Appendicitis ni kuvimba kwa kiambatisho cha caecum. Licha ya maendeleo yanayoendelea ya upasuaji wa kisasa, bado kuna idadi kubwa ya matatizo ya ugonjwa huu. Hii ni kwa sababu ya uelewa mdogo wa idadi ya watu na kutokuwa tayari kutafuta msaada wa matibabu, na kwa sifa duni za baadhi ya madaktari. Kwa hiyo, hebu tuone jinsi ugonjwa huu unavyojidhihirisha na ni matatizo gani baada ya appendicitis yanaweza kutokea.
appendicitis ni nini?
Appendicitis ni ugonjwa unaojulikana na kuvimba kwa ukuta wa kiambatisho (vermiform appendix of the caecum). Iko katika sehemu ya chini ya kulia ya tumbo, ambayo pia huitwa mkoa wa Iliac. Katika mwili wa watu wazima, kiambatisho hakifanyi kazi, hivyo kuondolewa kwake (appendectomy) hakudhuru afya ya binadamu.
Mara nyingi, kiambatisho huwashwa kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka 10.chini ya miaka 30.
Dalili kuu
Kabla ya kwenda moja kwa moja kwa matatizo gani yanaweza kutokea baada ya appendicitis ya papo hapo, hebu tuangalie ni dalili gani zitasaidia kushuku uwepo wa uvimbe kwa kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati.
Ikiwa kuvimba kwa muda mrefu kwa kiambatisho hakuwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu na kutosababisha usumbufu kwa mgonjwa, basi appendicitis ya papo hapo ina dalili wazi:
- maumivu makali makali katika sehemu ya juu ya tumbo (epigastrium), ambayo hushuka taratibu chini na kulia (katika eneo la iliac);
- kuongezeka kwa maumivu wakati wa kugeuka upande wa kulia, wakati wa kukohoa, kutembea;
- mvutano wa misuli ya ukuta wa mbele wa tumbo, unaotokea kutokana na maumivu yanayomtokea mgonjwa wakati wa kusogeza misuli ya tumbo;
- mkusanyiko unaowezekana wa gesi kwenye matumbo, kuvimbiwa;
- joto la subfebrile (hadi 37.5 °С).
Ainisho ya appendicitis
Labda haijalishi kwa mlei ni aina gani ya kuvimba kwa kiambatisho huzingatiwa katika kesi yake. Hata hivyo, ni muhimu sana kwa daktari wa upasuaji kujua aina ya appendicitis, kwa sababu kulingana na hili, inawezekana kuamua utabiri wa kozi zaidi ya ugonjwa huo na uwezekano wa matatizo. Pia huamua mbinu za upasuaji.
Aina zifuatazo za appendicitis zinajulikana:
- catarrhal au simple ndio aina inayojulikana zaidi;
- juu;
- phlegmonous - uvimbe wa usaha wa mchakato;
- gangrenous - namaendeleo ya nekrosisi ya mchakato;
- perforative - kwa uharibifu wa kiambatisho na kupenya kwa yaliyomo ya matumbo ndani ya cavity ya tumbo.
Ni spishi za phlegmonous na gangrenous ambazo hazifai zaidi katika suala la ukuzaji wa shida. Aina hizi za appendicitis zinahitaji tahadhari zaidi ya upasuaji na uingiliaji wa upasuaji wa haraka. Na mwonekano wenye vitobo, kwa kweli, ni tatizo baada ya appendicitis ya gangrenous.
Aina za matatizo
Matatizo baada ya appendicitis yanaweza kugawanywa katika makundi mawili makubwa.
Ya kwanza ni pamoja na matatizo ya uvimbe kwenyewe, ambayo mara nyingi husababisha kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati. Haya ni matatizo kama vile:
- appendicular infiltrate - uundaji wa mkusanyiko wa vitanzi vya matumbo, mesentery na viungo vingine vya tumbo karibu na kiambatisho;
- jipu kwenye tundu la fumbatio (kwenye pelvisi ndogo, kati ya vitanzi vya utumbo, chini ya kiwambo);
- peritonitis - kuvimba kwa peritoneum;
- pylephlebitis - kuvimba kwa mshipa wa mlango (chombo kinachopeleka damu kwenye ini), pamoja na matawi yake.
Matatizo baada ya upasuaji wa appendicitis mara nyingi hutokea kwenye jeraha na tundu la fumbatio. Hata hivyo, kunaweza kuwa na matatizo katika mfumo wa kupumua, urogenital na moyo na mishipa.
Kipengele cha ziada
Wakati wa kujibu swali la matatizo gani yanaweza kuwa baada ya appendicitis, kwanza kabisa, ni muhimu kuonyesha uundaji wa infiltrate ya appendicular. Yeye nikundi la viungo na tishu za cavity ya tumbo kuuzwa pamoja, ambayo hupunguza kiambatisho kutoka kwa sehemu nyingine ya tumbo. Kama kanuni, tatizo hili hutokea siku chache baada ya kuanza kwa ugonjwa.
