Mtu anapoona neno tata la matibabu, huanza kulitenganisha katika vipengele vyake ili kuelewa ugonjwa wake. Kwa hiyo, swali lake la kwanza kwake mwenyewe litakuwa: "Je, tezi ya pituitary inawajibika kwa nini?". Baada ya utafutaji wa kina wa habari, atagundua kuwa hii ni tezi ya endocrine ambayo inasimamia kazi ya tezi nyingine zote katika mwili. Utafiti zaidi utamwongoza mgonjwa kwenye orodha ya homoni na viungo vinavyolengwa vinavyozalishwa naye. Na tu baada ya hayo hatimaye ataamua kujua nini maneno "pituitary prolactinoma" inamaanisha. Huu ni uvimbe ambao hutoa homoni nyingi sana kwa mwili kumudu. Prolactini ya ziada na husababisha dalili za kliniki za tabia. Lakini mambo ya kwanza kwanza.
Tezi ya pituitari ni nini?
Tezi ya pituitari inawajibika kwa nini? Tezi ya pituitari ni sehemu ya ubongo wa kati, iliyoko kwenye uso wake wa msingi, katika uundaji wa mfupa unaoitwa tandiko la Kituruki. Tezi hii hutoa homoni zinazodhibiti ukuaji wa binadamu, kiwango cha kimetaboliki na uzazi wa watoto. Tezi ya pituitari ni kondakta wa endocrinemifumo. Kuingiliana na hypothalamus, wao kwa pamoja hudhibiti mwili, kutoa kazi zake muhimu.
Kuna sehemu tatu au tundu kwenye tezi ya pituitari:
-
Nchi ya mbele huzalisha homoni za tropiki. Wanaitwa hivyo kwa sababu huathiri viungo fulani na vinaunganishwa na kemikali kwa tishu zao. Hizi ni pamoja na:
- homoni ya kuchochea tezi (inayohusishwa na tezi);
- homoni ya adrenokotikotropiki (huchochea tezi za adrenal);
- homoni ya kusisimua follicle (hudhibiti utendaji wa ngono)., huchochea kukomaa kwa yai);
- homoni ya luteinizing (huchochea udondoshaji wa yai);
- homoni ya ukuaji huwajibika kwa ukuaji;- homoni ya luteotropiki, au prolactini (hudhibiti mwonekano wa kolostramu na maziwa katika wanawake wajawazito, ni wajibu wa silika ya uzazi). Prolactinoma ya pituitari hukua katika tundu la mbele, "inapotosha" kazi ya homoni ya luteotropiki.
- Vasopressin hutolewa kwenye tundu la nyuma (huwajibika kwa kudumisha shinikizo la kawaida la damu na umajimaji kwenye tishu), pamoja na oxytocin, ambayo ni muhimu sana wakati wa ujauzito na kulisha mtoto. Hufanya kazi kwenye misuli laini kusinyaa.
- Melanocytes, homoni zinazochangamsha seli za ngozi, zimeunganishwa kwenye tundu la kati.
Hufanya kazi, kama unavyoweza kukisia, tezi ya pituitari ni tofauti. Inadhibiti mgawanyiko wa seli na usanisi wa protini ili kujenga tishu mpya. Aidha, inasimamia kukomaa kwa mayai na manii, pamoja na majibu ya mwili kwa athari za homoni za ngono. Huingilia mfumo wa kinga kwa kuchochea au kuzuia kazitezi ya tezi. Inadhibiti kiwango cha shinikizo la damu katika vyombo, kiasi cha molekuli ya mafuta na ubora wa usingizi. Tezi ya pituitari ina shughuli nyingi saa 24 kwa siku, siku 7 kwa wiki, maisha yetu yote.
Prolactin - ni nini?
