Watu wachache wanajua mchakato wa odontoid ulipo.
Mifupa mingi ya mgongo ina michakato saba: miiba, minne ya articular na miwili ya kupitisha. Lakini katika mgongo wa kizazi kuna vertebra yenye muundo maalum. Ana mchakato mmoja zaidi ya wengine wote. Hii ni vertebra ya pili ya kizazi. Mchakato wake wa nane unaelekeza juu.
Eneo la anatomiki
Odontoid imetambulishwa na vertebra ya kwanza ya seviksi, inayoitwa "atlasi" kwa sababu inashikilia msingi wa fuvu. Kati ya hizi vertebrae kuna matamshi yanayohamishika. Jina lake la matibabu ni atlanto-axial. Kwa kusema kwa mfano, pete ya vertebra ya kwanza ya kizazi imewekwa kwenye mchakato wa odontoid wa jirani yake ya chini. Ndio maana shingo ya mwanadamu inatembea sana. Karibu asilimia 70 ya kiasi cha zamu zote za kichwa hutokea kwenye kiungo hiki. Na mchakato wa odontoid ndio hatua ya kuzunguka kwa shingo zetu.
Ni nini husababisha kutokea?
Kuibuka kwa mchakato wa odontoid kunatokana na sababu za mageuzi, kwa sababumtu (pamoja na idadi ya wanyama wengine wenye uti wa mgongo) alihitaji muhtasari wa haraka na kamili wa nafasi iliyomzunguka ili kuishi. Hata hivyo, utamkaji wa atlanto-axial ni hatari sana. Ambapo kuna kiwango cha juu cha uhamaji, pia kuna hatari ya uhamisho wa pathological, fractures, na hypermobility. Pamoja hii imezungukwa na vifaa vya nguvu vya ligamentous, ambayo inahakikisha uimarishaji wa mchakato wa odontoid wa vertebra wakati wa harakati za kawaida za kisaikolojia. Lakini shinikizo la muda mrefu au la ghafla, linalozidi kawaida, linaweza kusababisha ukiukaji wa uadilifu wake.
Nini husababisha matatizo kwenye mfupa wa pili wa kizazi?
Katika kesi ya fractures ya vertebra ya pili ya kizazi, ikiwa mchakato haujahamishwa, dalili za ugonjwa huu sio dhahiri, na wakati mwingine hazipo kabisa. Takriban nusu ya fractures hizi huenda bila kutambuliwa katika kipindi cha papo hapo, na karibu theluthi moja hugunduliwa tu baada ya miezi miwili hadi mitatu, na wakati mwingine miaka hupita kabla ya fracture hii kuanzishwa kwa mgonjwa. Madaktari wanasema kwamba hata X-ray ya mgongo wa juu wa seviksi ni tatizo sana, kwani picha za miundo mingine ya mfupa zimewekwa juu ya vertebra ya kwanza na ya pili.
Hata hivyo, hili ni jeraha kubwa sana, ambapo mchakato wa odontoid na atlasi mara nyingi huhamishwa pamoja na fuvu kuelekea kwenye mfereji wa mgongo. Na hii husababisha kuongezeka kwa matatizo na shughuli za magari, hadi kuundwa kwa ugonjwa wa craniospinal wa mgonjwa, wakati mwingine na matokeo mabaya.
Yenye ulinganifu wa mchakato wa odontoid C2mara nyingi sana wagonjwa wana maumivu ya kichwa ambayo yanaweza kudumu kwa muda mrefu.
Takwimu
Takriban asilimia 20 ya mivunjiko ya odontoid huchangiwa na kuharibika kwa utimilifu wa uti wa mgongo, na takriban asilimia saba husababisha matokeo mabaya zaidi - kifo cha mgonjwa. Wakati huo huo, karibu asilimia 8-15 ya fractures zote za kizazi ni za aina hii. Vikundi vya hatari ni watoto chini ya miaka minane na watu wakubwa zaidi ya miaka sabini.
