Laparotomia ya kati ni operesheni ngumu ambayo inahitaji mtaalamu kuwa na ujuzi wa kina wa anatomia, pamoja na ujuzi wa kutumia vyombo vya upasuaji. Aidha, utaratibu huu unahitaji maandalizi fulani ya mgonjwa.
Utaratibu ni upi?
Laparotomia ya kati, ambayo picha yake inaonyesha upekee wa upasuaji, ni utaratibu wa upasuaji unaofanywa kupitia chale kwenye ukuta wa mbele wa patiti la fumbatio. Njia ya chale inategemea sana kiwango cha uingiliaji wa upasuaji na eneo ambalo upasuaji utafanywa.
Aidha, kwa msaada wa operesheni hii, inawezekana kufanya uchunguzi ili kutambua pathologies ambazo haziwezi kugunduliwa kwa njia nyingine yoyote.
Vipengele vya operesheni
Laparotomi ya kati inapaswa kufanywa kwa kuzingatia kanuni fulani za afua:
- pamoja na kiwewe kidogo;
- bila kugusa mishipa mikubwa ya damu;
- kukwepa ncha za neva.
Mwishoni mwa uendeshaji unaohitajika, tishu lazima zimefungwa kwa namna ambayo mshono haufunguki, viungo vya ndani havipunguki. Operesheni hiyo inafanywa mbele ya watu mbalimbalimajeraha na magonjwa ya kansa.
Aina za laparotomy
Katika mazoezi ya upasuaji, aina mbalimbali za upasuaji hutumiwa, ambazo ni:
- laparotomy ya wastani;
- laparotomia ya wastani ya chini;
- laparotomi ya chini.
Mara nyingi ni operesheni ya kati ambayo hutumiwa. Katika hali hii, chale hufanywa kando ya mstari wa kati wa tumbo.
Laparotomy kwa uchunguzi
Laparotomia ya uchunguzi hutumiwa mara chache sana, haswa kwa majeraha ya viungo vya tumbo, magonjwa ya upasuaji ya papo hapo ambayo hayawezi kutambuliwa na mbinu zingine za utafiti. Kimsingi mbinu hii ya uchunguzi inatumika:
- katika uwepo wa jeraha kwenye tumbo, kongosho, figo;
- vidonda vya tumbo;
- vivimbe mbaya;
- necrosis;
- ngiri ya ndani;
- peritonitis.
Operesheni hii inahitaji maandalizi ya kina ya awali, wakati ambapo wataalamu huamua maendeleo ya kazi mapema, kutathmini hatari zilizopo na kuchukua hatua za kuziondoa. Muda wa utaratibu sio zaidi ya masaa 2, na katika kesi ya kutokwa na damu nyingi sio zaidi ya dakika 20-30.
Dalili za upasuaji
Dalili kuu za laparotomia ya mstari wa kati ni:
- vivimbe kwenye ovari iliyopasuka;
- utasa wa neli;
- ectopic pregnancy;
- vivimbe kwenye ovari;
- kuvimba kwa usaha kwenye mirija ya uzazi au ovari;
- kuvimba kwa peritoneum.
Aidha, aina mbalimbali za uvimbe kwenye viungo vya ndani vya uzazi zinaweza kuwa tatizo.
Sheria
Udanganyifu wa upasuaji una aina nyingi, kulingana na ugonjwa, ambayo ni dalili ya upasuaji, sifa za anatomiki za mgonjwa, pamoja na mambo mengine mengi. Kuna mbinu kama hizi:
- longitudinal;
- oblique;
- transverse;
- angular;
- mchanganyiko.
Bila kujali aina ya chale, sheria kadhaa lazima zizingatiwe wakati wa operesheni. Msimamo sahihi wa mgonjwa kwenye kitanda ni muhimu. Kwa mfano, wakati wa kufanya laparotomy ya wastani, mgonjwa anapaswa kulala nyuma yake. Kwa upasuaji wa mstari wa kati wa juu, bolster inapaswa kuwekwa chini ya mgongo wa chini ili kuinua kidogo eneo la kufanyiwa upasuaji. Ni muhimu kuepuka kuumia kwa nyuzi za neva.
