonekana katika hatua za mwisho za ugonjwa huo. Vidole vinakuwa nyembamba sana, na phalanx ya mwisho, kinyume chake, inapanuka sana.
- Kubadilisha umbo la kucha. Sahani zinakuwa pana. Kisha wanachukua sura ya mviringo. Sehemu ya kati ya kucha huinuka, kana kwamba inaunda kuba.
- Ngozi iliyopauka. Ni kawaida kwa hatua yoyote ya ugonjwa huo. Kutokana na hali ya uharibifu mkubwa wa valves, bluu ya vidole na ncha ya pua mara nyingi huzingatiwa.
- Kuongezeka kwa kiwango cha uchovu. Kama upungufu wa kupumua, katika hatua ya awali ya ukuaji, inaonekana tu baada ya bidii kubwa ya mwili. Baada ya muda, uchovu huongezeka, mgonjwa huchoka haraka hata baada ya kufanya shughuli za kawaida za kila siku.
Dalili zilizo hapo juu haziruhusu daktari kufanya uchunguzi sahihi. Anaweza tu kudhani uwepo wa ugonjwa huo na asili yake. Kuwepo kwa dalili zifuatazo kunaonyesha ugonjwa wa kuambukiza: baridi, homa, jasho nyingi, upele wa ngozi, kipandauso, maumivu ya misuli.
Katika watotoendocarditis ya rheumatic inajidhihirisha kwa njia sawa na kwa watu wazima. Mara nyingi, ugonjwa huo hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida na daktari wa watoto. Tayari mwezi baada ya kuanza kwa mchakato wa patholojia ndani ya moyo, manung'uniko yanaweza kusikika.
Hatua za shughuli
Hali ya ugonjwa huathiri moja kwa moja ukubwa wa maonyesho ya kimatibabu. Madaktari kutofautisha hatua tatu za shughuli ya mchakato wa pathological:
- Kima cha chini kabisa. Tabia ya endocarditis ya rheumatic ya muda mrefu. Dalili ni ndogo.
- Imeonyeshwa. Tabia ya endocarditis inayojirudia kila mara.
- Upeo zaidi. Inaambatana na dalili kali. Wakati huo huo, dalili za uharibifu kwa mifumo mingine ya mwili huonekana.
Ugumu upo katika ukweli kwamba katika hatua za mwanzo ugonjwa hujidhihirisha mara chache. Kwa hivyo, wagonjwa huenda kwa daktari tayari katika hatua ya matatizo.
Utambuzi
Dalili za kwanza za kutisha zinapoonekana, unahitaji kuonana na daktari wa moyo. Mtaalamu atafanya uchunguzi na kuchukua anamnesis, baada ya hapo atatoa rufaa kwa uchunguzi.
Hatua za uchunguzi zinazohitajika:
- Vipimo vya jumla na vya biochemical damu.
- Tafuta alama za kingamwili za streptococcal.
- Sampuli ya mtungi.
- ECG.
- Uchunguzi wa X-ray.
Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari hutengeneza tiba bora zaidi.
Matibabu
Linikugundua endocarditis ya rheumatic, mgonjwa ni hospitali. Ni lazima awe hospitalini kwa muda wote wa matibabu.
Hapo awali, hospitali hufanya uchunguzi wa unyeti wa pathojeni kwa antibiotics. Uhitaji wa mtihani ni kutokana na ukweli kwamba hatua kuu katika matibabu ya endocarditis ya rheumatic ni tiba ya antibiotic. Mara nyingi, madaktari huagiza penicillin kwa wagonjwa. Inapaswa kusimamiwa intramuscularly mara 4 kwa siku. Mara nyingi, dawa hujumuishwa na Sigmamycin na Streptomycin.
Baada ya utulivu wa ustawi wa mgonjwa, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua, na baada ya hapo utawala wa antibiotics unafutwa kabisa. Baada ya miezi 1.5, matibabu hurudiwa.
Tiba kila mara huongezewa na virutubisho vya chuma na glycosides ya moyo.
Matatizo
Matokeo ya rheumatic endocarditis moja kwa moja inategemea ziara ya wakati kwa daktari. Lakini hata kwa kupona haraka, matokeo mabaya mara nyingi hutambuliwa.
Matatizo yanayojulikana zaidi ya rheumatic endocarditis:
- Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Msuli huacha kusukuma kiasi kinachohitajika cha tishu-unganishi kioevu.
- Thromboembolism. Kutokana na hali ya kuziba kwa ateri, kifo hutokea mara nyingi.
- Bakteria inayoendelea. Hii, kwa upande wake, inaweza pia kusababisha aina zote za matatizo.
Ili kuondoa matokeo mabaya, mara nyingi hutumia uingiliaji wa upasuaji.
Utabiri
Hata kwa kukosekana kwa matatizo, ugonjwa wa rheumatic endocarditis husababisha ukweli kwamba mgonjwa huwa mlemavu. 10% ya wagonjwa hurejea baada ya miezi michache.
Kulingana na takwimu, ugonjwa mara nyingi husababisha kifo. Kiwango cha vifo ni hadi 40%. Kwa ufikiaji wa daktari kwa wakati, ubashiri ni mzuri zaidi.
Kinga
Hakuna hatua mahususi za kuzuia ukuaji wa ugonjwa huo. Ni muhimu kuimarisha mfumo wa kinga, mara kwa mara kufunua mwili kwa shughuli za kimwili za wastani na kufuata kanuni za lishe bora. Aidha, ni muhimu kutibu magonjwa yaliyotambuliwa kwa wakati, hasa baridi yabisi.
Kwa kumalizia
Chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali hasi, kuvimba kwa utando wa ndani wa moyo kunaweza kutokea. Katika kesi hiyo, ni desturi ya kuzungumza juu ya maendeleo ya endocarditis ya rheumatic. Ugonjwa huo una aina kadhaa, lakini katika hatua za awali za maendeleo, kivitendo haujidhihirisha kwa njia yoyote. Kutokana na hili, wagonjwa mara nyingi huenda kwa daktari katika hatua ya maendeleo ya matatizo.