Dalili za matatizo baada ya appendicitis, hasa appendicular infiltrate, ni sifa ya kupungua kwa nguvu ya maumivu chini ya tumbo. Haiwi mkali sana, lakini butu zaidi, haina ujanibishaji wazi, huongezeka kidogo tu wakati wa kutembea.
Unapopapasa paviti ya fumbatio, unaweza kuhisi mwonekano usio wazi, unaodhihirishwa na maumivu. Zaidi ya hayo, upenyezaji unakuwa mnene zaidi, mtaro huwa na ukungu zaidi, maumivu hupotea.
Kipengele cha kujipenyeza kinaweza kuisha ndani ya wiki moja na nusu hadi mbili, hata hivyo, kinaweza kusitawi kwa kutokea kwa jipu. Kwa kuzidisha, hali ya mgonjwa hudhoofika sana, joto huonekana, tumbo huwa chungu kwenye palpation, misuli ya ukuta wa fumbatio la nje hukasirika.
jipu la appendicular
Tatizo la purulent, lisilopendeza kimaadili baada ya appendicitis ni uundaji wa jipu la kiambatisho. Lakini abscesses inaweza kuunda si tu moja kwa moja katika mchakato, lakini pia katika maeneo mengine ya cavity ya tumbo. Hii hutokea wakati effusion katika cavity ya tumbo ni encysted na kuzuia maendeleo ya kuenea peritonitisi. Mara nyingi picha kama hiyo hutokea kama matatizo baada ya appendicitis ya phlegmonous.
Ili kutambua tatizo hili na kutafuta jipu kwenye cavity ya fumbatio, inashauriwa kutumia ultrasound na tomografia ya kompyuta. Ikiwa jipuiliundwa kama shida baada ya appendicitis kwa wanawake, ujanibishaji wake wa pelvic ni tabia. Kisha uwepo wake unaweza kutambuliwa kwa uchunguzi wa uke.
Hapo juu ni CT scan ya jipu la ukuta wa fumbatio la mbele.
Purulent peritonitisi na pylephlebitis
Aina hizi mbili za matatizo ndizo zisizo kawaida, lakini zisizofaa zaidi kwa mgonjwa. Peritonitis kama shida baada ya appendicitis hutokea tu katika 1% ya kesi. Lakini ugonjwa huu ndio chanzo kikuu cha kifo kwa wagonjwa wa appendicitis.
Hali nadra sana katika kuvimba kwa appendix ni pylephlebitis (septic kuvimba kwa mshipa wa mlango). Kama sheria, ni shida baada ya upasuaji wa appendectomy, hata hivyo, inaweza kuendeleza hata kabla ya upasuaji. Inaonyeshwa na kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla ya mgonjwa, homa kubwa, na tumbo lililopigwa kwa kasi. Ikiwa mishipa ambayo hupita moja kwa moja kwenye tishu za ini imeharibiwa, jaundi, upanuzi wa ini, na kushindwa kwa ini huendelea. Matokeo yanayowezekana zaidi ya hali hiyo ni kifo cha mgonjwa.
Matatizo yanayotokea katika jeraha la upasuaji
Na sasa tutazungumza kuhusu matatizo baada ya upasuaji wa appendicitis. Kundi la kwanza la matatizo ni wale ambao ni mdogo kwa jeraha la upasuaji. Mara nyingi, uchochezi huingia na nyongeza huibuka. Kama sheria, hutokea siku 2-3 baada ya kuondolewa kwa kiambatisho, wakati maumivu tayari yamepungua kwenye jeraha yanarudi tena;joto la mwili linaongezeka, hali ya jumla inazidi kuwa mbaya.
Kwenye jeraha, bendeji inapoondolewa, uwekundu na uvimbe wa ngozi huonekana, nyuzi za mshono wa baada ya upasuaji hukatwa kwenye ngozi. Kwenye palpation, kuna maumivu makali na kujipenyeza mnene kunasikika.
Baada ya siku chache, ikiwa hutaingilia kati kwa wakati na kuagiza matibabu, upenyezaji unaweza kuongezeka. Kisha mipaka yake inakuwa chini ya wazi, palpation inaweza kufunua dalili ya kushuka kwa thamani, ambayo ni sifa ya kuwepo kwa maji ya purulent. Ikiwa jipu halijafunguliwa na kutolewa maji, linaweza kuwa sugu. Kisha hali ya mgonjwa inakuwa mbaya zaidi na mbaya zaidi. Anapoteza uzito, amepungua, hamu yake imepunguzwa, kuvimbiwa hutokea. Baada ya muda fulani, mchakato wa purulent kutoka kwa tishu za subcutaneous huenea kwenye ngozi na hufungua peke yake. Hii huambatana na kutoka kwa usaha na kutulia kwa hali ya mgonjwa.