Majeraha ya mchakato wa odontoid ni mbaya sana katika athari zake hivi kwamba madaktari huwachukulia wagonjwa wote walio na washukiwa kama wale ambao tayari wamevunjika. Hiyo ni, wao ni immobilized katika eneo la kizazi na kuchukuliwa katika nafasi ya neutral kwa kituo cha ambulensi vertebrological (au taasisi nyingine ya matibabu ambapo kuna neurosurgical au kiwewe idara).
Aina za mivunjiko
Shukrani kwa tomografia ya kompyuta, leo madaktari wana fursa ya kuamua kwa usahihi ni aina gani kati ya aina zifuatazo za fracture ya mchakato wa odontoid ya vertebra inaweza kuhusishwa na:
- Aina ya kwanza - katika kesi hii, fracture ya oblique ya kilele cha mchakato wa meno hutokea kwenye tovuti ya kushikamana kwa ligament ya pterygoid kwake. Inachukuliwa kuwa nadra sana.
- Aina ya pili - inapokatika mstari huvuka sehemu nyembamba ya "jino", yaani, makutano ya mchakato wa meno na vertebra. Katika kesi hiyo, utulivu wa kutamka kwa mhimili na atlas hupotea. Na mivunjiko inayoendelea ya aina hii hutatiza mchakato wa matibabu.
- Aina ya tatu. Hapa kuna mstari wa mapumzikoinaendesha kando ya vertebra yenyewe, kuanzia msingi wa mchakato wa meno. Uthabiti wa matamshi pia umevunjika hapa.
Picha ya kliniki ya kuvunjika kwa uti wa mgongo wa pili wa seviksi
Kwa mivunjiko hii, picha ya kliniki ni pana sana: kutoka kwa maumivu kidogo wakati wa kugeuza kichwa na hadi kifo cha papo hapo. Ikiwa kuna fracture na hakuna au uhamisho mdogo, mgonjwa anaweza kupata maumivu fulani kwenye shingo ya juu, ambayo huongezeka kidogo wakati kichwa kinapogeuka. Hii pia hutokea kwa ulinganifu wa mchakato wa odontoid.
Kunaweza pia kuwa na maumivu ambayo hupotea haraka wakati wa kumeza, uhamaji wa shingo unaweza kuwa mdogo. Maumivu yanaweza pia kutokea kwa ufunguzi mkubwa wa taya. Kwa kuongezea, hisia hizi zote zinaweza kupita haraka, na mgonjwa huanza kuishi kama kawaida. Lakini madaktari wanaonya kuwa ustawi unaoonekana na fracture hii ni hatari kwa maisha. Kutosha kwa hatua ya kutojali, kushinikiza ghafla, nk - na kutakuwa na uhamisho wa pili wa mchakato wa meno uliovunjika, uhamisho wa vertebra ya juu ya kizazi na ukandamizaji wa uti wa mgongo. Na kisha dalili zitatamkwa kwa ukali, hadi kupoteza fahamu.
Ikiwa kulikuwa na uhamishaji mkubwa wa mchakato wa meno wa aina ya pili, basi dalili za uti wa mgongo ulioshinikizwa au medula oblongata, mishipa ya uti wa mgongo inayopitishwa zinawezekana. Hii inaweza kuwa tetraparesis, udhaifu au ganzi ya viungo, ugonjwa wa unyeti, dysfunction ya pelvic au viungo vya kupumua. Wanawezakujiunga na dalili kama vile kuharibika kwa hotuba, matatizo ya kumeza, ugumu wa kufungua kinywa na usumbufu wa ladha. Dalili kali za jeraha la uti wa mgongo ni pamoja na kushindwa kupumua au kupata ugonjwa wa kupooza.
Ni nini kawaida?
Kwa mivunjiko kama hii ya mchakato wa odontoid (picha hapa chini), kinachojulikana kama shida ya uti wa mgongo wa marehemu ni tabia, hukua kama matokeo ya kukandamizwa kwa uti wa mgongo na nyuma ya vertebra ya juu ya seviksi na kuendelea kuhama. mchakato wa odontoid kama matokeo ya zamu zake za upili.
