Katika mazoezi ya magonjwa ya akili, kundi kubwa la dawa za kifamasia hutumiwa. Saikolojia hutumia dawa za kutuliza akili zaidi kuliko nyanja zingine za matibabu. Lakini hazitumiki tu kutibu magonjwa ya akili.
Kwa hivyo dawa za kutuliza ni nini, anxiolytics hufanyaje kazi, na zinatumika wapi?
Aina hii ya dawa, pamoja na neuroleptics, ni ya kundi la dawa za kisaikolojia za aina kandamizi ya ushawishi.
Usuli wa kihistoria
Utengenezaji wa dawa za kwanza za kundi hili ulianza miaka ya 1950. Wakati huo huo, psychopharmacology ya kisayansi ilizaliwa. Utaratibu wa hatua ya tranquilizers basi tu ilianza kujifunza. Historia ya matumizi ilianza na kuanzishwa kwa Meprotan (Meprobamate) katika mazoezi ya matibabu mnamo 1958 na Elenium (Chlordiazepoxide) mnamo 1959. Mnamo 1960, "Diazepam" ilitolewa kwenye soko la dawa, pia ni"Sibazon" au "Relium".
Kwa sasa, kundi la dawa za kutuliza linajumuisha zaidi ya dawa 100. Leo zinaboreshwa kikamilifu.
Dawa za kutuliza (anxiolytics) hutumika kupunguza kiwango cha uchokozi, wasiwasi, wasiwasi, mfadhaiko wa kihisia. Mara nyingi huwekwa kwa ajili ya matibabu ya neuroses, kama premedication kabla ya operesheni ya upasuaji. Benzodiazepines ndilo kundi kubwa zaidi la dawa za kutuliza ambazo hutumika ipasavyo kupunguza kukakamaa kwa misuli na kutibu kifafa.
Taratibu za utekelezaji wa vidhibiti bado hazijaeleweka vya kutosha. Lakini hii haizuii matumizi yao yaliyoenea. Zaidi ya hayo, yameainishwa vyema.
Vidhibiti: uainishaji
Mbinu ya utendaji ni hali ya kwanza kulingana na ambayo vidhibiti vimegawanywa katika vikundi vitatu:
1. Benzodiazepines (benzodiazepine receptor agonists). Dawa hizi za kutuliza kwa zamu zimeainishwa kulingana na utaratibu wao wa kutenda na muda wa kitendo:
a.
- muda mfupi (chini ya saa 6);
- muda wastani (saa 6 hadi 24);
- Mfiduo wa muda mrefu (saa 24 hadi 48).
b.
Vipengele vya biotransformation (pamoja na bila uundaji wa FAM).
v.
Kulingana na ukali wa athari ya kutuliza-hypnotic (kiwango cha juu au cha chini).
g.
Kiwango cha kunyonya katika njia ya utumbo (haraka, polepole, ufyonzwaji wa kati).
2. Vipokezi vya serotonini.
3. Vitendo vya aina tofauti tofauti.
Maelezo ya utaratibu wa utendaji wa dawa za kutuliza maumivu katika fasihi ya matibabu kwa kawaida hutokana na ukweli kwamba hivi ni mawakala wa dawa za kisaikolojia zilizoundwa ili kupunguza mvutano wa kihisia, woga na wasiwasi. Walakini, hiyo sio yote. Tranquilizers ni iliyoundwa si tu kwa utulivu. Utaratibu wa utekelezaji wa tranquilizers unahusishwa na uwezo wao wa kudhoofisha michakato ya msisimko mkali wa hypothalamus, thalamus, mfumo wa limbic. Wao huongeza michakato ya synapses ya kuzuia ndani. Mara nyingi hutumika kutibu magonjwa ambayo hayahusiani na magonjwa ya akili.
Kwa mfano, athari ya kutuliza misuli ni muhimu sio tu katika matibabu ya magonjwa ya mfumo wa neva, lakini pia katika anesthesiolojia. Baadhi ya vitu vinaweza kusababisha ulegevu wa misuli laini, jambo ambalo huifanya kufaa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa mbalimbali yanayoambatana na mkazo, kama vile udhihirisho wa vidonda kwenye njia ya utumbo.