Mbali na matatizo ya kawaida yaliyoorodheshwa hapo juu baada ya kuondolewa kwa appendicitis, hali zifuatazo za patholojia zinaweza kutokea katika jeraha la baada ya upasuaji:
- hematoma;
- kutoka damu;
- muachano wa kingo.
Hematoma
Udhibiti usio kamili wa kuvuja damu wakati wa upasuaji unaweza kusababisha kutokea kwa hematoma. Ujanibishaji wa kawaida ni mafuta ya chini ya ngozi, mara chache kuna mkusanyiko wa damu kati ya nyuzi za misuli. Siku ya pili baada ya operesheni, mgonjwa anasumbuliwa na maumivu makali katika eneo la jeraha, hisia ya shinikizo. Anapochunguza, daktari wa upasuaji huamua uvimbe kwenye sehemu ya chini ya tumbo ya kulia, maumivu kwenye palpation.
Kwaili kuondokana na mchakato huo, ni muhimu kuondoa sehemu ya sutures ya upasuaji na kuondoa vipande vya damu. Ifuatayo, seams ni superimposed tena, fasta juu na bandage. Kitu cha baridi kinatumika kwenye jeraha. Katika hali ambapo damu bado haijaunganishwa, kuchomwa kunaweza kufanywa na kuondolewa kwa hematoma kwa kuchomwa. Jambo kuu katika matibabu ya hematoma sio kuahirisha, kwani jeraha linaweza kuongezeka, ambayo itazidisha hali ya mgonjwa na utabiri wa ugonjwa huo.
Kutokwa na damu
Picha katika makala inaonyesha mojawapo ya aina za upasuaji wa kuondoa chanzo cha kuvuja damu - kukatwa kwa chombo.
Tatizo mbaya inaweza kuwa damu kutoka kwenye kisiki cha kiambatisho. Mara ya kwanza, inaweza isijidhihirishe kwa njia yoyote, lakini baadaye dalili za jumla na za ndani za kupoteza damu huonekana.
Kati ya dalili za kawaida, dalili zifuatazo zinajulikana:
- maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
- udhaifu wa jumla;
- ngozi iliyopauka;
- jasho baridi;
- kupunguza shinikizo la damu na kupunguza mapigo ya moyo katika kutokwa na damu nyingi.
Miongoni mwa udhihirisho wa ndani wa shida hii baada ya kuondolewa kwa appendicitis, dalili ya tabia zaidi ni kuongeza hatua kwa hatua maumivu kwenye tumbo. Mara ya kwanza, wastani na sio kusumbua sana kwa mgonjwa, inaonyesha hasira ya peritoneum. Lakini kutokwa na damu kusiposimamishwa kwa wakati, maumivu huwa na nguvu zaidi, ambayo yanaweza kuonyesha ukuaji wa peritonitis iliyoenea.
Kwa mrundikano mkubwa wa damu kwenye cavity ya tumbo, daktari wa upasuaji huamua umbo lisilo la kawaida la tumbo wakati wa uchunguzi. Pamoja na percussion(kugonga ukuta wa fumbatio la mbele) sauti hafifu hubainishwa mahali ambapo damu hujikusanya, sauti za utumbo wa perist altic huzimishwa.
Ili usikose shida hii na kutoa usaidizi kwa wakati kwa mgonjwa, ni muhimu kuangalia viashiria hivi mara kwa mara:
- hali ya jumla ya mgonjwa;
- shinikizo la damu na mapigo ya moyo;
- hali ya tumbo, ikijumuisha dalili za muwasho wa peritoneal (dalili ya kawaida na yenye taarifa ni Shchetkin-Blumberg).
Tiba pekee inayowezekana katika hali hii ni relaparotomy, yaani, kufungua tena ukuta wa tumbo, kuamua chanzo cha kutokwa na damu na kuacha kwa upasuaji.
Ingiza na jipu: matibabu
Jinsi ya kutibu matatizo ya kawaida baada ya upasuaji wa upasuaji?
Matibabu ya kupenyeza huanza kwa kuzuia novocaine. Antibiotics pia imeagizwa, baridi kwenye tovuti ya malezi haya. Kwa kuongeza, daktari wa upasuaji, pamoja na physiotherapist, wanaweza kuagiza taratibu kadhaa, kama vile UHF. Ikiwa hatua hizi zote za matibabu zitatumika kwa wakati, ahueni inatarajiwa baada ya siku chache.
Ikiwa matibabu hayasaidii, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, na dalili za kutokea kwa jipu zinaonekana, ni muhimu kurejea kwa uingiliaji wa upasuaji.