Kwa kuwa na ufahamu kidogo wa anatomia na fiziolojia ya mfumo wa endokrini, unaweza kuendelea na uchambuzi wake wa kina. Bila shaka, kwa swoop, bila mafunzo maalum, haitakuwa rahisi, lakini unaweza angalau kujaribu. Katika uchunguzi, pamoja na neno "tezi ya pituitary", pia kulikuwa na prolactini. Ni nini?
Prolactini ni mojawapo ya homoni zinazotolewa na seli za acidofili kwenye tezi ya mbele ya pituitari. Kulingana na muundo wake wa kemikali, ni ya miundo ya protini. Wanasayansi hutambua familia nzima ya vitu ambavyo vina sifa sawa za Masi. Hizi ni pamoja na:
- prolactin;
- proliferin (hudhibiti mgawanyiko wa seli za tishu zinazounganishwa);
- somatotropin;- laktojeni ya plasenta (iliyotolewa wakati wa ujauzito).
Sifa zinazojulikana kwa sasa za prolaktini zinawajibika moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa utendaji wa ngono na uzazi. Kiungo kinacholengwa ni, kama jina linamaanisha, tezi za mammary. Homoni huchochea utengenezaji wa kolostramu na ubadilishaji wake kuwa maziwa. Katika ujana na wakati wa ujauzito, anajibika kwa ukuaji na maendeleo ya tezi za mammary, idadi ya lobules na ducts. Ukweli wa kuvutia: vipokezi vya prolaktini vinapatikana katika karibu viungo na tishu zote za mwili wa binadamu, lakini ni athari gani inayo nazo kwao bado haijulikani.
Pituitary prolactinomahutokea kutokana na mabadiliko katika seli za adenohypophysis. Inachochea uzalishaji mkubwa wa prolactini na huongeza mali yake, ambayo huathiri ustawi na kuonekana kwa wagonjwa. Kwa bahati nzuri, utambuzi na matibabu ya ugonjwa huu tayari unajulikana na umejaribiwa kwa mafanikio, kwa hivyo utambuzi huu sio sentensi hata kidogo.
Prolactinoma
Prolactinoma ya tezi ya pituitari ni mojawapo ya magonjwa yasiyo ya kawaida ya tezi ya nje ya pituitari (kulingana na takwimu, hadi asilimia 30 ya uvimbe wote uliogunduliwa). Inatokea kwa wanawake wa umri wa kuzaa. Uwiano kati ya wawakilishi wa jinsia kali na ya haki ni 1 hadi 6.
Vipimo vyake, kama sheria, hazizidi milimita mbili au tatu, lakini wanaume wanaweza pia kuwa na maumbo makubwa - zaidi ya sentimita kwa kipenyo. Tumors hizi zinafanya kazi kwa homoni, kwani zinazalisha prolactini. Kwa kawaida, ni synthesized katika jinsia zote mbili. Prolactini inaweza kuwa na athari kwa viungo vyote kwa yenyewe na kwa kushirikiana na homoni za luteinizing na follicle-stimulating. Hatua yao hutamkwa hasa wakati wa ujauzito na lactation. Lakini zaidi ya hayo, wao hudhibiti mzunguko wa hedhi na mwanzo wa ovulation.
Kiwango cha ziada cha homoni husababisha athari tofauti. Mwanamke anakuwa tasa, yaani hawezi kushika mimba na kuzaa mtoto. Wanaume, kwa upande mwingine, ambao wana chembechembe za juu za prolaktini, hupata matatizo ya nguvu na usimamo, kumbuka upanuzi wa matiti wa kibinafsi na usio na maana.
Sababu
Wanasayansi bado hawajapata uhakika kwa nini mtu ana hiineoplasm, lakini niliona baadhi ya vipengele vya kawaida ambavyo ni tabia ya wagonjwa wote walio na utambuzi sawa.