Benzodiazepines
Hili ndilo kundi la kawaida na pana la wasiwasi wa kawaida. Dawa hizi za kutuliza zina hypnotic, sedative, anxiolytic, relaxant misuli, amnestic na anticonvulsant madhara. Kwa tranquilizers ya benzodiazepine, utaratibu wa utekelezaji ambao unahusishwa na athari zao kwenye mfumo wa limbic na, kwa kiasi fulani, kwenye sehemu za ubongo wa maduka ya dawa ya reticular na hypothalamus, ongezeko la kizuizi cha GABAergic katika mfumo mkuu wa neva ni tabia. Dawa hizi zina athari ya kusisimua kwenye kipokezi cha benzodiazepinechaneli ya kloridi ya tata ya GABA-ergic, ambayo husababisha mabadiliko ya conformational katika vipokezi na kuongezeka kwa idadi ya njia za kloridi. Kwa njia, barbiturates, tofauti na benzodiazepines, huongeza muda wa kufunguliwa.
Mkondo wa ioni za kloridi ndani ya seli huongezeka, mshikamano (uhusiano) wa GABA na vipokezi huongezeka. Kwa kuwa ziada ya chaji hasi (klorini) huonekana kwenye uso wa ndani wa utando wa seli, kizuizi cha unyeti wa nyuroni na hyperpolarization yake huanza.
Ikiwa hii itatokea katika kiwango cha sehemu inayopanda ya malezi ya reticular ya shina la ubongo, athari ya sedative inakua, na ikiwa hutokea katika kiwango cha mfumo wa limbic - anxiolytic (tranquilizing). Kupunguza matatizo ya kihisia, kuondoa wasiwasi, hofu, athari ya hypnotic huundwa (inahusu tranquilizers usiku). Athari ya kutuliza misuli (kupumzisha misuli) hukua kutokana na athari za benzodiazepines kwenye reflexes ya uti wa mgongo wa polysynaptic na kuzuiwa kwa udhibiti wao.
Hasara za benzodiazepines
Hata ikitumika usiku, wakati wa mchana kunaweza kuwa na athari iliyobaki ya hatua yao, ambayo kwa kawaida hudhihirishwa na uchovu, kutojali, uchovu, kusinzia, kuongezeka kwa wakati wa majibu, kupungua kwa tahadhari, kuchanganyikiwa, kuharibika kwa uratibu.
Upinzani (uvumilivu) huongezeka kwa dawa hizi, hivyo kuongeza dozi kutahitajika baada ya muda.
Kulingana na aya iliyotangulia, zina sifa ya dalili ya kujiondoa inayojidhihirisha yenyewe.kukosa usingizi mara kwa mara. Baada ya muda mrefu wa kulazwa, kuwashwa, shida ya umakini, kizunguzungu, tetemeko, jasho, dysphoria hujiunga na kukosa usingizi.
Benzodiazepines overdose
Pamoja na overdose, maono ya kuona, hali ya misuli (kupumzika), matatizo ya kutamka, na baada ya kulala, kukosa fahamu, mfadhaiko wa utendaji wa moyo na mishipa na kupumua, kuanguka hutokea. Katika kesi ya overdose, Flumazenil hutumiwa, ambayo ni mpinzani wa benzodiazepine. Huzuia vipokezi vya benzodiazepine na kupunguza au kuondoa madhara kabisa.
vipokezi vya serotonin
"Buspirone" iko katika kundi la vipokezi vya serotonini. Utaratibu wa utekelezaji wa tranquilizer "Buspirone" unahusishwa na kupungua kwa awali na kutolewa kwa serotonini, pamoja na kupungua kwa shughuli za neurons za serotonergic. Dawa hii huzuia vipokezi vya dopamini D2 baada ya na presynaptic, huharakisha msisimko wa niuroni za dopamini.
Athari ya matumizi ya "Buspirone" hukua taratibu. Haina hypnotic, misuli-kufurahi, sedative, anticonvulsant athari. Kwa hakika hawezi kusababisha uraibu wa dawa za kulevya.