Ili kuzuia maambukizi ya chale, pamoja na kutokwa na damu nyingi, kingo zinapaswa kufunikwa na wipes tasa na usufi. Ili kuzuia malezi ya adhesions, saline inapaswa kutumika. Baada ya kufanya upasuaji wa tumbo, daktari wa upasuaji hutathmini kiwango cha mchakato wa patholojia na kuenea kwake, kutokwa na damu huondolewa na nodi za lymph kuchunguzwa.
Kujiandaa kwa ajili ya utaratibu
Maandalizi ya operesheni hayana vipengele. Mgonjwa anachukua damu kwa uchunguzi:
- jumla;
- biochemical;
- kwa sukari.
Aidha, unahitaji kubainisha aina ya damu na sababu ya Rh, kuchukua vipimo vya damu na mkojo ili kubaini maambukizi mbalimbali. Kulingana na sababu ya operesheni, ni muhimu kufanya uchunguzi wa ultrasound wa chombo cha ugonjwa. Kuhusiana na vipengele vya anatomical ya mwendo wa mchakato wa pathological, njia ya kufanya laparotomy imechaguliwa.
Siku moja kabla ya upasuaji, huwezi kula au kunywa kioevu kingi. Kulingana na aina ya damu na sifa za kozi ya ugonjwa huo, resuscitator huchagua aina ya anesthesia. Ikiwa ugonjwa umekuwa mkali na uingiliaji wa dharura unahitajika, basi maandalizi yanapunguzwa hadi saa mbili.
Mbinu ya upasuaji
Mbinu ya kati ya laparotomia inarejelea ile ya longitudinal. Inaweza kuwa ya chini, ya juu au ya kati. Laparotomia ya chini ya wastani haifanyiki mara nyingi sana, tu katika hali ambapo ufikiaji mkubwa wa chombo kilicho na ugonjwa unahitajika, na pia kama matokeo ya:
- uvimbe usiobadilika;
- marekebisho ya tumbo;
- uingiliaji kati wa uterasi uliopanuliwa.
Chale hufanywa chini ya fumbatio, kiwima katikati, na inaruhusu ufikiaji wa sehemu ya siri ya ndani na viungo vingine vilivyo katika eneo hili. Ikiwa ni lazima, chale inaweza kuchorwa kwa kuongeza, kupita ini na kitovu. Laparotomi ya chini inafanywa na scalpel inayoendeshwa na kalamu kutoka chini kwenda juu. Chale hufanywa kwa tabaka ili isijeruhi matumbo na wengine wengi.viungo vya ndani. Urefu wa chale imedhamiriwa kulingana na uingiliaji uliopendekezwa wa upasuaji, lakini haipaswi kuwa kubwa sana au ndogo. Mipaka ya incision huhamishwa kando na clamps maalum, basi operesheni inafanywa. Wakati wa kufanya laparotomy ya chini ya wastani, mkato unaweza kuwa sio wima tu, bali pia wa kupita, kwa mfano, na sehemu ya caasari. Katika kesi hii, chale hufanywa kwenye tumbo la chini, ikikatwa juu ya mfupa wa pubic. Wakati wa upasuaji, vyombo vinasababishwa na kuganda. Laparotomia inayovuka ina muda mfupi zaidi baada ya upasuaji kuliko ile ya longitudinal, kwa kuwa haina kiwewe kidogo kwa matumbo na mshono hautaonekana sana.
Laparotomia ya wastani ya juu ina sifa ya ukweli kwamba chale wima hufanywa katikati ya tumbo, tu huanza kwenye nafasi ya ndani na kunyoosha chini, lakini haifikii kitovu. Aina hii ya operesheni ina idadi ya faida, kwani hutoa kupenya kwa haraka kwa viungo vya tumbo vilivyo kwenye sehemu yake ya juu. Hii ni muhimu ikiwa kuchelewa kidogo kutagharimu maisha ya mgonjwa, pamoja na kutokwa na damu nyingi ndani au uharibifu wa viungo kadhaa mara moja. Ikihitajika, chale inaweza kupanuliwa chini.