Kwanza kabisa, bila shaka, tunazungumzia matatizo ya kuzaliwa nayo ya mfumo wa endocrine. Kama sheria, hizi ni neoplasia nyingi (ambayo ni, kuna tumors karibu na tezi zote za endocrine). Kuna ziada ya uzalishaji wa prolactini, lakini pia homoni za tezi na paradundumio, kongosho, tezi za adrenal, tezi ya pituitary na uwepo wa vidonda kwenye tumbo.
Inajulikana kuwa jamaa wa karibu wana nafasi kubwa ya kupata ugonjwa huu kuliko wastani wa idadi ya watu. Jenetiki ya kisasa haikati tamaa na inatafuta jeni zinazohusika na kubadilisha sifa za seli za adenohypophysis, lakini hadi sasa hakuna mafanikio katika eneo hili.
Ainisho
Pituitary adenoma (prolactinoma) inaweza kutofautiana katika eneo ndani ya tandiko la Kituruki. Kuna makundi mawili ya uvimbe:
- Intrasellar prolactinomas ambayo haizidi sentimita moja kwa ukubwa na haisogei nje ya mipaka ya mifupa ya fossa ya pituitary.
- Prolactinomas za ziada ambazo ni kubwa na hukua zaidi ya tandiko la Kituruki.
Ukubwa wa dalili hutegemea ukubwa wa uvimbe. Hii inatumika si tu kwa hatua maalum ya homoni. Uvimbe wa voluminous hubana miundo mingine ya ubongo, na kusababisha dalili za jumla na za msingi za neva. Hii inaweza kuwa upofu, kupoteza harufu, uharibifu wa mishipa mingine ya fuvu (trigeminal, usoni, oculomotor). Dalili za kawaida ni pamoja na maumivu ya kichwa,hali ya huzuni, wasiwasi, kuwashwa na kulegea kihisia.
Pituitary prolactinoma: dalili kwa wanawake
Kwa muda mrefu, mwanamke anaweza asitambue mabadiliko yanayosumbua katika mwili wake, haswa ikiwa alikuwa na shida na mzunguko wa hedhi kabla ya ugonjwa. Kwa wagonjwa, kuna kupungua kwa idadi ya siku za hedhi, uhaba wa kutokwa au kutokuwepo kwao kabisa. Wanawake wanaotamani kupata mtoto hawawezi kufanya hivyo kwa sababu ovulation haitokei.
Je, wanawake wana dalili gani nyingine? Prolactinoma ya pituitary huchochea uzalishaji wa kolostramu na maziwa hata kwa wale wanawake ambao hawajitayarishi kuwa mama. Kioevu kinaweza kutolewa kwa matone wakati wa ukandamizaji wa mitambo ya areola au inapita yenyewe (kawaida kutokana na kiasi kikubwa cha maziwa). Wanawake walio na dalili hizi kwanza kabisa hufikiria saratani ya matiti au mabadiliko mengine ya kienyeji, lakini kwa uchunguzi wa makini, unaweza kupata kiini cha tatizo.
Dalili za prolactinoma ya pituitary kwa wanawake sio tu utolewaji wa kolostramu na maziwa, bali pia ni ongezeko la udhaifu wa mifupa hadi osteoporosis. Kwa kuongezea, upungufu wa homoni zingine za ngono, kama vile estrojeni, husababisha uhifadhi wa maji mwilini na kupata uzito haraka. Kuonekana kunaweza kubadilika kwa kiasi kikubwa - chunusi ya polymorphic kwenye ngozi, kuongezeka kwa nywele juu ya mdomo wa juu na juu ya auricles. Haya yote yanapaswa kumfanya daktari awe na wazo la uvimbe wa pituitary.
Dalili kwa wanaume
Prolactinoma ya tezi ya pituitari kwa wanaume inadhihirishwa na kupungua kwa viwango vya testosterone na ukiukaji wa uundaji wa seli za vijidudu. Hiyo ni, pia husababisha utasa. Lakini pamoja na aspermia, kusimama hupotea, libido hupungua, nguvu hupungua.