Ikiwa jipu si la kina, lakini chini ya ngozi, ni muhimu kuondoa sutures, kupanua kingo za jeraha na kuondoa usaha. Ifuatayo, jeraha linajazwa na swabs iliyotiwa na suluhisho la kloramine au furacilin. Ikiwa abscess iko ndani zaidi katika cavity ya tumbo, ambayo ni mara nyingihutokea wakati abscess inatambuliwa wiki baada ya operesheni, ni muhimu kufanya laparotomy ya pili na kuondoa suppuration. Baada ya operesheni, ni muhimu kufanya mavazi ya kila siku na utakaso wa jeraha na suluhisho la peroksidi ya hidrojeni, baada ya kuunda granulation kwenye jeraha, mavazi na mafuta hutumiwa, ambayo huchangia uponyaji wa haraka.
Kwa kawaida, matatizo haya hayaachi athari yoyote, hata hivyo, kwa mgawanyiko mkubwa wa misuli, uundaji wa hernia inawezekana.
Wanawake ambao wamepata appendectomy wanaweza kupata kupenyeza kwa pochi ya Douglas, ambayo ni mfadhaiko kati ya uterasi na puru. Njia ya matibabu ya shida hii ni sawa na kwa kupenya kwa ujanibishaji mwingine. Walakini, hapa unaweza kuongeza utekelezaji wa taratibu kama vile enemas ya joto na furatsilini na novocaine, douching.
Matatizo kutoka kwa viungo na mifumo mingine
Katika kipindi cha kupona baada ya upasuaji, si tu matatizo katika jeraha la baada ya upasuaji yanaweza kutokea, lakini pia patholojia ya viungo vingine.
Kwa hivyo, katika majira ya kuchipua, kuonekana kwa bronchitis na nimonia ni kawaida sana. Njia kuu ya kuzuia ni mazoezi ya matibabu. Inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo baada ya operesheni. Inahitajika kumzuia mgonjwa kulala tu kitandani, kwani hii inachangia kutokea kwa msongamano kwenye njia za hewa. Mgonjwa anapaswa kuinama na kuifungua miguu, kugeuka kutoka upande hadi upande, kufanya mazoezi ya kupumua. Ili kudhibiti kawaida na usahihi wa mazoezi katika hospitali,kuwa Mmethodisti. Ikiwa hakuna, udhibiti wa zoezi hilo uko kwa muuguzi wa idara.
Iwapo matatizo ya mapafu yatatokea, tiba ya viuavijasumu, dawa za kurefusha maisha na dawa za kupunguza makohozi (mucolytics) zimeagizwa.
Mojawapo ya matatizo baada ya laparoscopy ya appendicitis ni kubaki kwa mkojo kwa papo hapo. Sababu yake inaweza kuwa athari ya reflex kwenye plexuses ya ujasiri kutoka upande wa jeraha la upasuaji, na kutokuwa na uwezo wa msingi wa mgonjwa kwenda kwenye choo katika nafasi ya supine. Na ingawa madaktari wa upasuaji hupendezwa na mgonjwa mara kwa mara kuhusu kukojoa kwake, wagonjwa wengine huona aibu kuzungumza juu ya shida kama hiyo. Katika hali kama hizi, daktari wa upasuaji anaweza kuona mvutano na uvimbe katika eneo la suprapubic, mgonjwa ana maumivu kwenye tumbo la chini.
Baada ya catheterization na kuondolewa kwa yaliyomo ya kibofu, malalamiko yote hupotea, hali ya mgonjwa inaboresha. Hata hivyo, kabla ya kutumia catheterization, njia rahisi zaidi zinaweza kutumika. Wakati mwingine, baada ya mgonjwa kuwekwa kwa miguu yake, kitendo cha urination hutokea. Pia inawezekana kutumia pedi za kupasha joto kwenye sehemu ya chini ya tumbo, dawa za kupunguza mkojo.
Matatizo baada ya upasuaji kwa watoto
Kwa bahati mbaya, kwa sasa, asilimia kubwa ya matatizo baada ya appendectomy kwa watoto chini ya umri wa miaka mitatu imedhamiriwa - kutoka 10 hadi 30%. Hii ni kutokana na kozi kali zaidi ya ugonjwa huo na maendeleo ya mara kwa mara ya aina za uharibifu za appendicitis.
Kati ya matatizo baada ya appendicitis kwa watoto, hali zifuatazo za patholojia hutokea mara nyingi:
- kupenyeza najipu;
- ileus baada ya upasuaji kutokana na kushikana;
- fistula ya utumbo;
- kozi ya muda mrefu ya peritonitis.
Kwa bahati mbaya, watoto wana uwezekano mkubwa wa kufa baada ya upasuaji kuliko watu wazima.
Ingawa matatizo ya appendicitis yanazidi kupungua siku hizi, ni muhimu kujua dalili zake ili kuzuia matokeo hatari.