Laparotomia ya wastani ya wastani ina hasara fulani. Kwa mfano, wakati wa kutumia mbinu hii, sehemu za juu na za chini za tishu za misuli zinaweza kujeruhiwa sana. Wakati wa kupiga makovu, nyuzi za misuli hupata mvutano mkali sana, ambao unatishia kuunda hernia. Aidha, vitambaa ni muda mrefu sanahuponya kutokana na kina kikubwa cha mshono na usambazaji duni wa damu kwenye eneo hili.
Hatua za uendeshaji
Hapo awali, ngozi hukatwa pamoja na tishu ndogo ya ngozi. Baada ya chale kufanywa, jeraha lazima likaushwe na mishipa ya kutokwa na damu lazima ikatwe kwa clamps maalum. Kwa kutumia leso, daktari wa upasuaji hutenga jeraha la upasuaji kutoka kwa ngozi.
Baada ya hapo, daktari hukata peritoneum kwa mkasi maalum. Mipaka ya cavity ya tumbo imegawanywa, na viungo vya ndani vinachunguzwa ili kutambua na kuondoa michakato ya pathological. Baada ya operesheni, mifereji ya maji imewekwa, ambayo imewekwa kwenye ngozi na uzi wa hariri. Mshono hapo awali hutumiwa kwenye peritoneum, na kisha ngozi hupigwa. Baada ya laparotomia, tumbo hutibiwa kwa uangalifu na antiseptic.
Kipindi cha baada ya upasuaji
Baada ya laparotomia ya wastani, mgonjwa lazima awe chini ya uangalizi wa madaktari hospitalini kwa angalau wiki moja. Kwa kuwa operesheni hii ni ya tumbo na badala ya ngumu, ni muhimu kuzuia hatari ya matatizo, hasa:
- kutokwa damu kwa ndani;
- maambukizi ya jeraha;
- utendaji kazi mbaya wa viungo vya ndani.
Katika siku za kwanza baada ya upasuaji, wagonjwa wanaweza kupata maumivu makali, kwa hivyo dawa za kutuliza maumivu hutumiwa kwa njia ya sindano. Joto likiongezeka, antibiotics inaweza kuagizwa.
Mishono kwa kawaida huondolewa siku ya saba, lakini kwa kupona polepole au upasuaji unaorudiwa, kipindi hiki kinaweza kutokea.kuongezwa hadi wiki mbili. Baada ya kutolewa kutoka hospitali, ukarabati unafanywa kwa msingi wa nje, lakini ni muhimu kupitia mitihani ya mara kwa mara. Michezo baada ya laparotomy ya wastani ni kinyume chake kwa miezi kadhaa. Haipendekezwi haswa kufanya mazoezi ya misuli ya tumbo na kuinua uzito.
Katika mchakato wa ukarabati, inafaa kuzingatia lishe yenye afya, usile kupita kiasi, kwani upasuaji unaweza kuathiri vibaya utendaji wa matumbo. Daktari huamua vizuizi vingine vyote kibinafsi kwa kila mgonjwa, kulingana na ugonjwa wa awali.
Masharti na matatizo
Laparotomia, ambayo hufanywa kwa haraka, haina vikwazo vyovyote. Upasuaji wa kuchagua lazima uhitaji matibabu ya awali ya michakato ya uchochezi, ambayo inaweza kusababisha matatizo mbalimbali katika kipindi cha baada ya upasuaji.
Laparotomia inaweza kutatanishwa na hali mbalimbali za kiafya, yaani:
- kutokwa damu katika eneo la operesheni;
- kuongezeka kwa kidonda;
- uharibifu wa mishipa;
- uharibifu wa viungo vilivyo karibu;
- Muundo wa mshikamano.
Kwa vile kuna vikwazo fulani vya upasuaji, matibabu mbadala yanaweza kupatikana.