Kwa kuvunjika kwa mchakato wa odontoid bila kuhamishwa, picha ya kliniki iliyocheleweshwa (wakati utambuzi wa wakati haukufuatwa kwa sababu ya ukweli kwamba mgonjwa hakuwasiliana na daktari) inaweza kuwa na maumivu ya nyuma ya mgongo. kichwa au shingo ya juu. Maumivu haya yanaendelea na harakati na hupungua wakati wa kupumzika. Ugumu wa kusonga shingo, kizunguzungu, ganzi ya uso. Mgonjwa anageuza mwili wake wote kutazama pande zote.
Lakini ujumuishaji wa mchakato wa odontoid pia unaweza kujidhihirisha kwa njia hii.
Utambuzi wa kuvunjika
Uchunguzi wa majeraha yote yaliyowekwa katika eneo la juu la seviksi hufanywa kulingana na mpango madhubuti. Ikiwa haiwezekani kufanya tomography ya haraka ya kompyuta ya mgongo wa kizazi, mgonjwa anaelekezwa kwa radiograph ya eneo hili katika makadirio ya upande kwa njia ya mdomo wazi. Pia, utafiti huu unaweza kufanywa katika nafasi ya kukunja auugani wa shingo. Kwa kuwa kusogeza shingo katika kesi ya kushukiwa kuwa ni mvunjiko huo kunaweza kuwa hatari kwa mgonjwa, tafiti hizi zinapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa daktari na zisizidi mipaka ambayo mgonjwa ana uwezo wa kuinama au kunyoosha shingo.
Ni muhimu kupiga X-ray katika hali ya kujikunja na kupanuliwa, hasa kwa mivunjiko ya muda mrefu, kwani kwa msimamo wa shingo iliyonyooka, uwiano wa vertebrae kwenye picha inawezekana kuwa wa kawaida.
Ikiwa, licha ya upotoshaji huu, utambuzi ni mgumu, madaktari wanatumia sonography ya mbele na ya sagittal au tomografia ya kompyuta ya axial. Hizi ni tafiti maalum zinazosaidia kuboresha usahihi wa picha zinazohitajika kutambua maeneo ya uti wa mgongo.
Matibabu ya kuvunjika
Katika kipindi cha papo hapo, kupungua kwa mchakato wa odontoid katika sehemu ya juu ya mgongo wa kizazi mara nyingi hujumuisha immobilization, i.e. immobilization ya shingo ya mgonjwa. Picha ya matibabu inategemea aina ya jeraha. Kwa ujumla, ni lazima ikumbukwe kwamba udanganyifu unaohusisha kuinua kichwa cha mgonjwa mbele ni hatari sana hapa, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuumia kwa uti wa mgongo. Kwa ujumla, matibabu yanahusisha kuondoa kuhama kwa vertebrae na kuimarisha kiungo.
Hivyo, katika kesi ya jeraha linalotokana na kupiga mbizi chini chini chini au kuanguka juu ya kichwa cha kitu kizito, bandeji ya plasta huwekwa, ambayo mgonjwa huvaa kwa takriban miezi sita. Mchanganyiko ni polepole. Pia, mgonjwa ameagizwa tiba na kifaa"Haloo" kwa miezi mitatu hadi minne.
Pia kwa kuvunjika kwa mchakato wa odontoid bila kuhamishwa, mvutano kwenye kitanzi cha Glisson hutumiwa kwa mwezi mmoja au mmoja na nusu, baada ya hapo corset ya plasta ya thoracocranial inatumika, ambayo lazima ivaliwe kutoka miezi 4 hadi 6.
Katika spondylolisthesis ya kiwewe ya vertebra ya pili ya seviksi, inayoitwa fracture ya hangman, mvuto wa mifupa hutumiwa katika nafasi ya ugani (yaani, kuvuta kwa mgongo) kwa wiki tatu, baada ya hapo mgonjwa hupigwa plasta ya thoracocranial kwa miezi mitatu. Pia hutumia kifaa cha Halo kwa hadi miezi minne.