Mbali na hili, wawakilishi wa nusu kali wanaona ongezeko na mabadiliko katika umbo la tezi ya matiti - gynecomastia. Kama sheria, hutokea kwa wanariadha wa kitaalam wanaozingatia kupata misa ya misuli, na kwa mtu ambaye haichukui steroids, inapaswa kuwa ishara hatari. Wakati mwingine maziwa yanaweza kuvuja kutoka kwa matiti yaliyopanuka.
Kati ya mambo mengine, kwa wanaume, kudhoofika kwa tezi za tezi hutokea kwa muda, sifa za pili za ngono hupotea, udhaifu wa mifupa kupita kiasi na udhaifu wa misuli huonekana.
Utambuzi
Uvimbe wa pituitari (prolactinoma) mara nyingi hugunduliwa baada ya uchunguzi wa picha ya neva (imaging resonance magnetic). Zaidi ya hayo, hatuhitaji tu picha ya muhtasari, lakini utafutaji unaolengwa wa ugonjwa wa tezi ya pituitari kwa kutumia wakala wa kutofautisha - gadolinium, tropiki kwa tishu za neuroendocrine. MRI hukuruhusu kubaini ukubwa na eneo la neoplasm.
Uvimbe unapokuwa mdogo, hadi sentimita moja, ni muhimu kutumia tomografia iliyokokotwa, kwani ina taarifa zaidi. CT inaonyesha wazi miundo ya mfupa na mabadiliko yao katika mchakato wa ukuaji wa adenoma.
Lakini pamoja na mbinu za ala ambazo ni muhimu kwa uthibitishaji wa mwishoutambuzi na maandalizi kwa ajili ya upasuaji, pia kuna njia za uchunguzi wa maabara. Kwanza kabisa, hii ni uamuzi wa kiwango cha prolactini katika damu. Uchambuzi unapaswa kufanyika mara tatu, kwa siku tofauti za mzunguko wa hedhi, ili kuwatenga matokeo mabaya ya uongo au ya uongo yanayosababishwa na matatizo au mabadiliko ya kisaikolojia. Matokeo yanayoonyesha zaidi ya nanogramu 200 kwa mililita ni karibu asilimia 100 ya ushahidi wa uvimbe.
Iwapo viwango vyako vya prolaktini vinabadilikabadilika kati ya nanogramu 40 na 100, basi kuna uwezekano mkubwa kwamba usomaji huu husababishwa na utendakazi mdogo wa tezi dume, majeraha ya matiti au utendakazi wa figo kuharibika. Bila shaka, utambuzi huu pia hauleti matumaini.
Jaribio la thyroliberin ndilo elekezi zaidi. Baada ya utawala wake wa intravenous, baada ya nusu saa, ongezeko la uzalishaji wa prolactini huzingatiwa. Mkusanyiko wa homoni unapaswa kuwa angalau mara mbili ya msingi. Kwa prolactinoma kwa wagonjwa, kiasi cha prolactini katika damu haibadilika au huongezeka kidogo. Ikiwa ongezeko la pathological katika kiwango cha homoni haisababishwa na tumor, lakini kwa sababu nyingine, basi mmenyuko kwa thyroliberin itakuwa karibu na kawaida.
Usisahau kuhusu mashauriano ya wataalamu kuhusiana na uchunguzi wa kina wa mgonjwa. Ili kushuku ugonjwa, wakati mwingine inatosha kuuliza maswali sahihi.
Matibabu
Matibabu ya prolactinoma ya pituitari huwa ni ya kimatibabu. Tiba ina lengo la kupunguza kiwango cha homoni na kuiweka sawa.athari hasi. Uteuzi wa madawa ya kulevya na mipango ya utawala wao unafanywa tu na endocrinologist chini ya udhibiti wa uchunguzi wa maabara. Silaha ya daktari ni pamoja na dawa kama vile Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline na zingine. Wagonjwa wengi husaidiwa na uteuzi wa "Bromocriptine". Athari inaonekana baada ya wiki chache. Lakini ina idadi kubwa ya madhara, hivyo chaguo bora ni Cabergoline. Kwa kuongeza, ni rahisi kutumia (vipindi viwili kwa wiki vinatosha).