Vitu vya aina tofauti za vitendo
Utaratibu wa utendaji wa dawa ya kutuliza "Benactizine" inatokana na ukweli kwamba ni M, N-kinzacholinergic. Ina athari ya kutuliza, ambayo inadaiwa husababishwa na kizuizi cha vipokezi vya M-cholinergic katika sehemu ya reticular ya ubongo.ubongo.
Ina anesthetic ya wastani ya ndani, athari ya antispasmodic. Inazuia athari za ujasiri wa vagus ya kusisimua (hupunguza usiri wa tezi, hupunguza sauti ya misuli ya laini), reflex ya kikohozi. Kwa sababu ya ushawishi wa athari za ujasiri wa vagus ya kusisimua, "Benactizin" mara nyingi hutumiwa kutibu magonjwa yanayotokea na mshtuko wa misuli laini, kama vile ugonjwa wa ulcerative, cholecystitis, colitis, nk.
Vidonge vya usingizi vipunguza maumivu
Vitulizi-hypnotics: utaratibu mkuu wa utendaji kwenye mwili unahusishwa na athari ya hypnotic. Mara nyingi hutumiwa kurekebisha matatizo ya usingizi. Mara nyingi tranquilizers ya vikundi vingine hutumiwa kama dawa za usingizi ("Relanium", "Phenazpem"); dawamfadhaiko ("Remeron", "Amitriptyline"); neuroleptics ("Aminazine", "Chlorprothixen", "Sonapax"). Vikundi vingine vya dawamfadhaiko huwekwa usiku ("Lerivon", "Remeron", "Fevarin"), kwani athari ya kusinzia kutoka kwao hukua kwa nguvu kabisa.
Hypnotics imegawanywa katika:
- benzodiazepines;
- barbiturates;
- melatonin, ethanolamines;
- matizo yasiyo ya benzodiazepine.
Imidazopyridines
Sasa kuna kizazi kipya cha dawa za kutuliza, ambacho kimegawanywa katika kundi jipya la imidazopyridines (nonbenzodiazepines). Hizi ni pamoja na Zolpidem("Sanval"). Inajulikana na sumu ndogo, ukosefu wa kulevya, haisumbui kazi ya kupumua wakati wa usingizi na haiathiri kuamka kwa mchana. "Zolpidem" hupunguza muda wa kulala na kurekebisha awamu za usingizi. Ina athari mojawapo katika suala la muda. Ndio kiwango cha matibabu ya kukosa usingizi.
Mfumo wa utendaji wa dawa za kutuliza: pharmacology
"Medazepam". Husababisha athari zote tabia ya benzodiazepines, hata hivyo, athari za kutuliza-hypnotic na myorealixant hazionyeshwa vizuri. Medazepam inachukuliwa kuwa dawa ya kutuliza mchana.
"Xanax" ("Alprazolam"). Kwa kweli hakuna athari ya kutuliza. Kwa kifupi huondoa hisia za hofu, wasiwasi, kutotulia, unyogovu. Kufyonzwa haraka. Mkusanyiko wa kilele wa dutu katika damu hutokea saa 1-2 baada ya kumeza. Inaweza kujilimbikiza katika mwili kwa watu wenye figo na ini iliyoharibika.
"Phenazepam". Tranquilizer inayojulikana ambayo iliundwa huko USSR. Inaonekana kuwa na athari zote tabia ya benzodiazepines. Imeagizwa kama kidonge cha usingizi, na pia kwa ajili ya kutuliza uondoaji wa pombe (ugonjwa wa kujiondoa).
"Diazepam" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Ina anticonvulsant iliyotamkwa na athari ya kupumzika kwa misuli. Mara nyingi hutumiwa kuondokana na kushawishi, kifafa cha kifafa. Chini ya kawaida kutumika kamadawa za usingizi.
"Oxazepam" ("Nozepam", "Tazepam"). Kitendo ni sawa na Diazepam, lakini haitumiki sana. Dawa ya kutuliza na kutuliza misuli ni dhaifu.
"Chlordiazepoxide" ("Librium", "Elenium", "Chlosepide"). Ni ya benzodiazepines ya kwanza ya classical. Ina athari zote chanya na hasi ambazo ni tabia ya benzodiazepines.