Kuzuia majeraha ya shingo
Ili kuepuka kuvunjika kwa vertebrae ya juu ya seviksi, mapendekezo ya jumla yatasaidia, ambayo kwa ujumla yanafaa kwa kuzuia majeraha ya shingo. Kwanza kabisa, ni utimilifu wa mahitaji na kanuni za usalama. Pia, unapopumzika katika hali ya asili, kwa namna yoyote usipaswi kutumbukia kwenye miili ya maji kichwani, na pia kuogelea ukiwa umelewa.
Mara nyingi, fractures ya vertebrae mbili za juu hutokea wakati wa ajali, hivyo kuzuia katika kesi hii itakuwa uzingatiaji mkali wa sheria za barabara, kuangalia gari kwa huduma ya kiufundi, uwepo wa airbags, nk.
Huduma ya kwanza kwa kushukiwa kuvunjika kwa uti wa mgongo wa pili wa seviksi
Kwa bahati mbaya, aina hii ya jeraha hutokea ghafla. Kama tulivyokwisha sema, fracture kama hiyo inaweza kwenda bila kutambuliwa, au inaweza kujidhihirisha mara moja kwa hali mbaya zaidi. Inaweza kuwa ajali, ajali wakati wa kupumzikaasili, aliumiza kichwa chake katika kuanguka kwa mtu mzee. Mara nyingi mwathirika huhitaji huduma ya kwanza ili awe katika hali salama na asubiri gari la wagonjwa kufika.
Aina za ajali
Kwa ujumla, ajali zote zinazotokana na majeraha ya shingo zinaweza kugawanywa katika majeraha, kiwewe kwa diski za intervertebral, fractures, kutengana, kutengana, michubuko na michubuko. Lakini jambo kuu ni kwamba majeraha yote ya shingo ni hatari sana, kwa hivyo, kabla ya daktari kufika, harakati za shingo hazipaswi kuruhusiwa, kwani ikiwa kuna fractures ya vertebrae, uti wa mgongo unaweza kujeruhiwa.
Kwa kawaida, wengine hawawezi kubainisha asili ya jeraha la mwathiriwa. Kwa hiyo, ni muhimu kutenda kulingana na sheria kali za misaada ya kwanza kwa kesi hizi. Ni haraka kupiga gari la wagonjwa - mgonjwa lazima apelekwe hospitalini kwa uchunguzi na matibabu.
Kwa jeraha lolote kwenye uti wa mgongo wa kizazi, hatua ya kwanza ni kuhakikisha amani inakuwepo kwa kuuzuia uti wa mgongo wa kizazi. Ikiwa hakuna hatari kwa mhasiriwa na yuko katika nafasi ya usawa, basi ni bora sio kumsonga na hata kuacha majaribio yake ya kuinuka. Ikiwa kuna majeraha ya wazi ya eneo la seviksi, yanapaswa kuoshwa na kupakwa bandeji ya aseptic, ikiwezekana (kwa mfano, kifaa cha huduma ya kwanza kwenye gari).
Ni nini kingine kinachozingatiwa kuwa huduma ya kwanza?
Pia, msaada wa kwanza kwa majeraha ya mchakato wa odontoid ni pamoja na kuzuia maradhi ya pepopunda na kuanzishwa kwa dawa ambazo hupunguza dalili za mshtuko.mwathirika. Baada ya kuwasili kwa ambulensi, timu ya matibabu inachunguza na kumsafirisha mgonjwa katika nafasi ya kukabiliwa kwenye ngao ya gorofa. Kipande maalum kitawekwa kwenye kanda ya kizazi, au wafanyakazi wa ambulensi wataunganishwa kutoka taji ya kichwa hadi kila mabega ya mgonjwa. Harakati yoyote ya mwili wa mhasiriwa katika kesi hii inafanywa kwa uangalifu iwezekanavyo ili kuzuia kuumia iwezekanavyo kwa uti wa mgongo. Mgonjwa kama huyo atalazimika kulazwa hospitalini na kuchunguzwa haraka iwezekanavyo.