Katika mchakato wa matibabu, saizi ya uvimbe hupungua, ute wa prolactini hupungua, uoni wa kawaida hurudi, na kolostramu huacha kutiririka. Katika wanawake wa umri wa kuzaa, hedhi inaonekana tena, kazi ya uzazi inarejeshwa. Wanaume waache kuzaa, hamu ya ngono inarudi.
Ikiwa baada ya kozi ya muda mrefu ya tiba ya kihafidhina hali haijabadilika kwa bora au kuna mwelekeo mbaya, basi daktari wa neva, pamoja na endocrinologist, anazingatia suala la uingiliaji wa upasuaji. Kwa wagonjwa walio na contraindication kwa upasuaji, kuna njia mbadala - tiba ya mionzi. Lakini ina vikwazo: kushindwa kwa pituitari hutokea, na tiba ya uingizwaji ya maisha yote inahitajika.
Lishe ya prolactinoma ya pituitary inalenga kupunguza uzito kupita kiasi, ambao ulionekana kwenye usuli wa kushindwa kwa homoni. Mtaalamu wa endocrinologist au mtaalam wa lishe atasaidia kukuza mpango wa lishe ambao utakuwa na macro na virutubishi vyote muhimu, na vile vilekuongezeka kwa maudhui ya kalsiamu na fosforasi, muhimu kwa kuzuia osteoporosis. Lishe sahihi inaweza kufuatwa hata baada ya ugonjwa kushindwa.
Matibabu ya prolactinoma ya pituitary na tiba za watu hukatishwa tamaa sana na wataalam, kwani infusions na decoctions hazileta athari inayotaka, lakini wakati huo huo huzuia kazi ya tezi ya tezi na tezi za adrenal. Hii inaweza kuathiri vibaya ustawi wa mgonjwa, pamoja na ubashiri wa kupona. Ikiwa kweli unataka kujitesa na mapishi ya bibi, hakikisha kushauriana na daktari wako.
Utabiri na kinga
Je, prolactinoma ya pituitary inaweza kuponywa? Matokeo ya athari za uzalishaji wa ziada wa homoni kwenye mwili ni kwamba, hata kama tumor yenyewe itatoweka, mtu atarejesha kazi zilizopotea kwa muda mrefu. Zaidi ya hayo, madaktari hawafanyi ubashiri wowote kuhusu kasi ya kupona na mafanikio ya matibabu.
Kurudi tena hutokea kwa takriban nusu ya wagonjwa, na baada ya upasuaji, takwimu huwa ndogo zaidi - asilimia thelathini pekee ya tiba.
Je, utambuzi wa prolactinoma ya pituitary ni hukumu ya kifo? Ni vigumu kufanya utabiri. Matibabu inaweza kuchukua miaka mingi na hakuna matokeo. Mara moja kila baada ya miaka michache, madaktari wanashauri kuchukua mapumziko kati ya kozi za dawa ili kupakua figo na ini. Lakini wakati huo huo, kukomesha dawa kunaweza kusababisha ugonjwa mbaya na ukuaji wa uvimbe.
Uangalizi wa lazima katika zahanati umeanzishwa kwa wagonjwa. Kila mwakawanapaswa kufanya imaging ya computed au magnetic resonance ya ubongo, kushauriana na ophthalmologist, gynecologist na endocrinologist, na pia kuchukua vipimo kwa viwango vya prolactini. Uchunguzi huo wa kina, kulinganisha viashiria katika mienendo na marekebisho ya wakati wa tiba hufanya iwezekanavyo kufanya mawazo fulani kuhusu kupona kwa wagonjwa.
